支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征治疗进展

支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病是两种不同的慢性炎症性呼吸道疾病,既往观点认为两者是相互独立的疾病,但在临床工作中两者相伴发生的患者并不少见。哮喘和慢阻肺的发病机制有重叠之处,两者症状相似,且在疾病发展至一定阶段,两者可出现相同的永久性的病理改变。支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)同时具有哮喘和慢阻肺的特征,且较单纯慢阻肺或单纯支气管哮喘,其呼吸道症状更重,肺功能下降更明显,生活质量更低,家庭的经济负担更重~([2])。对于ACOS的治疗,以遵循支气管哮喘和慢阻肺的治疗指南为原则。但由于ACOS临床症状更重,预后更差,需要更细致地考量患者的基本情况及病情,制定更加缜密规范的治疗计划以及进行准确的疗效评估~([4])。     

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床研究进展

哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）是两种不同的疾病,两者具有不同的特征,但有时难以将两者区分,尤其当哮喘患者病情加重出现类似COPD症状,而具有吸烟史的COPD患者表现出哮喘特征时,现将同时具备哮喘和COPD临床特征的疾病状态定为哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）。本文从流行病学、病因、病理生理学特征、急性加重情况、生活质量和医疗费用、诊断标准以及治疗等方面,对ACOS近年的临床研究进展做一总结。     

支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的诊疗进展

支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠(ACO)是一种常见的临床疾病,患者常由于病情恶化,导致医疗负担增加.随着对ACO研究的深入,各国根据对ACO的认知建立了各自的诊断标准.目前关于ACO的诊断指南烦琐且复杂,因此临床亟须一个准确度高、简单易操作的诊断指南.目前ACO的治疗仍是在支气管哮喘和COPD治疗的基础上...     

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者致死原因分析

目的分析哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者的致死原因。方法纳入2006年1月至2015年10月收治的哮喘与ACOS患者,其中哮喘患者348例,ACOS患者145例。通过病历记录获得患者信息,进行回顾性研究。基于不同结局分为两组以及FEV1%pred分为三组,分析对比其基本特征以及致死原因,对连续性数据采用t检验,离散型数据采用2检验或Fish精确检验。结果不同结局的患者在年龄(t=3.457,P0.001),性别(x~2=15.394,P0.001)和烟龄(x~2=12.418,P=0.002)等方面,其差异有统计学意义。对于ACOS患者,不同结局患者数量差异有统计学意义(x~2=7.033,P=0.008),ACOS患者死亡率显著高于哮喘患者,男性ACOS患者的人数偏高,占86%。恶性肿瘤是导致ACOS患者死亡的主要原因,45%患者死于恶性肿瘤;其次是肺炎,约26%;第三是心血管疾病,占16%。FEV1%pred分组结果显示,当FEV1%pred≥50%,恶性肿瘤是引起ACOS患者死亡的最主要原因;当FEV1%pred50%,肺炎感染是引起患者死亡的主要原因,但是三组患者致死原因比较,差异无统计学意义(P=0.318)。结论恶性肿瘤是引起ACOS患者死亡最主要的原因,其次是肺炎和心血管疾病。     

支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的诊治进展

支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）被认为是两种不同的疾病,但两者有共同的临床表现。现行的哮喘诊疗指南和慢阻肺诊疗策略／指南提到临床上两者并存状态,但未对其定义和处理进行详细阐述。     

哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征诊疗研究进展

<正>哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chroic obstructive pulmonary disease,COPD)为一般人群中很常见的2种慢性疾病,表现为整个气道的慢性炎性反应。传统上认为哮喘和COPD是2种不同的疾病,各自有独立的特征,但两者均可表现为不同程度的气流受限、炎性反应和组织重构。支气管哮喘常起源于幼年,与过敏和嗜酸性粒细胞有关,气道特点呈可逆的气流阻塞。COPD     

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的诊治进展

近年来,哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)逐渐成为国内外呼吸系统疾病研究的热点.ACO表现出不同程度的气流受限和气道重构,患者同时具有哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床症状,目前尚缺乏明确的诊断标准和治疗方法.由于缺乏有效的诊治方案,ACO患者迁延不愈,与单纯患有哮喘或COPD的患者相比,ACO患者的不良预后更...     

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征临床诊断的初步探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)全球创议(GOLD)/哮喘全球创议(GINA)联合指南标准(简称GOLD/GINA标准)与西班牙慢阻肺指南标准(简称西班牙指南标准)诊断哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)的临床应用价值。方法连续入选稳定期慢阻肺门诊就诊患者,收集临床资料,进行肺功能测定及可逆试验,检测外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE水平、痰炎性细胞分类计数。分别根据GOLD/GINA标准和西班牙指南标准对ACOS做出诊断,比较ACOS在慢阻肺中的分布及其特征。结果在104例诊断明确的慢阻肺患者中,依据GOLD/GINA标准和西班牙指南标准分别诊断ACOS 24例(24/104,23.1%)和10例(10/104,9.6%),后者诊断的ACOS患者完全包含在前者诊断的患者中。GOLD/GINA标准最常符合的条目是活动和(或)情绪诱发的喘息、可变的气流受限、哮喘家族史及其他过敏性疾病史;作为可变性气流受限的客观指标,呼气流量峰值平均每日昼夜变异率≥10%的阳性率为45.8%(11/24),而气道舒张试验的阳性率为66.7%(16/24)。西班牙指南标准最常符合的条目为40岁以前哮喘病史、存在过敏性疾病、2次以上支气管舒张试验阳性。结论 GOLD/GINA标准诊断ACOS的敏感性较高,且不需要特殊实验室检查,更适合临床使用;而西班牙指南标准则比较严格,有可能导致诊断不足。     

哮喘与慢性阻塞性肺疾病重叠综合征治疗80例

目的分析80例哮喘与慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床特征以及相关治疗方法。方法选取我院在2013年5月至2015年8月收治的哮喘与慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者临床资料80例作为实验组,再选取同期我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者临床资料作为对照组。结果治疗前,实验组FEV1(第1s用力呼气容积)为(52.4±2.5)%,对照组FEV1为(45.9±3.0)%;治疗后,实验组FEV1为(390.2±46.6)%,对照组FEV1为(112.3±23.1)%,两组数据比较差异有统计学意义(P0.05);实验组的外周血嗜酸性粒细胞计数为(516.9±95.1)个/mm~2,对照组的外周血嗜酸性粒细胞计数为(112.5±24.7)个/mm~2,两组数据比较差异有统计学意义(P0.05)。结论哮喘与慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者与单纯慢性阻塞性肺疾病患者之间通过吸入皮质激素的相关治疗后均达到比较理想的治疗效果。     

慢性阻塞性肺疾病和哮喘重叠综合征临床特征研究

【目的】探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)与COPD和支气管哮喘重叠综合征的患者不同的临床特征。【方法】39例单纯COPD患者与15例COPD和支气管哮喘重叠综合征的患者,进行肺功能测试、动脉血气分析、血清免疫球蛋白E、外周血嗜酸性粒细胞计数检查。在给予吸入皮质激素(inhaled cocorticosteroid,ICS)治疗后进行肺功能检查及痰液中炎症细胞的分析。【结果】ICS治疗后,COPD和支气管哮喘重叠综合征组患者第1秒钟用力呼气容积(forcedexpiratory volume in one second,FEV1)提高显著高于单纯COPD组,痰液嗜酸性粒细胞计数显著高于单纯COPD组,且FEV1的提高和痰液嗜酸性粒细胞计数的增多具有显著相关性。【结论】COPD和支气管哮喘重叠综合征患者有其不同的临床特征,ICS对这类患者的治疗有效,痰液嗜酸性粒细胞增多很可能是对于ICS治疗反应的良好预测因素,但还需要进一步的研究去证实。     

支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床和肺功能特点对比

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘(哮喘)以及哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的一般临床及肺功能特征.方法 纳入哮喘患者138例(哮喘组)、COPD患者186例(COPD组)及ACOS患者49例(ACOS组),比较3组的临床资料及基础肺功能指标.其中哮喘组95例、COPD组47例、ACOS组32例接受吸入性糖皮质激素(ICS)规范治疗,评估ICS治疗前后3组患者的肺功能变化.结果 (1)ACOS组、COPD组患者均以≥40岁、男性患者为主,年龄及男性比例均高于哮喘组(P<0.05);COPD组和ACOS组吸烟患者比例相近(P>0.05),且均高于哮喘组(P<0.05).(2)哮喘组、COPD组、ACOS组的一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)比值均依次降低(P<0.05),ACOS组、COPD组的FVC占预计值百分比(FCV%)、呼气峰值流速占预计值百分比(PEF%)均低于哮喘组(P<0.05).(3)经ICS治疗后,哮喘组FEV1%、PEF%、FEV1/FVC均较前升高(P<0.05),ACOS组FEV1%、PEF%均较前升高(P<0.05),但COPD组中,ICS治疗前后各项肺功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 ACOS患者与COPD患者的临床特征相似,但ACOS患者肺功能兼有慢性阻塞性肺疾病以及哮喘的特点,经ICS治疗后ACOS和哮喘患者的肺功能均明显改善.     

慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘重叠综合征22例诊治体会

支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病在临床中又称为慢阻肺,在临床治疗中被认为是两种不同的疾病,但是,在临床中却有着共同的表现。目前,在哮喘、慢阻肺等的诊疗策略中,指南提到哮喘、慢阻肺在临床上是两者并存的状态,尚且还没有详细阐述其定义和处理。在各项研究中,哮喘、慢阻肺在临床表现、发病危险因素以及炎症特点等方面呈现重叠的情况,因此,学者们把这种现象称之为支气管哮喘-漫阻肺重叠综合征(asthma OPD overlap syndrome ACOS)。通过研究发现,随年龄增长ACOS的发病率也会随之提升,严重影响了患者的生活质量,同时还带来了巨大的经济压力。本文主要通过对慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘重叠综合征22例患者诊治体会进行诊断分析。     

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者呼出气一氧化氮检测的临床意义

目的:研究呼出气一氧化氮(FeNO)检测对哮喘-慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠综合征(ACOS)患者的临床意义。方法:以2014年4月-2015年11月在我院就诊的COPD患者为研究对象,根据其表型分为单纯COPD组46例和ACOS者(42例),同时选取健康体检者30例作为对照组。观察三组研究对象FeNO、诱导痰细胞计数、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的差异,分析ACOS患者FeNO水平与诱导痰细胞计数、hs-CRP、IL-8、TNF-α的相关性。结果:三组研究对象之间性别构成、体重、身高与吸烟量无统计学差异。与单纯COPD组进行比较,ACOS组患者FeNO水平与痰嗜酸粒细胞计数明显增高或增多(P<0.05);痰细胞总数、hs-CRP、IL-8与TNF-α则没有统计学差异。与健康对照组比较,ACOS组FeNO水平、痰细胞总数、痰嗜酸粒细胞计数、hs-CRP、IL-8与TNF-α均明显增高或增多(P<0.05);单纯COPD组痰细胞总数、hs-CRP、IL-8及TNF-α均明显增多或增高,有明显统计学差异,P<0.05,而FeNO与痰嗜酸粒细胞计数则没有统计学差异。ACOS组患者FeNO与痰嗜酸粒细胞计数呈正相关,r=0.387,P<0.05;与痰细胞总数、FEV1%、FEV1/FVC%、及血清hs-CRP、IL-8、TNF-α之间的相关性均无统计学意义,r=0.264,0.286,0.301,0.238,0.203,0.226,均P>0.05。结论:ACOS患者的气道炎症与嗜酸粒细胞有一定关系。FeNO检测从一定程度反映了ACOS患者的气道炎症,能够从COPD人群中识别出ACOS患者。     

孟鲁司特钠治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的疗效研究

目的探究哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者治疗中孟鲁司特钠的治疗效果。方法将我院2017年12月至2018年12月收治的500例哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者作为研究对象,随机分两组,对照组实施常规治疗,研究组在其基础上增加孟鲁司特治疗,对比两组患者治疗后慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)、哮喘控制测试评分(ACT)评分情况以及肺功能指标。结果研究组患者治疗后CAT、ACT评分均优于对照组,且第1秒用力呼气量以及第1秒用力呼气率/用力肺活量高于对照组,差异对比均较为显著,有统计学意义(P0.05)。结论哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者临床治疗中孟鲁司特钠的应用能够有效提升临床治疗效果,缓解患者哮喘情况的进一步发展,促进患者肺部功能的恢复,值得进行广泛的推广和应用。     

慢性阻塞性肺疾病重叠支气管哮喘合理用药分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠支气管哮喘的合理用药方式。方法回顾性分析安阳地区医院收治的80例COPD重叠支气管哮喘病例的临床特点及用药情况。对不合理用药患者进行药学监护,并提出针对性的用药建议。结果 16例(20.0%)存在不合理用药现象,经药学干预后,临床不合理用药发生率显著降低。结论 COPD重叠支气管哮喘病症复杂,用药安全性问题较为突出,建议针对此类病例建立药学监护,促进合理用药。     

基于深度学习的慢性阻塞性肺病与哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠分类

目的：基于医疗大数据的深度学习分析算法,提出了一种具有辅助诊断价值的慢性阻塞性肺病与哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的鉴别诊断方法。方法：选择COPDGene数据集,利用Fisher评分的方法进行特征选择,使用准确率和ROC曲线对深度信念网络模型和支持向量机模型构建鉴别诊断模型,进行分析和比较。结果：使用深度信念网络模型得出的与COPD和ACO分类有关的敏感特征与已知临床诊断策略具有较高的吻合度,支持向量机模型和深度信念网络模型的分类准确率分别为85.28%和93.56%,灵敏度分别为89.73%和95.21%,特异度分别为74.10%和89.29%。结论：利用深度信念网络构建的COPD与ACO自动分类模型具有较高的鉴别诊断能力,可以有效协助临床医生对患者进行诊断。     

支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病重叠的研究进展

支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)在当今世界很常见的慢性肺部疾病,这两种疾病通常重叠存在.哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)患者可能比分别患有这两种疾病的患者预后更差,例如,临床表现为更显著的呼吸道症状,病情发病次数更多,肺功能下降程度更多.目前,近期的调查已经证明ACO人群中有更高的发病率,但是其发病机制不是很清楚.此综述的目的是描述哮喘和COPD重叠特征的当前知识和临床意义,以期为临床进一步了解预防与治疗提供一些帮助.