Etiologic study vis-à-vis intervention study

Understanding of the logic-dictated essence of the etiologic study, and similarly that of the intervention-study, in the advancement of the knowledge-base of medicine, remains incomplete. Viewing experimental intervention-studies (‘clinical trials’) as paradigmatic for etiologic studies—necessarily non-experimental—has been wrongheaded. This misunderstanding continues to impede understanding of the essence of what logic dictates to be the etiologic study, adduced decades ago but still commonly confused with the essence of the (seriously malformed) ‘case–control’ study. Correct understanding of the essence of the etiologic study would pave the way to improved understanding of the intervention study, notably as to how prognostic probability functions could be derived from the data now routinely produced in clinical trials. This paradigm reversal, too, has been previously proposed, but its understanding has remained fogged by wanting understanding of the etiologic study.     

单纯病例研究

复杂性疾病(complex disorder)致病基因的研究已经成为当代医学研究的新热点,其中遗传因素和环境危险因素暴露之间的交互作用对于疾病的病因研究具有重要的科学意义和公共卫生方面的应用价值.近年来,为了研究基因与环境的交互作用,流行病学方法中出现了许多新的研究设计,单纯病例研究(case-only study)就是其中的一种.本文就单纯病例研究的设计、统计分析方法及应用作了简要介绍.     

病例交叉研究

传统流行病学方法多集中于对长期暴露所引起的慢性疾病研究,而对于急性病(如心肌梗死、车祸等)的研究相对较少,同时对照选择所造成的偏倚一直是传统流行病学研究难以克服的问题.因此,Maclure 1991年首次提出病例交叉研究(case-crossover study),它是一种用于研究短暂暴露对罕见急性病的瞬间影响的流行病学方法.该方法目前已被广泛应用于心脏病、伤害、车祸等方面的研究. 1 定义及有关概念 1.1 定义选择发生某种急性事件的病例,分别调查事件发生时及事件发生前的暴露情况及程度,以判断暴露危险因子与某事件有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法. 1.2 暴露效应期即因为暴露所致的危险度增加或减少的一个时间段.如果暴露作用前有一迟滞期(delay)和/或暴露存在后遗效应期(carryover),暴露效应期则不同于暴露期.因此,暴露效应期可定义为暴露后遗效应期与迟滞期之差.每一次暴露都有一个效应期.例如,某一体力活动对身体的影响持续30 min,那么在这30 min内,个体对某些事件(如心肌梗死)的危险性增加.     

病例交叉研究

<正>自20世纪50年代以来,传统的病例-对照研究广泛应用于医学各个领域,以分析慢性疾病相关的危险因素的研究居多。然而传统病例-对照研究的难点在于选择合适的对照组。因此,相关学者就如何选择对照,提出并逐渐形成了非传统病例-对照研究方法,其中病例交叉研究(case-crossover study)是非传统病例-对照研究的一种。病例交叉研究特别适于研究罕见急性事件的危险因素,如心肌梗塞、伤害、支气管哮喘等。病例交叉研究以病例自身     

单纯病例研究

随着分子遗传学技术的不断发展,遗传与环境的交互作用(gene-environment interaction)在疾病病因研究中越来越具有重要的公共卫生学意义.传统的研究方法,如病例对照研究、队列研究等均可用于二者交互作用的评价,但这些方法的共同特点就是统计效率不高.1994年Piegorsch、Begg等流行病学家在病例对照研究基础上提出了一种新的研究方法--单纯病例研究,本文对该方法作一介绍.     

数据包络分析与随机前沿分析的比较研究--基于 Monte Carlo 模拟研究

目的：比较研究数据包络分析（ DEA）和随机前沿分析（ SFA）方法。方法通过蒙特卡罗模拟方法,比较两种方法效率值估计的准确性和效率值排名的一致性（ Spearman相关系数）以及评价指标选择对两者的影响。结果DEA与SFA结果一致性较高;删减必要指标对两种方法评估的准确性和一致性的影响较大,而增加无关指标对两者的影响较少,增加无关指标前后效率值一致性较高,Spearman相关系数大部分在0．9以上。结论选择指标时要慎重,对效率评估结果影响较大的指标应保留。     

界标分析在队列研究中的应用及实例分析

队列研究设计具有时序关系明确的特点，其论证因果关联的强度优于其他观察性研究，是分析性流行病学的重要研究方法之一。然而，队列研究对象的纳入过程中常采用筛检诊断或其他方式排除已出现结局事件的个体，而筛检诊断的准确性、排除的有效性会影响纳入研究个体基线状况评估的准确性，进而导致对因果效应的估计可能存在暴露-结局因果倒置。界标分析可以通过排除可能存在暴露-结局时序不明的研究对象以控制反向因果。本研究阐述界标分析的基本原理与分析步骤，并运用中国老年人健康长寿影响因素调查的数据探索体育锻炼与虚弱的关系，展示界标分析的具体应用，以期促进其在队列研究中的应用，从而更准确地推断暴露与结局的因果效应。     

病例父母亲对照研究

目的 介绍病例父母亲对照研究的设计及统计分析方法。方法 以TIVS7-2等位基因与人类神经管缺损关联研究为实例,采用单体型相对风险(HRR)分析、基因型相对风险(GRR)分析、传递/不平衡检验(TDT)等方法进行统计分析。结果 采用HRR分析,HRR=1.33(X~2=1.4618,P=0.2266);采用GRR分析,ψ_1=1.26,ψ_2=0.98(X_(2)~2=3.1809,P=0.2038);采用TDT其值为1.4516(P=0.2283)。提示TIVS7-2等位基因与神经管缺损有微弱关联,但HRR经检验差异均无统计学意义。结论 病例父母亲对照设计使用患者双亲作为对照,避免了人群分层现象,可以用来检测与疾病发病相关的基因及评价基因与环境暴露的交互作用。     

巢式病例对照研究的设计及分析

巢式病例对照研究（nested case-control study）又称套叠式病例对照研究或 队列内病例对照研究（case-control study nested in a cohort），是近年来新 出现的一种流行病学设计方法，它是将传统的病例对照研究和队列研究的一些要素进行组合 后形成 的一种新的研究方法，也就是在对一个事先确定好的队列进行随访观察的基础上，再应用病 例对照研究（主要是匹配病例对照研究）的设计思路进行研究分析，目前该方法正被广泛地 应用于医学科研中。 1　巢式病例对照研究的设计原理 　　巢式病例对照研究是将病例对照研究与队列研究的设计思路重新组合杂交后形成的一种新的 设计思路，其设计原理：首先根据一定的条件确定某一个人群作为研究的队列，收集队列 中每个成员的有关资料信息和/或生物标本（最常用的是血清，也可以是白细胞或其他 组织），对该队列随访一段事先规定好的时间，将发生在该队列内的某病（即所要研究的疾 病）的新发病例全部挑选出来，组成病例组，并为每个病例选取一定数量的研究对象作为对 照组，对照应为该队列内部