尿毒症腹膜透析患者并发腹壁疝的术后护理

目的总结10例尿毒症腹膜透析患者并发腹壁疝的术后护理经验。方法对2013年3月-2017年1月我院10例尿毒症腹膜透析并发腹壁疝术后患者,通过降低腹内压、监测血压、电解质,加强腹透护理等术后护理进行回顾性总结。结果 10例尿毒症腹膜透析患者并发腹壁疝术后进行针对性的护理后痊愈出院。结论加强尿毒症腹膜透析患者并发腹壁疝的术后护理,可提高尿毒症腹透患者并发腹壁疝的治疗效果,改善患者的预后。     

改良Kugel圆片在腹壁疝修补术中的应用

目的:探讨改良Kugel圆片在腹壁疝修补术中的应用效果。方法:选取我院2016年10月～2018年10月收治的152例腹壁疝患者,以随机数字表法分为对照组和观察组各76例。对照组行疝气补片修补术,观察组行改良Kugel圆片修补术。比较两组手术相关指标、术后疼痛程度、复发率及并发症发生情况。结果:观察组手术时间及住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组(P0.05);观察组术后疼痛程度低于对照组(P0.05);观察组复发率及并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:改良Kugel圆片在腹壁疝修补术中的应用效果显著,可有效缩短手术时间及住院时间,减少住院费用,减轻患者疼痛,降低复发率及术后并发症发生率,值得临床推广应用。     

无张力修补术在腹壁切口疝中的应用

目的探讨无张力修补术治疗腹壁切口疝的应用。方法回顾性分析洛阳市第三人民医院2002年10月至2010年5月间收治并行无张力修补术治疗的38例腹壁切口疝患者的临床资料。结果本组患者均痊愈出院,无严重并发症出现,随访6~36个月无复发。结论无张力修补术是治疗腹壁切口疝的首选手术方式。     

自动化腹膜透析在维持性腹膜透析患者容量管理中的应用

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是一种重要的肾脏替代治疗方式。充分的液体清除是PD治疗的重要靶目标,不充分的液体清除会导致容量超负荷,严重危及PD患者的生命。然而,容量超负荷在PD患者中仍十分常见。自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)是一种新型PD模式,可以通过高频夜间短留腹获得充足的腹膜超滤量,从而改善容量超负荷PD患者的预后。本文重点就PD患者容量超负荷的流行病学、容量超负荷的危害以及APD在PD患者容量管理中的应用3个方面做一个系统的综述。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术在腹股沟疝患者中的应用

目的：探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）治疗腹股沟疝的临床疗效。方法：选取医院2020年2月至2022年1月收治的60例腹股沟疝（均为男性）患者,按手术方案不同分两组。对照组30例给予开放无张力疝修补术（OTFH）治疗,研究组30例给予TEP治疗。比较两组手术及恢复指标,手术前后应激反应水平、疼痛程度、性功能及并发症发生情况。结果：研究组下床活动时间、住院时间、切口长度均较对照组短,术中出血量较对照组少（P<0.05）。两组术后1 d血清醛固酮（ALD）、皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）水平较治疗前显著升高（P<0.05）,但研究组低于对照组（P<0.05）。两组术后1 d、3 d时视觉模拟评分法（VAS）评分较治疗前显著降低,且研究组低于对照组（P<0.05）。对照组术后3个月精液α-葡萄糖苷酶（α-Glu）、酸性磷酸酶（ACP）、果糖（Fru）水平较治疗前显著降低（P<0.05）,而研究组术后3个月精液α-Glu、ACP、Fru水平与治疗前比较,无显著性差异（P>0.05）;术后3个月,研究组精液α-Glu、ACP、Fru水平显著高于对...     

自动化腹膜透析在紧急起始的腹膜透析患者中的应用观察

目的观察自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)在紧急起始的腹膜透析患者的临床应用。方法选取河北医科大学第二医院54例新置管的终末期肾衰竭患者,根据透析模式分为手工换液组(manual exchange peritoneal dialysis, MPD组)和自动化腹膜透析组(APD组),分别观察1周,并记录一般情况及生化指标、日平均透析量、超滤量、尿量、导管并发症等变化情况。结果透析治疗前2组患者基线指标无显著差异。透析治疗1周时APD组和MPD组2组收缩压(t_1=2.481,P_1=0.023;t_2=2.168,P_2=0.038)、血尿素氮(t_1=6.911,P_10.001;t_2=7.661,P_20.001)、血肌酐(t_1=3.191,P_1=0.005;t_2=3.363,P_2=0.002)、血磷(t_1=3.603,P_1=0.002;t_2=4.043,P_20.001)较前下降,血红蛋白(t_1=2.351,P_1=0.030;t_2=2.352,P_2=0.025)、血钙(t_1=3.008,P_1=0.007;t_2=2.933,P_2=0.006)、血钠(t_1=2.289,P_1=0.034;t_2=2.691,P_2=0.011)较前升高。透析治疗期间,APD组患者食欲改善较MPD组改善明显(t=2.711,P=0.012);在超滤量(t=4.067,P0.001)、尿量(t=2.173,P=0.035)、体质量(t=2.093,P=0.044)、血尿素氮(t=3.257,P=0.002)方面较MPD组改善显著;2组均无导管并发症发生。结论紧急起始行腹膜透析的终末期肾病患者使用APD清除毒素、改善症状效果好,患者耐受性好。     

自动化腹膜透析在紧急起始腹膜透析中的应用

正研究表明,约60%～70%慢性肾脏病患者由于转诊时间晚或肾功能突然急剧下降等原因来就诊时已具备透析的指征~([1]),由于没有透析计划,约80%的患者会选用临时中心静脉导管(central venous catheter,CVC)作为开始透析的通路~([2])。近年来的研究发现,CVC有增加菌血症及二次置管的风险~([3,4]),且会加速损害残余肾功能~([5]),从而增加患者住院率与死亡率。紧急起始腹膜透析(urgent-start peritoneal dialysis,USPD)即以腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)作为首次透析方式,在置管后14天内开始透析,之前未建立过长期透析通路。用     

腹膜前间隙疝修补术在腹股沟疝中的应用

目的探讨腹膜前间隙疝修补术在腹股沟疝治疗中的临床应用价值。方法100例腹股沟疝患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组采用Lichtenstein无张力疝修补术。治疗组采用腹膜前间隙疝修补术,对比2组的手术时间、住院天数、并发症发生率、复发率和生存质量等指标。结果2组的手术时间、复发率比较差异无统计学意义,但住院天数、总并发症发生率和生存质量比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹膜前间隙疝修补术是一项比较新的术式,相对于Lichtenstein无张力疝修补术,更符合腹股沟管解剖和生理,是＂全腹股沟区＂和腹横筋膜双层的增强修复,其并发症发生率、复发率较低,生存质量较高,为一种安全有效的疝修补术。     

自动化腹膜透析在紧急透析中的应用

目的探讨紧急自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis, APD)治疗的有效性和安全性。方法回顾性收集1996年3月～2016年12月31日在北京协和医院行紧急自动化腹膜透析(紧急APD)的16例患者的临床资料,分别从187例紧急间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)患者(紧急IPD)和464例常规开始腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)的患者(非紧急PD)中以1:2选择年龄、性别、开始腹膜透析时间与紧急APD组匹配的患者作为对照。比较不同组的治疗效果、短期机械并发症和感染并发症、长期技术生存及患者生存方面的差异。结果与同期32例紧急IPD和32例非紧急PD患者相比,16例紧急APD患者的基线资料仅在置管距腹膜透析开始时间方面短于非紧急PD组(5天比15天,P0.001)。透析开始1个月后,紧急APD组平均每日超滤量高于紧急IPD组(730ml比125ml,P=0.010),其余临床和生化指标及其较透析前的变化与紧急IPD组,非紧急PD组比较无差异。透析开始3个月后紧急APD组每周尿素清除指数低于非紧急PD组(2.10±0.22比2.70±0.63,P=0.001),而每周肌酐清除率、残余肾小球滤过率和标准蛋白分解率与紧急IPD组、非紧急PD组比较无差异。紧急APD组无腹膜炎生存时间、技术生存及腹膜透析开始180天内导管相关机械及感染并发症与紧急IPD组和非紧急PD组比较无差异。紧急APD组患者6个月、1年及3年生存率分别为85.1%,69.6%和60.9%,多因素校正后与紧急IPD和非紧急PD比较紧急APD不影响患者预后(P=0.804,P=0.173)。结论紧急APD与紧急IPD或非紧急PD比较,无论在透析效果、并发症、技术生存和患者生存方面均无差异,可以作为需要紧急透析的腹膜透析患者的治疗选择。     

自动化腹膜透析在紧急起始腹膜透析患者中的护理

目的观察自动化腹膜透析在紧急起始腹膜透析患者的治疗效果、临床症状及并发症,总结应用自动化腹膜透析合理科学的护理方法。方法对在首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科采用自动化腹膜透析(automsted peritoneal dialysis,APD)方式的患者30例,另随机选取30例手工腹膜透析方式(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)的患者,观察2组患者在紧急起始腹膜透析过程中的临床指标、导管相关并发症及超滤量等。结果治疗1周APD组平均超滤量为(721.133±392.830)ml,CAPD组平均超滤量为(354.833±157.011)ml,APD组高于CAPD组(t=1.743,P0.001);APD组血肌酐为(655.295±161.847)μmol/L,CAPD组血肌酐为(763.629±301.200)μmol/L,2组结果无统计学差异(F=3.011,P=0.088);APD组尿素氮为(18.803±6.122)mmol/L,CAPD组尿素氮为(25.542±7.364)mmol/L,APD组低于CAPD组(F=14.855,P0.001)。治疗2周后APD组血肌酐为(568.706±133.833)μmol/L,CAPD组血肌酐为(716.389±267.045)μmol/L,ADP组低于CAPD组(F=7.333,P=0.009);APD组尿素氮为(17.269±5.499)mmol/L,CAPD组尿素氮为(21.637±6.383)mmol/L,ADP组低于CAPD组(F=8.061,P=0.006)。治疗4周后APD组血肌酐为(520.512±111.881)μmol/L,CAPD组血肌酐为(657.069±281.012)μmol/L,ADP组低于CAPD组(F=6.115,P=0.016);APD组尿素氮为(14.376±4.502)mmol/L,CAPD组尿素氮为(18.197±4.583)mmol/L,ADP组低于CAPD组(F=10.614,P=0.002),并发症方面:1个月内腹膜炎APD组0例,CAPD组1例(χ~2=1.017,P=0.313);渗漏APD组0例,CAPD组1例(χ~2=1.017,P=0.313);外出口及隧道感染2组各1例(χ~2=0.000,P=1.000);腹腔出血APD组1例,CAPD组2例(χ~2=0.351,P=0.554);腹痛2组各2例(χ~2=0.000,P=1.000);管路移位APD组0例,CAPD组2例(χ~2=2.069,P=0.150);引流不畅2组各4例(χ~2=0.000,P=1.000),均无统计学差异。结论自动化腹膜透析作为新置管术后开始紧急腹膜透析方式具有可行性、减少护士工作量、不影响患者术后休息及培训。     

聚丙烯网片在较大腹壁切口疝修补术中的应用

腹壁切口疝是腹部手术常见并发症 ,文献报道其发生率在 2 %～ 11% [1 ]。腹壁较大切口疝 ,给手术修补带来了许多困难 ,但近年来使用人工合成材料进行修补已使这一状况得到改善。作者自 1998～ 2 0 0 0年采用聚丙烯网片修补较大腹壁切口疝 15例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 9例 ,年龄 4 6～ 88岁 ,平均 6 5 .7岁。其中胆囊切除或合并胆总管切开引流术后 6例 ,急性肠梗阻术后 3例 ,阑尾切除木后 2例 ,结肠癌根治术后 1例 ,复发切口疝 3例。切口疝肿块最小 12 cm× 12 cm,最大 2 6 cm× 2 6 cm,疝环直径 6～ 10 cm,疝环直…     

膨体聚四氟乙烯补片在腹壁切口疝修补术中的应用

目的：探讨用聚四氟乙烯（ePTFE)补片修补巨大腹壁切口疝的手术方法及临床效果。方法：用ePTFE补片修补12例巨大腹壁切口疝。结果：治愈11例，死亡1例（术后死于ARDS）。随访9例，失访3例，随访1－12个月，平均6个月，2例术后肺感染，经治疗后痊愈，全组伤口无感染，随访期内无复发。结论：ePTFE补片用于巨大腹壁切口疝的无张力修补是安全、有效的，特别在腹壁缺损较大、腹膜关闭困难时，病人感觉局部舒适。     

腹膜外腹腔镜疝修补术在老年腹股沟疝中的应用

目的探讨腹膜外腹腔镜疝气修补术在老年腹股沟疝中的应用价值。方法选取老年单侧腹股沟疝住院患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者采用疝囊高位结扎疝修补术,观察组患者采用腹膜外腹腔镜疝气修补术,观察比较两组患者手术时间、住院天数、置管时间、术中出血量和住院总费用,术后1 d和3 d按视觉模拟评分法(VAS)评分,并发症发生率及1年内复发率。结果观察组患者在手术时间、住院天数、置管时间、术中出血量和住院总费用均显著低于对照组。观察组术后1 d和3 d VAS评分显著低于对照组(P0.05),观察组患者并发症发生率(10.0%)显著低于对照组患者(32.5%),P0.05。术后随访调查显示,两组患者1年复发率差异无统计学意义(P0.05)。结论腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝疗效显著,具有创伤小,恢复快,费用低,并发症少和复发率低等优点。     

微小切口开放腹膜前手术在腹壁疝修补中的临床应用价值分析

目的 研究微小切口开放腹膜前（Mini/lessopensublay,MILOS）手术在腹壁疝修补中的临床疗效。方法 选取2021年10月至2022年10月在我院接受手术修补治疗的100例腹壁疝患者,随机对照原则分为对照组和观察组各50例。对照组采用开放式手术治疗,观察组采用MILOS手术治疗,比较两组围术期相关指标、术后不同时间点疼痛程度、并发症及生活质量。结果 与对照组相比较,观察组手术、术后下床及住院时间、切口长度均更短,术后失血量更少,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1 h、6 h、12 h、24 h时VAS评分均较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为4.00%,低于对照组的18.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后3个月生活质量评分均显著升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MILOS手术在腹壁疝修补中疗效确切,具有切口小、疼痛轻、恢复快等优点,且并发症较少,有助于提升生活质量,优势较为显著,具有进一步推广使用价值。     

腹腔镜腹壁切口疝修补术的应用分析

目的 探讨腹腔镜腹壁切口疝防粘连网片修补的手术方法及临床效果.方法 回顾性分析2006年5月～2009年3月完成的10例腹腔镜下腹壁切口疝防粘连网片修补术的临床资料.结果 10例手术均获成功.无中转开腹.手术时间45～125 min,平均83.5 min.术中出血30～120 mL,平均52 mL.10例术后均恢复顺利,术前症状完全缓解.术后住院时间3～13d,平均6.5 d.术后随访12 ～ 40个月,未发现复发病例.结论 应用防粘连网片行腹腔镜腹壁切口疝修补术具有手术时间短、修复可靠、创伤小、恢复快等特点,是治疗腹壁切口疝的一种较为理想的手术方法.     

聚丙烯补片在腹壁切口疝修补术的应用

随着科技的发展 ,越来越多的高科技医疗器材在外科手术中得到广泛的应用 ,使原本复杂的手术变得更加简便快捷 ,且手术效果更为满意。本院自1 999年 2月至 2 0 0 2年 1 0月应用美国巴德公司生产的平片疝修补材料 (Bard补片 )修补腹壁切口疝 36例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 36例 ,男 1 5例、女 2 1例 ,平均年龄 5 4(30～ 72 )岁。其中胃次全切除术 4例 ,胃癌根治术 2例 ,胆囊切除术 6例 ,结肠癌根治术 5例 ,小肠梗阻肠部分切除术 8例 ,阑尾切除术 8例 ,子宫全切术 3例。上腹正中切口 1 0例 ,右中上腹直肌切…     

自动化腹膜透析在急性肾损伤中的应用

正合并急性肾损伤(acute renal injury,AKI)是增加住院患者死亡率及医疗费用的常见疾病,连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)及间歇性血液透析是目前最常用于AKI治疗的替代方式[1]。腹膜透析虽然被广泛用于治疗终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD),但用于急性肾损伤的治疗仍相对较少,然而近年来随着腹膜透析技术的发展,特别是自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)技术的出现,腹膜透析治疗AKI再次为大家所关注。本文将     

自动化腹膜透析在住院强化透析患者中的适用性探讨

目的探讨自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)应用于住院患者强化治疗中的疗效和并发症。方法回顾分析2016年1月～2017年12月间28例在南京医科大学鼓楼临床医学院肾内科行院内强化APD治疗患者的临床资料,根据APD治疗模式分为间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)和潮式腹膜透析(tidal peritoneal dialysis,TPD)2组进行观察。其中,IPD患者19例,TPD患者9例。结果 28例患者共存在40个非计划透析的指征,依次为容量过负荷(IPD组12例、TPD组5例)、高钾血症(IPD、TPD组各5例)、严重氮质血症(IPD组4例,TPD组2例)、代谢性酸中毒(IPD组3例,TPD组1例)和外科术前准备(IPD组2例,TPD组1例)。经过72h治疗,2组中容量过负荷患者治疗前后相比体质量、血清B型尿钠肽、纽约心功能分级(New York heart association,NYHA)、血钾变化显著(IPD组t值分别为21.040,20.069,9.950,23.724;P值分别为0.001,0.001,0.001,0.001;TPD组t值分别为7.785,11.068,6.832,10.424;P值分别为0.001,0.001,0.003,0.001);有消化道症状患者(IPD组10例,TPD组7例)治疗后消化道症状显著改善,微型营养评定简表(mini nutritional assessment,MNA)评分改善(t值分别为:-27.000,-16.202;P值分别为0.001,0.001);治疗过程中,无死亡病例。无透析相关并发症如机器报警、灌注/引流痛、切口渗漏、导管障碍、睾丸鞘膜积液和疝气发生。结论 APD可安全、有效应用于院内强化透析治疗。     

持续质量改进模式在自动化腹膜透析患者中的应用

目的:探讨持续质量改进(CQI)模式在自动化腹膜透析(APD)患者中的应用效果。方法:对57例肾内科行APD患者实施CQI模式,3个月后评价患者液体平衡管理[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、心胸比、血清脑利钠钛前体(NT-pro BNP)、水肿与否]、透析充分性[血磷(P)、甲状旁腺激素(i PTH)、校正钙、腹膜内生肌酐清除率(Ccr)、残肾Ccr、腹膜尿素清除指数(Kt/V)、残肾Kt/V]、生存质量变化。结果:干预后患者DBP、SBP、HR、心胸比、血清NT-pro BNP水平、残肾Ccr、残肾Kt/V与干预前比较差异有统计学意义(P0.01,P0.05),校正钙、腹膜Kt/V及生存质量各领域评分、总分与干预前比较差异有统计学意义(P0.01,P0.05);干预后水肿发生率低于干预前(P0.01)。结论:CQI模式能明显改善APD患者液体平衡管理,提高患者透析充分性及生存质量。     

无张力疝修补术在高龄患者中的应用

目的评价无张力疝修补术应用于高龄患者腹股沟疝的临床效果。方法对2004年9月至2008年9月间我科收治的89例使用疝环充填物及网状补片行无张力修补术的高龄腹外疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组89例患者均获痊愈,术后随访6—60个月无复发病例,治疗效果优。结论无张力疝修补术具有术式合理、操作简单、创伤小、恢复快、复发率低及适应证广等优点,尤其适用于高龄患者。由于其操作简便、安全和经济等特点,值得临床推广应用。