急性心肌梗死患者血浆N端脑钠肽前体测定及临床意义

目的探讨急性心肌梗死患者血浆N端脑钠肽前体测定及临床意义。方法选择患有急性心肌梗死的患者63例,选取健康体检者作为正常对照组63例,采用酶联免疫吸附法测定63例急性心肌梗死患者在入院后48 h内的血浆中N端脑钠肽前体的水平和健康体检者的血浆N端脑钠肽前体水平,并同时检验其肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同功酶(CK-MB)浓度,两组进行比较变化状况,按照Killip分级法给急性心肌梗死的63例患者分级,分别是Ⅰ~Ⅳ级,对比各级之间N端脑钠肽前体、肌酸激酶同功酶的变化情况,同时对急性心肌梗死患者的N端脑钠肽前体浓度与肌酸激酶同功酶浓度的相关性做分析。结果急性心肌梗死患者的检测各数值明显高于正常对照组(P<0.01),患者按Killip分级后,各组间N端脑钠肽前体浓度与肌酸激酶同功酶浓度存在显著性差异(P<0.01),且二者呈正相关(P<0.001)。结论检测患者的N端脑钠肽前体不仅可以作为急性心肌梗死的诊断依据,而且灵敏度高,具有很强的预测价值和实用性,值得在临床应用推广。     

急性脑梗死患者测定N端脑钠肽前体的临床意义

目的 分析急性脑梗死患者N端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的水平及临床意义.方法 58例病人测定NT-proBNP浓度并进行神经功能缺损评分及头颅MR检查.30例对照组测定NT-proBNP浓度.结果 病人组血清NT-proBNP浓度高于对照组;不同梗死面积病人NT-proBNP浓度不同;不同梗死部位病人NT-proBNP浓度无明显差别;病人神经功能缺损评分与NT-proBNP浓度无明显相关.结论 急性脑梗死病人血清NT-proBNP浓度升高,且升高幅度与脑梗死面积大小有关,NT-proBNP可能参与了急性脑梗死的病生过程.     

急性冠脉综合征患者脑钠肽变化的临床研究

目的 观察急性冠脉综合征患者外周血清脑钠肽的浓度变化,为临床制定治疗策略提供依据.方法 测定患者入院时血清BNP水平,分析其病变范围及Gensini积分.结果 血清BNP水平与冠脉病变支数间呈显著正相关.结论 血清BNP水平的增高反映了冠脉病变的程度和范围,可作为判断ACS患者预后的重要标记物.     

急性冠脉综合征血浆脑钠肽变化及其临床意义

目的探讨急性冠脉综合征患者血浆脑钠肽的变化及其临床意义。方法采用荧光免疫抗原抗体结合法，对32例稳定型心绞痛患者入院后第2d清晨及32例ACS患者症状发作后平均（24．5&#177;5．3）h的血浆BNP水平。同时以32例冠脉造影正常、心功能正常者作为对照。电话随访患者3个月时不良心血管事件（再发性心绞痛、非致死性心肌梗死和心源性死亡）发生情况。结果①ACS患者血浆BNP水平明显升高，其血浆BNP水平分别高于SAP组及对照组（P均〈0．01）。②随访ACS患者3个月的MACE发生率为15．6％，而SAP组为5．6％（P〈0．05）。③COX比例风险回归分析显示：校正年龄、性别、血压、糖尿病、血脂、吸烟、家族史等临床因素后，白细胞计数和BNP可以评估ACS患者的总体预后。白细胞相对危险度2．083（95％CI：1．167—2．843），而BNP相对危险度1．216（95％CI：1．203—1．229）。结论ACS患者血浆BNP水平明显升高，并可对预后进行评估。     

糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原与急性冠脉综合征心功能的关系

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的表达水平与急性冠脉综合征(ACS)患者心功能的关系.方法 检测ACS患者68例(A1组,38例,合并糖尿病;A2组,30例,无糖尿病)和健康体检者20名(B组)血清HbA1c和NT-proBNP水平.结果 A1组血清HbA1c水平明显高于A2组和B组[(9.47±1.62)％ vs.(5.86±0.31)％和(5.64±0.22)％](P＜0.01),但A2组和B组之间无统计学差异(P＞0.05).A1、A2组血清NT-proBNP均明显高于B组[(441.84±78.63) μg/ml、(217.31±34.52) μg/ml vs.(86.33±15.26) μg/ml] (P＜0.01),且A1组NT-proBNP高于A2组(P＜0.01).在ACS患者,血清HbA1c和NT-proBNP水平随着心功能病情加重而明显增加(P＜0.05或P＜0.01).ACS患者血清HbA1c和NT-proBNP水平呈显著正相关(r=0.524,P＜0.05).结论 ACS患者血清HbA1c和NT-proBNP水平明显升高;联合检测血清HbA1c和NT-proBNP可以用于ACS患者心功能的评估.     

N端B型脑钠肽对急性心肌梗死运动耐量的预测价值

目的观察N端B型脑钠肽（NT—proBNP）对急性心肌梗死运动耐量的预测价值。方法将60例急性sT段抬高型心肌梗死患者,按入院后床旁超声心动图测定的左心室射血分数（LVEF）分为LVEF≥50％组（30例）和LVEF〈50％组（30例）,比较两组患者入院当时、2周、6个月时血清NT—proBNP水平及6个月时6min步行试验步行距离。结果LVEFi〉50％组与LVEF〈50％组心肌梗死后2周、6个月的NT—proBNP水平均差异有统计学意义（P〈0．05）。两组6min步行试验步行距离差异有统计学意义（P〈0．05）。结论NT—proBNP对急性心肌梗死运动耐量有较好的预测价值。     

血浆N端脑钠肽前体水平变化对急性心肌梗死患者预后评估的意义

目的探讨血浆N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平变化对急性心肌梗死患者预后评估的意义。方法 200例急性心肌梗死患者作为研究对象,在入院第3天检测NT-pro BNP水平和TIMI评分,并根据半年内根据是否发生心脑血管事件,将患者分为A组(发生心脑血管事件)和B组(未发生心脑血管事件),比较两组的NT-pro BNP水平和TIMI评分。结果 A组pre-pro BNP水平和TIMI评分均显著高于对照组(均P<0.01)。结论 NT-pro BNP水平对急性心肌梗死患者短期内的预后具有较高的参考价值,可以作为预防和治疗的参考指标之一,值得临床考虑。     

脑尿钠肽在急性冠脉综合征患者预后评价中的临床研究

目的 研究探讨脑尿钠肽（BNP）的升高和ACS患者的预后相关性.方法 以2010年1月～2012年12月接诊的急性冠脉综合征患者136例为研究对象,通过对136例ACS患者进行BNP的观察和动态观察发现BNP的升高和ACS患者的预后呈明显的正相关（P＜0.001）.结果 BNP的早期升高幅度越大,ACS患者的预后越差.结论 BNP可以作为ACS患者早期判断预后的一个快捷、敏感、使用的临床指标.     

N端B型脑钠肽在脓毒症诊断中的价值

目的:探讨N端B型脑钠肽(NT-proBNP)在脓毒症诊断和预后评估中的价值。方法:选择2013年4月—2014年3月收治的急性感染患者62例,根据脓毒症诊断标准将患者分为一般感染组(9例)和脓毒症组(53例),再根据脓毒症的严重程度将脓毒症组分为脓毒症组(23例)、严重脓毒症组(22例)和脓毒性休克组(8例)3个亚组。于入院24 h内取静脉血,检测NT-proBNP水平,并进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。采用单因素方差分析比较各组NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分的差异;采用Pearson相关性分析法,分析NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)评估NT-proBNP对脓毒症的诊断价值。结果:一般感染组、脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组患者血浆NT-proBNP水平和APACHEII评分呈依次增高,且各组间比较,差异均有统计学意义;Pearson相关性分析结果显示:NT-proBNP水平和APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.364,P<0.01);ROC曲线分析显示:NT-proBNP诊断严重脓毒症和脓毒症休克的ROC曲线下面积(AUC)为0.779(P=0.003)。截断值为333.50 pg/L时,敏感度为80%,特异度为59.4%,阳性预测值为0.80,阴性预测值为0.76。结论:血浆NT-proBNP水平可作为脓毒症患者诊断病情严重程度和预后评估的指标。     

血浆B型脑钠肽与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变Gensini积分关系的研究

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆B型尿钠肽(BNP)水平与冠状动脉病变Gensini积分的关系.方法 入选309例在首都医科大学附属北京安贞医院特需医疗科住院的ACS患者,其中急性心肌梗死患者66例,不稳定型心绞痛患者243例.选取同期因胸闷等症状就诊但冠状动脉造影正常的70例患者作为对照组.所有患者均用化学发光微粒子免疫检测方法测定血浆BNP水平,并行冠状动脉造影,按冠状动脉病变支数分为单支病变(132例)、双支病变(115例)、三支病变组(62例);根据冠状动脉病变Gensini分值不同分为Gensini评分＜20分组(68例),Gensini评分20～ 40分组(128例),Gensini评分＞40分组(1 13例).对于ACS患者血浆BNP水平与冠状动脉病变Gensini积分的关系进行分析.结果 ACS患者血浆BNP水平明显高于对照组[120.0(54.6,226.7) ng/L比18.0(14.0,28.6) ng/L] (P＜0.0l).血浆BNP水平在冠状动脉病变3支病变组明显高于双支病变组及单支病变组[(269±197) ng/L比(159 ±88)、(82 ±54) ng/L](均P＜0.01);在冠状动脉病变Gensini评分＞40分组明显高于20 ～ 40分组及＜20分组[(214±126)ng/L比(122 ±80)、(88±56) ng/L](均P＜0.01).血浆BNP水平与冠状动脉Gensini积分呈正相关(r=0.534,P＜0.01).结论 血浆BNP水平与ACS患者冠状动脉病变程度密切相关,能在一定程度上反映冠状动脉病变的严重程度.     

血浆Nt-proBNP测定在早期诊断无ST段抬高急性冠脉综合征的临床意义

目的:探讨血浆Nt-proBNP测定在早期诊断无ST段抬高急性冠脉综合征的临床意义。方法:选取55例无ST段抬高急性冠脉综合征患者,分为无ST段抬高心梗组(NSTEMI组,20例)和不稳定心绞痛组(UA组,35例),胸痛症状发作6小时内测定血浆Nt-proBNP水平,和正常对照组(20例)比较。结果:与对照组(191.4±127.3)fmol/l比较,无ST段抬高急性冠脉综合征患者血浆Nt-proBNP水平明显升高(P<0.01),但NSTEMI组(587.3±170.1)fmol/l和UA组(605.4±152.3)fmol/l之间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:血浆Nt-proBNP水平测定可对无ST段抬高急性冠脉综合征早期诊断提供非常有价值的参考依据。     

血浆N-末端脑钠肽前体水平与急性冠状动脉综合征近期预后的关系

目的探讨血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者近期预后的关系。方法采用ELISA法测定76例ACS患者住院后48h内血浆NT-proBNP水平,并随访1年,观察随访期主要不良心脏事件(MACE)。结果ACS患者住院早期血浆NT-proBNP水平为(513.51±364.69)pg/ml,中位数值为421.50pg/ml,明显高于稳定性心绞痛组(95.61±56.32)pg/ml与对照组(41.75±24.26)pg/ml(P<0.05),且血浆NT-proBNP高于中位数值患者的随访期MACE发生率明显高于NT-proBNP水平低于中位数值者。多元Logistic回归分析显示,血浆NT-proBNP水平与ACS患者1年随访期内MACE发生率独立相关(OR=3.66,95%CI:1.08～12.4P=0.0368)。结论血浆NT-proBNP水平是ACS患者1年随访期内MACE发生的独立预测因素。     

PCI对急性冠脉综合征患者血浆脑钠素水平的影响

目的观察急性冠脉综合征患者PCI术后BNP水平短期内的变化。方法观察对象为72例急性冠脉综合征患者,其中急性心肌梗死48例,不稳定型心绞痛24例,7～10天后行PCI。49例经球囊预扩后置入支架,23例则直接支架置入,并测定术前、术后即刻、1h、3h、6h、12h的BNP水平。结果急性冠脉综合征患者PCI术后即刻BNP显著升高,3h达到高峰,12h渐恢复至基线水平。而49例球囊预扩后的BNP水平较直接支架置入术后有升高,P<0.01。结论急性冠脉综合征患者PCI术后BNP水平有一过性升高。     

极早期测定B型钠利尿肽在急性心肌梗死中的价值

目的了解极早期测定B型钠利尿肽（BNP）在急性心肌梗死（AMI）患者的价值。方法60例AMI患者在发病6h内及12h分别测定BNP，以AMI前BNP水平作为对照，两两进行比较。结果极早期BNP水平与发病前相比无统计学意义，而12h时BNP水平与心肌梗死前及极早期相比均有统计学意义。结论极早期测定BNP主要反映心肌梗死前的BNP水平，难以用于预后评价或者危险分层。     

D-二聚体、NT—proBNP水平改变在急性冠脉综合症病变患者中的临床意义

目的探讨D-二聚体、N末端脑钠肽前体（NT—proBNP）水平改变在急性冠脉综合征（ACS）患者中的临床意义。方法选取我院收治的46例ACS患者作为观察组,同期46例健康体检者作为对照组,均抽取静脉血行常规检查和血浆D-二聚体、NT—proBNP检测。比较两组血浆D-二聚体、NT—proBNP水平。结果观察组血浆D-二聚体水平为（2．28±0．21）mg／L,显著高于对照组的（0．24±0．09）mg／L（P〈0．05）;观察组血浆NT—proBNP水平为（537．13±197．28）μg／L,显著高于对照组的（66．54±23．35）μg／L（P〈0．05）。结论血浆D-二聚体和NT—proBNP水平同急性冠脉综合征的发生密切相关,联合检测血浆D-二聚体和NT—proBNP水平可有效提高ACS的检出率,对早期诊断和早期治疗具有重要的临床意义。     

N末端B型脑钠肽检测在老年心力衰竭诊断中的应用价值

目的 探讨分析老年患者血清中N末端B型脑钠肽在心力衰竭的诊断检测中的临床价值.方法 选取在本院治疗的120例老年慢性心力衰竭患者作为观察组,将在同期在本院行健康体检的健康老年人120名作为对照组,两组患者均采用多功能免疫检测仪对血清中B型脑钠肽以及NT-proBNP进行检测,对两组数据进行对比统计分析.结果 观察组患者血清中的B型脑钠肽和NT-proBNP的水平均明显高于对照组,两组对比差异有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 老年血清中的B型脑钠肽和NT-proBNP水平测定对老年慢性心力衰竭诊断具有重要的意义,而血清中NT-proBNP 的表达水平比B型脑钠肽更为敏感.     

N末端C型利尿钠肽前体对高血压患者预后判断的影响

目的探讨N末端C型利尿钠肽前体(NT-proCNP)对高血压患者预后判断的影响。方法选取入选体检人员405例,其中健康对照组90例,高血压组315例。随访1年8个月高血压组中的297例分为高血压并发症亚组49例,高血压无并发症亚组248例。分别测定两组及两亚组的NT-proCNP水平。结果高血压组的NTproCNP为(5.4±1.1)pmol/L,高于健康对照组的(4.3±0.5)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压并发症亚组入选时的NT-proCNP为(6.0±1.1)pmol/L,高于高血压无并发症亚组的(5.2±0.8)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论测定NT-proCNP水平可判断高血压患者的预后。     

外周血Gal-3、NT-proBNP在慢性心力衰竭患者中表达意义的研究

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者外周血半乳糖凝集素(Gal)-3、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)表达水平的变化.方法 选择89例CHF患者作为研究对象,采用酶联免疫吸附法、电化学发光法分别检测入选患者外周血Gal-3、NT-proBNP表达水平,分析其在不同类型心力衰竭[左心射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)、左心射血分数降低的心力衰竭(HFREF)]、心功能分级患者中的变化,并进行相关性分析.结果 HFPEF、HFREF患者Gal-3、NT-proBNP表达水平比较,差异均有统计学意义(P=0.000);心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者Gal-3、NT-proBNP表达水平比较,差异均有统计学意义(P =0.000);Gal-3与NT-proBNP呈正相关(r=0.230,P=0.030),与LVEF呈负相关(r=-0.533,P=0.000);NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.372,P=0.000).结论 外周血Gal-3、NT-proB-NP可作为评判CHF患者病情危重程度的重要指标.     

急性冠脉综合征血清脑钠肽水平及阿托伐他汀对其影响

目的探讨血清脑钠肽(BNP)浓度差异对急性冠脉综合征(ACS)的临床意义及他汀类药物对ACS患者脑钠肽的影响。方法以ACS患者78例和稳定型心绞痛患者(SAP)40例为研究对象,将ACS患者分为不稳定型心绞痛(UAP组)40例、急性心肌梗死(AM I组)38例,测定其血清脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白I(T n I)水平;将ACS患者30例随机分为他汀治疗组(20例)和对照组(10例),治疗4周后比较2组上述各指标的变化。结果ACS组BNP、CRP、T n I水平均明显高于SAP组(P<0.01),AM I组BNP、CRP、T n I水平均明显高于UAP组(P<0.01),AM I组BNP水平与CRP正相关(r=0.913,P<0.01)、BNP水平与T n I正相关(r=0.526,P<0.01);他汀组患者治疗后血清BNP、CRP水平较对照组下降幅度大(P<0.05)。结论血清BNP水平与缺血的严重程度呈正相关。阿托伐他汀可显著降低急性冠脉综合征血清BNP水平。