电子病历档案与纸质病历档案双轨道管理机制的探讨

现代医院管理发展的趋势要求医院实现病历档案的电子化,以方便患者医疗资料的整理与传输。国外发达国家电子病历档案的起步较早,并且应用广,极大地方便了医院管理及患者个人医疗资料的整理和利用。但我国大部分医院纸质病例档案与电子病历档案并存,需要医院开展合理规范的双轨制档案管理,本文分析双规制档案管理的重要性及其目前存在的问题,以指导医院档案管理工作的合理化进行。     

医学病历档案编研

病历档案为一种信息资料。主要作用是储备、传播医学知识和追溯医学历史,其学术价值和参考价值是客观存在的。只有在参加医疗实践活动中即被医疗事业所利用,其作用和价值才能得到充分的体现。     

关于病历档案“双轨制”管理的探讨

真正无纸化的电子病历档案管理是医院发展的必然趋势,但是＂双轨制＂管理模式不同于单纯的纸质病历档案管理模式,必须将原有管理流程优化改造。本文通过分析目前病历档案整理、归档、存储的状况以及我国目前的立法状况,论述病历档案＂双轨制＂管理的必要性,并探讨在这种管理模式下存在的问题及其对策。     

医院病历档案信息的利用与保密

病案具有卫生档案和法律效力两个特性，目前有些医院在提供利用病历档案时，重视病历档案的开放与利用，忽视病历档案的保密性，造成机密材料泄露。因此，要正确认识和处理病案开放利用和保密的关系问题，充分重视医院病案信息保密工作．保守国家秘密。维护集体利益，保护科研人员的知识产权，保护病人隐私，防止医疗信息被非法窃取。是当前开展病案开放利用工作需要认真对待和解决的问题。     

电子病历在医院药学中的作用探讨

目的分析探讨通过电子病历的应用促进医院药学的发展。方法从医院的日常管理、电子病历以及药物经济学等多个角度评价论述电子病历在临床中的具体应用。结果通过电子病历能够建立新的查房工作模式,增强医务人员查房的自信心和目的性。使用建立的药学电子辞典,对于促进患者用药更具有科学性、合理性。使用电子病历还可以很好的促进药物经济学的评价。结论电子病历在目前应用中具有纸质病历所无法比拟的优势,医院在管理中充分的发挥电子病历的重要作用,能够有效的促进医院药学的高速发展。     

浅谈病历档案的作用

病历档案，又称病案，是指按规范记录患者疾病表现和诊疗情况的档案，同时也是医务人员记录疾病诊疗过程的文件，由医疗机构的病案管理部门按相关规定保存。不仅有纸质的，还有电子文档、医学影像检查胶片、病理切片等保存形式。它客观地、完整地、连续的记录了患者的病情变化、诊疗经过、治疗效果及最终转归，是医疗、教学、科研的基础资料，也是医学科学的原始档案材料。所以它在卫生统计、医院管理中，是不可缺少的重要环节，起着举足轻重的作用。     

病历档案收集范围与管理要求

1　病历档案的内容与收集范围病历档案简称病案 ,又称诊籍、脉案、医案、病史 ,是医院记载患者健康状况和在疾病发生、发展、诊疗过程中形成的具有查考利用和保存价值的各种诊疗记录。病历档案的内容大体包括以下几个方面。1.1　患者档案 :主要有患者住院志 ,门诊病历 ,血、尿等化验单 ,体温、血压检查记录 ,X光片、病理切片、心电图、脑电图、B超、核磁共振及 CT等检查记录材料。1.2　病例分析和医疗经验总结档案 :主要有住院、门诊病例分析 ,疑难、死亡病例分析 ,特殊病例的临床观察情况及治愈后的经验总结 ;医疗质量分析统计和监督检查…     

儿童医疗保险在和谐医患关系中的作用

本文通过对少年儿童大病住院医疗保险政策的解读和医患纠纷中参加少年儿童医疗保险患者的比例分析,探讨少儿医疗保险在构建和谐医患关系中的重要作用。     

病历质量现状分析

笔者从我院的出院病人病历调查分析中发现，病历存在的问题主要表现在不能按规范完成病历书写内容，反映出医疗环节质量管理存在缺陷，使病历的真实性、准确性降低，失去了病历在医、教、研、法律、医疗保险等方面的使用价值。因此，提高临床医生对病历质量的认识，加强其责任心和法律知识的教育，建立有效的病历质量监控管理办法是改善现状的关键。     

PDCA循环管理在住院病历的应用

目的探讨提高住院病历质量的有效管理方法。方法选择2000份病历,按实施PDCA循环管理前后分为对照组与实验组,每组1000份,对照组为实施PDCA循环管理前的病历,实验组为实施PDCA循环管理后的病历,比较两组病历质量的差异。结果通过PDCA循环管理法干预后,甲级病历率从96．3％上升到99．67％,乙级病历率从3．7％下降到0．33％,无出现丙级病历。结论PDCA循环管理法提高了病历质量,是病历质控的一种科学管理方法。     

新形势下医院病案管理的实践与思考

本文探讨新形势下如何加强医院病案管理与应用。总结笔者所在医院病案管理的实践情况,分析存在的问题。医院利用信息化管理手段,提高了病案管理工作效率;但仍存在管理层和医护人员重视不够、病案管理设备落后、病案管理人员能力不足和人才短缺等问题。要充分利用信息化手段加强病案管理和利用,转变观念,加大投入,完善管理机制,提高人员素质,依法管理病案。     

长三角地区异地医保互通模式探讨

通过前往沪宁杭三地及其周边主要医保中心进行实地调研，收集医保中心负责人在医保异地互通实施过程中的意见与建议，结合所查阅相关文献，发现长三角地区目前采用统筹地区代办模式、统筹地区协议互为代办模式和异地就医结算服务平台模式三种模式进行异地医保互通，三种现行模式在运行过程中各有利弊。建议长三角地区短期内维持现有模式并以协议互为代办模式为主，远期逐步建立基金统筹管理、统筹地区统一使用、参保人直接享受就医地待遇的医保统筹新模式。     

医学期刊编辑角色探析

在社会主义市场经济条件下,医学期刊编辑不仅是选题策划、审读、整理、加工等的单一角色,而且还承担着期刊创造者、医生、教育者、服务者等多重角色。编辑角色需在原有传统定位的基础上不断提升．工作范围不断延伸。     

病案管理与等级医院评审的相互作用

探讨病案管理与等级医院评审之间的相互作用,阐述医院评审的目的与意义,以及病案在等级医院评审中的地位。在医院评审过程中病案管理部门提供相关指标和数据,以及运行病历质量检查服务,同时医院评审对病案管理有特定要求,促进病案管理必须建立科学的病案评估管理体系,加强完善自身,从而促进等级医院评审。等级医院评审与病案管理两者之间是双向、相互促进的,最终目的是促进医院的建设和发展,提高医院总体水平,更好地服务于社会。     

加强服务意识提高病案质量管理水平

目的提高病案管理质量,推进病案工作向规范化、制度化发展,保证医疗服务的安全性和有效性。方法对病案质量管理中的一些通病进行分析。结果医院重视程度、医护人员服务意识以及责任意识直接影响病案质量管理水平的高低。结论病案质量管理是医疗质量管理的基础,体现了医院的管理质量、医疗水平和服务质量。     

三峡库区居民糖尿病患病率及医疗保险不同参保人群的治疗状况

目的 调查三峡库区居民糖尿病患病率和医疗保险不同参保人群的糖尿病治疗状况.方法 采用多级整群抽样的方法,按照中华医学会糖尿病学分会2007年提出的诊断标准,对9871名年龄在35～74岁的三峡库区居民进行糖尿病患病率调查.结果 调查人群中糖尿病患病率为4.47%,糖尿病知识知晓率、接受降糖药物治疗率和空腹血糖控制率分别为41.95%、55.14%和48.11%.其中参加城镇职工医疗保险人群的糖尿病知晓率、治疗率和控制率均最高.结论 三峡库区居民的糖尿病患病率较高,城镇职工医疗保险的严重慢性疾病门诊治疗补偿制度对糖尿病的控制有重要作用.     

医疗保险基金现代易货偿付模式的可行性

该文结合我国城镇职工基本医疗保险制度实施几年来的现状,以医疗保险学的供给与需求理论为基础,深刻分析了定点医院与医保管理部门之间的矛盾、定点医院与参保患者之间的矛盾,指出了现行的医疗保险基金偿付模式下难以根治的弊病。通过实地调查,展开探索性研究,并对有关资料定性分析,总结出采用医疗保险基金现代易货偿付模式,能够保证医疗保险基金的保值与增值,在医疗保险基金收支平衡的前提下,可实行"总量预算、预付额度、重病定补、弹性结算和部分疾病按病种付费相结合"的复合式结算办法,通过集中招标采购将满足基本医疗需求并质优价廉的药品和医用材料纳入现代易货交易,最大限度地维护定点医院和参保患者的权益。     

电子病历初级阶段病案管理的实践与思考

目前,我国医院的信息系统处在由管理信息系统向临床信息系统过渡的时期,医院电子病历的建设与发展尚处于初级阶段。为提高电子病历初级阶段的病案管理水平,笔者根据本院电子病历运行的实际情况,对电子病历初级阶段的病案管理进行总结和分析,并提出相应的措施,在关键问题上应引起足够的重视,为电子病历初级阶段的病案管理提供依据。     

医疗活动中医患沟通的地位

医患沟通就是语言沟通、感情沟通、思想沟通的总和.从"真诚的态度","交流信息的真实性","医疗活动的客观性","医务人员积极乐观的态度","传授患者一个健康的理念","以人为本"几个方面阐述了广大医务人员在医疗活动中与患者说话时要注意的问题.