维持性腹膜透析患者自我感受负担影响因素调查分析

目的:调查分析维持性腹膜透析(PD)患者自我感受负担(SPB)影响因素。方法:采用自我感受负担量表对30例维持性PD患者进行横断面调查,首先对可能的影响因素进行分析,然后以SPB为因变量,以有统计学意义的因素为自变量,进行多元回归分析。结果:维持性PD患者SPB平均为(34.72±4.93)分;患者生活自理能力、医疗费用支付方式是维持性腹膜透析患者SPB的主要影响因素。结论:维持性PD患者处于中度SPB状态,护理人员应采取相应措施进行干预,降低患者自我感受负担。     

中青年腹膜透析病人症状负担现状及其影响因素

[目的]调查中青年腹膜透析病人症状负担现状,分析其影响因素。[方法]采用一般资料调查表、透析症状评估量表对136例中青年腹膜透析病人进行调查。[结果]中青年腹膜透析病人平均经历(12.51±4.88)个症状,发生率排名前5位的症状依次是乏力(75.0%)、瘙痒(66.2%)、入睡困难(65.4%)、皮肤干燥(59.6%)、口干(59.6%),症状严重程度排名前5位的依次是瘙痒(2.19±0.87)分、入睡困难(2.13±0.80)分、担心(2.06±0.65)分、关节或骨疼痛(2.04±0.75)分、食欲减退(2.03±0.64)分。多元回归分析显示,是否在职、透析龄、家庭人均月收入是中青年腹膜透析病人症状负担的影响因素。[结论]中青年腹膜透析病人经历多种症状,症状发生率高且负担重,医护人员应全面准确地评估病人的症状,对实施有效的症状管理至关重要。     

腹膜透析患者门诊随访依从性及相关因素调查分析

目的:了解腹膜透析(PD)患者门诊随访依从性及其相关因素。方法:采用回顾性队列研究方法,查阅门诊随访病例,收集329例PD患者的相关资料,按随访频率分为依从性好组278例和依从性差组51例,比较两组一般资料及临床生化指标,分析PD患者随访依从性影响因素。结果:两组付费方式、居住地比较差异有统计学意义(P0.05),影响PD患者随访依从性的因素有:患者透龄、付费方式、总尿素清除指数(Kt/v)、人血白蛋白、血总钙及低密度脂蛋白,其中透析龄与随访依从性呈负相关,付费方式、人血白蛋白与随访依从性呈正相关(P0.05)。结论:患者的随访依从性受各种因素的影响,PD专职医护人员应根据随访依从性的影响因素针对性地进行健康教育。     

腹膜透析患者血管钙化的相关因素分析

[目的]观察腹膜透析患者血管钙化的发生情况并探讨导致血管钙化的相关因素。[方法]利用彩超对腹膜透析患者颈内动脉斑块及内膜厚度进行测量,根据颈内动脉斑块钙化程度分为斑块组和无斑块组,并检测比较两组患者骨保护素（OPG）及血管钙化相关的临床指标。[结果]40例腹膜透析患者,有60％患者有颈内动脉内膜增厚钙化,其中斑块组和无斑块的病人相比,糖尿病比例更高,年龄较大;斑块组OPG、C反应蛋白（CRP）、血磷明显高于非斑块组,且两组相比差异有显著性（均P〈0．01）。颈内动脉厚度与OPG呈正相关（R=0．332）。[结论]腹膜透析患者普遍存在血管钙化,其与透析患者微炎症状态、高血磷有关,OPG水平可较好地反映血管钙化程度。     

腹膜透析患者再次发生腹膜炎的相关因素分析

目的 探讨持续非卧床腹膜透析患者再次发生腹膜炎的相关因素,为预防再次腹膜炎发生提供临床依据.方法 回顾性分析12例共32例次腹透相关性腹膜炎患者及操作者的文化程度、患者原发疾病、年龄、Hb、Alb、腹膜炎发生的可能原因、透析时间、医疗付费方式等因素,比较上述因素与腹膜炎发牛的相关性.结果 腹透相关性腹膜炎再次腹膜炎发生与患者年龄、操作者的文化程度、Hb、Alb、透析时间、操作者、原发疾病有关(P＜0.05),老年人、患者及操作者文化程度较低、营养状况差、原发病为糖尿病、透析时间在1～3年患者易再次发生腹膜炎,而与性别及医疗付费方式无关(P＞0.05),操作不规范、便秘、腹泻是腹膜炎再次发生的主要原因.结论 对老年腹透患者、Alb和Hb较低、糖尿病、患者及操作者文化程度低、透析时间在1～3年的患者,特别是家属操作者要加强随访管理、再培训,防止腹膜炎再次发生.     

影响腹膜透析患者依从性因素的调查与分析

目的了解腹膜透析患者依从性的现状及其影响因素,探讨提高患者依从性的对策。方法以2012年2月~2013年10月,在我院肾内科住院治疗和规律门诊随访的89例腹膜透析患者为调查对象,采用自行设计的问卷,通过随访调查其依从性及影响因素。结果腹膜透析透析龄大于12个月的患者,按期复诊人数(χ~2=4.352,P=0.045),遵医嘱用药(χ~2=7.290,P=0.007),日常生活自我管理能力(χ~2=6.977,P=0.008),社会、家庭支持情况(χ~2=4.903,P=0.032),并发症的发生(χ~2=3.817,P=0.049)等依从性要优于透析龄小于等于12个月的患者,其差异有统计学意义(P0.05);不同年龄患者比较,大于等于65岁而小于等于75岁患者依从性更好,差异有统计学意义(χ~2=3.470,P=0.028);经济收入低的患者治疗依从性差,差异也具有统计学意义(χ~2=4.971,P=0.046)。结论不同透析龄和不同年龄的腹膜透析患者的依从性存在差异,临床上应采取不同的应对措施,因需施护,进一步提高腹膜透析患者的依从性、延缓疾病的进展。     

持续性腹膜透析患者自我感受负担的现状与影响因素分析

目的:探讨持续性腹膜透析患者自我感受负担的现状,分析影响患者自我感受负担的相关因素。方法:采取目的抽样法,选取郑州市某三甲医院腹膜透析治疗中心的84名患者,发放问卷调查表和自我感受负担问卷后收集、整理资料,对相应结果进行统计学分析。结果:问卷调查表显示大部分患者存在焦虑、担心成为家庭负担等情绪,自我感受负担问卷示患者SPB平均得分为(30.56±6.12)分,其中患者对照顾者健康担忧得分最高,其次是害怕照顾者过于劳累。结论:大部分持续性腹膜透析患者存在中度以上自我感受负担,患者在居家自我管理方面存在很多问题,医护人员应该为患者进行整体化护理,为患者提供情感支持,帮助患者和家属提高生活质量。     

腹膜透析患者胃肠道症状现况及影响因素分析

目的 探讨腹膜透析患者胃肠道症状发生情况及其影响因素。方法 整体抽样法选择325例腹膜透析患者,采用一般资料调查表、实验室检查指标、胃肠道症状分级评分表进行横断面调查。结果 本组患者胃肠道症状发生率为80%,腹泻较高发;GSRS总平均分为（1.08±0.34)分,患者的性别、年龄、残余肾KT/V和每天服用药物的种类是患者胃肠道症状的影响因素（P<0.05）。结论 腹膜透析患者胃肠道症状普遍存在,医护人员应多关注女性、高龄、残余肾功能差,服药种类众多的PD患者,预见性采取护理干预措施,以解除胃肠道功能障碍,改善生活质量。     

腹膜透析患者疲乏状况及相关因素分析

目的 了解腹膜透析患者疲乏状况,分析与疲乏相关的因素.方法 采用简明健康调查量表(Medical Outcomes study Health Status Short Form,SF-36)中的精力分量表测评116例腹膜透析患者的疲乏状况,同时收集患者睡眠质量、体力活动状况、心理健康及临床生理指标等.结果 本组患者的精力得分为(54.9±24.0)分,36.2%的患者存在疲乏.多元Logistic回归分析发现低体力活动水平(OR=3.007,P<0.05)、睡眠质量总分(OR=1.126,P<0.05)及心理健康(OR=0.957,P<0.01)是疲乏的相关因素.结论 应当关注腹膜透析患者的疲乏状况.鼓励患者增加身体活动,采取药物或非药物方法改善睡眠质量,改善患者的心理状态,可能减少腹膜透析患者疲乏的出现.     

腹膜透析患者自我管理行为及相关因素分析

目的了解目前国内腹膜透析（PD）患者自我管理行为的状况,探讨影响腹膜透析患者自我管理行为的相关因素,为进一步提高腹膜透析患者自我管理行为提供依据。方法对151例腹膜透析患者的自我管理行为、腹膜透析相关知识、自我效能和社会支持等方面进行问卷调查,并对可能影响患者自我管理行为的因素进行单因素和多因素分析。结果从总体水平分析,腹膜透析患者自我管理行为处于中等水平：总体自我管理行为的得分为（6．51±1．12）分（满分10分）。其中自我管理行为达到良好（I〉8分）的例数占9．9％,中等者（6～8分）占57．O％,差者（〈6分）占33．1％;单因素分析显示,年龄、透析时间、腹膜透析相关知识、自我效能和社会支持与患者自我管理行为均呈正相关;多元回归分析显示,患者人口社会学资料包括年龄、透析时间、腹膜透析的相关知识、自我效能及社会支持等对自我管理行为均有不同程度的影响。结论腹膜透析患者的自我管理行为有待进一步提高。影响其自我管理行为的相关因素涉及人口社会学因素（包括年龄、透析时间）、腹膜透析的相关知识、自我效能、社会支持等。     

腹膜透析患者血红蛋白达标率及其相关因素分析

目的探讨不同透析龄腹膜透析患者血红蛋白达标率及其相关因素,为临床治疗腹膜透析患者贫血提供依据。方法入选2000年1月至2013年5月期间在上海交通大学医学院附属仁济医院开始规律腹膜透析的所有透析龄≥3个月的资料完整的患者。以血红蛋白100~120g/L为目标范围评估患者透析各时间点血红蛋白达标率及其相关因素。结果共有521例患者入选本研究。本组患者透析前的血红蛋白达标率为14.8%,腹膜透析1、6、12、24、36月的血红蛋白达标率分别为36.3%、40.7%、43.8%、42.1%、42.6%,与透析前相比,腹膜透析后血红蛋白达标率均明显升高(1月χ~2=207.112,P0.001;6月χ~2=230.008,P0.001;12月χ~2=189.613,P0.001;24月χ~2=162.607,P0.001;36月χ~2=168.074,P0.001)。各时间点血红蛋白≥10g/d L的比例分别为16.7%、72.2%、73.1%、77.1%、78.9%和78.1%。多因素逐步回归分析显示,血磷(β=-0.104,P=0.023)、血清白蛋白(β=0.167,P0.001)、空腹血糖(β=0.110,P=0.016)、转铁蛋白饱和度(β=0.482,P0.001)和残肾功能(β=0.127,P=0.006)是腹膜透析1月时血红蛋白的独立相关因素。腹膜透析36月时,转铁蛋白饱和度(β=0.494,P0.001)和残肾功能(β=0.182,P=0.001)是血红蛋白的独立相关因素。结论腹膜透析患者的血红蛋白达标率较透析前显著增高,但总体达标率仍不理想;转铁蛋白饱和度和残肾功能是影响腹膜透析患者血红蛋白水平的独立因素。     

居家腹膜透析患者自我管理能力相关因素分析

目的:调查居家腹膜透析患者自我管理能力情况,并探讨其相关因素。方法:应用一般问卷、延伸护理服务问卷和患者自我管理能力问卷,对某地市级三级甲等综合性医院65例居家腹膜透析患者进行调查,分析其自我管理能力的相关因素。结果:65例居家腹膜透析患者自我管理能力得分为(26.34±3.16)分,正确率73.2%;其中透析操作得分为(12.82±1.25)分,正确率80.1%;服药依从性得分(3.85±0.57)分,正确率96.2%;饮食与水盐控制得分(3.00±1.37)分,正确率50.0%;疾病监测得分(2.57±0.90)分,正确率64.3%;并发症管理得分(4.11±0.83)分,正确率68.5%。多元逐步回归分析显示:居住状况、操作再培训及考核、延伸护理服务间隔时间是居家腹膜透析患者自我管理能力的主要影响因素。结论:居家腹膜透析患者自我管理能力有待提高,尤其是饮食和水盐控制、疾病监测、并发症管理能力。临床护理人员应根据透析龄、居住状况和操作能力等,提供居家腹膜透析患者个性化的延伸护理服务内容和模式,以促进患者自我管理能力的提高。     

腹膜透析患者低钾血症发生率及其相关因素分析

目的 调查研究导致腹膜透析患者发生低钾血症的主要相关因素,为建立针对性的干预方式提供理论依据。 方法 选取2017年2月～2017年7月至长海医院腹膜透析中心规律随访的90例腹膜透析患者,利用两轮三日饮食日记法记录患者饮食情况,在第二轮饮食日记记录后次周采集标本,包括患者血钾、血白蛋白、血红蛋白、血前白蛋白、腹膜转运特性、腹透超滤量和尿量等指标。根据血钾水平分为低钾组（血钾＜3.5mmol/L)、非低钾组（血钾≥3.5mmol/L）。结果 腹膜透析患者低钾血症的发生率为25.6%。低钾血症组和非低钾血症组在饮食摄钾量、饮食蛋白质摄入比、饮食热卡摄入比、血前白蛋白、丢钾总量以及性别之间有统计学差异（P＜0.05）,Logistic逐步回归法分析得出腹透患者低钾血症的直接相关因素为饮食摄钾量、饮食蛋白质摄入比、血前白蛋白及性别。饮食热卡摄入比、血白蛋白、血红蛋白、腹膜转运特性等不是低钾血症的直接相关因素。 结论 低钾血症在腹膜透析患者中较常见,饮食（饮食摄钾量、饮食蛋白质摄入比）是腹透患者低钾血症的直接相关因素,所以护士在患者随访管理时在饮食宣教和管理中应强化该项内容的指导和随访,同时在随访监测数据中应重点关注患者血前白蛋白的变化,其次应该尤其跟踪女性腹透患者自我管理的依从性。     

腹膜透析患者生活质量的相关影响因素分析

目的分析北京大学第三医院腹膜透析患者的生活质量及其相关因素,为提高腹膜透析患者的生活质量提供理论依据。方法使用健康状况问卷简表(the MOS 36-Item Short-Form Health Survey,SF-36)对腹膜透析患者的生活质量进行现况调查,比较不同腹膜透析患者的生活质量,评估腹膜透析状况、合并症情况、生化指标等与腹膜透析患者的生活质量的关系。结果 93例腹膜透析患者生活质量躯体健康总分(physical components score,PCS)为59.4(43.4~74.8),精神健康总分(mental components score,MCS)为68.2(51.9~78.8)。不同性别(PCS:χ~2=1.643,P=0.100;MCS:χ~2=1.651,P=0.099)、婚姻状况(PCS:χ~2=0.751,P=0.453;MCS:χ~2=1.403,P=0.161)、医疗报销比例(PCS:χ~2=-0.182,P=0.855;MCS:χ~2=0.235,P=0.814)、家庭居住环境(PCS:χ~2=1.340,P=0.180;MCS:χ~2=1.450,P=0.147)及文化水平分层(PCS:χ~2=1.548,P=0.461;MCS:χ~2=3.254,P=0.197)的患者,生活质量无统计学差异。自我照顾者与依赖他人照顾者的PCS、MCS上有统计学差异(PCS:t=-2.293,P=0.022;MCS:t=-2.393,P=0.017)。腹膜透析状况各指标与生活质量无显著相关(尿量与PCS:r=0.190,P=0.067;尿量与MCS:r=0.160,P=0.125;残余肾Kt/V与PCS:r=-0.082,P=0.437;残余肾Kt/V与MCS:r=-0.104,P=320)。合并症指数(B=-2.409,t=-2.132,P=0.036)、血浆白蛋白(B=1.435,t=2.768,P=0.007)是腹膜透析患者生活质量的独立影响因素。结论合并症指数、血浆白蛋白是腹膜透析患者生活质量的独立影响因素。通过有效的腹膜透析管理体系,提高患者的自我管理能力,综合处理多种合并症,对提高腹膜透析患者生活质量可能发挥一定的作用。     

腹膜透析患者矿物质骨代谢紊乱的相关因素分析

目的对腹膜透析患者的矿物质骨代谢紊乱现状进行单中心横断面调查,分析影响其发生发展的相关因素。方法以2017年12月行持续不卧床腹膜透析的132例患者为对象,收集其一般资料,统计慢性肾脏病-矿物质骨代谢紊乱患病率及各指标的达标率,分析影响甲状旁腺激素(iPTH)水平的相关因素。结果 132例患者中,钙、磷和iPTH均达标者15例(11.36%),其余患者均存在不同程度的矿物质骨代谢紊乱。高iPTH者95例(71.97%),低钙血症者69例(52.27%)。Pearson相关分析结果显示,血iPTH水平与血磷、透析龄、血清碱性磷酸酶呈正相关(r=0.280、0.270、0.518,P0.05),血iPTH水平与年龄、残余肾功能呈负相关(r=-0.204、-0.221,P0.05)。长透析龄组iPTH水平高于短透析龄组(P0.05),糖尿病组iPTH低于非糖尿病组(P0.05),规律用药组iPTH水平低于未规律用药组(P0.01)。结论腹膜透析患者矿物质骨代谢紊乱状况普遍存在,且指标达标率低。高磷血症和残余肾功能下降是iPTH水平升高的危险因素。透析时间越长,患者iPTH异常越严重。规范治疗及提高患者顺应性,有利于改善腹膜透析患者的矿物质骨代谢紊乱。     

居家腹膜透析患者家庭照顾者负担及其影响因素分析

目的 探讨居家腹膜透析患者主要照顾者所承受的负担及其影响因素.方法 应用问卷对102名腹膜透析患者的主要照顾者进行调查.结果 腹膜透析患者家庭照顾者身体、心理、社会方面的负荷较大,其中社交负担最重.和常模相比,照顾者更多采用消极应对方式.这种消极应对和照顾者负担呈正相关.此外,照顾者负担还与患者的活动指数、自理情况、主观生活质量、透析时间、家庭关怀度指数,以及家庭经济负担相关.结论 应重视腹膜透析患者家庭照顾者负担,指导其采用积极应对方式,加强其家庭支持系统,积极鼓励患者自理,以减轻照顾者负担.     

腹膜透析患者低甲状旁腺素血症相关因素分析

目的探讨持续性不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者低甲状旁腺激素血症的患病率,分析腹膜透析患者血清全段甲状旁腺激素(intact Parathyroid Hormone,iPTH)降低可能的影响因素。方法于首都医科大学附属北京潞河医院腹膜透析中心汇百通患者管理系统数据库检索2016年1~12月间在透析的腹膜透析患者,规律CAPD透析3个月以上并排除未复诊者纳入本研究,详细记录患者一般情况及随诊信息并进行统计分析。结果共133例患者纳入研究,低iPTH血症患病率为56.39%,患者平均年龄为(62.50±13.33)岁,中位透析龄为26.37(13.39,44.88)月,低iPTH血症组患者年龄(Z=2.707,P=0.007),合并糖尿病的比例(χ~2=8.512,P=0.004),血钙(Z=2.588,P=0.010),随机血糖(Z=2.760,P=0.006)及二氧化碳结合力(t=2.667,P=0.008)显著高于iPTH水平未低下组,而透析龄(Z=2.419,P=0.032)、血磷水平(t=3.914,P0.001)、血肌酐水平(t=3.272,P=0.001)、血白蛋白水平(Z=2.485,P=0.013),老年营养风险指数(Z=2.451,P=0.014)则明显低于iPTH水平未低下组。经多因素logistic回归分析显示,血钙升高(OR 145.062,95%CI 9.957~2113.463,P0.001)是iPTH水平低下的独立危险因素。结论腹膜透析患者低iPTH血症患病率明显升高,糖尿病患者更易出现低iPTH血症,血钙升高是影响低iPTH血症的独立危险因素。     

腹膜透析患者低肌肉组织指数相关影响因素分析

目的:探讨规律腹膜透析(腹透)患者低肌肉组织指数(lean tissue index,LTI)的发生率及相关影响因素.方法:选择2019年10月至2020年5月在上海健康医学院附属嘉定区中心医院接受规律腹透治疗的患者.应用多频生物电阻抗技术测量入选患者的LTI,采集人口统计学资料、生化指标,评估患者的腹膜转运特性及透析...     

腹膜透析患者门诊随访率及其相关因素分析

目的 了解腹膜透析患者门诊随访率及其相关因素.方法 采用回顾性队列研究方法,查阅门诊随访病历收集2006年2月至2008年2月期间患者的相关资料.结果 296例腹膜透析患者纳入本研究.该组患者实来随访率为(70±27)%.此期间有40例死亡、2例转血液透析、4例肾移植,而退出腹膜透析治疗.多因素Cox回归分析显示实来随访率是患者技术生存相关因素之一(P=0.004,RR=0.204,95%CI=0.069-0.605).性别、年龄、付费方式、活动能力和透析龄和患者的随访率有关.结论 应鼓励患者坚持规律的门诊随访,以提高其治疗质量.