高盐-高血压的科学之声

众所周知,高盐及盐敏感与高血压的发生发展及靶器官损害关系密切,同时限盐也是高血压非药物治疗的重要措施之一。孙宁玲等结合最新研究从高盐-高血压机制、盐与靶器官损害、盐摄入量评估、限盐标准和适宜人群以及高盐-高血压的治疗等方面对盐与高血压的关系进行了全面的阐述,相信对临床心血管医师深入了解相关知识,积极推动减少钠盐摄入,以及对我国高血压与心脑血管病的防控都有积极和重要的现实意义。     

盐与高血压代谢风险

高盐与肥胖是导致中国人群血压升高的重要环境和代谢危险因素。减少钠盐摄入是防控高血压等心脑血管疾病的重要手段,但目前的限盐策略难以达到钠盐摄入目标。研究表明,肥胖与高盐摄入相关,二者均可导致血压升高、糖脂代谢紊乱和靶器官损害。但高盐摄入促进代谢紊乱的机制及探索人群依从性较好的限盐措施还值得进一步研究。     

我国高血压人群防治应强调增加钾的摄入

高血压是遗传和环境因素相互作用的疾病.大量流行病学、动物实验及临床研究证明了钠盐是原发性高血压的易患因素,世界各国和组织制定高血压防治指南均将限盐作为高血压重要的防治措施之一.而钾与钠离子的相互作用在调节内环境稳定,特别是动脉血压的稳定以及高血压的发生发展中起着重要的作用.人群研究显示,钾摄入量与血压水平、高血压的患病率以及卒中危险之间呈负相关,而增加钾的摄入则降低血压.因此,高血压防治不应忽视钾的作用.     

高血压患者均需要限盐吗?

正喜杨(北京大学人民医院心脏中心,北京100044)国内外诸多研究均已证实,高钠盐摄入是高血压发病的重要危险因素。我国学者也已完成了一系列流行病学研究并取得了卓越的成果,提示钠盐摄入过多是我国高血压发病的重要危险因素。同时,国际有关减盐降压的荟萃分析显示,限盐对高血压患者、正常血压者的血压均有效,血压越高降压作用越明显。我国一系列的限盐试验也证实,在膳食高钠的人群中,限盐     

钠盐摄入量在高血压中的研究进展

高血压是由环境与遗传因素相互作用所引起的,而钠盐摄入过多是影响高血压发病的重要环境因素之一。研究发现钠盐摄入量与高血压密切相关,但是钠盐摄入量却与心血管风险之间呈"J"型曲线关系,而不是简单的线性关系,深入阐述钠盐摄入与血压和心血管风险的关系将有利于指导合理用盐实践。现从钠盐摄入对高血压和心血管风险的影响、参与高血压形成的机制、合理的钠盐摄入量以及目前在高血压研究中存在的问题等方面做一综述。     

导读

正再论钠盐摄入与心血管病风险关系存在J形曲线吗?(郭统帅,等p401)钠盐摄入过多是高血压发病的重要环境因素之一,大量流行病学调查、动物实验和临床研究均证实低盐膳食可以降低血压,预防高血压的发生。因此,限盐被认为是19世纪清洁水工程以来,人类最大的一项健康促进活动。但2014年及2018年发表的前瞻性城乡流行病学研究(prospective urban rural epidemiological study,PURE)等多项研究提示较低的24h尿钠排泄量(3g)会增加心血管病的发病及死亡。"一石激起千层浪",人们不禁思考,限盐     

降低饮食钠盐能否防治高血压

长期以来 ,人们都非常关注钠盐摄入量与高血压的关系 ,这一关系是临床研究及流行病学研究不断争议的问题之一 ,尤其是钠盐摄入与大众健康问题 (如高血压、肿瘤、骨质疏松症 )的关系[1～ 3 ] 。血压正常人群适度减少食盐摄入及高血压患者采用低盐饮食已是不争之议 ,而当前争议之     

中国控盐的思考

<正>我国高血压、脑卒中的患病率高,高盐摄入是重要原因之一,高盐摄入会引起血浆容量增加使血压升高,这是血压增高的机制之一。早期的流行病学研究也发现：随着摄盐量的增加,高血压患病率上升[1-2];口味重、食盐量高的高血压患者很容易出现血压波动和心脏、肾脏损伤[3]。因此限盐很重要。流行病学队列研究已证实,人群长期控盐可以减少心血管事件,因此WHO 明确提出在全人群通过减少盐的摄入降低心血管病风险是合理的。然而我们也不能忽略一些个体人群,例如：     

推动限盐策略,落实限盐措施,加强我国高血压防治

动物试验、流行病学及临床研究均已确立盐是高血压重要的环境因素;限盐不仅能有效降低血压,还能减少心脑血管发病风险。2006年WHO关于"法国巴黎论坛和技术报告"明确指出:"已有的科学证据足以证明在整个人群通过各种有效的公共卫生措施减少钠的摄入是正确的",并且建议盐(氯化钠)的每日摄入量应限于5g(或2g钠)作为人群营养摄入的目标。国内     

再论钠盐摄入与心血管病风险关系存在J形曲线吗?

正钠盐摄入过多是高血压发病的重要环境因素之一。近百年来,大量动物实验、流行病学调查和临床研究均证实低盐膳食可以降低血压、预防高血压的发生。减少钠盐摄入作为高血压非药物治疗的重要措施,在全球各大高血压指南中均得到广泛推荐和强调。WHO建议一般人群每日钠摄入量应控制在1 970 mg(约5 g盐)以下[1],中国高血压防治指南也建议高血压患者每日钠摄入量应减少至2 362 mg(约6 g盐)以下[2],如果不能将钠摄入量降至目标水平,至少也应     

血压的盐敏感性及盐敏感性高血压

盐是原发性高血压的重要环境因素之一 ,但人群内个体间对盐负荷或限盐却呈现不同的血压反应 ,存在盐敏感性问题。 1 960年 Dahl建立了盐敏感性高血压遗传性大鼠 ,嗣后 Kawasaki( 1 978)和Luft( 1 979)先后依据高血压患者和血压正常个体对饮食高盐摄入的血压反应提出了“血压的盐敏感性”概念。盐敏感性可定义为相对高盐摄入所引起的血压升高。1　钠摄入量与血压的流行病学调查　　单一人群横断面的流行病学调查发现 ,当钠摄入低的时侯 ,人群的平均血压也低 ,血压随年龄的增长幅度小 ;几乎在绝大多数盐摄入量高的人群 ,人群的平均血压水平…     

咸味觉、钠盐摄入和高血压的关系

正高血压病是公共健康的主要挑战之一,其患病率和相关并发症(如脑卒中、心肌梗死和肾功能衰竭等)逐年增加~([1])。高血压病的发病机制较为复杂,研究表明,高钠盐摄入是高血压发病的一个重要饮食因素,51%的高血压患者及26%的血压正常人群属盐敏感性,且生理性摄钠行为主要受咸味觉调控。咸味觉作为一种特殊的感受功能,能够主导及调控钠盐的摄入行为~([2]),且高血压患者钠盐摄入的变化与咸味觉调控密切相关。     

盐敏感性高血压管理的中国专家共识

盐是高血压重要的环境因素之一。高盐摄入增加心血管疾病风险, 限盐已成为国内外高血压防控的重要措施。盐敏感性是关联盐与高血压的遗传基础, 也是原发性高血压的一种中间表型。该共识从临床实践出发, 侧重介绍盐敏感性高血压的流行病学、病因、病理生理机制、临床特点及盐敏感性的判断标准, 并对盐敏感性高血压的预防和治疗给出相关建议。     

高血压患者盐摄入量评估和血压管理临床流程专家建议书

高盐摄入与心脑血管事件的发生率和病死率以及心室肥厚、肾脏损害等靶器官损害密切相关。对高血压患者进行盐摄入量的评估,从而进行针对性的治疗在血压管理中是一种重要的策略,对此中华医学会心血管病学分会高血压学组近期公布及发表了限盐管理控制高血压中国专家指导意见。近年来的一些研究对于限盐目标提出了挑战,盐并非越少越好。因此,在此意见书后,中国医师协会高血压专业委员会认为有必要了解目前我国高血压患者盐摄入状态,鉴于此制定盐摄入量评估和血压管理临床流程。     

雄激素与盐敏感性高血压关系的研究进展

<正>原发性高血压及其并发症严重影响着人们的健康状态和生活质量。影响血压升高的因素有多种,盐的摄入过多是其中重要的因素之一。研究发现,按照盐负荷或限盐后血压反应,高血压可以分为盐敏感性高血压和非盐敏感性高血压,其中盐敏感性高血压是指摄入高盐饮食后导致血压明显升高,限制盐的摄入使升高的血压下降的高血压类型[1]。     

盐敏感性高血压:历史、现状、展望

高血压病 (EH)是一种遗传与环境因素相互作用所致的疾患 ,盐是重要的环境因素之一。早在公元前 2 6 0 0年的《黄帝内经》中就有“咸者 ,脉弦也”的论断。近百年来的大量流行病学研究基本上肯定了不同人群间钠摄入量与人群平均血压水平、高血压患病及血压随年龄增长的关系[1] 。但人群内个体间对盐负荷或限盐却呈现不同的血压反应 ,为了解释这一问题 ,196 0年Dahl建立了盐敏感性高血压遗传性大鼠模型 ,2 0世纪 70年代末Kawasaki和Luft依据高血压患者和血压正常个体对高盐摄入的血压反应提出了“血压的盐敏感性”概念。盐敏感性 (saltsensit…     

盐敏感性高血压患者动态血压节律变化及其意义

原发性高血压是由遗传与环境因素长期相互作用所致的疾病,高盐摄入是高血压重要的易患因素之一,而种族和个体间对盐负荷或限盐却呈现不同的血压反应,即存在盐敏感性(salt sensitivity)。盐敏感性概述20世纪70年代末,在Dahl成功培育出盐敏感大鼠的基础上,Luft和Kawasaki分别采用急性和慢性盐负荷试验对人群进行干预后提出血压盐敏感性的概念,这是指相对高盐摄入所呈现的一种血压     

限盐降低心血管病风险,挑战J形曲线——高血压预防试验25年随访分析

限盐是高血压非药物治疗的重要措施之一,世界卫生组织建议一般人群盐的摄入量应5g/d。然而,有研究报道摄盐量过低(如钠2g/d)可能增加心血管病风险,在心脏病和糖尿病患者中存在J形曲线现象。因此限盐与心血管发病及死亡风险间的关系尚有争议。牟建军等通过详细解读高血压预防试验(trial of hypertension prevention,TOHP)患者25年的随访研究结果,对盐摄入量与心血管病死亡风险之间的关系提出了自己的独到见解,值得一读。     

限盐对血压及心血管健康的作用受到挑战了吗?

尽管我们的祖先在2600多年前就认识到"多食咸,则脉凝泣而变色";尽管近百年来围绕盐与血压的大量流行病学、基础和临床研究,基本肯定了盐是高血压重要的易患因素,多数高血压患者限盐后血压降低;然而"盐与血压及心血管健康"的关系一直是学术界和非学术团体间争论的焦点.争论的核心仍然是有无必要在全民提倡限盐,以及减少盐的摄入是否...     

少量无机硝酸盐或甜菜根可有效抑制盐诱发的血压升高

<正>为降低盐诱发高血压的风险,医学专家强调的膳食指南是促进高钾低钠摄入以使钾钠摩尔比≥1∶1。然而过去几十年间,几乎没人改变他们的膳食习惯以充分满足推荐的膳食钠钾目标。因此,降低盐诱发高血压的风险又不要求改变主要膳食习惯的新策略具有相当大的医学意义。该研究在一个广泛应用的盐诱发高血压模型Dahl盐敏感性大鼠中,发现补充硝酸盐与钠的摩尔比约为1∶170时,补充膳食硝酸盐摄入可以抑制盐诱发高血压的形成。通过膳食补充甜菜根以达到摄入硝酸盐与钠的低