深低温保存同种异体角膜缘组织片羊膜移植治疗重度眼表疾病

目的应用以羊膜为载体的深低温保存的角膜缘组织片同种异体移植术治疗重度眼表疾病.方法 19例19眼重度眼表疾病患者采用羊膜移植联合深低温保存的角膜缘组织片同种异体移植,2例术后半年行穿透性角膜移植术,随访观察术后疗效.结果 14例平均随访超过一年,眼表结构恢复正常,整个角膜上皮未见结膜杯状细胞,保存了眼球,视力均有不同程度的提高,其中1例植片脱落,4例发生角膜自溶的免疫排斥反应.结论羊膜移植联合深低温保存的角膜缘组织片同种异体移植术对于重度眼表疾病患者能快速、稳定地促进角膜表面重新上皮化,是一项可采纳的技术.     

异体角膜缘干细胞移植联合结膜移植治疗严重眼表疾病

目的观察严重眼表疾病患者行异体角膜缘干细胞移植 结膜移植 结膜囊成形术的临床疗效。方法回顾性分析2003年1月到2007年12月在我院行异体角膜缘干细胞移植联合结膜移植及结膜囊成形术的36例患者临床资料,观察其视力变化、术后睑球粘连范围及干眼情况等。结果术后3个月异体植片全部成活,随访6~35个月,所有患者角膜血管翳均见萎缩变薄,结膜纤维化程度减轻。术前矫正视力最高为0.12,术后矫正视力最高达0.8。13例患者角膜病灶不同程度恢复透明,22例患者视力进步,19例患者睑球粘连缓解,24例患者自觉干眼症状好转。结论异体角膜缘干细胞移植联合结膜移植是治疗严重眼表疾病、改善眼表状况、提高视力、缓解干眼症状的一种有效方法。     

自体角膜缘联合羊膜移植治疗角膜缘障碍性眼表疾病

目的 评价自体角膜缘移植联合羊膜移植治疗角膜缘障碍性眼表疾病的临床疗效。方法 对单眼重度碱烧伤、热烧伤、蚕蚀性角膜溃疡等共计31例有角膜缘功能障碍的重症眼表疾病行自体角膜缘移植联合羊膜移植术。结果 术后观察12～36个月，29例获得稳定的眼表上皮，视力不同程度提高；2例角膜缘植片因缺血溶解，以角膜血管化告终。结论 自体角膜缘联合羊膜移植可有效治疗单眼角膜缘功能障碍性眼表疾病。     

异体结膜角膜缘移植治疗重症眼表疾病

目的 探讨同种异体材料的结膜角膜缘移植术治疗重症眼表疾病的疗效.方法 采用亲属或尸体材料,对20例20眼重症眼表疾病实施了结膜、角膜缘基底和上皮三维重建术,并对术后角膜上皮修复情况、层间新生血管指数（CNV1）和表层新生血管指数（CNV2）、排斥反应发生率进行了1年～2年的临床随访观察.结果 在术后短期角膜上皮修复能力上,亲属取材组（Ir-CLAL）和尸体取材组（CLAL）的结果相近.但Ir-CLAL组的CNV2指数和排斥反应发生率显著低于CLAL组（P＜0.01）,且前者无1例出现持续性上皮缺损.结论 Ir-CLAL组比CLAL组更能获得长期稳定的眼表结构;两组的疗效差异与材料的组织相容性有关.     

培养角膜干细胞羊膜片移植治疗角膜缘功能障碍

目的：临床观察培养的角膜干细胞羊膜移植片治疗角膜缘功能障碍的效果。方法：人角膜缘干细胞原代培养后接种生长于羊膜上,临床选择角膜缘烧伤后（碱烧伤、酸烧伤、其他化学烧伤等）,角膜新生血管的患者进行干细胞羊膜片移植,术后观察角膜上皮、组织浸润和新生血管情况。结果：术后患者自觉症状轻,视力有一定提高,角膜缘移植片紧密贴附,角膜上皮完整,轻度基质炎性浸润,浅层新生血管减少,深层新生血管充盈减轻,睑球粘连得到     

羊膜和角膜干细胞移植治疗眼表疾病临床观察

目的探讨羊膜移植、自体角膜干细胞移植及自体体外培养角膜干细胞移植重建眼表治疗眼表疾病的疗效。方法眼表疾病43例46眼（瘢痕性结膜囊狭窄、睑球粘连6例6眼，角结膜化学、热烧伤10例13眼，原发和复发性翼状胬肉切除术后结膜缺损27例27眼）进行羊膜移植、自体角膜干细胞移植及自体体外培养角膜干细胞移植，观察植片及角结膜上皮愈合、组织浸润和新生血管情况。结果羊膜移植术重建结膜囊效果满意，睑球粘连松解。羊膜、自体体外培养角膜干细胞移植术治疗角结膜烧伤均可使眼表上皮化，基质炎性浸润减轻，新生血管明显减少；自体体外培养角膜干细胞移植对角膜缘干细胞损伤严重的患者效果显著。自体和自体体外培养角膜干细胞移植治疗翼状胬肉均有良好效果，术后不适症状轻时间短，角膜创面愈合快，随访（1～2）y两种术式各复发1眼。自体体外培养角膜干细胞移植对复发性翼状胬肉切除术后较大的结膜缺损更为适合。结论羊膜移植、自体角膜干细胞移植和自体体外培养角膜干细胞移植对重建眼表都有重要的功效，手术方式的选择必须根据角膜干细胞损伤的程度、范围进行选择。     

羊膜移植重建眼表治疗角膜缘干细胞缺陷

目的 探讨羊膜移植(AMT)重建眼表治疗角膜缘干细胞缺陷(LSCD)的临床价值。方法12例14只眼分为轻、中、重3级,分别采用单纯AMT(3只眼)、AMT 角膜缘移植(LT)(6只眼)、AMT 带角膜缘的全板层角膜移植(5只眼)。结果 术后2～3周眼表全部上皮化。平均随访60周,所有病例眼表中央区透明、无血管及瘢痕生长,矫正视力13只眼有明显改善。结论 AMT是治疗LSCD伴基质损害的一种有效治疗手段,需联合LT或角膜移植者,可同时或先行AMT,待改善角膜缘基质微环境后,再施联合手术,以使提高手术成功率。其作用机制还需进一步研究。     

自体角膜缘上皮联合羊膜移植治疗眼表疾病

目的:探讨角膜缘上皮联合羊膜移植治疗眼表疾病的临床效果。方法:对复发性翼状胬肉22例(32眼),陈旧性眼化学伤及热灼伤14例(18眼),睑球粘连8例(12眼),采用自体角膜缘上皮联合人羊膜移植进行治疗,并随访观察0.5～2a。结果:复发性翼状胬肉31眼,上皮愈合稳定,角膜光滑透明,视力保持不变,仅1眼复发。陈旧性化学伤和热灼伤14例(18眼),眼充血消退,角膜区和周边部新生血管明显减少,眼表面保持安静。其中8例(8眼)又行穿透性角膜移植术,角膜植片保持透明,视力明显提高。睑球粘连7例(10眼)形成完整光滑的眼表面,无明显的瘢痕增生,结膜囊深度基本正常,眼球活动度良好,1例(2眼)患者手术后3mo出现瘢痕广泛增生粘连,眼球活动受限。结论:人羊膜本身没有抗原性,术后几乎不发生免疫排斥反应,且具有抗炎、抑制新生血管及纤维化,阻止变性结膜组织生长的作用,用自体角膜缘上皮联合羊膜移植是一种有效的治疗眼表疾病的手段。     

角膜缘上皮移植和选择性联合羊膜移植治疗眼表面疾病

目的:为治疗角膜缘缺损的眼球表面疾病。方法:采用角膜缘上皮联合或不联合羊膜移植治疗眼化学烧伤、复发性胬肉等。结果:形成稳定的眼球表面,视力提高。结论:本术式能有效修复角膜缘缺损,重建眼球表面而获理想临床效果。     

深低温保存角膜缘干细胞羊膜片的异体移植

目的 :探讨深低温冷冻保存角膜缘干细胞羊膜片的活性及异体移植疗效。方法 :将兔角膜缘干细胞移植到羊膜上 ,经简化程序降温后置 - 196℃深低温保存 ,并将兔对侧眼制成碱烧伤模型。第 30天～第 4 5天后抽样取出冷冻保存的植片分别行电镜检查及兔角膜缘干细胞异体移植 ,并收稿日期 :2 0 0 2 -0 3 -18;修回日期 :2 0 0 2 -0 7-15基金项目 :浙江省教委课题基金 (sjy0 0 0 0 6)。作者简介 :韩真真 ( 195 0 -) ,女 ,浙江温州人 ,主任医师。研究方向 :眼表疾病和角膜病。通信作者 :韩真真 (E -mail:zuixianmei@sina .com)。于术后第 1个月时进行印迹细胞学检查。结果 :电镜检查显示冷冻保存的角膜缘干细胞超微结构形态正常 ,线粒体轻微水肿。移植术后第 1个月时 ,角膜上皮稳固愈合 ,混浊角膜渐转透明 ,新生血管减少 ,角膜印迹细胞学检查显示角膜上皮细胞正常 ,未见杯状细胞。结论 :深低温保存的角膜缘干细胞羊膜片能有效用于眼表的重建 ,但通过简化程序降温的冷冻植片的活性及异体移植的远期疗效有待进一步观察     

角膜缘干细胞移植和羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉临床疗效比较

目的 比较角膜缘干细胞移植术和羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉的临床疗效.方法 将66例(69只眼)患者随机分为两组,分别采用角膜缘干细胞移植术(33例34只眼)和羊膜移植术(33例35只眼)治疗,术后随访1～2年.结果 角膜缘干细胞移植组1只眼复发,复发率为2.94%;羊膜移植组8只眼复发,复发率为22.9%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.389,P<0.05).角膜创面上皮平均愈合时间角膜缘干细胞移植为3～5(4.5±2.4)d,羊膜移植组为5±8(6.5±2.6)d,两组比较差异有统计学意义,(t=3.317,P<0.05).结论 角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉复发率低,角膜创面修复快,是一种理想的手术方法,值得推广应用.     

自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉

目的 观察自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉及合并睑球粘连等并发症的疗效。方法 对25例(27只眼)复发性翼状胬肉,其中,5例(6只眼)并发睑球粘连,1例(1只眼)合并上皮囊肿,施行复发性翼状胬肉切除、睑球粘连分离、囊肿切除联合自体角膜缘干细胞移植及羊膜移植术,术后随访(18.76±8.05)月,观察眼表上皮修复、炎症反应、新生血管、视力等。结果 角膜上皮愈合时间为(3.03±0.46)天,无睑球粘连及上皮囊肿再发,翼状胬肉复发7.41％(2／27),视力提高74.07％(20／27),症状改善88.89％(24／27)。结论自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植能够有效重建眼表,修复角膜缘缺损,改善角膜缘基质微环境,促进上皮修复,是治疗角膜缘干细胞功能衰竭、减少复发性翼状胬肉再发的良好方法。     

羊膜及角膜缘上皮移植术治疗重度眼化学烧伤

目的 观察保存羊膜联合角膜缘上皮移植术在治疗重度角结膜化学烧伤及眼表重建中的应用价值。方法 采用保存羊膜联合角膜缘上皮移植术治疗9例(9眼)陈旧性重度眼化学烧伤。结果 经术后6月随诊，9例全部上皮愈合稳定，无新生血管生长，8例角膜透明或半透明，8眼脱盲。结论 羊膜移植联合角膜缘上皮移植治疗严重眼表面疾病是一种有价值的方法。     

角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉疗效比较

目的 比较角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C与羊膜移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉疗效.方法 将54例(65只眼)患者随机分为两组,角膜缘干细胞移植组(28例35只眼):采用角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉;羊膜移植组(26例30只眼):采用羊膜移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉.术后随访6至12个月,分析不同手术复发率及角膜创面愈合时间.结果 角膜缘干细胞移植组1只眼复发,复发率为2.86%;羊膜移植组7只眼复发,复发率为23.33%,两组比较有显著性差异(x2=4.532,P<0.05).角膜创面平均愈合时间角膜缘干细胞移植组为4.67d,羊膜移植组为6.48d,两组比较有显著性差异(t=5.92,P<0.05).结论 角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C能有效地治疗翼状胬肉,角膜创而修复较快,复发率低,是一种安全、有效的手术方法.     

角膜缘干细胞移植术和羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉的比较

目的比较角膜缘干细胞移植术和羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉的临床疗效。方法将56例(68眼)患者随机分为两组,分别采用角膜缘干细胞移植术(27例33眼)和羊膜移植术(29例35眼)治疗,术后随访6个月至2年。结果角膜缘干细胞移植组1眼复发,复发率为3.03%;羊膜移植组8眼复发,复发率为22.86%,两组比较有显著性差异(,χ2=5.814,p<0.05)。角膜创面上皮平均愈合时间角膜缘干细胞移植组为4.73天,羊膜移植组为6.38天,两组比较有显著性差异(t=4.629,p<0.05)。结论角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉复发率低,角膜创面修复快,是一种理想的手术方法,值得推广应用。     

翼状胬肉切除联合羊膜或自体角膜缘干细胞移植术的临床应用研究

目的比较翼状胬肉切除联合羊膜移植术和角膜缘干细胞移植术的临床疗效。方法37例(40只眼)翼状胬肉患者随机分成两组,一组行翼状胬肉切除联合羊膜移植术,另一组行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术,观察术后症状及体征改变,随访6~24月,平均12月,观察复发情况。结果术后角膜缘干细胞移植组约需(6.3±0.86)d不适症状消失,羊膜移植组约(4.8±0.77)d。羊膜平复,大约4~6周溶解。角膜缘干细胞移植组:1只眼(5%)复发,羊膜移植组:3只眼(15%)复发。χ2值12.44,P<0.05。结论羊膜移植治疗翼状胬肉是一种有效的方法,在不能进行自体角膜缘干细胞移植情况下仍然是有效方法之一。     

自体角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉

目的　探讨自体角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的临床效果。方法　将 84例 (84只眼 )复发性翼状胬肉患者随机分为治疗组 (4 6例 )和对照组 (38例 )。治疗组采用自体角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗 ,对照组行单纯羊膜移植 ,术后随访 3个月至 2年。结果　角膜上皮均于 1周内完全愈合。治疗组 4 6例中 3例复发 ,复发率为 6 .5 % ;对照组 38例中 9例复发 ,复发率为 2 3.7%。两组相比具有显著性差异 (χ2 =5 .0 0 6 ,P <0 .0 5 )。结论　自体角膜缘干细胞联合羊膜移植抑制了结膜下纤维组织增生 ,重建角膜缘部屏障功能 ,能有效治疗复发性翼状胬肉。     

羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植治疗眼部烧伤

目的：探究羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植治疗对眼部烧伤患者眼表修复时间、修复率及并发症的影响。

方法：回顾性分析我院行自体角膜缘干细胞移植治疗(对照组)和行羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植治疗(观察组)的各61例61眼眼部烧伤患者临床资料。记录两组术后眼表修复率、修复时间、术后12wk视力情况及并发症发生情况(睑球粘连、角膜新生血管、角膜溶解溃疡),并比较两组术前及术后2wk细胞因子\〖血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)\〗水平差异。

结果：观察组术后眼表修复率高于对照组(P<0.05),且修复时间低于对照组(P<0.05)。术后12wk时,观察组视力情况明显优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。术后2wk时,两组血清VEGF、TGF-β1、IGF-1水平均较术前升高(P<0.05),且对照组高于观察组(P<0.05)。

结论：羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植对眼部烧伤患者治疗效果显著,可促进患者眼表修复,改善术后视力,调节患者角膜血管新生情况,降低术后并发症风险。