慢性肾脏病基础上急性肾损伤相关因素分析

目的探讨慢性肾脏病（CKD）基础上急性肾损伤（AKI）的相关因素并加以分析。方法对79例慢性肾脏病基础上急性肾损伤（AZC）患者按年龄分组,其中〈60岁青壮年组34例,≥60岁老年组45例,就其病因、治疗、转归和预后等因素进行回顾性分析。结果导致青壮年组AKI的主要诱因为药物、高血压未控制、原发病加重。老年组主要诱因为血容量不足、严重感染、肾毒性药物。观察终点59例（74．7％）患者肾功能恢复,无效7例,需要肾脏替代治疗;死亡13例,青壮年组4例,老年组9例,多器官功能障碍（MODS）组11例。结论CKD患者易受多种因素影响,特别老年患者基础病多,并发AKI时病情重,预后差,重视A／C发生的高危因素并及早发现,争取在短时间内改善患者的肾功能,对延缓CKD的进展有重要的临床意义。     

腹膜透析治疗慢性肾脏病基础上的急性肾损伤

目的观察腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)对慢性肾脏病基础上的急性肾损伤的疗效,并与间歇性血液透析(inermittent hemodialysis,IHD)进行比较。方法回顾性分析上海交通大学附属第一人民医院2005年至2009年收治的共183例慢性肾脏病基础上的急性肾损伤患者,其中78例采用PD或IHD治疗:PD组(35例):使用持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)、间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)或自动腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)治疗;IHD组(45例):采用IHD 1周3～4次治疗。观察一般资料(年龄、性别、原发病),透析前和透析后连续血尿素氮、肌酐、钾的变化,预后(肾功能恢复和存活),透析相关并发症。使用SPSS 10.0软件进行统计学分析,进行两组比较。结果两组患者治疗前年龄、性别、原发病构成及疾病严重程度差异无统计学意义(P0.05)。PD组透析后连续血尿素氮、肌酐水平明显高于IHD组(P0.05),而两组患者血钾、二氧化碳结合力等临床指标差异无统计学意义(P0.05)。随访显示,PD组肾功能恢复及存活与IHD组差异无统计学意义(P0.05)。PD组患者透析相关并发症发生率为11.4%,与IHD组(14.0%)相比差异无统计学意义(P0.05)。结论 PD治疗慢性肾脏病基础上的急性肾损伤效果与IHD基本相同,有利于患者肾脏功能的恢复,并且透析相关并发症发生率较低。     

慢性肾脏病发生急性肾损伤临床分析

目的探讨慢性肾脏病合并急性肾损伤的病因、临床特点及治疗与转归情况,提高急性肾损伤的防治水平。方法对慢性肾脏病发生急性肾损伤68例住院患者的临床特点进行回顾性分析。结果慢性肾脏病合并急性肾损伤的临床特征表现为短时间内肾功能急剧恶化。所有患者均给予激素和细胞毒药物,同时给予控制感染、利尿、抗凝等综合治疗,其中32例进行血液透析治疗,27例肾功能恢复。结论慢性肾病并发急性肾损伤临床并不少见,一旦确定诊断并给予及时治疗,多数患者预后较好,肾功能可恢复正常。     

123例慢性肾脏病基础上急性肾衰竭临床分析

目的了解慢性肾脏病基础上急性肾衰竭（A／C）发病情况及临床特点。方法回顾性分析本科1995年1月至2008年12月临床诊断慢性肾脏病基础上急性肾衰竭（ARF）病例发病率、病因、与基础肾脏病关系及预后影响因素。结果123例符合选择标准,占同期急性肾衰竭病例数65．5％;A／C常见病因分别为药物性（主要为抗生素、NSAIDs和ACEI）56例、肾前性因素31例、狼疮性肾炎活动8例,其中药物性最常见,超过1／3;糖尿病肾病（DN）患者是发生A／C的主要人群,123例中有43例（占35．0％）;63例需血液透析,28例患者血肌酐恢复到原有水平,38例转为维持性透析,病死率3．3％;多因素回归分析示老年患者、高血压、需要接受血液透析、糖尿病,提示预后不良。结论A／C是急性肾衰竭主要病因,药物性最常见。A／C治疗关键在于预防。应重视糖尿病肾病诊治。     

慢性肾脏病发生急性肾损伤的临床特点分析

<正>慢性肾脏病发生急性肾损伤是肾脏内科常见的症状,通过早期有效的治疗完全可以治愈[1]。选取2009年7月~2011年1月我院肾脏内科收治的61例慢性肾脏病发生急性肾损伤的临床资料,进行回顾性分析。现报道如下:1临床资料1.1一般资料2009年7月~2011年1月期间,我院肾脏内科共收治慢性肾脏病发生急性肾损伤患者61例,其中男39例(占63.9%),女22例(占36.1%),男女比例为1.8:1;年龄27~76岁,平均     

丹参和黄芪注射液联用对慢性肾脏病基础上急性肾损伤的影响

目的观察丹参和黄芪注射液联用对慢性肾脏病(CKD)基础上急性肾损伤(AKI)(A/C)的影响。方法将75例A/C患者随机分为试验组39例和对照组36例,在常规治疗基础上,治疗组加用丹参注射液及黄芪注射液治疗,而对照组仅予常规治疗,两组均动态观察患者治疗前及治疗后肾功能、血红蛋白、血清白蛋白、肝功能及电解质等的变化,并动态监测尿量,比较两组患者临床疗效。结果两组肾功能均有一定改善,治疗组总有效率达69.23%,而对照组为44.45%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后血肌酐(Scr)的水平均明显下降,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.01),而对照组治疗前后Scr的水平则无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);肾功能开始恢复时间治疗组为(8.3±2.3)d,对照组为(13.2±3.4)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。但两组治疗前后血常规、电解质、尿蛋白、肝功能、血脂、C反应蛋白(CRP)指标无明显改变(P>0.05)。结论丹参和黄芪注射液联用可能更有利于改善CKD基础上出现AKI的微循环,减轻肾脏损害,争取在短时间内改善肾功能,对延缓CKD的进展和改善预后有重要意义。     

慢性肾脏病基础上急性肾损伤的病因和预后分析——附38例报告

目的:探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)基础上急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的病因和预后的影响因素.方法:对38例CKD基础上的AKI患者按照RIFLE标准对AKI进行分层诊断,并对38例患者的病因、预后等临床资料进行数理分析.结果:38例中,符合R标准2例(5%)、I标准3例(8%)、F标准5例(13%),L标准11例(29%),E标准17例(45%);其中符合F、L、E标准33例,占87%.导致AKI最常见的病因是恶性高血压(32%)和严重感染(21%).CKD患者发生AKI后的血清肌酐较发生AKI前明显升高,GFR则明显降低(均为P＜0.01).需要肾脏替代治疗28例(74%),其中发生终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)21例,占55%;无需肾脏替代治疗7例(18%);死亡3例,病死率8%.多变量Logistic 回归分析显示,恶性高血压分别是CKD基础上的AKI患者需要肾脏替代治疗(r＝2.42,P＜0.05)和发生ESRD(r＝2.08,P＜0.05)的独立危险因素;而少尿、感染和CKD的基础病因与患者的肾脏预后无关 (P＞0.05).结论:恶性高血压和严重感染是CKD患者并发AKI的主要病因,恶性高血压是这类患者肾脏预后不良的独立危险因素,严格控制血压是预防CKD患者并发AKI和改善患者预后的关键措施之一.     

老年慢性肾脏病伴发急性肾损伤

尽管对估算肾小球滤过率(eGFR)<60 ml·min-1·(1.73m2)-1在老年人中是否可以作为诊断慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的标准一直有较大的争议[1],但很早就有研究发现,当eGFR逐渐降低时,老年急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率就随之逐渐增加,尤其是当患者伴有蛋白尿、糖尿病或高血压时,即使eGFR轻度降低,也可以明显增加AKI的发生率[2].     

中西医结合治疗慢性肾脏病急性肾损伤的临床效果

目的探讨中西医结合治疗慢性肾脏病急性肾损伤(CKD-AKI)的临床效果。方法选取2017年12月至2018年12月我院收治的CKD-AKI患者98例,随机分为对照组(49例)和研究组(49例)。对照组给予前列腺素E1治疗,研究组在此基础上给予黄芪注射液治疗。比较两组治疗前、后的肾功能指标水平及临床疗效。结果治疗后,两组β2-MG、Scr、BUN、Cys C、NGAL、KIM-1水平均低于治疗前,且研究组显著低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗CKA-AKI的效果显著,能够有效改善患者肾功能,值得临床推广应用。     

慢性肾脏病基础上的急性肾衰误诊35例分析

我院1999-10~2006-10共收治慢性肾脏病基础上的急性肾衰(A/C)76例,其中误诊35例(46.05%),分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女15例,年龄17~82(33.2±11.21)岁。A/C的基础肾脏病分别为:慢性肾小球肾炎11例,原发性肾病综合征(PN S)6例,高血压病肾损害5例,狼疮性肾炎(LN)9例,乙肝相关性肾炎(HBV-GN)4例。1.2实验室检查包括血常规、尿常规、肝肾功能、血沉、24 h尿蛋白定量、血浆蛋白电泳。免疫学检查包括血免疫球蛋白、抗核抗体(ANA)、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗SSA、SSB抗体、血清补体C3、C4。采用固相放射…     

如何判断慢性肾脏病患者发生了急性肾损伤?

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)基础上的急性肾损伤(acute kidney injure,AKI)是CKD的并发症之一,受多种因素的影响,可发生在CKD病程中的任何阶段。CKD与AKI二者互为因果,恶性循环,严重地影响着患者的预后。因此,早期发现CKD患者发生AKI,给予及时干预处理非常必要。本文就临床上判断CKD患者发生AKI的主要关注点进行介绍。     

慢性肾脏病患者并发急性肾损伤的相关因素及护理

分析62例慢性肾脏病并发急性肾损伤患者的相关因素有：严重感染,血压、血糖控制不良,使用肾损害药物。教育患者在感染早期应积极治疗,切勿一拖再拖,或自行使用药物;向患者提供肾性高血压的健康教育知识,纠正患者的不良生活习惯、控制水钠摄入,以更好地控制血压水平;避免使用肾损害药物,抗菌药物使用时强调个体化,根据肾小球滤过率减量或延长给药间隔,必须使用造影剂时应注意充分水化,并在使用过程中严密监测肾功能变化;积极控制血糖及避免各种应激状态对肾脏的损害。提出加强对慢性肾功能不全患者的管理和宣教对延缓慢性肾功能不全患者病情进展,改善患者的临床症状有重要意义。     

急性肾损伤导致慢性肾脏病的机制及防治

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)后肾功能完全恢复的患者仍有可能存在肾脏结构的异常。AKI后持续的炎症状态、近端肾小管损伤及表观遗传修饰等会导致肾脏纤维化的发生,从而增加慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)和终末期肾病的风险。本文从流行病学、动物实验方面探讨AKI与其后CKD的关联性,并对分子机制和防治策略作一综述。     

40例慢性肾脏病并发急性肾衰竭患者的临床分析

急性肾衰竭（ARF）是一组由不同病因所导致的急性临床综合征,其发生率呈逐年上升趋势。慢性肾脏病（CKD）基础上的ARF（A／C）为ARF第三常见的原因,仅次于急性肾小管坏死（ATN）和肾前性因素。笔者回顾性分析浙江省中医院肾病科收治的40例A／C患者,分析其临床和病理资料,报道如下。[第一段]     

重症患者急性肾损伤的临床分析

目的:探讨重症患者急性肾损伤(AKI)的发病情况及与预后有关的因素.方法:回顾性分析2010年1月至2010年12月我院重症监护病房(tCU)收治患者出现急性肾损伤的发生情况,并进行APACHEⅡ评分,根据患者的预后分为存活组和死亡组,比较两组之间的各项参数;根据RIFLE修订标准将急性肾损伤患者分为三期,比较三期患者的预后.结果:ICU中重症患者的急性肾损伤的发病率为21.31％,死亡率为57.69％;死亡组与存活组比较,其平均年龄、APACHEⅡ评分较高,与存在基础疾病及MODS有关;在老年病人中急性肾损伤三期之间死亡率比较差异无明显性.结论:重症病人年龄越大,病情越重,AKI的发病率和死亡率越高.     

急性肾损伤后慢性肾脏病发病机制及其诊治进展

急性肾损伤后常出现肾小管间质纤维化等慢性肾脏病表现,甚至进展至终末期肾病,发病机制包括小管上皮细胞适应不良性修复、免疫炎症过度反应、毛细血管稀疏、氧化应激等。随着人们对急性肾损伤后慢性化转归机制的深入认识,近年来相关的干预新靶点和新策略相继问世,展示了人类攻克急性肾损伤预后不良的良好前景。     

慢性阻塞性肺病并发急性肾损伤的临床分析

目的总结慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发急性肾损伤（AKI）的发病机制、临床特点及救治经验。方法回顾性分析2008年收治的COPD并发AKI的80例患者的临床资料,初步分析其临床表现、并发症、呼衰程度与AKI的关系,治疗措施与预后的关系。结果 80例COPD并发的AKI治愈46例（57.5%）,好转16例（20%）,转为CKD3例（3.75%）,死亡15例（18.75%）。结论 COPD患者是AKI的高危人群,发病率高,并发AKI后易发生多器官功能衰竭（MOF）,死亡率增加。早期积极治疗可使多数患者发生的AKI逆转。对于COPD患者避免诱发加重因素,早期识别和早期干预AKI十分重要。     

华南农村低收入地区慢性肾脏病和急性肾损伤的挑战

目的对华南农村低收入地区的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)和急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)进行现况调查。方法对广东省某代表性特困农业县的县人民医院的电子医疗信息进行数据挖掘。根据住院期间最低血肌酐来估算肾小球滤过率。用估算的肾小球滤过率判断CKD并分级。按KDIGO标准,根据血肌酐变化情况判断AKI并分级。结果 5345例用于CKD流行病学分析,其中37.437%合并CKD,3~5期的比例分别为31.993%、2.806%和2.601%。5期CKD患者主要集中在包含肾脏病单元的内科。3~4期CKD在内科、外科和其它科室的发生率分别为43.093%、24.783%和19.808%(χ_2=430.0,P0.001),在20~39岁、40~59岁、60~79岁和≥80岁年龄段分别为2.498%、13.794%、41.402%和65.207%(χ_2=1309.5,P0.001)。用于AKI分析的5158例患者中,9.442%符合KDIGO-AKI标准,社区和医院获得性AKI各占5.428%和4.013%,27.721%AKI为2~3级。AKI在不同科室间的发生率类似,但随着年龄段增大其发生率逐渐增加。根据出院诊断编码,AKI的诊断率只有7.004%。结论 CKD和AKI在华南农村低收入地区的发生率高,而重视度不高。提高基层综合防治肾脏病能力将是一个重大挑战。     

住院慢性阻塞性肺疾病患者合并急性肾损伤的临床特点分析

目的在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并急性肾损伤（AKI）的住院患者中,分析AKI和不良预后之间的关系,并探索其发生AKI的危险因素。方法回顾性分析2009年1月-2012年6月间住院COPD患者的临床资料。用急性肾损伤网络（AKlN）标准诊断AKI并分级,无AKI的患者作为对照。结果入选的369例住院患者中共有69例（18．6％）合并AKI。与对照比较,AKI患者年龄更大,血红蛋白、红细胞比容和血钠水平更高,合并糖尿病、蛋白尿和休克的比例更高;使用呼吸机、住重症监护室和死亡的风险分别增加24．1％、121．5％和89．8％。AKl分级越高,不良预后发生的风险趋势越高。多变量分析显示,年龄增加5岁、红细胞比容增加0．1、血钠水平增加5mmol／L、合并蛋白尿、冠心病、糖尿病和休克分别增加AKI发生风险142．1％、155．7％、70．5％、49．1％、89．2％、148．2％和685．7％。结论AKI和住院COPD患者的不良预后相关。年龄、蛋白尿、红细胞比容和血钠水平增加,以及合并冠心病、糖尿病和休克是住院COPD患者AKI发生的危险因素。     

急性冠状动脉综合征合并慢性肾脏病患者

慢性肾脏病(CKD)是心血管疾病(CVD)的独立危险因素,而CVD也是CKD死亡的最主要原因。由于 肾脏病患者出血风险增加,使得针对急性冠状动脉综合征(ACS)治疗的基础药物及治疗措施使用率降低,尤其是进行 早期经皮冠状动脉介入术的治疗率低,进而使得ACS合并CKD的发病率及病死率增高。本文就ACS合并CKD的 发病机制、临床特点及治疗策略作一综述。