血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎的疗效探讨

目的观察单纯血浆置换对慢性重型乙型肝炎的治疗效果。方法全部病例内科基础治疗相似 ,治疗组加用血浆置换 ,观察治疗前后临床症状、肝功能指标、凝血酶原活动度、肾功能、血生化指标等。结果治疗组自觉症状较治疗前明显好转 ,总有效率为 93 .75 % ,血清总胆红素、天门冬氨酸转移酶、丙氨酸氨基转移酶等指标明显改善 (P <0 .0 1 ) ,反应肝脏合成功能的指标凝血酶原活动度、胆碱酯酶、总胆固醇等明显升高 ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5)。治疗组在治疗过程中 ,不良反应发生率为 1 2 % ,主要为血浆过敏 ,经对症处理后均缓解 ,未发生过休克、大出血等严重并发症。结论单纯血浆置换可改善慢性重型肝炎患者的临床症状及生化指标 ,降低病死率 ,为肝移植提供有利时机 ,不失为慢性重型肝炎安全有效的支持治疗手段。     

联合抗病毒加血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎疗效

目的观察血浆置换加拉米夫定和阿德福韦酯联合抗病毒治疗慢性重型乙型肝炎的疗效。方法将137例慢性重型乙型病毒性肝炎分为对照组(A组):36例,给予内科综合治疗;抗病毒组(B组):32例,给予拉米夫定100 mg/d及阿德福韦酯10 mg/d抗病毒治疗;血浆置换组(C组):31例,综合治疗基础上加血浆置换;血浆置换加抗病毒组(D组):38例,在联合抗病毒基础上行血浆置换治疗。治疗前后检测肝功能和凝血酶原活动度、血清HBV-DNA定量。结果 A、B、C、D组的临床好转率分别为33.3%(12/36)、46.9%(15/32)、64.5%(20/31)和71.1%(27/38);达临床好转所需时间为(138±25)d、(105±21)d、(89±18)d和(71±15)d;,组间比较差异具统计学意义(P<0.01)。4组的HBV-DNA阴转率,治疗1个月时分别为0(0/36)、59.3%(19/32)、0(0/31)和60.5%(23/38)(B、D组vsA、C组,P<0.01);治疗3个月时分别为0(0/36)、87.5%(28/32)、3.2%(1/31)和92.1%(35/38)(B、D组vsA、C组,P<0.01)。治疗后12个月时4组的存活率分别为25.0%(9/36)、36.1%(14/32)、48.3%(15/31)和65.7%(25/38);近期临床好转患者治疗后12个月时死亡率分别为25.0%(3/12)、6.7%(1/15)、25.0%(5/20)和7.4%(2/27)(B、D组vs A、C组,P<0.05)。结论联合抗病毒加血浆置换治疗可加快肝功能好转,快速抑制病毒复制,缩短病程,提高长期生存率。     

血浆置换联合恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎的疗效观察

慢性重型乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒导致的肝衰竭,目前其病死率仍高达50％～70％。本院自2005年11月至2009年6月应用血浆置换联合恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎29例,并与单纯应用恩替卡韦抗病毒治疗进行对比,取得一定疗效,现回顾报告如下。     

血浆置换治疗晚期慢性重型肝炎疗效观察

目的探讨血浆置换活疗重型肝炎的疗效及安全性。．方法对72例重型肝炎患者在综合治疗的基础上进行血浆置换（PE），对治疗前后的症状、肝功能、肾功能、电解质、凝血酶原活动度、总胆汁酸及并发症发生情况进行分析。结果PE治疗后患者症状均有不同程度缓解，胆红素、总胆汁酸及转氨酶下降明显，凝血酶原活动度升高显著，总有效率达82．85％，且首次治疗时间不同，治愈率差异有统计学意义（早期82．98％，中期53．33％，晚期1250％）。血浆置换的并发症少。结论PE治疗重型肝炎安全有效，以早、中期治疗为宜。     

多次血浆置换治疗晚期慢性重型肝炎疗效观察

我院应用多次血浆置换治疗63例晚期慢性重型肝炎，并与单用内科综合治疗或加用一次血浆置换治疗进行对比，现报道如下。     

血浆灌流联合血浆置换治疗慢性重型肝炎

2004年2月-2005年12月，我科在综合治疗基础上．采用血浆灌流联合血浆置换治疗慢性重型肝炎32例．取得较显著的疗效．报告如下。     

血浆置换治疗重型肝炎疗效观察

2002-01～2005-05我科采用血浆置换治疗重型肝炎患者疗效较好,总结如下.……     

甲胎蛋白、乙型肝炎病毒DNA检测在血浆置换治疗重型乙型肝炎中的临床应用

重型乙型肝炎（severe hepatitisB，SHB）的病死率较高，影响其预后的因素众多，有幸存活者住院费用极高。血浆置换（plasma exchange，PE）是目前广泛用于SHB治疗的人工肝治疗方法。我们通过观察40例SHB患者PE前、后血清乙型肝炎病毒DNA（HBVDNA）载量的变化；PE前血清甲胎蛋白（AFP）水平与PE疗效的关系及其与凝血酶原活动度（PTA）、血清总胆红素（TB）的相关性，从而探讨检测血清AFP、HBVDNA水平在PE治疗SHB中的临床价值，选择合适病例，提高PE疗效，减轻患者经济负担。     

血浆置换治疗重型肝炎疗效观察

<正>血浆置换是目前治疗重型肝炎非常有效的方法之一,结合内科综合治疗可明显提高重型肝炎治愈及好转率[1],目前广泛应用于临床。我院从2002年6月～2006年9月开展血浆置换治疗重型肝炎101例(169次),取得一定疗效。现总结如下:     

血浆置换联合拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎疗效观察

慢性乙型重型肝炎是由于乙型肝炎病毒（HBV）感染介导机体免疫系统,对肝细胞产生严重的特异性和非特异性免疫损伤后,出现的肝脏合成、解毒、代谢功能紊乱,部分患者可因肝脏或多器官功能衰竭而死亡（死亡率可达70％以上）。因此,探索一种既可迅速控制病情,又能有效调整肝脏代谢功能的方法,是除肝移植外提高重型乙型肝炎患者生存率的有效途径。近年来,本院采用血浆置换联合拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎,取得了较好的疗效。报告如下。     

血浆置换联合拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎疗效分析

甘肃省武威市肿瘤医院从2003年开始在血浆置换治疗基础上加用拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎,取得了一定疗效,现报道如下。1资料及方法1.1对象2003年3月～2005年6月住院治疗的慢性乙型重型肝炎患者38例,所有入选患者符合慢性乙型重型肝炎基本条件,诊断参照2000年9月西安第10次病毒性肝炎及肝病学术会议制定的《病毒性肝炎防治方案》标准[1],即患者有慢性乙型肝炎、肝硬化或乙型肝炎病毒携带史;临床表现严重乏力及消化道症状;黄疸迅速加深,血清总胆红素大于正常10倍或每日上升超过17.1μmol/L;凝血酶原活动度≤40%。入选病例均HBVDNA阳性,…     

国内血浆置换治疗慢性重型肝炎疗效的Meta分析

目的系统评价国内文献报道的血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效。方法 1)检索策略:检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方医药期刊数据库及维普中文科技期刊全文数据库2000～2010年公开发表的血浆置换治疗慢性重型肝炎的中文文献,同时通过与同事、专家和厂家联系获得同期未发表的同类中文文献资料(即灰色文献,包括学术报告、会议论文、毕业论文等);2)文献评价:按照严格的纳入/排除标准筛选符合标准的文献10篇,采用Cochrane协作网推荐的方法评价文献质量;3)统计学处理:采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2软件做Meta分析。结果 10篇文献评价均为B或C级,为低质量研究;Meta分析显示:10项研究具有同质性[早期:chi2=3.01,df=9(P=0.96),I2=0%;中期:chi2=3.23,df=9(P=0.95),I2=0%;晚期:chi2=2.54,df=9(P=0.98),I2=0%];早、中、晚期慢性重型肝炎治疗组与对照组比较,其固定效应模型的合并比值比分别为:早期OR=4.06,95%CI为(2.60,6.35),Z=6.16(P<0.000 01);中期OR=3.04,95%CI为(2.18,4.24),Z=6.56(P<0.000 01);晚期OR=1.71,95%CI为(0.96,3.03),Z=1.83(P=0.07)。血浆置换治疗早中期慢性重型肝炎患者的疗效明显高于常规治疗组(P<0.000 01),晚期不明显(P=0.07>0.05)。结论与常规内科治疗相比,血浆置换能够有效提高早、中期慢性重型肝炎患者的疗效,而对晚期不明显。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床研究

<正>作者2001年1月～2006年12月应用血浆置换治疗慢性重型肝炎80例,取得较好的疗效,现报告如下。1临床资料所有病例为2001年1月～2006年12月本院收治的110例慢性重型肝炎患者,均符合2000年(西安)全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准诊断,根据患者经济情况和本人意愿等分为2组,治疗组80例,男58例,女22例,平均年龄42.5岁。其中乙型肝炎病毒感染76例,乙型肝炎与酒精肝重叠3例,乙型肝炎与丙肝重叠1例。     

血浆置换对慢性重型肝炎的疗效分析

目的探讨人工肝血浆置换治疗对慢性重型肝炎的临床疗效。方法选取我院肝病科行人工肝血浆置换治疗的慢性重型肝炎患者67例为研究对象,比较治疗前后患者血常规及肝功能等生化学指标的变化,评价血浆置换的疗效。结果 67例重型肝炎患者经过人工肝血浆置换治疗后,白细胞、肝功能、凝血功能等指标及临床症状均得到不同程度的改善。其中,白细胞、直接胆红素在治疗前后差异有统计学意义(t=2.42、2.51,P<0.05),且ALT、AST、PT以及总胆红素的差异尤为显著(t分别为3.58、2.97、4.23及5.25;P均<0.01)。慢性重型肝炎早、中、晚期治疗有效率(包括治愈和好转)分别为86%、57%、11%;早期、中期与晚期重型肝炎患者PE治疗相比,治疗有效率的差异有统计学意义(χ2=18.53,P<0.01)。结论应用人工肝血浆置换治疗慢性重型肝炎是目前比较成熟的肝脏替代疗法,具有一定疗效,尤其对早、中期的患者疗效更佳。     

双重血浆吸附联合血浆置换治疗重型乙型肝炎的临床观察

目的 观察双重血浆分子吸附系统联合血浆置换治疗重型乙型肝炎的疗效及安全性.方法 32例重型乙型肝炎患者在内科综合治疗的基础上,根据病情给予双重血浆分子吸附联合血浆置换共治疗40例次,观察治疗前后患者临床症状及肝功能、肾功能、凝血、血常规、电解质、血浆氨、内毒素变化及不良反应,评价其疗效及安全性.结果 治疗后患者的临床症状有不同程度的改善,肝功能明显好转:丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、总胆汁酸(TBA)显著下降,胆碱酯酶(CHE)上升,凝血酶原时间下降,凝血酶原活动度(PTA)升高,血浆氨降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),内毒素治疗前后均呈阴性,治疗前后血常规及肾功能、电解质均无明显变化,40例次双重血浆分子吸附联合血浆置换治疗中38例次顺利完成治疗,1例次因管路内凝血提前终止治疗,1例次出现血压下降,经对症处理后继续完成治疗.结论 双重血浆分子吸附联合血浆置换治疗重型乙型肝炎疗效确切,不良反应少,安全性较高.     

MELD在重型肝炎血浆置换治疗中的应用

[目的]应用终末期肝病模型(MELD)评分预测重型肝炎3个月内的病死率,选择合适病例进行血浆置换治疗.[方法]192例重型肝炎患者分为治疗组(n =82)和对照组(n=110),治疗前进行MELD评分,比较两组在治疗3个月内的病死率.[结果]3个月内,MELD评分≤19分者,治疗组与对照组的病死率分别为12.5％(4/32)、20.0％(8/40),≥40分者,治疗组2例和对照组4例均死亡(P＞0.05);MELD评分20～29分者,治疗组与对照组的病死率分别为18.8(6/32)、40.9％(18/44);30～39分者,治疗组与对照组病死率分别为37.5％(6/16)、81.8％(18/22),两组比较有显著性差异(P＜0.05).[结论]MELD评分可以预测重型肝炎近期预后,20分≤MELD评分≤39分的患者进行血浆置换价值最大.     

血浆置换治疗33例慢性重型肝炎病人的疗效观察

目的 探讨血浆置换术治疗慢性重型肝炎的疗效.方法 回顾性分析33例采用血浆置换术进行治疗的重型肝炎患者治疗前后肝、肾功能指标的数据,分析血浆置换治疗重型肝炎的效果.结果 患者治疗前后血清胆红素、血清转氨酶、白蛋白、球蛋白、前白蛋白、总胆固醇、胆碱脂酶、凝血酶原时间、国际标准化比率有明显改善.结论 血浆置换术能改善重型肝炎的肝功能和凝血功能指标,缓解病情,是一种有效的辅助治疗手段.     

人工肝血浆置换治疗慢性重型肝炎疗效观察与护理

目的观察人工肝血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床疗效及总结护理体会。方法92例慢性重型肝炎患者随机分为对照组(n=52)及治疗组(n=40)。对照组给予常规内科治疗,在此基础上对治疗组进行血浆置换治疗。观察治疗前后患者临床症状的变化,测定血液肝肾功、凝血酶原活动度及电解质变化。对比两组存活率。总结护理注意要点。结果经治疗后患者临床症状显著改善(P<0.05);患者胆红素明显降低(P<0.05);白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原活动度明显增加(P<0.05);电解质紊乱明显改善(P<0.05);而对肾功影响不明显。未出现严重并发症。治疗组存活率明显高于对照组(P<0.05);其中早、中期患者存活率高于对照组(P<0.05),而晚期存活率比较无显著性差异。结论在常规内科治疗基础上加用人工肝血浆置换是治疗慢性重型肝炎的一种安全有效的肝脏替代治疗方法,且在病程早期进行效果较好。     

103例慢性乙型重型肝炎血浆置换治疗的疗效观察

目的观察血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法对103例慢性乙型重型肝炎患者进行血浆置换,观察血浆置换对慢性乙型重型肝炎患者有效率和病死率及生化指标的影响。结果血浆置换治疗慢性重型肝炎能明显降低病死率,显著改善肝功能等血清生化指标,提高抢救成功率。结论血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎有肯定的治疗效果。     

103例慢性乙型重型肝炎血浆置换治疗的疗效观察

目的 观察血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效.方法 对103例慢性乙型重型肝炎患者进行血浆置换,观察血浆置换对慢性乙型重型肝炎患者有效率和病死率及生化指标的影响.结果 血浆置换治疗慢性重型肝炎能明显降低病死率,显著改善肝功能等血清生化指标,提高抢救成功率.结论 血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎有肯定的治疗效果.