中医院校重症医学科临床技能教学体会

随着医学临床诊疗水平要求的提高、中西医的交融,如何完善中医临床研究生的培养模式,培养有中医特色、高层次重症医学科人才,是摆在中医重症医学科临床教育工作者面前的问题.重症医学是医院危重病人集中管理的处所,是危重病医学的实践基地,在临床教学中,强调危重病医学基础、追踪理论构建、药物研究、监测抢救仪器应用等内容,因此仅靠单一的中医培养模式来培养研究生已不能适应社会需要.因此,我们积极进行临床教学方面的摸索,总结出以下几点经验.     

专业型医学研究生的临床思维培养

在硕士研究生不断扩招的背景下,临床医学专业型硕士研究生的临床思维的培养也经受着前所未有的考验。本文简要分析了造成研究生临床思维能力欠缺的原因,并结合笔者所在学校的硕士研究生教育的一些体会,对当代医学研究生的临床思维的培养提出了一些新的见解。     

论中医教育中的思维问题

认清中医思维特点,使学生建立起中医的思维模式是当前中医教育的一个重要问题.中医理论具有高度概括、综合和抽象的思辨特点与现代科学还原、分析、具体的实证特点有着本质的不同,在中医教育中必须把握这一不同,从调整中西医课程设置、中医思维方法的渗透、加强中医文化氛围培养、经典和临床密切结合等四个途径培养学生的专业思维.     

普通外科临床研究性教学模式的构建与应用

在外科学教学实践中,以普通外科为范例,紧紧围绕普外科临床教学课程体系的结构,运用现代科学教育技术。通过与在校高年级学生、研究生的拓展知识交流,以及对临床教师和教学管理人员的问卷调查进行分析,并和传统的临床教学模式相比较,优化课程整合,对学生进行临床思维方式疏导训练,以及科研思路和方法的培养等,构建出临床研究性实践教学模式,并在临床教学中进行了初步应用。     

临床专业学位研究生与普通专科医师规范化培训模式并轨的探讨

近年来,教育部逐年增加临床专业学位研究生的招生规模,但是对于临床专业学位研究生的培养模式及考核方式等还存在许多问题,这些都直接影响到临床研究生的培养质量.通过临床专业学位研究生与普通专科医师规范化培训模式并轨,建立统一的且适合临床研究生的培养模式,提高培养质量,使得临床研究生毕业时既具备一定的科研能力,又能达到住院医师规范化培训一阶段的临床能力.     

妇女保健学硕士研究生培养方法的探索与实践

目的探索一种适合妇女保健学学科特色的研究生培养模式。方法对2002~2004届妇女保健方向硕士研究生在科学研究能力、临床能力、教学能力、管理能力等方面的培养进行了探索与实践。结果在教与学的关系上,树立学生是教学活动的主体,更加重视学生独立学习能力和创新精神的培养;在统一要求与个性发展的关系上,坚持在一定的教育目标指导下人才培养模式的多样化,加强因材施教,促进学生个性的发展,同时也重视了导师的责任。结论在今后的教学中,还需进一步完善研究生培养质量的评估体系;在创新思维的培养上还应指导学生在知识获取的广度、深度、先进性上下功夫。     

论逆向思维在中医药研究生科研思维能力培养中的应用

研究生教育的重要任务就是培养研究生独立自主、创新思维的科研能力。而逆向思维是一种不同于常规的创新思维方式,对习以为常的事物进行反向思维,从而得出新的成果。本文针对目前中医药研究生教育现状,结合实际工作,探讨培养逆向思维在中医研究生科研思维能力中的重要性厦其途径与方法。     

论逆向思维在中医药研究生科研思维能力培养中的应用

研究生教育的重要任务就是培养研究生独立自主、创新思维的科研能力。而逆向思维是一种不同于常规的创新思维方式,对习以为常的事物进行反向思维,从而得出新的成果。本文针对目前中医药研究生教育现状,结合实际工作,探讨培养逆向思维在中医研究生科研思维能力中的重要性及其途径与方法。     

“医教研并举”模式下儿科学专业型硕士培养现状分析与对策思考

目的：在“医教研并举”模式下,分析儿科学专业型硕士研究生临床能力及科研能力培养现状,针对存在问题提出现阶段儿科学专业型硕士研究生培养的建议。方法：对某儿童医院儿科学专业型硕士研究生进行调查,并对不同年级和不同专业方向进行差异比较,分析研究生培养现状。结果：由于儿科学的特殊性,研究生的临床实践机会仍然匮乏,儿内科专业尤为明显;模拟技能培训有待加强;科研能力培养重视不够,科研时间不足,儿外科专业科研压力更重。结论：为完善儿科学专业型硕士研究生的培养模式,应将临床实践结合模拟训练、夯实临床能力,提高科研重视程度,培养具有较强的临床实践能力并具备一定科研能力的儿科学高层次人才。     

国内外护理研究生培养模式的探讨

目的：旨在比较当前国内外护理学硕士研究生培养模式,为我国构建科学合理的护理研究生培养模式提供理论参考。方法：通过文献回顾法,分析国内外护理硕士研究生培养模式的发展现状,从招生制度、培养目标、课程设置、教学管理、临床实践能力、考核评价、教师队伍情况等方面进行分析。结果：目前我国护理研究生培养模式仍存在很多问题,如科学学位和专业学位临床实践区分不明显,各专业类型课程设置区别不大。结论：针对目前状况,需要总结、借鉴国内外先进经验,实行信息资源的整合与优化。     

中医药在新型农村合作医疗中的价格调查分析

目的 验证中医药与西医药相比具有一定的价格优势,测算在新型农村合作医疗制度中合理提高中医药补偿比例的数值.方法 采用分层抽样调查和文献资料复习法,比较中医药、西医药及中西医结合3种方法诊治农村常见病、多发病的次均门诊和住院费用.结果 次均门诊和住院费用中,中医药低于西医药、中西医结合低于西医药、中医药低于中西医结合.其中住院费用中,中医费用比西医费用低25.2%.同时计算出了费用统计比值,提出了中医药、西医药在新型农村合作医疗中的补偿比例数学模型.结论 建议各地在制定新型农村合作医疗实施方案中,以中医药门诊和住院费用比西医药门诊和住院费用分别实行提高25%和33%左右的补偿比例为宜.     

中西医结合治疗急性胰腺炎45例疗效观察

目的观察中西医结合治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法回顾分析2007年9月至2010年8月在西医治疗急性胰腺炎的基础上加用中药治疗急性胰腺炎45例,与同期单纯接受西医治疗的45例急性胰腺炎患者对照。结果加用中药治疗组总有效率88.8%,单纯西医组71.1%,两组总有效率比较,P<0.05。结论中西医结合治疗急性胰腺炎疗效优于单纯西医治疗。     

刍议部队医院中医科建设

部队医院的中医科,乃至全国的中医院、中医科大部分都呈萎缩状态,本院中医科注重人才培养,实行中西医结合,发展传统中医药学,立足于中医优势医疗,大力挖掘中医传统的特色医疗,找到与西医结合的切入点,既赢得了社会效益,也获得了良好的经济效益。     

美托洛尔缓释片治疗扩张型心肌病临床观察

目的观察美托洛尔缓释片治疗扩张型心肌病(DCM)的应用方法、药物耐受性及临床疗效。方法 68例扩张型心肌病慢性心衰患者,随机分为治疗组和对照组。对照组常规使用利尿剂、ACEI、强心剂等,治疗组加用美托洛尔缓释片,剂量从12.5mg起始,逐步递增剂量,根据症状、心率、血压,每1～2周剂量翻倍,直至最大耐受量。比较半年(24W)后两组血压及心脏指标变化,评估临床疗效、药物的耐受性、不良反应及靶剂量。结果治疗24W后治疗组与对照组平均心率、最高心率、左室射血分数、心功能的改善程度比较差异均有显著性(P<0.05);最低心率的比较差异无显著性(P>0.05)。结论扩张型心肌病合并心衰患者在常规治疗基础上加用美托洛尔缓释片治疗效果显著,但不同患者对药物的耐受性及用量差异较大,需进行个体化治疗。     

中西医结合治疗急性胰腺炎45例疗效观察

目的观察中西医结合治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法回顾分析2007年9月至2010年8月在西医治疗急性胰腺炎的基础上加用中药治疗急性胰腺炎45例,与同期单纯接受西医治疗的45例急性胰腺炎患者对照。结果加用中药治疗组总有效率88．8％,单纯西医组71．1％,两组总有效率比较,P〈0．05。结论中西医结合治疗急性胰腺炎疗效优于单纯西医治疗。     

慢性心力衰竭中西医结合临床路径构建及实施

目的评价慢性心力衰竭中西医结合临床路径对住院天数、住院费用及临床疗效的影响。方法制订慢性心力衰竭中西医结合临床路径表，选择2006年7月-2007年10月慢性心力衰竭病人160例分为2组，中西医结合临床路径组（治疗组）87例按路径表实施诊疗过程，平行对照组73例按习惯完成治疗；同时筛选2005年12月-2006年6月符合本研究条件的病人74例，作为历史对照组，经统计学检验，比较路径实施后患者平均住院日、住院总费用及临床疗效包括心功能NYHA分级、6min步行试验、心率、左室射血分数等的变化。结果治疗组与平行对照组相比，平均住院天数减少3天（P〈0．01），住院总费用呈减少趋势（P〈0.05），临床疗效有所提高（P〈0．05）。治疗组与历史对照组相比，平均住院天数无差别（P〉0．05），住院总费用明显减少（P〈0.01），临床疗效显著提高（P〈0．01）。结论实施慢性心力衰竭中西医结合临床路径能够提高医疗质量。     

中医传统方为主治疗2型糖尿病60例临床疗效观察

目的探讨2型糖尿病中西医结合治疗方案。方法采取西医辨病、中医辨证,分型治疗的方法,根据证型采用相应的传统方为主治疗。临床疗效根据症状积分,血糖和糖化血红蛋白水平的变化评定。结果传统方为主和单纯西药治疗均获得显著疗效,但传统方为主治疗组在减少症状积分和降低餐前血糖方面显著优于单纯西药治疗组。结论传统方为主治疗2型糖尿病对于减轻患者临床症状具有明显的优势。     

中西医结合治疗老年肺结核临床观察

目的观察中西医结合治疗老年肺结核的疗效。方法将90例痰菌阳性的老年人随机分为中西医结合治疗组（50例）及单纯治疗对照组（40例）;对照组单纯西药抗结核治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药治疗,观察两组疗效。结果中西医结合组病人痰菌阴转率、X线胸片吸收有效率明显高于对照组（P〈O．05）。结论中西医结合治疗老年肺结核疗效优于单纯西药治疗。     

中西医结合治疗慢性盆腔炎86例临床观察

目的探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的治疗方法及治疗效果。方法将我院门诊172例慢性盆腔炎患者随机分为西医治疗组、中西医结合治疗组。西医治疗组为对照组、中西医结合治疗组为观察组,两组患者均给以3-6个疗程的治疗,比较两组患者的治愈率、治疗时间、复发率。结果西医治疗组治愈率20.93%、总有效率67.44%;中西医结合组治愈率55.81%、总有效率96.51%。结论中西医结合治疗慢性盆腔炎效果满意,优与西医治疗慢性盆腔炎,值得临床推广。     

中西医结合治疗2型糖尿病探讨

目的探讨中西医结合方法治疗2型糖尿病临床疗效。方法选择2010年3月—2011年9月该院收治的98例2型糖尿病患者,并随机分为中西医结合组和西医组两组,每组各49例。中西医结合组给予中西医结合治疗,西医组给予单纯西药治疗,两组均连续治疗3个月后,比较两组HbAlc,2hPG及FPG各项指标情况。结果治疗3个月后两组HbAlc,2hPG及FPG等指标均有明显改善,中西医结合组明显优于西医组且两组差异性显著,因而具有统计学义标准(P<0.05)。结论中西医结合方法治疗2型糖尿病,临床疗效确切,安全性高,值得推广应用。