新生猪胰岛移植治疗糖尿病病人的临床研究

目的:评估新生猪胰岛移植治疗1型糖尿病方法的安全性和有效性.方法:所有22例病人均接受经肝动脉新生猪胰岛移植治疗,移植后病人接受多种免疫抑制治疗方案;第1组14例病人使用环孢菌素、骁息和甲基强的松龙,没有接受猪C肽检测;第2组2例病人只使用环孢菌素和骁息,第3组6例病人的免疫抑制方案是OKT3、他克莫司、西罗莫司和甲基强的松龙.在移植治疗前和移植后1年,病人进行了血糖、外源性胰岛素用量、糖化血红蛋白、猪内源性反转录病毒(PERV)和肝功能的评估,第2组和第3组的8例病人接受了血清猪C肽检测.6例病人在移植后4～6年进行了复查.结果:第1组14例病人移植后胰岛素用量减少和HbAlc水平降低.第2组2例病人在移植后代谢指标没有变化,猪C肽检测阴性.第3组的6例病人在移植3个月以后,胰岛素用量均减少,HbAlc正常,6例病人血清均检测到有意义的猪C肽.其中2例病人接受了第2次新生猪胰岛移植,1例病人短暂脱离胰岛素治疗7d.所有病人在移植后均未出现严重不良反应,没有PERV感染的证据.6例病人在新生猪胰岛移植4～6年后接受检查,此6例病人均在接受移植治疗1年后停止免疫抑制治疗,复查时6例病人均接受胰岛素治疗.其中4例病人严格限制糖的摄入,2例病人为自由饮食;这2例病人中,有1例出现2次酮症,有轻度糖尿病视网膜病变;1例出现1次由于急性胃肠炎导致的酮症;其余4例均未出现任何并发症.6例病人再次接受PERV检测均为阴性.结论:异种胰岛可以在人体内存活并发挥其功能,没有发现严重不良反应.     

一起食用驴肉引起的食物中毒

20 0 1年 1 0月 6日淄川区发生一起因食用驴内引起的食物中毒 ,现将调查结果报告如下。1　临床资料1 .1　发病率1 0月 6日下午从南郊某个体驴肉店购买驴肉 ,并在当晚和隔日就餐的 46人 ,全部发病 ,发病率为1 0 0 %。1 .2　性别与年龄据中毒的 46例病人统计 ,男性病人 2 4人 ,女性病人 2 2人。其中 60岁以上病人 4人 ,45～ 5 9岁病人 9人 ,3 0～ 44岁病人 1 8人 ,1 1～ 2 9岁病人 1 0人 ,1 0岁以下病人 5人。最大的病人 74岁 ,最小的病人 3岁半 ,发病与性别、年龄无关。1 .3　潜伏期据 46例病人统计 ,发病时间最短者为 3小时 ,最长者为 1 9个…     

PCEA镇痛不全原因浅析

病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)已广泛应用于临床麻醉 ,对病人术后疼痛的治疗起到了重要的作用 ,但临床上常遇到病人使用ＰＣＥＡ镇痛效果不佳甚至无效的问题。我科自 1 999年 1月起使用一次性止痛注射泵 ,并对镇痛不全的原因进行初步分析 ,现报道如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期腹部、下肢手术病人2 1 32例 ,其中男 970例 ,女 1 1 62例 ,年龄 1 7～ 72岁 ,平均 45 .7岁 ,体重 42～ 72ｋｇ。所有病人都使用上海怡新医疗设备有限责任公司生产的病人自控止痛泵 (规格 1 0 0ｍｌ,2 .0ｍｌ/ｈ)。1 .2　方法　病人麻…     

甲型H1N1流感病人的隔离防护

总结了22例甲型H1N1流感病人的隔离防护经验.强调病区的合理布局、病人隔离原则、工作人员的防护原则和强化消毒隔离措施,认为做好甲型H1N1流感病人的隔离防护,对防止交叉感染至关重要.     

阿霉素致血管痉挛原因分析及预防

我科 1 999年 1月～ 2 0 0 1年 6月对 684例病人多周期应用阿霉素进行治疗 ,在静脉用药过程中 ,有 47例病人出现了血管痉挛 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料47例病人中 ,男 4例 ,女 43例 ;年龄 1 0～ 48岁 ,平均36 .7岁 ;乳癌 35例 ,肺癌 8例 ,淋巴癌 3例 ,卵巢癌 1例。1 .2　原因分析1 .2 .1　心理因素　阿霉素对血管刺激性强 ,使用后化疗反应重 ,有的病人一看到该药就产生紧张恐惧心理 ,恐惧可以使病人的痛阈降低 ,因而在用药时药物稍有刺激 ,病人即感受到局部血管的疼痛。本组发生 5例。1 .2 .2　血管因素　①血管的选择不当 :注…     

透析对糖尿病肾衰竭病人外周血单个核细胞TGF-β1mRNA表达的影响

①目的探讨透析对糖尿病肾衰竭病人转化生长因子(TGF-β1)表达的影响.②方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)半定量技术,对糖尿病肾衰竭不同治疗组病人外周血单个核细胞(PBMC)TGF-β1mRNA的表达进行检测.③结果糖尿病肾衰竭透析病人TGF-β1mRNA的表达明显高于对照组(t=12.530,P<0.01),且血液透析病人TGF-βt mRNA的表达较腹膜透析病人高(t=2.134,P<0.05).④结论血液透析可使糖尿病肾衰竭病人TGF-β1过度表达.     

浅谈胸部物理疗法对肺结核病人咳嗽咯痰的影响

目的:本文探讨胸部物理疗法对肺结核咳嗽咯痰的影响.方法:按随机对照临床实验原则将98例继发性肺结核病人进行调查研究,随机分为两组:实验组和对照组.对实验组43例病人实施胸部物理疗法,均于住院后第1天实施.观察两组病人1天～7天24小时痰量及血氧饱和度.结果:1天～7天实验组痰量显著大于对照组,实验组1天～7天血氧饱和度显著大于对照组.结论:通过对肺结核病人咳嗽咯痰因素进行分析,对肺结核病人实施胸部物理疗法,可以使病人痰液易于排出,使病人能充分呼吸.     

88例老年骨科病人的护理体会

目的 为了提高老年骨科病人的护理质量,促进早日康复.方法 对我院2011年1-6月收治的88例老年骨科病人加强病情观察、心理护理、基础护理、预防并发症及康复护理.结果 88例老年骨科病人除1例因脑溢血死亡,余86例无并发症发生,均治愈出院,平均住院日缩短5天.结论 掌握老年骨科病人的护理,能够显著提高老年骨科病人的治疗效果和生活质量.     

多发性骨髓瘤病人sICAM-1检测及临床意义

目的 探讨多发性骨髓瘤病人血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的变化及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定38例多发性骨髓瘤病人治疗前后血清sICAM-1水平,32例健康体检者作为对照组.结果 38例初诊多发性骨髓瘤病人血清sICAM-1水平高于对照组(F=26.489,q=13.195,P<0.01)及化疗后有效组的30例病人(q=11.076,P<0.01),其中15例病情进展病人血清sICAM-1水平高于30例有效组病人(q=4.697,P<0.05).Ⅲ期病人血清sICAM-1水平明显高于Ⅱ期和Ⅰ期病人(F=8.559,q=3.167、6.674,P＜0.05).结论 血清sICAM-1水平检测可对多发性骨髓瘤病人病情进展、疗效及预后判断提供依据.     

冠心病心绞痛病人血浆PAl—1活性测定的临床意义

采用发色底物比色法对68例冠心病心绞痛（AP）病人（不稳定性心绞痛病人44例,稳定性心绞痛病人24例）和40名健康对照者进行血浆纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）活性测定,结果显示冠心病AP病人PAI-1活性10.34±3.36 AU/ml高于健康对照者6.75±2.60 AU/ml（P<0.001）.提示冠心病AP病人的纤溶活性降低,易于血栓形成,因此,对血浆PAI-1活性增高的冠心病AP病人应及早给予抗血小板聚集及抗凝治疗.以防急性心肌梗死的发生.     

门脉高压患者十二指肠黏膜的内镜特点分析

目的　探讨门脉高压病人十二指肠糜烂的内镜下特点。方法　分别对 1 1 0例门脉高压病人 ,1 2 0例慢性肝炎病人和 1 2 0例体检者行胃镜检查。结果　门脉高压病人组有 1 8例发现十二指肠糜烂 (1 8/ 1 1 0 ,1 6 .4 % ) ,明显高于慢性肝炎组 (2 / 1 2 0 ,1 .7% )和体检对照组 (1 / 1 2 0 ,0 .8% ) (P <0 .0 1 )。门脉高压病人十二指肠糜烂有从十二指肠上部向降部延伸的趋势 ,且降部的病变大多沿环形皱襞分布。门脉高压病人肝脏贮备功能越差、糜烂就越严重。结论　门脉高压病人十二指肠糜烂与通常所见的十二指肠炎的糜烂部位是不同的 ,十二指肠糜烂是门脉高压病人十二指肠病变之一。     

心房颤动并发心力衰竭的纤溶变化

①目的　了解心房颤动并发心力衰竭病人纤溶系统改变及其临床意义。②方法　采用发色底物法测定 64例心房颤动并发心力衰竭病人、35例单纯心房颤动病人及 2 2例健康人血浆组织型纤溶酶原激活物活性 (t PA)、纤溶酶原激活物抑制物活性 (PAI 1 )、血浆凝血因子Ⅰ (Fg)浓度及血浆D 二聚体 (D Dimer)含量。 ③结果与对照组相比心房颤动并发心力衰竭病人及单纯心房颤动病人血浆t PA降低 (F =30 .951 ,q =1 5 .2 86 ,33 .875 ,P <0 .0 1 ) ,PAI 1升高 (F =1 1 .667,q =6 .2 78,1 2 .471 ,P <0 .0 1 ) ,Fg及D Dimer无明显差异 (F =1 .658,2 .364 ,P >0 .0 5)。与无心力衰竭的心房颤动病人比较有心力衰竭的心房颤动病人t PA降低 (q =1 5 .2 86 ,P <0 .0 1 ) ,PAI 1升高 (q =7.0 71 ,P <0 .0 1 ) ,且随心力衰竭程度加重 ,t PA降低及PAI 1升高更明显 (F =2 3 .0 1 0 ,2 6 .2 0 0 ,q =3 .0 89～ 6 .769,P <0 .0 5)。④结论　心房颤动并发心力衰竭病人血浆存在低纤溶状态 ,且随心力衰竭程度加重而变化明显。     

TCD对尿激酶溶栓治疗脑梗死的监测护理

目的 探索TCD对尿激酶溶栓治疗脑梗死的护理方法.方法 对尿激酶溶栓后TCD监测的34例病人采用心理护理,监测前护理准备及监测中的护理方法.结果 33例病人顺利完监测,溶栓治疗后6小时的监测中有1例病人出现血尿,1例病人出现意识障碍.结论 护理工作对安全完成TCD监测具有重要意义.     

肠疾病手术病人护理要点

(一)肠梗阻手术病人护理要点 1.按围手术期病人一般护理要点. 2.非手术治疗 (1)嘱病人禁食,遵医嘱留置胃管并进行胃肠减压,吸出胃内的气体和液体,减轻腹胀、降低肠腔内压力、减少毒素吸收,改善肠壁血循环.     

吗啡、芬太尼用于骨科病人硬膜外自控镇痛的疗效观察

目的观察吗啡、芬太尼用于骨科病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的疗效及不良反应发生率.方法80例下肢手术病人,随机分为二组:M组用吗啡2mg为负荷量,吗啡0.16mg·h-1 罗哌卡因3mg·h-1维持;F组用芬太尼0.05mg为负荷量,芬太尼0.01mg·h-1 罗哌卡因3mg·h-1维持.观察、纪录两组镇痛效果,恶心、呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留等副作用发生情况.结果两组病人镇痛效果无显著性差异,但M组病人术后恶心、尿潴留及皮肤瘙痒发生率明显高于F组病人(P＜0.05).结论吗啡、芬太尼均可有效减轻病人术后疼痛,但芬太尼副作用轻,更适合用于骨科病人术后镇痛.     

呼吸系统炎症与肿瘤病人血清细胞质胸苷激酶1水平比较

目的:检测呼吸系统急性炎症病人血清细胞质胸苷激酶1(TK1)水平,探讨其与呼吸系统肿瘤病人的异同.方法:以呼吸科病人为检测对象,采集急性炎症及肿瘤病人血清样本,分别作为呼吸系统急性炎症组(炎症组)和呼吸系统肿瘤组(肿瘤组),并以健康体检人群作为对照组.比较各组TK1水平,并分析炎症组TK1和C反应蛋白(CRP)水平2项指标之间的相关性.结果:炎症组和肿瘤组血清TK1水平均高于健康对照组(P<0.05～P<0.01);炎症组的TK1水平显著高于肿瘤组(P<0.01);炎症组TK1与CRP水平呈显著正相关关系(P<0.01).结论:呼吸系统炎症病人血清TK1水平较呼吸系统肿瘤病人和健康人群明显增高,且与CRP水平高度相关.     

支气管哮喘病人的临床护理

目的 探讨支气管哮喘病人的临床护理方法.方法 作超声雾化吸入治疗支气管哮喘病人46例,与慢性咽炎病人(对照组)30例比较,并测定其肺功能.结果 通过临床效果观察,及同时作雾化吸入治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1),它们治疗前后的比值≥26.92%(正常≤15%).第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)≤70%(正常≥70%)[1].结论 使用超声雾化吸入治疗慢性支气管哮喘病人,尤其急性发作的病人其效果并不显著,建议慎用.     

急性磷化锌中毒9例临床分析

目前在临床仍经常碰到急性磷化锌中毒病人,结合我院近年抢救治疗9例病人作一分析.临床资料(1)发病情况:9例病人皆服用毒鼠药磷化锌,病人多为青年女性.服药后多在1～4小时到医院就诊抢救,最后的1例为8小时.全部病例服毒药达致死量     

舌苔与表皮生长因子(EGF)关系的临床研究

目的　分析不同舌苔和肿瘤病人舌苔变化与唾液中人表皮生长因子 (h -EGF)含量的关系。方法　采用放射免疫分析法 (RIA)。结果　 4 2 5例住院病人中 ,h-EGF含量依次分别为 :1 98例薄苔为 (3 .0 84± 1 .6) μg/L ,2 0 3例厚苔为 (3 .671±1 .2 ) μg/L ,2 1例花剥、镜面苔为 (1 .65 3± 1 .9) μg/L,3例灰苔为 (2 .0± 0 .7) μg/L ,相互之间有高度显著性差异 (P <0 .0 1 ,两两比较 )。 1 5 2例肿瘤病人与 2 4 9例非肿瘤病人唾液中h-EGF分别为 (4.0 70± 1 .0 ) μg/L和 (3 .0 60± 1 .6) μg/L ,两者有高度显著性差异 (P <0 .0 1 )。进一步分析表明 ,无论是肿瘤病人还是非肿瘤病人 ,呈厚苔者其唾液中h -EGF的含量均高于呈薄苔者及正常人。结论　唾液中h-EGF含量的高低与肿瘤病人和非肿瘤病人舌苔苔质的厚薄、剥脱之间有密切的关系 ;肿瘤病人唾液中h -EGF含量明显高于正常人和非肿瘤病人 ;h -EGF与人类舌苔的形成、舌苔的增厚有密切的关系     

布氏杆菌病引起中枢系统感染二例

1 临床资料 例1:病人男性,56岁,农民,从事养羊5 a.因全身乏力,头晕,易怒40余天,于2002年3月住院治疗.病人1 a前因全身关节疼痛,发热、出汗,做布氏凝聚实验为1∶180诊断为布氏杆苗病,给予四环素,链霉素治疗,病人治疗一周,关节疼痛减轻后自行停药,未复查.