全髋关节置换并结构性植骨治疗CroweⅢ型髋臼发育不良性骨关节炎

背景：CroweⅢ型髋关节发育不良在继发骨关节炎时需要行全髋关节置换,置换中髋臼的重建是重点和难点。 目的：观察全髋关节置换并结构性植骨治疗CroweⅢ型髋臼发育不良性骨关节炎的效果。 方法：选择北京朝阳医院骨科2006-01/2009-08收治的CroweⅢ型髋关节发育不良继发骨关节炎患者15例(18髋),均施行了全髋关节置换+髋臼自体结构性植骨。 结果与结论：全部患者均获得随访,随访时间12-24个月,平均18个月。所有病例髋臼旋转中心都接近正常,置换前双下肢长度差为2.0-3.5 cm,置换后双下肢长度差为0-1.5 cm。至末次随访,Harris评分由置换前的平均38分(17-69分)升高至92分(86-96分)。提示CroweⅢ型髋关节发育不良继发骨关节炎的全髋关节置换中,将髋臼重建于真臼内、把髋臼旋转中心内移、辅以结构性植骨,可有效恢复髋臼覆盖、维持臼杯稳定并恢复下肢长度。     

髋关节表面置换术治疗Crowe Ⅰ、Ⅱ型髋关节发育不良

目的研究CroweI型和Ⅱ型髋关节发育不良（DDH）患者行髋关节表面置换术（HRA）的临床结果。方法前瞻性将2005年3月—2006年12月80例CroweI型和Ⅱ型DDH患者随机分入HRA组和全髋关节置换术（THR）组。HRA组中3例改行THR、3例失随访,THR组中2例失随访,故34例37髋接受HRA,38例39髋接受THR。在术后6周、3个月、1年,以后每年1次进行随访,接受放射学及临床评价。结果HRA组和THR组分别平均随访59．4个月（52～70个月）及60．6个月（50—72个月）,2组都未出现假体失败。2组间术后Harris评分差异无统计学意义（P：0．073）,但HRA组的屈髋活动度显著优于THR组（P〈0．01）。两组间髋臼假体的平均外展角差异无统计学意义（P=0．982）。HRA组的髋臼假体直径大于THR组（49．5ramvs46．1mm,P=0．001）。结论CroweI型和Ⅱ型DDH行HRA的临床结果与THR相近,但HRA术后屈髋活动度更佳,HRA在使用较大股骨假体的同时,髋臼会有额外骨量丢失。     

Crowe Ⅳ型髋关节发育不良患者全髋关节置换术下肢长度平衡的调节

目的探讨CroweⅣ型髋关节发育不良（DDH）全髋关节置换术（THR）中肢体长度平衡的调整原则及方法。方法回顾性分析2009年7月—2012年6月行THR治疗的39例（41髋）CroweⅣ型DDH患者的临床资料,根据双髋脱位情况对其进行分型,按分型设计并实施手术,分析随访结果。结果根据双髋脱位情况分为4个亚型,其中Ⅰ型2例、Ⅱ型18例、ⅢA型6例、IIIB型9例、Ⅳ型4例。术前患者两下肢长度平均差异为5．1cm,术后为～1．4cm。患者随访时间12—36个月平均22．4个月。最终随访的平均SF-12健康评分为16分（区间为13～22分）。结论根据不同分型对CroweⅣ型DDH患者设计个体化重建手术方案,按设计方案可有效调整下肢长度差异。     

髋关节表面置换术治疗Crowe Ⅰ、Ⅱ型髋关节发育不良

目的 研究Crowe Ⅰ型和Ⅱ型髋关节发育不良(DDH)患者行髋关节表面置换术(HRA)的临床结果。方法 前瞻性将2005年3月—2006年12月80例Crowe Ⅰ 型和Ⅱ型DDH患者随机分入HRA组和全髋关节置换术(THR)组。HRA组中3例改行THR、3例失随访,THR组中2例失随访,故34例37髋接受HRA,38例39髋接受THR。在术后6周、3个月、1年,以后每年1次进行随访,接受放射学及临床评价。结果 HRA组和THR组分别平均随访59.4个月(52～70个月)及60.6个月(50～72个月),2组都未出现假体失败。2组间术后Harris评分差异无统计学意义(P=0.073),但HRA组的屈髋活动度显著优于THR组(P＜0.01)。两组间髋臼假体的平均外展角差异无统计学意义(P=0.982)。HRA组的髋臼假体直径大于THR组(49.5 mm vs 46.1 mm,P=0.001)。结论 Crowe Ⅰ型和Ⅱ型DDH行HRA的临床结果与THR相近,但HRA术后屈髋活动度更佳,HRA在使用较大股骨假体的同时,髋臼会有额外骨量丢失。     

Crowe Ⅳ型髋关节发育不良患者全髋关节置换术下肢长度平衡的调节

目的 探讨Crowe Ⅳ型髋关节发育不良(DDH)全髋关节置换术(THR)中肢体长度平衡的调整原则及方法。方法 回顾性分析2009年7月—2012年6月行THR治疗的39例(41髋)Crowe Ⅳ型DDH患者的临床资料,根据双髋脱位情况对其进行分型,按分型设计并实施手术,分析随访结果。结果 根据双髋脱位情况分为4个亚型,其中Ⅰ型2例、Ⅱ型18例、ⅢA型6例、ⅢB型9例、 Ⅳ型4例。术前患者两下肢长度平均差异为5.1 cm, 术后为-1.4 cm。患者随访时间12～36个月平均22.4个月。最终随访的平均SF-12健康评分为16分(区间为13~22分)。结论 根据不同分型对Crowe Ⅳ型DDH患者设计个体化重建手术方案,按设计方案可有效调整下肢长度差异。     

自体股骨头植骨生物型人工全髋关节置换治疗髋关节发育不良的疗效

背景：Crowe Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型髋关节发育不良患者真臼发育差,且受股骨头蚀损影响,外侧壁常有缺损,因此大部分患者均需采用自体植骨、假臼重建。 目的：观察生物型人工全髋关节置换治疗髋关节发育不良时采用自体股骨头植骨的临床效果。 方法：选择2007-03/2009-11四川省骨科医院髋部创伤科收治的髋关节发育不良继发骨性关节炎患者15例15髋,单侧患者双下肢不等长为(2.7±0.8) cm,置换前Harris评分为(41.6±12.8)分。术中15髋采用标准全髋关节置换,同时采用自体股骨头植骨重建髋臼旋转中心。置换后随访摄骨盆正位和患髋侧位X射线平片评价髋臼和股骨假体位置、植骨块愈合情况以及双下肢长度。 结果与结论：置换后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间一两年,平均1年。置换后12个月X射线平片示植骨块均已愈合。末次随访时单侧患者双下肢不等长(0.8±0.3) cm,Harris评分为(89.3±6.5)分,与置换前相比,差异均有显著性意义(P < 0.05)。X射线平片示髋臼和股骨假体无移位,未见植骨块有明显移位和吸收塌陷征象。提示髋关节发育不良继发骨性关节炎行全髋关节置换时采用自体股骨头植骨有利于恢复髋臼旋转中心,提供良好髋臼固定。     

髋臼中心定位工具在Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良关节置换术中的应用

目的 研究髋臼中心定位工具在Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良关节置换术中的可行性及安全性。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月在新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州新华医院行全髋关节置换术的37例（44髋）发育性髋关节脱位患者,分为两组：A组20例（24髋）,参考定位工具,B组17例（20髋）,参考髋臼横韧带,比较两组患者的手术时间、切口大小、术中出血量、下地时间、Harris髋关节评分、双侧肢体长度差,术后臼杯外展角、前倾角,以及术后假体旋转中心与解剖旋转中心的水平、垂直距离差值。结果 所有的患者术后未出现脱位、感染、深静脉血栓形成、假体松动等。两组患者的手术时间、术中出血量、切口大小、下地时间、Harris评分、双侧肢体长度差比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。对比两组臼杯外展角、前倾角,差异无统计学意义（P＞0.05）;旋转中心垂直距离A组为（21.54±2.32） mm、B组为（22.40±2.23） mm,水平距离A组为（29.42±2.45） mm、B组为（29.85±2.92） mm,重建髋臼的旋转中心距离及其与解剖旋转中心距离差进行组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 髋臼中心定位工具可以在Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良全髋关节置换术中给术者提供髋臼中心点的参考标志,有一定的临床使用价值。     

髋臼发育不良并骨性关节炎的全髋关节置换术

目的探讨原位髋臼、股骨不截骨的全髋关节置换术治疗髋臼发育不良伴骨性关节炎的可行性。方法对18例22髋因髋臼发育不良伴骨性关节炎患者行全髋关节置换。其中男6例7髋，女12例15髋；年龄28～72岁，平均53岁。按Crowe分型，I型2例2髋，Ⅱ型10例13髋，Ⅲ型5例6髋，Ⅳ型1例1髋。术前均存在严重的髋关节疼痛和功能障碍，11例下肢短缩3～6cm。术前Harris评分30～65分，平均40分。采用软组织彻底松解、原位髋臼、股骨不截骨的方法行全髋关节置换。结果随访时间12～60个月，平均24个月。术后下肢延长2～6cm，基本恢复双下肢平衡。未出现关节脱位、股骨干骨折、股神经及坐骨神经损伤等并发症，无假体松动的临床和X线征象。术后Harris评分60～95分，与术前相比有显著差异（P〈0．01）。结论全髋置换术是治疗髋臼发育不良伴骨性关节炎的良好方法，术中彻底松解可以下肢延长4～6cm而无神经麻痹。     

第二髋关节与髋臼发育不良

目的探索第二髋关节与髋臼发育不良的关系。方法观察髋臼周围旋转和周旋转联合转子间外翻截骨治疗髋臼发育不良15例15髋,术前、后X线片影像变化。A组髋臼发育不良15例15髋,测量马蹄角,计算平均值 计算术前、后角度差平均值。B组正常10例10髋马蹄角做对照。结果髋部截骨术使马蹄角与头赘相关节-启动第二髋关节。马蹄角均值：A组术前30.80±3.93°,术后19.27±1.58°,术前、后角度差11.53±3.74°。B组20.00±1.77°。A组术后与B组比较,统计学无差异。A组术前与A组术后和B组比较,差异显著。结论圆形股骨头、马蹄角〉23°,行髋臼周围前外侧12°旋转截骨术 椭圆形股骨头、马蹄角﹤23°,行转子间外翻30°截骨术 椭圆形股骨头、马蹄角〉23°,行联合截骨术。     

Tri-Lock 骨保留型股骨柄与Corail柄在Crowe Ⅰ型发育性髋关节发育不良治疗中的应用效果比较

目的 比较Tri-Lock骨保留型股骨柄(BPS)与Corail股骨柄治疗成人发育性髋关节发育不良(DDH)的临床应用价值。方法 回顾性分析。纳入2015年1月-2019年4月贵州省人民医院骨关节外科病区Crowe Ⅰ型DDH患者35例(40髋),其中男5例(5髋)、女30例(35髋),年龄26~77(60.81±11.72)岁,均采用全髋关节置换术(THA)治疗。按照使用的股骨柄假体类型不同分为两组:观察组17例20髋,采用Tri-Lock BPS;对照组18例20髋,采用Corail股骨柄。对比两组患者的性别、年龄、髓腔闪烁指数(CFI),比较两组患者术后股骨柄初始稳定性、手术前后双下肢绝对长度差及股骨小转子最宽部骨量保留的面积,使用Mimics 17.0测量大小转子间骨量保留体积,并记录与股骨柄相关并发症。术后第2日使用视觉模拟评分(VAS)评估髋部疼痛程度,术后12周按照Harris髋关节评分(HHS)标准评价整体疗效。结果 两组患者性别、年龄、CFI等一般资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后随访6~18个月,平均12.6个月。患者的股骨柄初始稳定性以及术前术后双下肢绝对长度差组间比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);观察组患者的股骨小转子最宽部骨量保留的面积[(6.28±0.32)cm²]、大小转子间骨量保留体积[(30.25±0.81)cm³]均大于对照组患者[(5.63±0.14)cm²、(17.74±0.33)cm³],差异均有统计学意义(t=8.313、64.099, P值均＜0.01)。术后第2天髋部疼痛VAS、双下肢绝对长度差、股骨柄的初始稳定性观察指标组间比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);术后12周,观察组与对照组HHS总分及其中髋部疼痛评分比较差异均有统计学意义(t=2.098、2.432, P值均<0.05),但髋关节功能、运动及肢体畸形评分比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。观察组患者并发症发生率(5.0%,1/20)低于对照组(25.0%, 5/20),但差异无统计学意义(χ²=1.765, P>0.05)。结论 Tri-Lock BPS较Corail股骨柄假体用于治疗Crowe Ⅰ型DDH THA中,具有更加微创、更好的临床效果和更多的股骨近端骨量保留的优势,且不增加手术并发症。     

髋关节发育不良髋臼骨囊性变的特征

目的观察髋关节发育不良（DDH）继发骨性关节炎时髋臼骨囊性变的位置和大小,为全髋关节置换术（THR）中髋臼重建提供参考。方法回顾性分析2007年6月—2008年11月我院行THR的DDH患者的临床资料,共38例（45髋）;以同期行THR的38例（45髋）原发性髋关节骨性关节炎作为对照组,在髋关节正位x线片和螺旋CT扫描片上观察髋臼骨囊性变的位置,测量骨囊性变的大小。结果DDH组髋关节正位片发现16侧髋臼存在骨囊性变,螺旋CT扫描片发现21侧髋臼存在骨囊性变,髋臼冠状面测定囊变面积为（4．7±5．1）mm2。对照组髋关节正位片发现6侧髋臼存在骨囊性变,螺旋CT片发现10侧髋臼存在骨囊性变,囊变区面积为（1．3±2．4）mm2,两组间骨囊性变的发生率和面积差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。结论DDH继发骨性关节炎的髋臼存在高发的骨囊性变。在THR髋臼重建过程中应对其进行刮除植骨,否则可能影响到髋臼假体的稳定性。     

全髋置换术中髋臼异常处理的临床研究

目的：探讨髋关节发育不良、髋臼骨折及全髋翻修等髋臼侧异常行人工全髋关节置换术时髋臼重建的方法和疗效。方法：根据影像解剖学的特点，将41例髋关节病例分为两组，A组（20例）为髋关节发育不良造成的髋臼移位或假臼形成，全髋置换术中利用颗粒植骨、股骨头结构植骨或真臼内移重建髋臼；B组（21例）为髋臼骨折、全髋翻修的髋臼侧严重骨缺损等形态异常的髋臼，利用股骨头结构植骨或颗粒打压植骨填补骨缺损并重建真臼。结果：术后全部获得随访，随访6～72个月，平均23．6个月，关节功能按Harris评分，术前平均32．5分，术后平均82．6分；植入骨均愈合，无假体松动和翻修病例。结论：髋臼植骨重建解决了全髋置换中恢复正常旋转中心及骨储备不足的技术难题，为髋臼假体创造了良好的植入环境，保证髋臼假体具有良好的位置和牢固性。     

Crowe Ⅲ型髋关节发育不良患者THA术中臼杯位置/大小和宿主骨覆盖率的比较

目的 探讨髋关节发育不良（DDH）Crowe Ⅲ型患者行THA时在不同位置安放髋臼杯其臼杯的大小和宿主骨覆盖率。方法 通过对纳入的2017年9月至2021年10月于哈尔滨医科大学附属第一医院就诊的20例DDH Crowe Ⅲ型患者进行骨盆、股骨三维模型重建,分别于真臼位置、假臼位置、真假臼之间骨量最丰富处选择合适尺寸的髋臼杯进行模拟安放,并计算髋臼杯宿主骨覆盖率。得出数据分为真臼组、中间组、假臼组。结果 中间组及假臼组重建的臼杯尺寸大于真臼组,真臼组与其他两组的差异均具有统计学意义,中间组与假臼组臼杯尺寸差异无统计学意义。各组的髋臼杯覆盖率均值都在75%以上,其中中间组与假臼组差异具有统计学意义。结论 对于DDH Crowe Ⅲ型患者的THA来说,于假臼或真假臼之间安放髋臼杯可获得较大的臼杯尺寸和满意的宿主骨覆盖率。     

全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良体会

目的探讨成人发育性髋关节发育不良的治疗方法。方法对我科于2004年1月～2005年12月9例9髋成人发育性髋关节发育不良病人应用全髋关节置换，男4例，女5例，年龄27～48岁，Crowe分期Ⅰ期4髋；Ⅱ期3髋；Ⅲ期1髋；Ⅳ期1髋。Harris髋关节功能评分在62～24分，平均42．6分。结果本组病例切口均一期愈合，无感染及血管神经损伤、脱位、深静脉血栓形成等并发症发生。7髋术后肢体恢复等长，2髋患肢较健侧短5～10mm。Trendlenburg征术前全部阳性，术后阴性8髋，阳性1髋。髋关节Harris评分为80～87分，平均85．6分。结论全髋关节置换是治疗成人发育性髋关节发育不良一种有效方法。     

全髋关节置换术中不同截骨方式行股骨短缩治疗CroweⅣ型髋关节发育不良的疗效分析

目的 研究CroweⅣ型髋关节发育不良（DDH）患者行人工全髋关节置换时采用转子间截骨与转子下截骨治疗的疗效及安全性。方法 回顾性分析1999年5月—2013年12月期间收治的33例（37髋）CroweⅣ型DDH患者,年龄17～67岁,平均35．9岁。在行人工全髋关节置换术中时采取了不同的截骨方式,其中28例（30髋）接受了改进的转子间截骨、5例（7髋）采用了转子下截骨。两组患者均用改良的Merled Aubigné和Postel部分评分进行效果评定,术前平均分别为9．4分、9．7分,下肢长度差异平均分别为44．7mm、57．5mm,收集评估临床及影像学检查数据。结果 平均随访时间为83．6个月,术后转子间截骨与转子下截骨患者下肢的平均长度差异分别是9．2mm、9．4mm,末次随访Meded Aubigné评分平均分别为15．9分、15．8分。转子间截骨组患者中有2例术后出现坐骨神经麻痹,但是6个月内症状完全缓解。末次随访中转子间截骨组有2例Trendelenburg征阳性。在随访期内均无假体翻修的患者。各组手术前后Meded Aubigné和Postel部分评分差异均有统计学意义（P值均〈0．05）,两组间统计学差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论 人工全髋关节置换术中股骨缩短治疗CroweⅣ型髋关节发育不良时,无论是转子问截骨还是转子下截骨均安全有效。     

组配式人工髋关节系统假体治疗Crowe Ⅳ型髋关节发育不良临床研究

目的探讨组配氏人工髋关节系统(S-ROM,De Puy;S-R,Akon)治疗成人CroweⅣ型先天性髋关节发育不良的外科技术及疗效。方法 2008年3月~2013年12月,收治15例(20髋)CroweⅣ型先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎患者,其中男性2例,女性13例;年龄34~64岁,平均49岁。左髋8例,右髋12例。患髋Harris评分(35.79±7.81)分,髋关节活动度(131.74±12.72)°。患肢较健侧短缩4~6 cm,平均5.1cm。X线片示患髋完全性高位脱位。术中采用S-ROM髋关节假体12例,S-R假体3例。结果患者切口均Ⅰ期愈合,无髋关节脱位,术后1例发生坐骨神经损伤。15例均获随访,随访时间2~6年,平均3年。术后半年所有患者均能下地行走,术前跛行步态明显改善,并恢复日常工作。髋关节Harris评分(82.58±4.73)分,与术前比较差异有统计学意义(=46.095,=0.00);髋关节活动度(215.26±24)°,与术前比较差异有统计学意义(=23.809,=0.00)。X线片复查示,股骨截骨处均在术后3~6个月愈合;股骨假体-骨界面稳固,无松动。随访期间无假体翻修。结论应用组配式人工髋关节系统(S-ROM,De Puy;S-R,Akon)治疗重度髋关节发育不良,尤其是处理股骨近端严重畸形,术中操作方便,术后近期疗效较满意,但假体远期生存率仍需进一步观察。     

全髋关节置换术中不同截骨方式行股骨短缩治疗Crowe Ⅳ型髋关节发育不良的疗效分析

目的 研究Crowe Ⅳ型髋关节发育不良(DDH)患者行人工全髋关节置换时采用转子间截骨与转子下截骨治疗的疗效及安全性。方法 回顾性分析1999年5月—2013年12月期间收治的33例(37髋)Crowe Ⅳ型DDH患者,年龄17～67岁,平均35.9岁。在行人工全髋关节置换术中时采取了不同的截骨方式,其中28例(30髋)接受了改进的转子间截骨、5例(7髋)采用了转子下截骨。两组患者均用改良的Merled Aubigné和Postel部分评分进行效果评定,术前平均分别为9.4分、9.7分,下肢长度差异平均分别为44.7 mm、57.5 mm,收集评估临床及影像学检查数据。 结果 平均随访时间为83.6个月,术后转子间截骨与转子下截骨患者下肢的平均长度差异分别是9.2 mm、9.4 mm,末次随访Merled Aubigné评分平均分别为15.9分、15.8分。转子间截骨组患者中有2例术后出现坐骨神经麻痹,但是6个月内症状完全缓解。末次随访中转子间截骨组有2例Trendelenburg征阳性。在随访期内均无假体翻修的患者。各组手术前后Merled Aubigné和Postel部分评分差异均有统计学意义(P值均＜0.05),两组间统计学差异均无统计学意义 (P＞0.05)。结论 人工全髋关节置换术中股骨缩短治疗Crowe Ⅳ型髋关节发育不良时,无论是转子间截骨还是转子下截骨均安全有效。     

3DCT技术在成人髋臼发育不良全髋关节置换术中的应用

目的探讨CT三维重建（3DCT）技术在成人髋臼发育不良人工全髋关节置换术（THA）中的应用价值。方法选择单侧髋臼发育不良Crowe分型为Ⅲ、Ⅳ型的患者25例进行THA,其中男性5例5髋,女性20例20髋;年龄21～63岁,平均年龄47.9岁。所有患者术前行骨盆正位数字X射线摄影（DR）及3DCT,依据髋臼三维重建数据指导手术,术后行骨盆正位DR,并对比手术前、后患侧与健侧股骨头中心距理想旋转中心的水平距离和垂直距离来评价患侧髋关节旋转中心的恢复程度。结果CT显示髋臼前后径变小,髋臼后壁增厚,髋臼深径较浅。以上测量指标与正常侧比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术中测量髋臼前后径为（32.98±1.02）mm,髋臼深径为（14.21±0.56）mm,与术前影像测量值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。术前股骨头中心距理想旋转中心的水平距离为16～38 mm,平均水平距离为20.15 mm。术后股骨头中心距理想旋转中心水平距离为-2.0～9.3 mm,平均水平距离为2.95 mm,理想旋转中心外侧为正值,手术前后比较差异有显著统计学意义（t=6.74,P〈0.01）。术前股骨头中心距理想旋转中心的垂直距离为18～42 mm,平均垂直距离23.58 mm。术后股骨头中心距理想旋转中心的垂直距离为-6.0～13.4 mm,平均垂直距离为3.25 mm,理想旋转中心上方为正值,手术前后比较差异有显著统计学意义（t=4.53,P〈0.01）。结论成人髋臼发育不良行THA,3DCT技术可以量化指导如何选择合适的髋臼假体、髋臼骨移植重建部位、髋臼假体安放角度等;对于恢复头臼假体同心复位,恢复髋关节解剖结构,重建关节功能具有重要作用。     

髋臼周围截骨术联合髋关节镜治疗髋关节发育不良的回顾性研究

目的 探讨髋臼周围截骨术（periacetabular osteotomy, PAO）手术同期进行关节镜下盂唇修补术的可行性和早期临床效果。方法 研究对象为2020年1月至2021年12月期间上海交通大学医学院附属新华医院因确诊发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip, DDH）行髋关节镜下盂唇修补和PAO术的患者。共纳入157例,男17例,女140例;左髋60例,右髋97例;平均年龄（26.86±7.25）岁。术前及末次复查骨盆平片测量外侧中心边缘角（lateral center-edge angle, LCEA）,髋臼指数（acetabulum index, AI）,前壁指数（anterior wall index, AWI）,后壁指数（posterior wall index, PWI）,挤出指数（extrusion index, EI）。术前评估及术后末次复查分别进行i-HOT33评分,改良Harris髋关节功能评分（modified Harris hip score, mHHS）记录并发症。结果 平均随访（16.99±3.41）个月。盂唇损伤于9：00,10：00,11：00,12：00,1：00,2：00,3：00分别为2例（1.27%）,12例（9.45%）,80例（51%）,135例（86%）,152例（96.82%）,145例（92.36%）和1例（0.63%）。2例伤口愈合不良,3例会阴部水肿,27例术后股外侧皮神经支配区麻痹,无其他严重并发症。LCEA、AI、AWI、PWI、EI、i-HOT33、mHHS评分术后末次随访较术前均得到明显改善。结论 PAO手术同期进行关节镜下盂唇修补可以改善短期内关节功能,并未额外增加手术风险。     

股骨转子下截骨的全髋关节置换治疗高脱位髋臼发育不良

背景：高位脱位的髋臼发育不良患者的骨性和软组织畸形严重,常规的全髋关节置换风险高,并发症多,而结合股骨转子下截骨的全髋关节置换可以简化置换方法。 目的：回顾性分析人工全髋关节置换结合股骨转子下截骨治疗高位脱位髋臼发育不良患者17例的疗效及安全性。 方法：对2006年1月到2011年6月在北京积水潭医院行人工全髋关节置换结合股骨转子下截骨治疗髋臼发育不良的患者17例的临床资料进行回顾性分析,均获得至少2年以上随访,共21髋关节,对置换并发症、髋关节功能改善以及髋关节部位影像学改变进行评估。 结果与结论：患者平均随访(48.0±20.5)个月。患者置换后Harris评分高于置换前(P < 0.05)。患者主要症状为双下肢不等长,下蹲后站起困难、下肢力量不足及下肢软组织紧张。1髋发生大转子骨折以钢爪固定;4髋在置换中股骨距裂纹骨折以钢丝捆绑。1例患者置换后出现股神经损伤表现,获得部分恢复。所有患者无感染、脱位和假体松动出现。结果说明,结合股骨转子下截骨短缩的人工全髋关节置换是治疗髋关节脱位的有效方法,安全可靠,但仍需要一定的置换技术控制其并发症的发生,其长期结果有待进一步随访。