扶他林联合远红外线照射治疗动静脉内瘘早期狭窄的效果观察

自体动静脉内瘘（AV内瘘）是永久性血管通路,是血液透析患者赖以生存的“生命线”.足够的AV内瘘血流量是维持性血液透析患者透析充分的根本保证[1].在临床,血管内膜增生引起的非血栓性内瘘狭窄是引发内瘘失功的重要因素之一[2],患者在未达到足够的血流量情况下进行血液透析,待出现内瘘失功时才开始进行干预,严重影响了透析质量.2012年9月吉林大学白求恩第一医院透析中心对使用自体动静脉内瘘的维持性血液透析患者,采用超声稀释法测定内瘘血流量（Qa）及多普勒超声检测血管狭窄[3],并对其中内瘘早期狭窄的透析患者38例采用双氯芬酸二乙胺乳膏剂（扶他林）联合远红外线照射治疗,取得满意的效果,现报道如下.     

彩色多普勒超声评估透析患者动静脉内瘘血栓及狭窄的临床价值

目的探讨彩超及血流量在评估透析患者自体动静脉内瘘血栓及狭窄中的应用。方法选择临床透析流量不足的血透患者41例,应用彩超及血管造影评估自体动静脉内瘘狭窄及血栓生成情况,并探讨血流量在诊断内瘘狭窄及其中的应用价值。结果临床透析过程中出现流量不足的41例患者中,超声检查结果示静脉端血栓10例,静脉端非血栓性狭窄13例,吻合口血栓6例,吻合口非血栓性狭窄3例,以上结果判定均与血管造影结果相一致。彩超检查阴性的患者中,血管造影检查提示4例患者中心静脉狭窄。彩超声检测内瘘血栓及狭窄的准确率为90.2%,检测内瘘血栓的准确率为100%,检测内瘘狭窄的准确率为80%。彩超血流量评估内瘘血栓及狭窄的ROC曲线下面积为0.84。当超声血流量329ml/min时判断内瘘血栓及狭窄,灵敏度为0.96%、特异度为0.87%。当结合彩色多普勒超声评估狭窄标准及超声血流量评估狭窄标准时,ROC曲线下面积为0.96(95%可信区间为0.92~0.99)。结论彩色多普勒超声及血流量是临床诊断内瘘血栓及狭窄的有效手段。     

血液透析自体动静脉内瘘狭窄相关因素分析

目的通过回顾性分析探讨血液透析自体动静脉内瘘狭窄的相关因素。方法将使用自体动静脉内瘘进行维持性血液透析超过3a的58例尿毒症患者分为两组内瘘狭窄组22例;非狭窄组36例。分别比较上述两组的平均动脉压、透析超滤量、糖尿病例数等指标。结果内瘘狭窄组的平均动脉压明显低于非狭窄组(P<0.05),而透析超滤量明显高于非狭窄组(P<0.05);内瘘狭窄组的糖尿病患病率明显高于非狭窄组(P<0.05)。结论透析患者低血压、高超滤量及糖尿病等是自体动静脉内瘘狭窄的易患因素。     

尿毒症患者动静脉内瘘形成术后的护理体会

血液透析 (HD)是尿毒症患者主要的替代疗法之一 ,因而永久性血管通路即动静脉内瘘是维持性血液透析 (MHD)患者的必由之路 ,是尿毒症患者得以有效透析而长期存活的基本条件。动静脉内瘘形成术后的护理显得尤为重要 ,细心护理、正确使用内瘘的同时 ,本身可以延长内瘘的使用寿命 ,从而延长透析患者的生命 ,故有动静脉内瘘是血液透析患者的“生命线”之说[1 ] 。我院自 1 995年 6月开展血液透析以来 ,总计开展动静脉内瘘形成术 1 52人次 ,无一例发生内瘘血栓形成或感染 ,达到了充足的血流量 ,保证了血液透析的顺利进行。总结如下。一、临床资…     

硝酸甘油皮膜贴剂在动静脉内瘘穿刺中的应用

[目的]研究硝酸甘油皮膜贴剂对动静脉内瘘血流量的影响。[方法]将60例维持性血液透析病人分成两组,对照组于透析24h后用温水局部湿热敷;实验组于透析结束后24h用温水清洗局部后将硝酸甘油皮膜贴剂贴于穿刺部位。[结果]使用第30天时实验组血管弹性、血流量、血管杂音均优于对照组(P<0.05)。[结论]动静脉内瘘穿刺中使用硝酸甘油皮膜贴剂可有效提高内瘘血流量。     

血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄处内膜增生超声评价

目的：本研究应用彩色多普勒高频超声评价自体动静脉内瘘吻合口处内膜增生与动静脉内瘘狭窄的关系。方法：动静脉内瘘口狭窄组患者共18例,动静脉内瘘口局部狭窄处峰值流速与流入道动脉峰值流速比值≥2.5,临床透析过程持续出现透析血流量不足情况。对照组18例,自体动静脉内瘘超声检查未见明显并发症,透析过程中无血流量不足情况。详细记录患者动脉内瘘吻合口内径、内瘘口处内膜厚度、动静脉内瘘血流量及瘘口处与流入道动脉峰值血流速度比值。结果：动静脉内瘘口狭窄组动静脉内瘘口处内径及动静脉内瘘血流量明显低于正常组(P<0.05),动静脉内瘘口狭窄组动静脉内瘘口处内膜厚度及血流速度比值明显高于正常组(P<0.05)。结论：动静脉内瘘口处狭窄患者局部内膜明显增厚,高频彩色多普勒超声可直观准确的评价动静脉内瘘吻合口处管腔变窄及局部内膜增生程度。     

血液透析患者动静脉内瘘的信息管理

血液净化中心质量管理的一个重要内容是动静脉内瘘的质量管理,而血液透析反复使用的动静脉内瘘(注:以下简称内瘘)是长期血液透析患者的薄弱环节[1]。护士通过对内瘘穿刺质量的控制,可以不断提高穿刺技术,从而保证透析质量。     

不同穿刺方法对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘影响的研究

目的对比3种不同穿刺方法对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的影响。方法接受维持性血液透析的120例终末期肾病患者,根据动静脉内瘘穿刺方向的不同分为向心组、交替组、离心组,每组40例。3组观察时间均为1年,比较3种方法对患者透析效果及内瘘并发症发生率的影响。结果3组动静脉内瘘血流量和透析充分性指标(尿素下降率、尿素清除指数)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。向心组发生1(2.50%)例内瘘闭塞、8(20.00%)例内瘘狭窄和1(2.50%)例动脉瘤;交替组发生2(5.00%)例内瘘狭窄和2(5.00%)例动脉瘤;离心组发生6(15.00%)例内瘘闭塞、1(2.50%)例内瘘狭窄和10(25.00%)例动脉瘤。结论向心与离心交替穿刺可以减少维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞、狭窄的发生率,降低血管瘤的形成风险,对提高患者的生活质量具有积极意义。     

中药沐手方对促进血液透析患者动静脉内瘘成熟的应用效果分析

目的 探讨中药沐手方对促进血液透析患者动静脉内瘘成熟的应用效果。方法 选择2019年10月-2021年5月我院行血液透析的患者74例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各37例。对照组采用温水沐手,观察组采取中药沐手,连续干预4周。比较两组内瘘血管情况、透析时泵控血流量、动静脉内瘘成熟时间。结果 两组干预4周后血流量、血管壁厚度、静脉内径均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组动静脉内瘘成熟时间短于对照组,透析时泵控血流量高于对照组(P<0.05)。结论 中药沐手方可有效促进血液透析患者动静脉内瘘成熟,改善内瘘血流情况,提升透析时泵控血流量。     

不同穿刺法在动静脉内瘘患者维持性血液透析治疗中的应用研究

<正>维持性血液透析是目前临床治疗尿毒症的主要手段之一,动静脉内瘘则是维持性血液透析患者最常采用的血管通路,对于保证血液充分透析、改善患者生存质量、保证患者长期存活具有重要的临床意义[1-2]。动静脉内瘘穿刺过程中,不同的穿刺方法会产生不同的穿刺效果[3]。本研究对比分析了维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺     

长期血液透析病人自体动静脉内瘘闭塞的原因及护理对策

[目的]探讨长期血液透析病人自体动静脉内瘘闭塞的原因及护理对策。[方法]选取2015年3月—2017年3月60例使用自体动静脉内瘘的血液透析的病人作为研究对象,根据自体动静脉内瘘闭塞与否将研究对象分为A组、B组,根据两组病人情况的差异分析引起自体动静脉内瘘闭塞的原因,并针对原因提出相应的护理对策。[结果]60例使用自体动静脉内瘘的血液透析病人中发生自体动静脉内瘘闭塞有15例,自体动静脉内瘘闭塞发生率为25.00%。透析中过度超滤、低血压、血管条件差、内瘘使用不当、内瘘感染及穿刺技术不当的病人发生自体动静脉内瘘闭塞的比例高,Logistic回归分析结果显示,上述因素均属于长期透析病人自体动静脉内瘘闭塞的原因(P0.05)。针对原因采取相应护理对策后,B组45例病人中无一例出现自体动静脉内瘘闭塞,自体动静脉内瘘闭塞的发生率由25.00%降至0,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]透析中过度超滤、低血压、血管条件差、内瘘使用不当、内瘘感染及穿刺技术不当是引起自体动静脉内瘘闭塞的原因,针对原因采取恰当的护理对策,可以延长长期血液透析病人自体动静脉内瘘的使用寿命,提高透析质量及病人的生存质量。     

肝素钠乳膏在保护动静脉内瘘中的作用

血液透析是终末肾功能衰竭患者较好的替代治疗方法,有效的血管通路是进行血液透析的必须条件.动静脉内瘘是临床上广泛使用的血管通路.但由于维持性血液透析病人需反复进行内瘘穿刺,易合并内瘘闭塞、血流量不足、血管内膜损伤、血管变硬狭窄,导致血管通路不能正常工作,严重影响病人透析效果.我院对维持性透析病人的动静脉内瘘除进行常规护理外,应用肝素钠乳膏涂擦按摩内瘘周围皮肤组织,取得了较好的效果.     

硝酸甘油皮膜贴剂在动静脉内瘘穿刺中的应用

[目的]研究硝酸甘油皮膜贴剂对动静脉内瘘血流量的影响。[方法]将60例维持性血液透析病人分成两组，对照组于透析24h后用温水局部湿热敷；实验组于透析结束后24h用温水清洗局部后将硝酸甘油皮膜贴剂贴于穿刺部位。[结果]使用第30天时实验组血管弹性、血流量、血管杂音均优于对照组（P〈0.05）。[结论]动静脉内瘘穿刺中使用硝酸甘油皮膜贴剂可有效提高内瘼血流量。     

遗忘曲线对维持性血液透析患者动静脉内瘘血管防护知晓率的影响

<正>良好的血管通路是维持血液透析患者治疗的基本保证,是透析患者赖以生存的生命线。一个理想的血管通路应当能够为血液透析提供充足的血流量,使用时间长,而且并发症少,动静脉内瘘是目前维持血液透析患者最理想的选择。大量研究证实,血管通路丧失是血液透析患者致病的主要原因之一[1]。因此对内瘘血管的长期维护,保证其功能良好,减少并发症的发生,是提高透析质量延长透析患者生命的保证,根据优质护理服务的实践举措之一,开展规     

血管成形术治疗透析用动静脉内瘘狭窄

目的 探讨血管成形术在治疗血液透析动静脉内瘘狭窄中的作用. 方法 选择2006年7月至2013年2月中国中医科学院西苑医院37例血液透析动静脉内瘘狭窄闭塞的患者进行经皮腔内血管成形术治疗经肱动脉顺行穿刺,行前臂动脉造影检查及动静脉内瘘狭窄血管段球囊扩张血管成形术.结果 37例患者中34例成功进行了血管成形治疗,术后造影显示血管狭窄消失,术后透析血流量大于250ml/min,满足血液透析需求,技术成功率及临床成功率均为91.9％,术后平均随访12.3个月,3、6和12个月初始通畅率分别为94.2％、88.5％和78.3％,术中未出现严重并发症.结论 血管成形术是治疗血液透析动静脉内瘘狭窄的有效方法,甚至可作为治疗血液透析动静脉内瘘狭窄的首选方法.     

三级管理方法在动静脉内瘘管理中的应用

动静脉内瘘是维持性血液透析患者赖以生存的血管通路,其血流量是否达到透析治疗的要求,是影响患者透析充分性的主要因素.充分透析是血液透析治疗的主要目的,直接关系到患者的生活质量、并发症发生率和病死率[1],如果使用管理不当易发生血流量不足,内瘘栓塞及假性动脉瘘的形成,严重时导致血液透析不能进行.我中心自2005年实施护士长、主管护师、责任护士三级管理方法,取得良好效果.现报告如下.     

探讨远红外线照射对血液透析患者动静脉内瘘穿刺损伤修复的效果

目的对血液透析患者动静脉内瘘行远红外线照射,探讨其对保护动静脉内瘘的效果。方法选择2019年1月至2019年12月我院血液透析患者50例,50例患者均使用动静脉内瘘进行血液透析。对比患者在进行远红外线照射前与使用6个月后透析中可达血流量、穿刺后穿刺部位疼痛程度、透析中高低血压发生次数与透析充分性等指标。结果远红外线照射前后透析中血流量、穿刺后穿刺部位疼痛程度、高低血压发生次数、透析充分性均存在明显差异,治疗后各项指标均明显优于治疗前,P<0.05。结论远红外线照射可显著提高动静脉内瘘透析中血流量,可有效提升透析充分性,同时可降低患者内瘘穿刺后穿刺部位的疼痛程度,提高患者满意度,建议在临床上推广使用。     

自体动静脉内瘘血流量不足32例原因分析与护理对策

目的对维持性血液透析患者动静脉内瘘血流量不足的原因进行探讨,并采取相应的护理措施。方法对157例自体动静脉内瘘患者在血液透析过程中32例血流量不足的原因进行分析,并采取指导护理、专业护理及伴随护理,以保证内瘘的通畅。结果造成动静脉内瘘血流不畅的原因有穿刺前对内瘘评估不足,穿刺技术不过硬及压迫方法不当、机体处于高凝状态、患者自我护理意识不强等,通过积极处理可以使内瘘血流量达到透析的要求。结论通过科学护理,可以使自体动静脉内瘘延长使用时间,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量。     

糖尿病肾病维持性血液透析病人实施以亚麻酸膳食为主的综合护理对动静脉内瘘的影响

[目的]探讨糖尿病肾病维持性血液透析病人强化富含α-亚麻酸食物的综合护理措施对其动静脉内瘘的影响。[方法]将在我院行血液透析的120例糖尿病肾病病人随机分为常规组和综合组各60例,常规组实施一般护理,综合组在一般护理基础上实施以亚麻酸膳食为主的综合护理,比较两组病人动静脉内瘘并发症发生率、内瘘成熟时间和血流量。[结果]综合组动静脉内瘘并发症发生率、内瘘成熟时间、血流量、1年通畅率均优于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]包括强化富含α-亚油酸食物的综合护理措施对糖尿病肾病维持性血液透析病人进行护理,有利于提高动静脉内瘘护理质量。     

老年维持性血液透析病人动-静脉内瘘的护理进展

血液透析(hemodialysis,HD)是终末期肾衰竭病人主要的替代治疗方法之一.我国将年龄≥60岁的人群称为老年人[1].老年尿毒症病人因内脏器官代偿功能差等原因,行肾移植者极少,主要靠血液透析维持生命[2].而自体动-静脉内瘘是目前透析病人最理想的选择[3],也是维持性血液透析病人安全且长久的血管通路,它具有足够血流量,并发症少,可供长期反复使用[4].沈丽等[5]认为,对于长期血液透析的老年病人,建立和维持一个良好的血管通路是进行血液透析的先决条件,动-静脉内瘘是最安全、方便的透析通路,被称为透析病人的生命线.透析时直接穿刺能够获得满意的血流量.现将老年透析病人动-静脉内瘘的护理综述如下.