人工流产及刮宫术后宫腔粘连54例临床分析

目的探讨人工流产及刮宫术后宫腔粘连的临床特点和治疗效果。方法于2006年1月～2008年1月期间我科诊治54例宫腔粘连患者，并对其进行追踪随访。结果宫颈粘连11例及宫腔轻、中度粘连33例均分离至宫腔形态完全恢复正常重度粘连10例中9例在B超引导下宫腔形态基本恢复正常，1例合并子宫腺肌病行子宫切除术。所有患者均随访3个月以上，无并发症发生；术后月经改善有效率为97．50％，腹痛改善有效率为100％；2例治疗1年后妊娠，并足月顺产健康婴儿。结论宫腔粘连重在预防，同时需及时诊断、早期治疗，以保障妇女的心身健康。     

戊酸雌二醇用于宫腔镜术后防止宫腔粘连的作用分析

目的探究戊酸雌二醇在宫腔镜粘连分离术后防止患者宫腔粘连的应用效果。方法选取我院2008年1月1日至2011年10月31号间70例行宫腔镜下宫腔粘连分离术并行上环术的患者为研究对象。随即将患者分为两组,对照组10例患者给予不使用戊酸雌二醇,观察组60例患者使用戊酸雌二醇(补佳乐)并联合使用安宫黄体酮。治疗后定期对患者进行随访,观察患者治疗效果、子宫内膜厚度及药物副反应情况。结果观察组治疗有效率达95.0%,对照组50.0%,提示观察组的治疗效果明显优于对照组(P<0.01);观察组患者的子宫内膜恢复情况明显好于对照组(P<0.01);60例患者中有6例患者服药后出现轻微恶心,治疗后及随访中检测患者肝、肾功能均无明显异常。结论对于宫腔镜下行宫腔粘连分离术的患者给予戊酸雌二醇治疗可以有效提高患者的治疗效果,加快患者治疗后子宫内膜的恢复并且治疗副作用较小,应广泛推举临床使用。     

雌激素联合球囊子宫支架治疗宫腔粘连的效果分析

目的观察雌激素联合球囊子宫支架治疗宫腔粘连的临床疗效。方法 80例宫腔粘连患者,随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组采用雌激素联合球囊子宫支架治疗,对照组采用雌激素联合宫腔内置入金属环治疗。比较观察两组患者治疗效果及宫腔粘连复发率。结果治疗组患者术后3个月宫腔发生轻度粘连1例,中度粘连1例,宫腔粘连复发率为5.00%;对照组患者术后3个月发生宫腔轻度粘连6例,中度粘连6例,宫腔粘连复发率为30.00%;治疗组患者宫腔粘连复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者总有效率为97.50%,对照组患者总有效率为75.00%,治疗组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雌激素联合球囊子宫支架治疗宫腔粘连,可明显提高临床疗效,缓解患者症状,降低复发率,值得临床推广使用。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

宫腔镜下宫腔粘连分离术及预防再粘连技术的临床效果分析

目的对宫腔镜下宫腔粘连分离术及应用宫内节育器或球囊支架预防再粘连临床效果分析和总结。方法选择2016年1月至2018年1月我院妇产科收治的宫腔粘连患者68例,年龄22～43岁,平均年龄(31.2±7.5)岁,其中31例在实施了TCRA后放置宫内节育器,其余37例在实施了TCRA后放置球囊支架。治疗时间点为于正常月经干净后3～7天内进行,以5%葡萄糖作为膨宫介质,宫腔压力控制在130～150 mm Hg。术后所有患者官腔形态恢复基本正常,双侧输卵管开口可见,并置入金属节育环或球囊支架一枚。术后3个月内对患者进行随访。结果 68例患者TCRA手术时间35～110 min,平均(42.3±18.4)min,手术过程顺利,无水中毒、子宫穿孔等并发症。经定期复诊及随访,治疗过程中未见药物不良反应,3个月后顺利取出节育环或球囊支架。治愈22例,占32.3%;好转37例,占54.4%;无效9例,占13.2%;总体有效率为86.8%。在本研究中,预防术后再粘连的不同措施,对于轻中度宫腔粘连患者,放置节育环具有更高的有效率(90.8%),而对于重度宫腔粘连患者,放置球囊支架则具有更高的有效率(85.2%)。结论对于轻、中度宫腔粘连患者,我们可以倾向选择使用节育环,在保证疗效的同时可以尽量减轻患者的经济负担。而对于重度宫腔粘连患者,我们建议选择球囊支架。在研究中,我们还发现二者对于宫腔形态的恢复没有明显差异性。但长时间的放置球囊支架增加了逆行性感染的机会,因此我们主张在3个月时将其取出。     

子宫捆绑缝合术治疗宫缩乏力性产后出血效果分析

目的探讨子宫捆绑缝合术治疗宫缩乏力性产后出血效果。方法选择我院2015年1月～2018年1月80例产后出血患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用常规止血治疗,观察采用子宫捆绑缝合术,对两组的止血效果及术后2h及术后24h出血量、并发症情况进行对比分析。结果观察组患者术后2h及术后24h出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组患者治疗后的止血总有效率97.5%,无1例出现宫腔积液、子宫肌层坏死,1例出现宫腔粘连,观察组的并发症发生率2.5%;对照组患者治疗后的止血总有效率为70.0%,对照组出现宫腔粘连1例、宫腔积液1例、子宫肌层坏死1例,对照组的并发症发生率为10.0%,两组止血疗效及并发症发生率比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论子宫捆绑缝合术治疗宫缩乏力性产后出血疗效确切,安全性好,值得广泛推广和应用。     

宫腔粘连术后预防再粘连方法的临床比较研究

目的:探讨宫腔粘连术后预防再粘连的方法。方法:收集2013年3月—2015年6月进行宫腔粘连手术的患者120例,随机分为对照组(40例)、观察组1(40例)和观察组2(40例)三组,对照组手术后患者进行宫腔置入医用几丁糖联合人工周期监测;观察组1使用宫腔镜监测联合人工周期;观察组2进行宫腔镜监测联合医用几丁糖。观察三组子宫内膜厚度及子宫体积;治疗前后月经量改善情况;术后宫腔镜复查宫腔有否再粘连情况(各组均为术后3月或3次人工周期后复查宫腔镜);术后各组妊娠率及最终活胎数。结果:治疗后宫腔形态结果比较:对照组患者宫腔形态治愈25例,治愈率62.5%;观察组1治愈30例,治愈率75.0%;观察组2治愈35例,治愈率87.5%。月经状况结果比较:对照组患者月经状况改善20例,改善率50.0%;观察组1患者月经状况改善25例,改善率62.5%;观察组2月经状况改善30例,改善率75.0%。妊娠情况比较:对照组患者妊娠成功8例,妊娠率20.0%;观察组1妊娠成功13例,妊娠率32.5%;观察组2妊娠成功21例,妊娠率52.5%。观察组2患者的治疗效果明显优于对照组和观察组1患者。组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用宫腔镜监测联合医用几丁糖组治疗效果高于进行单纯的医用几丁糖组或者宫腔镜监测组的患者,这为宫腔粘连术的治疗提供了较为有力的理论依据,同时可改善月经减少情况及提高妊娠率,对于预防术后的再粘连具有重要意义。     

尿管水囊联合雌激素治疗宫腔粘连的疗效观察

目的：观察Foley尿管水囊联合不同剂量雌激素用于宫腔粘连辅助治疗的效果。方法选取130例宫腔粘连患者为研究对象,所有患者均宫腔留置Foley尿管水囊,采用随机数字表法分为高剂量组和低剂量组各65例。低剂量组给予雌激素1日4mg,高剂量组给予雌激素1日12mg,所有患者均治疗1个月,术后3个月进行随访,观察月经恢复情况、内膜厚度增加情况及宫腔形态恢复情况,远期随访统计妊娠率。结果两组治疗后和治疗前子宫内膜厚度比较（P＜0．05）;两组间子宫内膜厚度、治疗效果、妊娠率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论水囊联合小剂量雌激素辅助宫腔粘连治疗,可促进子宫内膜厚度增加、提高治疗效果及妊娠率,雌激素剂量不影响宫腔粘连分离术后疗效。     

子宫球囊支架在宫腔粘连中的临床应用效果观察

目的探讨子宫球囊支架在宫腔粘连中的临床应用效果。方法100例宫腔粘连患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者给予宫腔镜下宫腔粘连电切术,观察组患者给予宫腔镜下宫腔粘连电切术+子宫球囊支架放置术。比较两组患者的治疗效果、术后感染情况、并发症发生情况及复发情况。结果观察组治疗总有效率94.00%高于对照组的78.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后感染率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为4.00%、复发率为6.00%,均低于对照组的26.00%、22.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论子宫球囊支架在宫腔粘连中的临床应用效果显著,在提升患者治疗效果,减少宫腔粘连复发的同时,不增加术后感染率,可以作为常用手段应用于临床。     

小剂量阿司匹林对宫腔粘连术后子宫内膜的影响

目的:观察小剂量阿司匹林对宫腔粘连术后子宫内膜的影响。方法:82例宫腔粘连患者经宫腔镜分离术后随机分为观察组和对照组,每组各41例。术后对照组患者给予补佳乐3mg,3次/d,并于月经第21d开始服用黄体酮胶囊,连服5d;观察组患者在对照组的基础上增加服用小剂量阿司匹林50mg,1次/d,两组患者共治疗3个周期。结果:观察组患者内膜厚度及A型子宫所占比例明显高于对照组,子宫动脉血流指数(RI)及子宫动脉搏动指数(PI)较对照组明显降低;观察组患者宫腔形态与月经恢复有效率均高于对照组患者(P0.05)。结论:小剂量阿司匹林可以改善子宫内膜及子宫动脉,恢复宫腔形态,值得临床推广应用。     

宫腔镜下冷刀分离中重度宫腔粘连的疗效分析

目的探讨宫腔镜下冷刀分离术治疗中重度宫腔粘连的效果。方法选取2016年1月～2018年1月在我院进行宫腔镜下冷刀分离术治疗的35例中重度宫腔粘连患者作为冷刀组,同期选取在我院进行传统宫腔镜下粘连分离术的25例中重度宫腔粘连患者作为对照组;对两组临床资料进行回顾性分析。结果冷刀组治疗总有效率显著高于对照组(P 0.05);经治疗两组AFS、子宫内膜容积均得到显著改善(P 0.05),且治疗后冷刀组AFS、月经改善率、子宫内膜容积均显著优于对照组(P 0.05);冷刀组宫腔再粘连发生率显著低于对照组(P 0.05)。结论宫腔镜下冷刀分离术治疗中重度宫腔粘连疗效确切,并可显著降低术后再粘连的发生,值得临床借鉴。     

宫腔粘连术后放置避孕环联合口服戊酸雌二醇研究

目的评价宫腔粘连宫腔镜粘连分离术后放置＂O＂型宫内避孕环联合口服戊酸雌二醇治疗宫腔粘连,预防宫腔再粘连及促进子宫内膜生长的效果。方法 25例均有宫腔操作史致宫腔粘连,月经过少甚至闭经（经检查均为子宫性闭经患者,其中17例并不育）。25例均行宫腔镜检查和宫腔粘连分离术后,给予抗生素预防感染3d。手术结束时根据宫深放置相应型号的＂O＂型宫内避孕环,术后第2天开始口服戊酸雌二醇6mg/d,连用3个月后加用黄体酮撤血;定期随诊,治疗结束后复查肝功、动态复查B超了解子宫内膜厚度,观察月经量,月经恢复正常后3～6个月有生育要求者取出宫内避孕环,无生育要求者可继续放置;必要时同时行第2次宫腔镜检查。结果 25例患者术后随访6～36个月,所有患者均无明显的胃肠道副反应,复查肝功正常;12例患者行第2次宫腔镜检查,未见粘连带。有效率达100.00%,月经恢复率96.0%,17例不育患者术后至今有9例妊娠。结论在宫腔镜下行宫腔粘连分离术后,放置宫内避孕环联合口服戊酸雌二醇对治疗宫腔粘连及内膜损伤及预防宫腔再粘连有效,值得推广。     

泰绫宫腔注射联合宫血宁在中重度宫腔粘连分离及子宫纵膈切除术后的临床价值研究

目的探讨泰绫宫腔注射联合宫血宁用于中重度宫腔粘连分离及子宫纵膈切除术后的临床疗效。方法 8例子宫纵膈及78例中重度宫腔粘连患者经宫腔镜检查确诊及治疗后,随机分成对照组（术后采用戊酸雌二醇治疗,40例）和观察组（戊酸雌二醇治疗基础上加用泰绫宫腔注射联合宫血宁口服,46例）,定期随访观察术后宫腔形态形成、月经恢复、粘连复发及妊娠情况。结果观察组和对照组正常宫腔形成分别为82.6%、55.0%;月经恢复率分别为91.3%、65.0%,无一例闭经;粘连复发率分别为19.6%、47.5%;术后妊娠率分别为47.4%、29.4%;两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组无术后病死率及周期性腹痛。结论泰绫宫腔注射联合宫血宁用于中重度宫腔粘连分离及子宫纵膈切除术后可有效防止宫腔再粘连,促进月经恢复及妊娠率。     

仿生物电刺激治疗联合长时间放置球囊子宫支架预防宫腔粘连分离术后复发的价值

目的探讨仿生物电刺激治疗联合长时间放置球囊子宫支架预防宫腔粘连(IUA)分离术(TCRA)后复发的价值。方法选取2022年1月至2023年4月广州市海珠区妇幼保健院收治的90例拟行TCRA治疗的IUA患者进行随机对照试验, 采用随机数字表法将其分为对照组和试验组, 各45例。对照组年龄(28.58±5.84)岁, 试验组年龄(28.41±5.08)岁。对照组术后采用长时间放置球囊子宫支架+人工周期治疗;试验组术后采用长时间放置球囊子宫支架+人工周期治疗+仿生物电刺激治疗。术后随访所有患者。比较两组术后宫腔形态恢复情况、子宫内膜容受性指标、宫腔粘连复发率、月经改善情况、妊娠率、宫颈分泌物培养阳性情况、手术前后血清炎性因子和粘连因子水平。采用t检验和χ2检验。结果试验组宫腔形态恢复总有效率、术后妊娠率以及月经改善率高于对照组;试验组术后IUA总复发率低于对照组[11.11%(5/45)比31.11%(14/45), χ2=5.404, P<0.05]。试验组术后3个月子宫内膜厚度明显高于对照组[(8.55±0.87)mm比(7.01±0.96)mm, t=7.974, P<0....     

雌孕激素在改善宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫内膜厚度及子宫血流中的作用

目的 分析雌孕激素在宫腔镜宫腔粘连分离术后的应用价值。方法 选取50例盐城市妇幼保健院在2017年1月至2019年12月间收治的宫腔粘连患进行研究,患者均行宫腔镜宫腔粘连分离术,经抽签法分组,对照组和观察组各25例。对照组用雌激素治疗,观察组用雌孕激素治疗,对比两组总有效率、宫腔粘连程度、子宫内膜厚度、月经量、血流指标和药物不良反应。结果 治疗后观察组总有效率、子宫内膜厚度、月经量、子宫内膜穿支血流数高于对照组,宫颈粘连评分、搏动指数和阻力指数低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);治疗后两组药物不良反应比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论 在宫腔粘连患者宫腔镜宫腔粘连分离术后运用雌孕激素治疗方案,治疗效果明显,改善月经子宫内膜厚度、血流指标作用明显,药物不良反应无明显提高,临床可应用推广。     

透明质酸钠凝胶对重度宫腔粘连术后状态的影响观察

目的: 观察透明质酸钠凝胶对重度宫腔粘连(IUA)分解术后再粘连状态的影响。方法: 将2012年1月-2013年12月在某院经宫腔镜探查确诊为重度IUA患者126例分层随机分为观察组和对照组, 对照组在重度IUA 分离术后使用Forly球囊, 观察组采用Forly球囊+医用透明质酸钠凝胶。通过二探法观察2组患者宫腔镜下所见粘连范围、类型、术后月经、妊娠情况以及通过三维彩超观察2组患者的子宫内膜情况等。结果: 粘连分解术观察组手术总有效率为98.4%(62例), 对照组总有效率为84.1%(53例)。观察组的月经改善情况、妊娠率和子宫内膜情况均优于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论: 重度IUA分解术后于宫腔内放置透明质酸钠凝胶可有效预防再粘连, 促进术后子宫内膜生长, 改善月经情况及提高妊娠率。     

宫腔镜引导下电切术治疗宫腔粘连的临床效果观察

目的探讨宫腔镜引导下电切术治疗宫腔粘连的疗效。方法回顾性分析本院收治、行宫腔镜引导下粘连电切术的39例宫腔粘连患者,所有患者术后均完成1年随访,根据临床手术情况,及预后疗效综合分析其疗效。结果临床手术情况:所有病例均成功完成手术,无严重并发症发生;手术时间(31.1±13.4)min,术中出血量(7.4±3.3)mL。预后:所有患者均完成1年随访,随访期内末次随访评价疗效,其中显效14例,有效22例,总有效率92.3%。结论宫腔镜引导下电切术治疗宫腔粘连,创伤小,并发症少,疗效显著,值得临床推广。     

大剂量雌激素在重度宫腔粘连术后预防再粘连中的效果分析

目的探讨大剂量雌激素(3mg)在重度宫腔粘连术后预防再粘连中的效果。方法选择我院2017年2月~2018年1月收治的重度宫腔粘连行B超监护下宫腔镜下分离术后患者共50例,根据术后予以不同剂量雌激素分成对照组25例,实验组25例,对照组给予戊酸雌二醇2mg,实验组给予戊酸雌二醇3mg。观察两组临床疗效,宫腔形态恢复、子宫内膜厚度、凝血功能指标、不良反应情况。结果实验组治疗总有效率(92.00%)显著高于对照组(68.00%)(P 0.05);实验组子宫体积、子宫内膜厚度改善程度明显大于对照组(P 0.05);两组患者治疗前后PT、APTT、TT、FIB指标水平差异无统计学意义(P 0.05);两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义(P 0.05)。结论大剂量雌激素(3mg)治疗重度宫腔粘连术后,可减少术后再粘连的发生,促进子宫内膜的修复,安全有效。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术联合球囊支架放置治疗宫腔粘连的临床疗效观察

目的观察宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)联合球囊支架放置治疗宫腔粘连(IUA)的临床疗效分析。方法139例宫腔粘连患者,根据治疗方法不同分为对照组(60例)和实验组(79例)。对照组患者采用宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,实验组患者采用宫腔镜下宫腔粘连分离术联合球囊支架放置治疗。比较两组患者手术治疗疗效及随访复发率、妊娠率。结果实验组患者的治疗总有效率为97.47%,明显高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访期间,实验组患者复发率1.27%明显少于对照组的13.33%,妊娠率22.78%明显高于对照组的5.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在宫腔粘连患者的治疗中,采取宫腔镜下宫腔粘连分离术联合球囊支架放置治疗,可以获得较高的临床治疗总有效率,降低随访复发率,提升患者妊娠率,效果理想。     

宫腔镜诊断及治疗不孕症的临床分析

目的探讨宫腔镜诊治不孕症的方法及临床价值。方法回顾性分析2008年1月至2010年1月在无锡市锡山人民医院行宫腔镜诊疗的不孕症患者104例的临床资料。结果宫腔镜检查104例不孕症患者,宫腔正常61例,子宫宫腔异常43例(其中包括子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫腔粘连、纵隔子宫等)。手术后1年半有65例随访,31例受孕,随访孕妇的妊娠率为47.69%。结论宫腔镜诊治不孕症准确、术中及术后出血少、术后无感染,且病情恢复快。