经皮经肝穿刺胆管引流术在肝门部胆管癌治疗中的近期效果分析

目的研究经皮经肝穿刺胆管引流术在肝门部胆管癌治疗当中应用所取得的近期效果。方法本文研究对象为我院收治的肝门部胆管癌患者,所有患者均来自2017年10月至2018年12月,本文选择80例按照随机方法分为A组和B组,每组患者平均40例。A组患者选择胆道支架植入治疗方案治疗,B组患者选择经皮经肝穿刺胆管引流术进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗以后,B组患者的肝功能指标(AST、ALT)情况优于A组患者,P <0.05,差异存在统计学意义;对两组患者的并发症发生率进行比较,A组患者为30.00%(12/40),B组患者为2.50%(5/40),P <0.05,差异存在统计学意义。结论选择经皮经肝穿刺胆管引流术治疗肝门部胆管癌患者可有效改善患者的肝功能,同时降低不良反应发生率,值得推广。     

经皮胆道支架置入与姑息性胆肠内引流对胰头癌所致梗阻性黄疸的疗效观察

目的：探讨经皮胆道支架置入（ PTCD）对胰头癌所致梗阻性黄疸的疗效。方法对该院74例胰头癌晚期患者的临床资料进行回顾性分析。比较PTCD和姑息性胆肠内引流的疗效。结果观察组和对照组术后2周肝功能均明显好转,胆道梗阻情况均明显改善,差异有显著统计学意义（均P＜0．05）。观察组患者术后2周肝功能明显好于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;但两组胆道梗阻情况比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者术中均未发生死亡事件,两组患者皮肤黄疸、瘙痒情况均逐渐消退或缓解、减轻。观察组患者住院时间和术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（18．42％ vs 13．89％,P＞0．05）。两组患者术后生存时间比较差异无统计学意义（9．28±6．51）月vs （8．96±5．28）月,P＞0．05。结论对病情严重、身体状况较差、失去手术切除机会的胰头癌患者采用PTCD途径支架置入,不仅可有效解除患者胆道梗阻症状,且方便、安全、创伤小。     

经皮经肝穿刺胆管引流术在肝门部胆管癌治疗中的近期效果分析

目的:探讨经皮经肝穿刺胆管引流术在肝门部胆管癌治疗中的近期效果.方法:选取65例肝门部胆管癌患者,按数字随机法抽取分为对照组(32例)和观察组(33例),对照组采用胆道支架植入治疗,观察组采用经皮经肝穿刺胆管引流术治疗,比较两组手术效果及肝功能变化.结果:观察组患者术后首次插管引流成功率96.97％高于对照组的75.0...     

经皮肝穿胆管引流胰胆管合流异常与胆管癌相关性探讨

目的探讨在经皮肝穿刺胆管引流术下胰胆管合流异常与胆管癌（胆囊癌和肝外胆管癌）的相关性。方法回顾性分析2000年6月—2008年6月234例阻塞性黄疸患者行PTCD治疗的临床及影像学资料,其中PTCD术中胰管显影、具有经皮肝穿刺胆道钳夹活检病理资料者49例,确诊PBM38例。随机在196例无PBM的OJ病例中抽取96例为对照组,与38例伴有PBM的0J病例行对照研究,分析PBM与胆管癌的相关性。结果两组病例中胆管癌发生率存在显著性差异（P〈0．01）。结论PBM与胆管癌发生有显著相关性。     

左肝外叶切除术在肝内胆管结石中的治疗效果分析

目的观察左肝外叶切除术在肝内胆管结石中的治疗效果。方法选择本院肝内胆管结石患者,分为观察组和对照组。观察组患者实施胆总管切开取石、同时行左肝叶切除术和T管引流术等。对照组患者不实施左肝叶切除术,其余同观察组。观察两组患者术中情况、术后效果和随访情况。结果观察组优良率为95．6％,对照组优良率为79．5％;观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组手术时间长于对照组,观察组术中出血量和术中输血量均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后随访中残石率低于对照组、胆道感染率低于对照组、再手术率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论左肝外叶切除术在肝内胆管结石中的治疗效果显著,能够降低残石发生率,降低术后胆道感染,减少再手术几率,值得借鉴。     

经内镜鼻胆引流术及经皮肝胆道穿刺引流术治疗胆总管结石并急性重症胆管炎疗效比较

目的 比较经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)、经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗胆总管结石引起的急性重症胆管炎临床疗效.方法 回顾性分析2016年5月-2019年5月我院诊治的45例胆总管结石并急性重症胆管炎患者的临床资料,根据胆道减压方式将患者分为ENBD组(n=35)和PTCD组(n=10).对比两组术前血清总胆红素、降钙素原/血白细胞计数以及术后血清胆红素、并发症及疗效等指标.结果 两组患者的疗效、术后7d胆红素水平、降钙素原等炎症指标无统计学差异(P>0.05),而术后并发症差异有统计学意义(P<0.05).结论 PTCD和ENBD均能达到引流减压的目的.     

肝门部胆管癌的预后影响因素探讨

目的探讨影响肝门部胆管癌术后的预后因素。方法回顾性收治的86例肝门部胆管癌的临床资料,分析影响肝门部胆管癌预后的因素。结果分化较好组48例（乳头状腺癌22例、高分化腺癌26例）,生存期为（21.3±3.0）个月;分化较差组38例（低分化腺癌21例、未分化癌5例、黏液腺癌12例）,生存期为（5.1±0.8）个月,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。不同治疗方式的死亡率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。切除组（包括根治性切除和姑息性切除）的术后生存期为（19.4±2.2）个月,引流组（包括内引流和外引流）则为（7.2±1.2）个月,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。TNM临床分期Ⅰ、Ⅱ期者共28例,生存期为（27.4±2.1）个月;Ⅲ、Ⅵ期共58例,生存期为（8.8±1.0）个月,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肝门部胆管癌的预后与组织学分型、手术治疗方式、肿瘤的分期等因素密切相关。     

不阻断入肝血流行肝癌切除术的应用观察

目的探讨不阻断入肝血流行肝癌切除术的临床价值及安全性。方法62例患者分为两组：肝门阻断组28例,肝切除时阻断入肝血流;无阻断组34例,肝切除时不阻断入肝血流。比较两种方法对术中失血量、术后肝功能及并发症发生率等指标的影响。结果两组患者均顺利完成手术,两组失血量比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组肝功能指标、并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝癌切除术中不阻断入肝血流能减少术后并发症,有利于术后肝功能的恢复。     

三镜（腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜）联合治疗胆道疾病疗效分析

目的探讨三镜（腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜）联合治疗胆道疾病疗效。方法胆囊结石合并胆管结石患者80例根据手术方法的不同分为治疗组与对照组各40例,对照组单纯使用腹腔镜手术切除治疗,治疗组采用三镜联合治疗。结果两组手术成功率与中转开腹率对比无明显差异（P〉0．05）,治疗组的术后并发症发生率明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术中失血量对比差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗组的排便时间与住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三镜联合治疗胆囊结石合并胆管结石具有并发症少、恢复快等优点,值得进一步推广。     

经内镜逆行胆道造影术后鼻胆管引流术的护理体会

目的探讨经內镜逆行胆道造影术后鼻胆管引流术的护理方法与效果。方法胆石症患者80例随机平分为治疗组与对照组各40例,两组都采用经內镜逆行胆道造影术后鼻胆管引流术,治疗组在治疗的基础上采用积极的临床护理配合方法。结果两组手术均顺利完成,无中转开腹病例,治疗组的并发症发生率明显少于对照组（P〈0.05）,并发症都为胆道损伤或感染。两组的手术时间、引流时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组的住院时间少于对照组（P〈0.05）。结论经內镜逆行胆道造影术后鼻胆管引流术在胆石症中的治疗中应用价值大,而积极的护理配合能够降低并发症,有利于术后恢复,值得推广应用。     

普通B超探头引导下PTCD治疗恶性阻塞性黄疸的临床体会

目的探讨普通B超探头引导下经皮肝穿刺胆道置管引流(PTCD)治疗恶性阻塞性黄疸中的临床体会。方法回顾分析B超探头引导PTCD术治疗恶性肿瘤所致的阻塞性黄疸患者68例,按B超探头不同分为:研究组,普通凸阵B超探头,36例;对照组,专用穿刺探头,32例。比较两组术后的穿刺成功率、置管成功率、血清总胆红素水平、胆汁引流量的差别。结果两组术后的指标未见差别,穿刺成功率(P=0.067)、置管成功率(P=0.075)、血清总胆红素水平(P=0.124)、胆汁引流量(P=0.227)。结论普通B超探头引导下行PTCD术治疗恶性阻塞性黄疸临床疗效与应用专用穿刺探头无差别。     

三腔胃肠管行早期肠内营养应用于肝门部胆管癌患者的临床价值

目的 分析三腔胃肠管行早期肠内营养应用于肝门部胆管癌患者根治术后的临床价值.方法 选取本院于2012年6月至2014年6月收治的42例患有肝门部胆管癌的患者作为研究对象,将其按照入院前后分为两组,分别为普通胃管组和三腔胃肠管组,术后进行相同的EN疗法.对比分析两组患者肛门恢复排气的时间、腹泻、呕吐、恶心、切口感染、腹腔感染、肺部感染、胃液的引流量及其术后第8d时肝、肾功能等临床指标.结果 普通胃管组患者肺部的感染率为7.0％,明显比三腔胃肠管组的1.0％高,经统计分析,差异有统计学意义(P＜0.05);三腔胃肠管组患者的呕吐和恶心的发生率为3.0％,明显比普通胃管组的12.0％低,经统计分析,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者从肛门恢复排气时间、胃液引流量、切口感染率、腹腔感染率等并发症发生率方面,经统计分析,差异无统计学意义(均P＞ 0.05).两组患者均于术后第8d对肝功能和肾功能进行复查,与术前相比,其胆红素含量显著下降,且肝功能明显恢复,而肾功能表现均正常,经统计分析,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝门部胆管癌患者根治术后应用三腔胃肠管行EEN时具有安全可靠、耐受性好等优势,同时还可降低术后并发症的发生.     

经皮肝穿刺不同胆道引流术治疗恶性阻塞性黄疸效果比较

目的评价经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)在恶性阻塞性黄疸(MBOJ)患者中的临床应用价值。方法回顾性分析1995-03～2009-07收治的118例恶性阻塞性黄疸患者的临床资料。按照不同方式分为三组。A组:经X线引导下经皮肝穿刺胆道置管引流术(xPTCD)放置可膨胀性胆道金属内支架(EMS)组27例。B组:超声引导下经皮肝穿刺胆道置管引流术(uPTCD)组75例。C组:xPTCD、uPTCD及ERCP下行胆道塑料内支架引流术(ERBD)或胆道金属支架置入内引流术(EMBE)组16例。结果三组之间的疗效及术后生存率等方面无显著差异(P>0.05),但A组及C组术后并发症的发生率明显增高(P<0.01)。结论 PTCD、ERBD/EMBE是手术不能根治的MBOJ较为有效的姑息性治疗方法,uPTCD法并发症较少,在实时、方便、经济、易防护等方面更具优势。     

自拟降酶护肝汤治疗急性黄疸型肝炎的效果观察

目的观察自拟降酶护肝汤对急性黄疸型肝炎的疗效。方法选取2010年1月-2012年12月万江医院收住院的52例急性黄疸型肝炎患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予自拟护肝降酶汤治疗,对照组给予茵栀黄口服液治疗,观察两组患者治疗前后总胆红素（TBiL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）的变化及不良反应发生率。结果两组患者的TBiL、ALT治疗后坷明显下降,且观察组下降水平优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者无一例不良反应发生。结论自拟降酶护肝汤治疗急性黄疸型肝炎的临床效果良好,不良反应发生率低。     

肝功能检测与妊娠期肝内胆汁淤积症的相关性分析

目的 分析肝功能检测与妊娠期肝内胆汁淤积症之间的关系.方法 收集2012年4月至2013年4月我院收治的64例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床资料,根据患者肝功能情况随机将患者分为转氨酶正常组和转氨酶异常组,各32例.对比两组患者肝功能与血清总蛋白代谢异常,分析母儿并发症与妊娠结局的关系.结果 转氨酶正常组产妇失眠、头昏、乏力等症状发生率为12.50％,明显低于转氨酶异常组的28.13％,差异有统计学意义（P＜0.05）.转氨酶正常组出现胎膜早破、胎儿窘迫、死产、早产、羊水异常、新生儿窒息、新生儿黄疸等并发症发生率为34.38％,明显低于转氨酶异常组的56.25％,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者TB值、DB值对比,差异无统计学意义（P＞0.05）.转氨酶正常组ALT值、TP值、A值、G值、HBsAg阳性等指标明显优于转氨酶异常组,差异有统计学意义（P＜0.05）.转氨酶正常组患者ALT例数、A例数、G例数、A/G倒置率明显低于转氨酶异常组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肝功能检测与妊娠期肝内胆汁淤积症呈正相关.肝功能检测可以及时反映ICP中期妊娠肝功能及血清总蛋白的异常变化,有利于降低母儿并发症发生率,不断改善妊娠结局,值得临床推广.     

肝门部胆管癌的非切除性辅助治疗方式选择

目的探讨肝门部胆管癌的非切除性辅助治疗方式。方法经皮肝胆管引流术(PTCD)22例(A组)，其中12例放置金属内支架。胆-肠吻合术29例(B组)。两组对胆管炎、引流管相关问题、黄疸、住院时间、是否用抗生素、止痛药六个参数进行评价，对1个月内生存质量进行评估。结果A组4例PTCD黄疸消退不明显或黄疸复发，B组仅3例黄痘消退不满意。A、B两组生存质量评估显示与引流管相关问题尤为明显(40．8％)，其中PTCD5例，出现引流管滑移或阻塞，12例金属内支架一次性置入成功。结论金属内支架置入术是辅助治疗非切除性肝门部胆管癌的有效方法，其生存质量高于PTCD。     

恶性梗阻性黄疸引流术后应用腺苷蛋氨酸的临床研究

目的 探讨恶性梗阻性黄疸患者术后应用腺苷蛋氨酸对临床症状和肝功能的影响.方法 选取本院2009年1月至2010年12月收治的恶性梗阻性黄疸患者45例,完全随机分为2组.2组均行手术治疗.术后对照组20例行常规护肝治疗,研究组25例患者在此基础上加用腺苷蛋氨酸1000 mg/d静脉滴注.观察2组患者治疗后临床症状和肝功能的变化.结果 治疗14 d后,研究组临床症状明显减轻,ALT、AST、谷氨酰转移酶(GGT)、血清总胆红素(TBil)、血清直接胆红素(DBil)、碱性磷酸酶(ALP)较对照组改善[研究组分别为(46.3±20.7)、(67.6 ±23.0)、(111.0 ± 62.3)U/L,(33.0 ±24.9)、(19.3±10.7)μmol/L,(166.4 ±44.2)U/L,对照组分别为(107.4±72.4)、(101.6±56.6)、(249.2±104.2)U/L,(137.3 ±70.9)、(54.8±26.0) μmol/L,(331.6 ±99.4)U/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组未出现明显药物不良反应.结论 恶性梗阻性黄疸患者胆道引流术后应用腺苷蛋氨酸能显著改善临床症状,加快胆红素的排泄和肝脏酶谱的改善,促进黄疸消退.     

肝门胆管癌ERCP治疗前胆管过度引流的疗效探讨

目的探讨过度引流在肝门胆管癌ERCP治疗前的作用。方法肝门胆管癌患者39例行内镜置管引流术，随机分为两组，研究组18例患者不造影鼻胆管过度引流（ENBD），4～7d后胆管造影放置塑料支架（ERBD）或金属支架（EMBE）。对照组21例常规逆行胰胆管造影（ERCP）并胆管引流。观察术后并发症和疗效。结果两组效果满意。研究组1例高热，未出现严重并发症。对照组死亡1例，转开腹1例。研究组术后并发症明显低于对照组。金属支架通畅期略长于塑料支架，但价格昂贵且并发症发生率高。结论肝门胆管癌内镜治疗可达到姑息减压、减黄的目的，但要慎重造影和置放金属支架。术前过度引流可预防和降低术后并发症。     

CT引导经皮穿刺置管引流治疗梗阻性黄疸的临床应用价值

目的 探讨CT引导经皮穿刺置管引流治疗梗阻性黄疸的临床应用价值.方法 回顾性分析CT引导经皮穿刺置管引流治疗梗阻性黄疸263例患者置管成功率、并发症及技术要点.结果 33例患者经皮经肝穿刺胆囊造瘘术均1次置管成功（技术成功率100％）,230例患者经皮经肝穿刺胆道外引流术210例均1次置管成功（技术成功率91％）,无严重并发症发生.结论 CT引导经皮穿刺置管引流治疗梗阻性黄疸安全、有效,值得推广应用.