病例155:44岁男性突发胸痛3h

<正>患者,男,44岁,以"突发胸痛3h"为主诉入院。患者入院前3h无明显诱因突发胸部闷痛,位于胸骨中下段处,非撕裂性疼痛,呈持续性,无放射他处,伴大汗淋漓,面色苍白,无头晕、黑蒙、恶心、呕吐。既往史:有高血压史1年多,未治疗。个人史:吸烟27年,1包/d,未戒烟。婚育史:已婚已育,配偶及子女均体健。家族史:父母有高血压病史。体格检查:体温36.4℃,脉搏80次/min,呼吸19次/min,血压180/100 mm Hg     

2007年第3期（截稿日期2007年3月1日）病例64：36岁男性吸毒者胸痛

36岁，男性．吸毒者，胸骨下方痛．放射至左上肢。既往身体健康一无心脏病史,每天吸烟两包，有时吸食可卡因。人院前24h还吸食可卡因1次．无糖尿病、高血压或家族冠心病史.     

2008年第4期(截稿日期2008年3月5日)病例77:54岁男性心电图低电压

男性,54岁。主诉6月来劳力性呼吸困难,下肢进行性水肿,病人服用地高辛及速尿,症状改善不明显。体检:脉率80次/min,血压110/60 mm Hg,颈静脉怒张,中心静脉压14 cm水柱,两肺底湿罗,心音低;     

2006年第11期(截稿日期2006年11月1日)病例60:84岁男性胸痛并左束支传导阻滞

84岁男性高血压,因严重胸骨下方痛入院,疼痛向左上肢放射,持续1h。发病前1周有类似轻度发作不适,休息时发作。体检:生命征:脉搏90次/min,规则,血压(BP)140/70mm Hg。心脏:呼气时,心尖部S2分裂;无杂音。实验室检查:CPK、MB属正常高限,心电图如图1所示。问:胸痛原因?2006年第11期(截稿日期2006年11月1日)病例60:84岁男性胸痛并左束支传导阻滞     

2009年第2期(截稿日期2009年1月5日)病例87:30岁男性突发昏厥

男性,30岁。在与人闲谈时,突发昏厥、呕吐,躺倒在地,头部着地。数分钟后,自动清醒,其妻在侧未见他癫痫样发作(无肢体抽动、咬舌、尿失禁)。病人清醒后,谈笑自若,自诉数年来曾有数次发作,从未就医。家族史无特殊,叔父于30岁时骤死。体检:神志清醒。体征:心率82次/min,血压135/85 mmHg,呼吸12次/min,血氧饱和度100%(吸     

2015年第8期(截稿日期2015年7月1日) 病例159:45岁男性“赌”上冠状动脉

<正>患者,男性,45岁。因反复胸痛4d入院。患者平素工作勤奋,事业有成,喜交朋友享受美食,抽烟20支/d,已30年。患者3年前同朋友聚餐时发生明显心慌,到医院被诊断为"高血压及心动过速",经服用缬沙坦(代文胶囊)治疗后好转,最高血压160/100 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。2014年患者生意特别红     

2015年第6期(截稿日期2015年5月1日) 病例157:86岁糖尿病男性血浆脑钠尿肽持续增高

<正>患者,男,86岁,因血糖高10余年,意识模糊1h于2014年5月8日入院。患者10余年前体检发现血糖高,诊断为2型糖尿病,予以格列美脲等治疗,但未正规监测血糖和随诊。1h前突发意识模糊,呼之不应,急诊随机血糖2.7mmol/L,予以50%葡萄糖静脉滴注后意识逐渐恢复,转入内分泌科治疗。10年间精神食欲差,体质量下降约10kg。急诊颅脑CT示:脑萎缩伴两侧脑室旁髓质腔隙性梗死、缺血灶。心电图     

2013年第3期(截稿日期2013年3月1日) 病例130:64岁男性心电图:异常Q波、ST-T改变

患者,64岁,男性,以"活动后气喘3月"就诊心内科门诊。3月前爬4层楼稍感气喘,休息1～2min后气喘缓解,无胸痛、心悸,端坐呼吸,无头晕及晕厥,无下肢水肿。吸烟20余年,每日1包。2型糖尿病病史3年,未服药,未监测血糖。无心脏病家族及猝死史。查体:血压104/72mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,心界无扩大,心率68次/min,心律齐,胸骨左缘第3肋间可闻及2/6     

2007年第7期（截稿日期2007年7月1日） 病例68：52岁男性晨间胸痛

52岁，男性。6周来胸骨下方痛放射到下颌左上肢，15～30min／次，发作时并没有活动，都是在晨间床上睡觉时，因疼痛惊醒，唯一的危险因素是吸烟。     

2018年第12期(截稿日期2018年11月1日) 病例199:51岁男性多合并症难治性高血压

正患者,男性,51岁,于2018年2月以"发现血压升高10余年,发作性胸痛3个月"收入院。现病史:患者于10年前无明显诱因出现头晕症状,测血压达240/150mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),此后多次测血压均高于正常,无恶心、呕吐、视物旋转、心悸、肢体无力     

2019年第3期(截稿日期2019年1月1日)病例202:青年男性高血压合并低血钾症1例

正患者男性,29岁,主因"头胀并发现血压升高1年,加重3个月"于2018年3月22日入院。现病史:患者入院前1年休息时出现头胀、头部搏动样疼痛,无胸痛胸闷、视物模糊、视物旋转等不适,于当地诊所测血压示血压升高,予降压药物治疗后血压降至正常。此后患者未规律服用降压药,未监测血压。入院前3个月患者出现左侧头部剧烈疼痛,呈持续性,无头晕耳鸣、     

2008年第3期(截稿日期2008年2月5日)病例76:51岁男性高血压控制不好、肺水肿

男性,51岁。入院前一般情况良好,突发呼吸困难,既往无端坐呼吸史,无心绞痛、心悸、昏厥史。高血压病史3年,用双克控制血压,效果不佳。病人偶有出汗、脸红。     

2018年第10期(截稿日期2018年9月1日)病例197:14岁女性血压升高4个月

正患者,女性,14岁,学生,以"发现血压升高4个月"为主诉入院。现病史:4个月前在学校体检时测量血压达180/140mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),无任何不适感,未引起重视,未告知家长。之后患者父亲偶然在家为其测量血压为170/140mm Hg,无头晕、头痛、视物模糊、心悸、胸闷、乏力等症状。家长带患者就诊于     

2019年第1期(截稿日期2018年11月1日) 病例200:风湿性心脏瓣膜病非手术治疗1例

正患者,女性,54岁,于2014年因"劳力性胸闷、气促2年,加重伴胸痛1d"为主诉入院。现病史:患者于2年前开始反复出现活动后胸闷、呼吸困难,多于较强活动后出现,休息后可缓解,偶有心悸,伴全身酸痛,以左胸、胁肋和背部酸痛明显,部位不定。伴自汗、盗汗、失眠、头晕。无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸,无咳     

2012年第9期(截稿日期2012年9月1日) 病例124:37岁男性胸闷、气促、水肿、心悸2月余

患者,男,37岁,反复胸闷、气促2月余,加重1周。患者2月前在中亚某国从事技术工作期间无明显诱因出现活动后气促,渐加剧至夜间不能平卧,有时须端坐呼吸,伴双下肢水肿、心悸、胸闷,无胸痛,在当地医院治疗效果欠佳,遂回国进一步接受诊治。既往体健,个人史及家族史无特殊。查体:心率176次/min,呼吸19次/min,血压102/60mmHg,神清,呼吸稍促,颈静     

2021年第11期(截稿日期2021年8月1日)病例234:老年女性,突发胸骨后疼痛、心电图动态演变

患者,女性,72岁,主因"胸骨后疼痛10 h"于2020年7月16日收入院.入院前10h,患者无明显诱因开始出现胸骨后持续压榨性隐痛,伴恶心欲呕、心悸,无头晕、一过性黑矇,无呼吸困难、咳嗽咳痰,无大汗淋漓等症状.患者既往有高血压史4年,最高达180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),服用"马来酸...     

2016年第1期(截稿日期2016年1月1日) 病例164:下午血压不能控制的高血压患者1例

<正>患者,女,65岁,发现血压高10年,下午血压不能满意控制半年。患者于10年前发现血压高,最高时血压为192/82mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。近3年来一直服用硝苯地平控释片(拜新同)30 mg,7:00餐前服用,1次/d。但是半年来,上午血压能控制在140/90mm Hg,但下午血压不能达标。无明显不     

2020年第7期(截稿日期2020年4月1日)病例218:64岁男性反复胸闷气促3年,发现高血压2年,腹胀不适2周

患者,男性,64岁,因“反复胸闷、气促3年,发现高血压2年,腹胀不适2周”急诊入院。患者近年曾因上述不同主诉3次急诊入院:2016年1月第1次以“胸闷、气促1周”为主诉入院,急诊CT及胸部X线(图1)示左侧气胸及主动脉壁钙化。即行左侧胸腔穿刺引流术,辅以二羟丙茶碱、左氧氟沙星等治疗,胸闷、气促明显好转。嗜烟酒,吸烟40年。否认高血压、糖尿病史。性情开朗,喜好练习书法,中年下岗后做小生意。日常体力活动较多,骑自行车代步。查体:神清,血压120/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),呼吸平稳,前胸部明显皮下气肿,左侧肺呼吸音较右侧明显降低,双肺未闻及啰音,心率80次/min,律齐。入院诊断左侧自发性气胸,除继续引流外,以噻托溴铵粉及信必可(布地奈德+富马酸福莫特罗)吸入,胸闷气促逐渐好转1周后出院。但2016年2月(即第1次出院后第3天)患者再次因“胸闷、气促1d”就诊(第2次入院)。查体:血压234/125mm Hg,气促明显,左胸皮下气肿,左肺呼吸音低,双肺未闻及哮鸣音以及湿性啰音,心率80次/min,律齐。胸片示左侧气胸。     

2006年第12期（截稿日期2006年12月1日）：病例61：62岁老年男性清晨起床后昏厥

62岁，老年，男性，清晨起床后小便昏厥，病人迅速清醒，无前驱症状。昨晚上床前曾饮酒4两，30年前有1次类似发作。病人素来身体健康，活动量很大，无心血管病。     

2018年第3期(截稿日期2018年2月1日) 病例190:急性冠状动脉综合征、持续低血压、反复室性心动过速1例

<正>1临床资料患者,男性,65岁。既往高血压病史10年,血压最高180/110mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),长期口服氨氯地平和美托洛尔,平时血压控制在140~160/96~106mm Hg。无糖尿病病史,不吸烟。本次以"活动后心前区不适伴气短半年,加重1周"为主诉入院。患者半年前开始出现快步走后心前区不适伴气短,休息数分钟后可缓解,一直未在意。入院前1周病情加重,静息时也出现心前区闷痛伴气短,1~2次/d,持续10~20min/次,但均可自行缓解。入院前1天上午胸痛再