三维标测系统指导下希氏束旁室性期前收缩的射频消融

目的 探讨三维标测系统指导下右心室流入道间隔部希氏束附近起源室性期前收缩射频消融效果.方法 无器质性心脏病心电图提示频发性间隔部希氏束附近室性期前收缩患者5例,分别在室性期前收缩时进行三维重建右心室和主动脉窦,标识希氏束及放电部位,消融时实时观察导管位置方向.结果 5例患者分别于前间隔(2例)、中间隔(1例)、后间隔(2例)标测到消融靶点,放电后前间隔部、后间隔部患者室性期前收缩均消失,中间隔患者消融失败.无房室传导阻滞并发症.随访3～10个月,成功病例未应用抗心律失常药物,无室性期前收缩发作.结论 三维标测系统指导右心室流入道间隔部希氏束附近起源室性期前收缩消融安全、有效.     

右心室流出道室性期前收缩射频消融与药物治疗的对比研究

目的 比较射频消融和药物治疗右心室流出道室性期前收缩的疗效、安全性和随访结果.方法 将102例右心室流出道室性期前收缩患者分为射频消融治疗组52例和普罗帕酮治疗组50例;普罗帕酮治疗组给予普罗帕酮200 mg,每8小时1次治疗.观察两种治疗方法的效果、安全性和随访结果.结果 射频消融组49例手术成功,有效率94.2%,随访(30.27±16.61)个月,3例复发,2例经再次消融成功,在随后的随访中无再复发,无严重并发症出现,大部分患者症状消失.普罗帕酮治疗组有效34例(68.0%),但大部分需长期药物维持治疗.射频消融治疗组的有效率高于普罗帕酮治疗组(X2=11.57,P＜0.01).结论 射频消融治疗有症状右心室流出道室性期前收缩的有效率高于药物治疗,安全性可靠,长期随访复发率低,可推荐在有症状的右心室流出道室性期前收缩中作为一线治疗.     

Valsalva窦内起源室性心律失常的射频消融

目的 评价主动脉Valsalva窦内起源室性心律失常的心电生理特征和射频消融疗效.方法 18例起源于主动脉Valsalva窦内频发室性期前收缩或室性心动过速患者,其中男6例,女12例,均伴有明显的症状,但排除器质性心脏病.采用Valsalva窦内激动标测法,在局部心内电图室波最早处放电消融,同时行冠状动脉造影以评价室性心律失常起源点与冠状动脉开口以及主动脉瓣的解剖学关系.结果 18例患者均消融成功,无严重并发症发生.和术前相比,室性心动过速消失,室性期前收缩数量明显减少,差异有统计学意义[18 474(12 399,26 812)/24 h与4(1,7)/24 h,Wilcoxon符号秩检验,P<0.05].在术后6个月的随访中,无复发病例.结论 起源于主动脉Valsalva窦内的室性心律失常有其独特的心电图表现,激动顺序标测可安全有效地指导消融治疗.     

经导管射频消融治疗右室流出道室性期前收缩

目的　评价经导管射频消融治疗单形性右室流出道室性期前收缩的有效性和安全性。方法　采用射频导管消融术对 4 2例症状严重的正常心脏单形性右室流出道室性期前收缩进行治疗 ,男 2 8例 ,女 14例 ,年龄 (42 .2±7.8)岁。将消融电极送至右室流出道区域 ,采用起搏标测和激动顺序标测 ,前者以起搏时与室性期前收缩QRS波形态完全相同为消融靶点 ,后者以室性期前收缩时最早心室激动点为消融靶点。 4 2例室性期前收缩全部起源于右室流出道 ,呈左束支阻滞图形 ,其中 36例起源于右室流出道间隔部 ,6例起源于右室流出道游离壁。以室性期前收缩在放电后 10秒内消失 ,并维持窦性心律 30～ 6 0min为即刻成功标准。结果　消融即刻成功率为 90 .5 % (38/ 4 2 ) ,其中右室流出道间隔部 94 .4 % (34/ 36 ) ,游离壁 6 6 .7% (4/ 6 )。 2 0例患者 2 4小时动态心电图记录消融前后室性期前收缩数分别为 (2 0 80 0± 10 4 0 )次 / 2 4h和 (110± 12 0 )次 / 2 4h(P <0 .0 0 1)。 1例患者消融术中出现室颤经电复律恢复窦性心律 ,其余无任何并发症。随访 4～ 16个月症状缓解率为 89.5 % (34/ 38) ,复发率为 5 .3% (2 / 38) ,均为右室流出道游离壁室性期前收缩。随访期间亦无并发症。结论　经导管射频消融可有效地治疗症状重、药     

特发性室性心动过速的射频消融治疗

目的评价室性心动过速经导管射频消融治疗的有效性和安全性。方法对12例正常心脏室速进行导管消融，采用起搏标测与激动顺序标测，前者以起搏时与室速QRS波型形态完全相同，后者以激动顺序标测法定位，以记录心动过速时较体表心电图QRS提前≥20ms的最早高频低振幅局部电位处为消融靶点，结果12例患者室速起源部位分别为：右心室2例，左心室10例，疗效100％。所有病人无任何并发症。结论对于发作频繁、症状明显的IVT，射频消融是一种安全、可靠、成功率高的根治方法。     

导管射频消融治疗顽固性特发性右心室室性早搏57例临床观察

目的：评价导管射频消融治疗顽固性特发性右心室室性早搏近期及远期疗效。方法j症状严重、药物治疗疗效欠佳的顽固性特发性右心室室性早搏患者57例给予导管射频消融治疗,比较治疗前、后症状改善情况并进行远期随访。结果：导管射频消融治疗成功率9G．5％,术后3d复查动态心电图提示室性早搏明显减少（P〈0．01）;术后1个月内复发2例,再次行导管射频消融治疗成功。室性早搏较术前明显减少（P〈0．01）,随访期间心悸等症状消失,无并发症发生。结论：导管射频消融术对治疗顽固性特发性右心室室性早搏近、远期效果良好。     

严重症状性室性早搏导管射频消融术后护理体会

室性过早收缩（PVC）又称室性早搏（室早），是最常见的心律失常之一，临床上无症状、无器质性心脏病的室早多不予抗心律失常治疗。然而对于有些症状严重、药物治疗效果不佳或拒绝长期服药的顽固性、频发性室早患者，采用导管射频消融治疗（RFCA）是可取的选择。江苏省常州市第二人民医院心内科对18例严重症状性PVC患者实施导管射频消融治疗，取得满意疗效。     

起源于左室流出道频发性室性期前收缩伴短阵室速的射频消融治疗1例

射频导管消融(RFCA)治疗快速性心律失常已取得很大进展，尤其是对于阵发性室上性心动过速。室性期前收缩是一种临床上常见的心律失常，近年来已有文献报道RFCA治疗室性期前收缩疗效明显。而起源于左室流出道的室性期前收缩则较少见，我科对1例左室流出道的频发性期前收缩伴短阵室速的患者进行了RFCA治疗，近期疗效显著，现报     

Lasso电极标测消融右心室流出道室性期前收缩17例分析

特发性室性期前收缩是最常见的心律失常,大部分患者预后良好,可无需处理.但仍有许多患者临床症状非常明显,因此反复就诊给患者生活质量带来很大的影响.目前来说,治疗方法主要有药物和射频消融(RFCA)手术,其中RFCA是治疗室性期前收缩最安全有效的治疗措施.常规消融方法是采用双大头标测定位,或用4极电极辅助单大头电极定位,但手术时间相对较长.近年来,我们采用Lasso电极标测对17例右心室流出道室性期前收缩患者进行RFCA治疗,取得了满意效果,随访表明,这是一种安全有效的治疗措施.     

导管射频消融治疗特发性室性心动过速的临床效果

目的评价射频消融治疗特发性室性心动过速的临床效果。方法收集2003年8月～2005年8月在我院进行射频消融治疗的特发性室性心动过速（IVT）患者29例，缘于右心室IVT采用消融导管起搏标测法，以起搏时与VT发作时12导联QRS波形态与振幅完全相同的起搏部位为消融靶点，并在周围做巩固消融；起源于左心室IVT采用激动顺序标测法或寻找P电位。结果27例即刻成功，2例失败，成功率93．1％，随访1年3例复发，再次手术后成功。结论射频消融治疗特发性室性心动过速疗效肯定，成功率高，复发率低。     

严重症状性室性早搏导管射频消融术后护理体会

室性过早收缩(PVC)又称室性早搏(室早),是最常见的心律失常之一,临床上无症状、无器质性心脏病的室早多不予抗心律失常治疗[1].然而对于有些症状严重、药物治疗效果不佳或拒绝长期服药的顽固性、频发性室早患者,采用导管射频消融治疗(RFCA)是可取的选择[2].江苏省常州市第二人民医院心内科对18例严重症状性PVC患者实施导管射频消融治疗,取得满意疗效.     

导管射频消融治疗特发性室性心动过速临床分析

目的:探讨导管射频消融治疗特发性室性心动过速(idiopathic ventricular tachycardia,IVT)的效果.方法:对34例IVT患者进行射频消融治疗,起源于左室特发性室性心动过速(LIVT)采用激动标测法或起搏标测最早QRS波相结合;对右室特发性室性心动过速(RIVT)采用起搏标测法标测靶点,标测靶点后放电消融.结果:34例行心内电生理检查时均诱发出室性心动过速,其中30例消融成功,临床症状消失,无手术相关并发症;4例失败,随访期间复发,再次消融成功.结论:导管射频消融术能够根治IVT,成功率高,且安全可行,可作为治疗IVT的首选方法.     

频发性室性期前收缩的射频导管消融治疗

目的探讨射频导管消融治疗室性期前收缩（PVC）的疗效及安全性。方法对129例PVC[右心室流出道（RVOT）107例,右心室流人道游离壁近瓣环处4例、前壁间隔部近瓣环处1例,左心室前上间隔3例、左心室流出道（LVOT）左冠窦内5例、左冠窦下1例,左心室下后间隔5例,左心室前侧壁、左心室前侧壁近瓣环处、右心室心尖部各1例]分别采用起搏标测或起搏与激动顺序标测结合的方法进行消融。结果消融即刻成功122例、失败7例。手术操作时间12—171min,X线曝光时间2—48min。术后随访3个月～4年,4例复发。结论射频导管消融治疗PVC是一种安全、有效的方法,其适应证可适当放宽。     

频发右心室流出道室性期前收缩对右心室流出道结构影响的研究

目的 探讨右心室流出道(RVOT)起源频发室性期前收缩对RVOT结构的影响.方法 选取2009～2011年行射频消融治疗的频发RVOT起源室性期前收缩患者30例,分析其心电图特征、动态心电图、心脏彩色超声结果及术中精确定位,分析室性期前收缩对RVOT结构的影响.结果 射频消融术前RVOT直径为(31.76±3.33)mm,术后6个月为(30.93±2.68)mm(P＜0.01);相关性分析显示:RVOT直径与室性期前收缩负荷呈正相关(r=0.484,P＜0.05).RVOT间隔部来源室性期前收缩QRS时限为(157.69±18.33) ms,游离壁来源室性期前收缩QRS时限为(179.23±16.05)ms(P＜0.01),QRS时限与来源部位相关(r=0.566,P＜0.01).室性期前收缩QRS时限与RVOT直径无相关性(r=0.097,P＞0.05).结论 RVOT来源室性期前收缩经射频消融治疗后,RVOT直径有减小的趋势,其与室性期前收缩负荷呈正相关,与室性期前收缩形态无相关性.     

Carto-3指导下左心室分支性室性心律失常射频消融治疗

目的：探讨左心室分支起源的室性期前收缩(premature ventricular contraction,PVC)及左心室分支起源的室性心动过速(ventriculai tachycardia,VT)的心电生理特点及导管射频消融术的疗效。方法选取左心室分支起源的室性心律失常患者36例,其中 PVC 5例,VT 31例,在 Carto-3指导下行导管射频消融术治疗。结果5例PVC 患者射频消融成功率100%,31例 VT 患者中,2例患者术后复发,最终成功34例,成功率94.4%。结论 Carto-3指导下行分支性室性心律失常的射频消融治疗成功率高、并发症少、安全可靠。     

室上性心运过速射频消融疑难病例分析

目的：分析６例特殊疑难射频消融病例，探讨安全有效的消融策略。方法：３例右侧旁道，其中１例为右侧显性旁道，术中导管机械刺激诱发心颤动，采用单极标测消融成功，另２例为右侧隐匿性旁道，采用“窦－室－窦”标测法，于窦下放电阻断旁道。２例左侧隐匿性社道，其中１例为房室室折返性心动过速伴终止时长时间窦性停搏，反复晕厥，即“快＝慢”型室上性心律失常，射频消融后，其伴随症状也消失，另１全炙左后间隔隐匿性慢传导旁道     

特发性室性心动过速射频导管消融方法探讨

目的：探讨特发性室性心动过速（IVT）的消融方法。方法：对12例IVT患者进行射频消融治疗，源于右心室IVT采用消融导管起搏标测法，以起搏时与VT发作时的12导联心电图QRS波形态与振幅完全相同的起搏部位为消融靶点。并在周围做巩固消融，起源于左心室IVT以激动标测法或寻找P电位。结果：IVT消融成功率91．6％（11／12），1例ILVT在第3次复发射频消融后发生双束支阻滞而安装了VVI永久起搏器。结论：起源于左心室的IVT宜采用激动顺序标测法，起源于右心室的IVT宜采用起搏标测法。对有效靶点周围进行线状或环状消融，有利于提高手术成功率。     

室上性心动过速射频消融疑难病例分析

目的：分析６例特殊疑难射频消融病例,探讨安全有效的消融策略。方法：３例为右侧旁道,其中１例为右侧显性旁道,术中导管机械刺激诱发心房颤动,采用单极标测消融成功．另２例为右侧隐匿性旁道,采用“窦－室－窦”标测法,于窦律下放电阻断旁道。２例左侧隐匿性旁道,其中１例为房室折返性心动过速伴终止时长时间窦性停搏,反复晕厥,即“快一慢”型室上性心律失常,射频消融后,其伴随症状也消失．另１例为左后间隔隐匿性慢传导旁道,测△ＨＡ为３２ｍｓ,得以确诊。１例为慢一快型房室结折返性心动过速,胸廓畸形,心血管严重移位．导管操作困难。结果：所有患者均消融成功。结论：特殊类型疑难病例消融成功的关键是,根据各自特殊的电生理和解剖特点,采取针对性消融策略。     

左心室起搏下标测并消融左侧旁路体会

射频消融房室旁路时，常规行右心室起搏，根据逆传心房波(A波)的激动顺序来判断旁路的位置和作为判断消融是否成功的依据。多数患者在一定频率起搏右心室时，冲动经旁路逆传并诱发室上性心动过速。但我们在标测左侧旁路时遇到5例患者。右心室起搏时，冲动只从房室结逆传或起搏频率极快时从旁路逆传，给消融带来不便。对此，我们采用消融电级导管1，2极标测，3，4极起搏，准确标测靶点消融成功。现总结如下。     

倍他乐克缓释片联合稳心颗粒对频发室性期前收缩的临床疗效研究

目的探究倍他乐克缓释片联合稳心颗粒对频发室性期前收缩的治疗效果。方法选取2016年6月至2019年6月我院确诊为频发室性期前收缩而住院的患者300例,电脑随机分为观察组150例,对照组150例,对照组患者仅给予倍他乐克缓释片;观察组在对照组基础上再给予口服稳心颗粒。监测比较两组患者治疗后的期前收缩次数,心率,Holter期前收缩分级及药物疗效。结果治疗后观察组患者期前收缩次数和心率明显低于对照组(P 0.05),观察组Holter期前收缩分级及药物显效率显著优于对照组(P 0.05)。结论稳心颗粒联合倍他乐克缓释片对频发室性期前收缩的治疗效果显著。