骨髓移植术后三年出现第二肿瘤一例

临床资料 患者,女,39岁,因"反复发热、咳嗽、咳痰3个月,胸闷、喘憋1周"就诊.患者于2008年12月初出现发热、咳嗽、咳黄色脓痰,偶带有血丝,外院查血常规:白细胞计数4.5×109/L,中性粒细胞比例69.8%;胸片:双肺纹理增多;考虑"支气管炎",予抗感染治疗3d后(具体用药不详)体温降至正常,但咳嗽咳痰症状无明显缓解.     

支气管异物存留右肺3年1例报道

患者,女,66岁,有高血压、冠心病史10年,1999年2月喝排骨汤时出现短暂呛咳,未予注意;3个月后因受凉出现咳嗽、咳痰到我院就医,诊断为"急性支气管炎",住院1周痊愈出院;10个月后出现阵发性咳嗽,以夜间为甚,伴心慌,到我院就医住院,诊断为冠心病(心律失常型)、慢性左心功能不全、心功2级,经休息、综合措施等治疗20d后好转出院;2年后因劳累受凉出现咳嗽、气紧等到我院再次就医,摄胸片后诊断为"右下肺炎",住院经抗感染治疗2周痊愈出院;2002年4月5日因受凉出现咳嗽、咳痰、气紧,在院外治疗1周无效于2002年4月15日入住我院. 查:T36.5,P72次/min,R20次/min,BP150/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),慢性病容,双肺可闻及散在干鸣,心率72次/min,律不齐,可闻及期前收缩.血常规:WBC 12.5×109/L,N 0.835,L 0.165,RBC 3.35×1012/L, Hb120g/L,PLT135×109/L.心电图示:窦性心率,电轴不偏, ST-T改变(各导联),频发室早,胸片示双肺纹理增多.入院诊断为急性支气管炎,高血压病2级,冠心病心律失常型,给予抗感染、止咳、降血压、扩冠等治疗,病情好转;入院10d出现咯少量鲜血,作胸部CT示右下肺不张,次日作纤维支气管镜检查,术中见右肺中叶与右支气管开口处被一异物阻塞,周围膜充血水肿增生明显,同时用活检钳去出异物,清洗干净后为一小块猪肋骨约1.5cm×1.5cm×0.8cm大,继续抗感染治疗1周痊愈出院.随访1年,病人情况良好.     

肺吸虫病合并脓胸1例报告

<正>肺吸虫病是常寄生于人体肺部的人兽共患的寄生虫病,容易误诊为肺炎或肺结核。我院于2013年1月收治1例合并脓胸的肺吸虫病,现报告如下。1病历摘要患者,女性,36岁,主因胸痛咳嗽气促2月余于2013年1月6日住院。患者2月余无明显诱因突然出现胸痛咳嗽气促,胸痛为持续性胀痛,咳嗽为阵发性干咳,活动后感气促,休息后能好转,遂于2012年10月19日就诊于中国解放军第五三五医院门诊,查血常规示白细胞15.35×109/L,嗜酸性粒细胞9.43×109/L,嗜酸性粒细胞比值61.44%;完善胸片及肺CT考虑肺炎,予以头孢克洛及左氧氟沙星静脉滴注抗感染治疗10天后上述症状无缓解。     

Ⅱ型肺结核并肾病综合征1例诊治体会

1病例报告 患者,男,20岁,近12天无诱因出现畏寒、发热(最高40.5℃),无一定规律,多汗,阵发性轻度咳嗽,少许白粘痰;近4天出现双下肢水肿;近3天出现面部水肿,晨起时尤甚,并出现胸闷、气促.病后尿量正常.血常规:WBC 14.7×109/L、RBC3.8×1012/L、Hb 88g/L、PLT 157×109/L;胸片:左下肺炎;尿常规:Pro 2 ,红细胞、白细胞少许;PHA阴性;骨穿为感染性骨髓象.予先锋V5.     

第230例 发热-全血细胞减少-肺内团块影

病历摘要 患者男,25岁,主因"反复发热2个月"于2009年12月13日收入我院血液科.2009年10月初患者无明显诱因出现发热,体温最高39.2 ℃,午后明显,伴畏寒,无寒战,偶有咳嗽,无痰,盗汗,无鼻衄及牙龈出血,无皮肤出血点及淤斑等,外院查血常规:白细胞0.81×109/L,中性粒细胞0.63×109/L;血红蛋白59 g/L,血小板45×109/L.血乳酸脱氢酶(LDH)389.6 U/L.腹部B超提示肝脾增大.胸部CT:左肺门处病变伴纵隔淋巴结肿大.     

人感染H7N9禽流感重症3例

例1．男,68岁,因咳嗽、咳痰1个月,发热1周于2015年1月20日入院。患者于入院前1个月出现咳嗽、咳痰,1周前出现畏寒、发热,3 d前出现高热（39℃）、气促,伴咳嗽、咳痰增多,无活禽接触史。急诊查胸片示肺炎。实验室检查：WBC 5．0×109? L－1,LY 0．7×109? L－1;ALT 66 U／L, AST 77 U／L,Cr 81μmol／L;CRP 115．64 mg／L。入院时体温39．5℃, SpO286％。予抗病毒、抗炎平喘等治疗,经面罩吸氧、无创机械通气后低氧血症未能纠正,行有创机械通气,第3天双肺病灶明显增多, CDC 确诊 H7N9后转入 ICU, APEACHⅡ评分34分。第7天出现少尿,行连续性肾脏替代治疗（ CRRT）,第8天双肺积液增多,行胸腔闭式引流,氧合一度好转,第14天出现左下气胸,第20天再发休克,持续高热,第22天多器官功能衰竭,第23天患者死亡。     

口服避孕药导致肾梗塞1例

病历资料 患者,女,22岁,学生,主因"发热腰酸乏力1天"入院,既往2个月前行人流术,宫颈Ⅳ度糜烂,间断尿路感染史,间断口服多种避孕药物3年,否认手术外伤史,否认药物过敏史.患者于入院前1天无明显诱因出现发热,最高40℃,伴有腰部酸痛,乏力不适症状,无明显咳嗽咳痰,恶心呕吐,腹痛腹泻,肌肉关节疼痛,无明显皮疹,光敏,无胸闷胸痛,就诊急诊,查:血常规:WBC 15.1×109/L,HGB 111g/L,PLT 216×109/L,N 81.9%.尿常规:尿糖(-),尿胆红素(+),尿酮体(-),尿潜血(+),尿蛋白(+),尿白细胞(2+),尿比重(1.030).考虑肾盂肾炎收治入院.     

垂体后叶素引起低钾及低钠血症1例

<正>患者女性,78岁。主因"间断咳嗽、咳痰、咯血60年,低热3个月,再发3天",于2016年7月8日入院。患者60年前因支气管扩张症反复出现咳嗽、咳痰、咯血。近3个月偶有咳嗽,少许黄色粘痰,间断低热,无畏寒、寒战,可自行恢复正常。3d前患者出现咯血,约5ml/d。入院当天咯鲜血20ml,以"支气管扩张症并咯血"收入院。入院查体未见明显异常。入院查血常规:白细胞10.27×10~9/L,中性粒细     

神经母细胞瘤一例

患儿 女,3岁,因间歇发热1月余于2005年8月16日入院(住院号05080247).患儿于1个多月前无明显诱因出现发热,最高体温达40.3℃,呈不规则发热,不伴咳嗽、气促、呼吸困难,自行口服美林、尼美舒利退热治疗,体温时高时低,不平稳,曾在外院住院治疗8天(用药不详),出院诊断支气管炎,出院时体温正常.出院2天后体温复升高,家属自行予退热药及中药治疗,服用退热药后体温可暂时降至正常,发热无时间规律,无胸痛,无关节疼痛,无皮疹,门诊查血常规示:WBC4.0×109/L,GRA37%,RBC2.22×1012/L,HGB60g/L,PLT165×109/L,血沉160mm/h,腹部B超:肝胆脾胰未见明显异常.门诊拟"发热待查"收住院.患儿病后精神、食欲、睡眠可,大小便正常.     

显微镜下多血管炎1例

患者,男,64岁。咳嗽、发热3个月,气短7d,痰中带血丝3d于2008年3月21日入院。患者于入院前3个月偶因受凉后出现咳嗽,多干咳,偶有咳痰为白色黏痰,同时伴有发热,最高体温可达39.5℃,发热时无寒战,口服退热药物后体温可降至正常,并能维持10h左右。于入院前7d患者出现咳嗽加剧,自觉气短并逐渐加重,同时还伴右侧胸痛。于入院前3d出现痰量明显增多,且痰中带血丝。入院查体:T38.1℃,P84次/min,R25次/min,BP160/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双侧鼻窦及副鼻窦区无压痛,口唇紫绀,桶状胸,两肺呼吸音低,两下肺可闻及细湿口罗音,心腹未见异常,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛,生理反射正常存在,Babinski征等病理征均为阴性。肺CT示:两肺弥漫性病变,以下肺为主,累及实质及间质。实验室检查:血WBC14.5×109/L、N0.885、E0.014,RBC2.01×1012/L,Hb62g/L,PLT209×109/L。尿RBC800/μl、RBC144/HP,尿蛋白阴性。便常规未见明显异常。血清Alb27.8g/L,BUN13.2mmol/L,Cr167.5mmol/L,ES...     

土霉素致血小板增多症1例

患者,男,28岁,部队干部。因口服土霉素后皮疹、四肢麻木1 d入院。患者因急性支气管炎于卫生所给予土霉素2片口服,半日后出现全身皮疹,瘙痒,伴全身乏力,四肢麻木,时有头晕,急来我院就诊。急诊查血常规:WBC17·91×109/L,N 86·61%,L 10·42%,plt1 081·3×109/L(患者1个月前体检     

前驱期长达八年的嗜酸性肉芽肿性多血管炎一例

正临床资料患者女性,74岁。2010年5月(67岁)因"咳嗽咳痰3+年,伴气促、喘息1+年,发热气促3 d"首次就诊我院。1964年3月患者因咳血诊断"右肺支气管扩张伴支气管内膜结核";2008年12月因发热临床诊断为"双肺继发性结核、左肺支气管扩张",予抗痨治疗(对氨基水杨酸异烟肼、丙硫异烟胺、左氧氟沙星、丁胺卡那霉素)8个月;2010年10月诊断过敏性鼻炎。入     

外源性过敏性肺泡炎(蘑菇肺)2例报告

1　病例简介患者1,男,6 3岁,农民。从事香菇收购工作2年,接触粉尘较多。因进行性胸闷、气促2个月入院。患者2个月前出现活动后胸闷、气促,此后呼吸困难逐渐加重,休息后缓解,伴少量咳嗽、咳痰。胸片示两肺广泛模糊阴影,予抗炎治疗无效后转入本院。查体:两下肺呼吸音增粗伴大量湿罗音,少许高调细湿罗音(Vel cros罗音)。血白细胞10 8×10 9/L ,中性粒细胞0 79。嗜酸性粒细胞0 3×10 9/L。肺功能为中度限制性通气功能障碍。经胸穿刺肺活检示两肺弥漫性间质病变,肺组织呈慢性炎症,可见纤维组织增生,肺泡间隔增宽,散在的慢性炎症细胞浸润,肺…     

成人特发性肺含铁血黄素沉着症1例

患者,男性,33岁。因反复咳嗽、咳痰20余年,加重并活动后气促6个月入院。幼时曾反复咯血,曾先后诊断为肺部感染、矽肺(患者曾在矿山工作),治疗效果差。近6个月呼吸困难明显,稍活动即感气促。入院查体:T36.5℃,P72次/min,R26次/min,BP116/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。口唇轻度发绀,双肺呼吸减弱,可闻及较多湿性口罗音。心界不大,心率72次/min,律齐,未闻及杂音。肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,全身皮肤可见散在小点状棕色色素沉着。实验室检查:WBC7.5×109/L,RBC4.68×1012/L,Hb136g/L,PLT197×109/L,红细胞压积0.415,红细胞平均体积89fl,…     

第34例发热-肺部阴影-胸骨疼痛

病历摘要 患者男,56岁,因发热4个月,胸骨疼痛3个月于2002年7月26日收入院.患者2002年3月无明显诱因出现发热、体温最高39.8℃,伴有畏寒、寒战,无咳嗽、咳痰,喘憋,无胸痛、乏力和盗汗,在当地诊所给予青霉素和地塞米松(剂量不详)治疗20 d,症状无缓解,仍持续高热.4月10日当地医院查:白细胞 8～10×109 /L,中性粒细胞 77 %～83 %;胸片和胸部CT:右上肺实变,内见支气管征象,内可见钙化灶,诊断为"肺结核",给予链霉素、左旋氧氟沙星和克林霉素等抗结核治疗.约20 d后,患者出现胸骨中上段疼痛,压痛明显,与咳嗽、深吸气,体位等无关,疼痛区表面无红肿和破溃,未触及包块,当地医院考虑胸膜病变可能性大,未进一步处理.     

急性嗜酸粒细胞性肺炎4例临床分析

对2014年1月至2019年6月北京大学第三医院呼吸与危重症医学科确诊的4例急性嗜酸粒细胞性肺炎(AEP)患者的临床资料进行回顾性分析。4例AEP患者均为男性, 年龄28～68岁, 均以发热、咳嗽、呼吸困难为主要表现, 3例有吸烟史, 1例有溃疡性结肠炎病史。支气管肺泡灌洗液(BALF)嗜酸粒细胞比例分别为85%、93%、41%、50%, 外周血嗜酸粒细胞比例(计数)分别为53.3%(16.29×109/L)、25.1%(1.29×109/L)、4.8%(0.4×109/L)、13.7%(1.55×109/L)。动脉血气分析(未吸氧)1例为Ⅰ型呼吸衰竭, 3例为低氧血症。外周血总IgE(正常范围≤100.0 KU/L)分别为>2 500.0、60.3、379.4、407.0 KU/L。高分辨胸部CT显示病灶均呈双肺弥漫分布, 表现为磨玻璃影、片状实变影和小叶中心结节。确诊后均用糖皮质激素治疗, 发热、咳嗽及呼吸困难均明显改善, 胸部CT病灶明显吸收。分别随访29、16、18、24个月, 均无复发。AEP临床少见, 外周血嗜酸粒细胞增多具有提示意义, 及时进行BALF细胞分类可尽早...     

非典型性间质性肺炎合并右心衰1例

1病例资料患者,男性,53岁,于2008年2月21日起无明显诱因下出现咳嗽、发热,进而胸闷、气促,活动后及夜间睡眠尤甚,无法平卧,于当地医院就诊,血常规(2008/2/24)示WBC:13.8×109/L,N:52.7%,胸片(2008/2/28)(图1)提示:两肺感染性病变伴两侧胸水,予胸水检查未见肿瘤细胞,抗结核抗体(     

麻醉诱导期化学气味性哮喘一例

1临床资料 患者女,46岁,体重53 kg,农民.因"经期腹痛半年,加重3 d"入院,诊断为右卵巢子宫内膜异位囊肿.患者既往有"支气管哮喘"史11年,口服氨茶碱片.2001年前在硬膜外阻滞下行"胆囊切除术",围术期无特殊.此次住院术前准备期间,患者因"着凉"和"闻到烟味"发生较为明显的咳、喘症状.血常规:白细胞计数11.6×109/L,中性粒细胞计数5.9×109/L,嗜酸性粒细胞计数1.9×109/L.体温36.6℃,经"头孢呋辛、氨茶碱"治疗后咳嗽症状缓解,加用甲泼尼龙后喘息症状缓解.术前麻醉访视时,患者呼吸平稳,两肺未闻及哮鸣音,心电图示"ST改变",余均正常.     

《中国现代医学杂志》投稿须知

1 临床资料 男,64岁,因反复咯血6年余,咳嗽、咳痰3个月,胸闷、气促6d入院.患者6年前开始出现咯血4～5次/d,约20 ～ 30 ml/次,无明显发热盗汗,无胸闷气促,外院诊断为肺结核,予以抗痨治疗1个月余(具体药物及剂量不详),症状控制欠佳,遂来中南大学湘雅二医院呼吸内科就诊,门诊肺部CT检查显示:①双下肺背段可见条片状、片状影,边缘模糊,双肺纹理增多、增粗,纵隔内未见明显肿大淋巴结,考虑双下肺背段病变为炎症反应,不排除结核;②右肺支气管扩张(见图1).     

SAPHO综合征1例

患者男性,21岁.因面部皮疹半年,前胸、腰骶部疼痛2周于2003年11月入院.患者半年前无诱因面部出现数个痤疮样皮疹,后逐渐增多并融合成片,经皮肤科诊为"暴发性痤疮".行多种药物(具体不详)治疗无好转.入院前2周左侧胸痛,服芬必得0.3 g,2次/d,3 d～4 d后疼痛好转.后出现发热,体温37℃～38.2℃.查血常规:WBC 12.8×109/L,PLT 348×109/L;尿常规示:WBC 20～30个/HP.予可乐必妥0.1 g,2次/d口服,服药4 d后复查血常规:WBC 12.1×109/L,PLT 372×109/L;尿常规无异常,停可乐必妥.