程钟龄《医学心悟》止嗽散探微

止嗽散出自《医学心悟》,系清代程钟龄创立用于治疗咳嗽的代表方,配伍严禁、精密得当,温润平和、不寒不热,主要用于外感风寒咳嗽,程钟龄认为风寒之邪是咳嗽的主要病因,"咳嗽者,肺寒也""咳嗽之因,属风寒者十居其九",强调要重视咳嗽初期治疗,毋令失治、误治而变为他证;少阳证、直中证、水气证引起咳嗽均与寒邪有关,少阳证兼咳嗽,肺有寒,小柴胡去参、枣加干姜,温肺散寒;直中证兼咳嗽,寒水上束于肺,温其中而咳自止;水气证兼咳嗽,寒水上射于肺,分表里水气治之:表有水气而发热,小青龙汤发散以行水;里有水气而下利,则用本方去麻黄,加荛花,以攻之;轻则小半夏加茯苓汤,以疏之,俾水饮流通,咳自止矣。咳嗽乃常见症状,急慢性气管炎、哮喘、肺炎等呼吸系统疾病均可表现为咳嗽,有声无痰为咳,有痰无声为嗽。《黄帝内经》最早记载论述了咳嗽的病名、成因、症状、证候分类、治疗及预后转归,外伤六淫或内邪犯肺为主因,系外感或内伤之邪犯肺,宣降失常,气机上逆。"止嗽散,治诸般咳嗽",止嗽散虽为外感风寒咳嗽之主方,临床多数医家用止嗽散加减配伍,化裁运用,对外感风寒、风热、风燥各种证型、内伤等咳嗽均可获效。     

程钟龄的止嗽散

止嗽散由桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮组成 ,为清代程钟龄“苦心揣摩而得”,载其所著《医学心悟》中 ,是临床常用方 ,影响深远。程氏认为 :咳证虽多 ,无非肺病 ,“肺体属金譬若钟然 ,钟非叩不鸣。风寒暑湿燥火 ,六淫之邪 ,自外击之则鸣 ,劳欲情志饮食炙之火 ,自内攻之则亦鸣”。若“医者不去其鸣钟之具 ,而日磨锉其钟 ,将钟损声嘶而鸣之者如故也”,故程氏主张治咳嗽“贵在初起得法为善”,咳嗽初起属风寒者十居其九 ,因此发散风寒是治咳的主要方法。肺开窍开鼻 ,外合于皮毛 ,必须表散 ,但肺又为娇脏 ,不耐寒热 ,因此用药配方 …     

"寒咳"浅识及治验

笔者在治咳过程中颇感咳者以寒为多,以寒为著,故在辨证咳嗽时,从寒入手,蠲其陈年冰伏,戳其病根,每每收到显效。咳嗽分外感内伤,六淫之邪外侵于肺,肺如钟,撞则鸣,五脏六腑功能失调波及肺引起肺气上逆,失于清肃则咳。五脏六腑皆令人咳,非独肺也。教科书上,外感分风寒、风热、暑湿     

寒咳的辨证论治

咳嗽为肺系疾病的主要证候，早见于《内经》。《素问·宣明五气论》曰：“五气所病……肺为咳”。指出咳嗽的病变在肺。但“寒咳”一词见于《诸病源候论》“咳嗽者，肺感于寒，微者则成嗽也。”书中将咳嗽分为１０种，有风咳、寒咳、久咳等之分，对后世影响很力［１］。清代程国彭在《医学心悟·咳嗽篇》中指出“咳嗽之因，属风寒者，十居其九，故初起必须发散，而又不可过散。不散则邪不去，过散则肺气必虚，皆令缠绵难愈”。寒咳多发于儿童、年老体弱及感受外邪者。咳嗽以夜间为甚，遇风寒则加重，得温则减。若辨证准确，每收桴鼓之效。１…     

止嗽散应用体会

笔者采用止嗽散治疗咳嗽，效果满意，现介绍如下：止嗽散方剂组成：荆芥６ｇ，桔梗１０ｇ，白前１０ｇ，百部１０ｇ，紫苑１０ｇ，陈皮６ｇ，甘草６ｇ。加减衍化：外感咳嗽，风寒初起，头痛鼻塞，发热恶寒而咳嗽者，加苏叶、防风、生姜以散邪；暑气伤肺，口渴心烦溺赤者，...     

名医名言

凡治咳嗽，贵在初起得法为善。《经》云：微寒微咳，咳嗽之因，属风寒者十居其九。故初治也必须以散，而又不可以过散，不散则邪不去，过散则肺气必虚，皆令缠绵难愈。薛立斋云：肺有火，则风邪易入，治宜解表兼清肺火；肺气虚则腠理不固，治宜解表兼补肺气。又云：肺属辛金，生于己土，久咳不已，必须补脾土以生肺金。此诚格致之言也。     

谈谈“咳嗽”的辨证论治

咳嗽是临床常见的症状,病变在肺和呼吸道以咳嗽为主要症状,就按咳嗽的病变辨证论治,故古人曰:“咳者,肺之本病也”,又有脾为生痰之源,肺为贮痰之器,肺为华盖,清肃之脏,毫毛必咳等说语,认为咳与肺脏关系最为密切,然而,也有因其他脏腑病变影响到肺而出现咳嗽的,即所谓“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。一、病因病理分外感与内伤两大类,外感以风寒、风热、燥热之邪犯肺而发生;内伤咳嗽可因外感久咳不     

张振宇主任医师双金方治疗顽固性咳嗽的临床经验

文章主要介绍张振宇主任医师以“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”为理论指导,认为顽固性咳嗽的中医病因分“外感”“内伤”两大类,外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系;内伤咳嗽为脏腑功能失调,内邪干肺,二者均可引起肺失宣肃,肺气上逆作咳。治疗顽固性咳嗽应辨清邪正虚实,外感咳嗽实证居多,治以祛邪利肺;内伤咳嗽,多属邪实正虚,治以扶正祛邪;双金方具有涤痰化瘀、宣肺扶正之功效,可恢复肺主宣发肃降的正常功能,达到不镇咳而咳自止的治疗目的。     

《方剂学》类证方辨析

咳嗽 1.桑菊饮、银翘散,均治风热咳嗽。桑菊饮解表力弱,优于宣肺止咳,适用于身热不甚,口微渴,咳嗽不止者;银翘散解表力强,长于清热解毒,适用于发热微恶寒,口渴咽痛,咳不甚者。 2.止嗽散、败毒散,均治风寒咳嗽。止嗽散化痰止咳功胜,温润平和,可治新久咳嗽,对咳嗽咽痒,微恶风寒者尤宜;败毒散兼除湿邪,且能扶正,适用于虚人感冒,兼见咳嗽有痰,鼻塞声重,胸膈痞满者。 3.杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤,均治外感燥邪之咳嗽。杏苏散轻宣凉燥,尤擅宣肺化痰,适用于咳嗽痰稀,鼻塞咽干者;桑杏汤轻宣温燥,性凉润,适用于温燥袭肺之轻     

祁守鑫运用止嗽散医案拾零

正清代医家程钟龄认为"盖肺体属金,畏火者也,过热则咳;金性刚燥恶冷者也,过寒亦咳。且肺为娇脏,攻击之剂既不任受,而外主皮毛,最易受邪,不行表散则邪气留连而不解"(《医学心悟·咳嗽》),故创制了散不伤正、温而不燥、润而不腻"治诸般咳嗽"的止嗽散。止嗽散由桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、陈皮、甘草七味药物组成,具有宣利肺气,疏风止咳之功,为后世治疗咳嗽的常用之方,影响深远~([1])。方中紫菀、百部止咳化痰,共为君药。桔梗宣肺止咳;白前降气化痰,两     

从气机升降论治咳嗽

咳嗽是肺系疾病的常见症状。近几年来,咳嗽的防治取得了较大进展．但对于顽咳治疗仍效果欠佳。笔者认为肺脏的气机升降失常是其重要病理特征,《医学三字经·咳嗽》曰：“《内经》云五脏六腑皆令人咳,非独肺也。然肺为气之主,诸气上逆于肺则呛则咳,是咳嗽不止于肺,而亦不离乎肺也”。故治咳之法,当从调理气机入手,如清·石寿棠《医原》有：“外感者其气多滞,当于散邪中兼利气;内伤者其气多逆,当于养阴中兼纳气。久咳者其气多虚,当审其由。”因此,临床上治疗咳嗽应抓住“气”,责之肺、肝、脾、肾．以宣气、降气、补气、纳气、理…     

五脏皆令人咳论

《素问·咳论》说:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”是论述咳嗽病机的最早记载,也是对咳嗽病机的完整概括。咳嗽主脏在肺,《素问·咳论》云:“肺者,脏之长也,为心之盖也,有所失亡,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦。”外感六淫或内伤所生的病邪,皆伤及于肺而致咳嗽,这是因为肺主气,其位最高,为五脏之华盖,肺又开窍于鼻,外合皮毛,故肺最易受外感、内伤之邪,而肺又为娇脏,不耐邪侵,邪侵则肺气不清,失于肃降,迫气上逆而作咳。肺阴不足每致阴虚火旺,灼津为痰,肺失濡润,气逆作咳,或肺气亏虚,肃降无权,气不化津,津聚成痰,气逆于上,引起咳嗽。肺为五…     

久咳治验4则

笔者从事呼吸专科多年 ,于久咳的治疗薄有心得 ,兹撷验案 4则 ,小志于下 ,以饷同道。1　外感风寒　邪蕴于肺庞某某 ,女 ,62岁。2 0 0 2年 3月 5日初诊。隆冬受寒 ,医者却用寒凉之品 ,咳嗽 3月余 ,连声不已 ,咽痒干、痰白量不多 ,甚则气促 ,胸片示 :两肺部未见明显异常。脉细滑 ,苔薄白。证属 :外感风寒 ,余邪蕴肺。治宜透邪宣肺 ,利咽止咳。方药 :荆芥、射干、陈皮、橘络、防风各 9g,蜜炙麻黄 5g,桃、杏仁各 1 0 g,浙贝1 5g,姜半夏、白前各 1 2 g,七叶一枝花 3 0 g,桔梗 8g,生甘草 6g,自述上午服药 ,下午便咳嗽减少 ,治疗 2周 ,诸症悉除。按…     

咳嗽证治例案

概述咳嗽为临床常见病症之一,成年和儿童均易发生,而以秋冬两季发生率较高.其表现虽然在肺,但与全身各个脏器是密切相关的;《素问》云:"五脏六腑,皆令人咳,非独肺也."然肺为气之市,诸气上逆于肺则呛而咳,故咳嗽固不止于肺,但亦不离于肺也.引起咳嗽的原因甚多,总之不外乎内伤与外感两大类.在外感方面,可分为风寒咳嗽,风热咳嗽,燥邪咳嗽;内伤方面,可分为气火咳嗽,虚劳咳嗽,痰饮咳嗽等类型.举例如下:     

张磊治疗外感咳嗽经验

张磊主任医师系全国第二批５００名带徒专家之一,学验俱丰,长于治内科杂病。张师治疗外感咳嗽用药具有轻、清、透、宣、润等特点。我们有幸跟师学徒,现将其治疗经验整理介绍如下。１轻 张师认为,肺居上焦,为华盖,有娇脏之称,治疗外感咳嗽要突出“轻”字,即所谓“治上焦如羽,非轻不举。”其具体应用含义有四：①药味少。治疗一般咳嗽药味不宜太多,不宜太杂,用药要精当,多则１０余味,少则３～５味即可。如风寒外束致咳用三拗汤加味;肺有蕴热外有风寒之邪则用麻杏石甘汤;风邪致咳用止嗽散;风热致咳则用银翘散加减等。②药量轻…     

浅谈治咳七法

咳嗽是临床上的常见证候,我所名医田令群主任医师擅治内科杂病,对咳嗽的治疗颇有经验,余跟师学习3年,深有体会,现归纳总结田师治咳之七法于下,供同道参考。1 宣法 宣法即宣散、宣通之法。肺主气,司呼吸,上连气道咽喉,开窍于鼻,外合皮毛,为五脏六腑之华盖,最易受外邪侵袭而为病。外邪—理犯肺,则致肺气壅遇不宣而咳嗽,此时治疗就宜采用宣法,以宣散肺气止咳。常用方:风热犯肺用桑菊饮,风寒犯肺用止嗽散,燥邪犯肺用桑杏汤。常用药有桑叶、前胡、川贝、桔梗、荆芥、防风、薄荷等。     

中药治疗小儿咳嗽109例临床体会

<正> 咳嗽一症在儿科较为常见。感冒、哮喘、顿咳、痰饮等常以咳嗽为主症。《素问·咳论篇》曰:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”又说:“皮毛者肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺则肺寒,肺寒则内外合邪因而客之,则为肺咳。五脏各以其时受病,非其时各传以与之”。指出了咳嗽由内外合邪所致,而五脏六腑皆可引起咳嗽,非独肺也。我科于1983年用中药治疗以咳嗽为主症的患儿109例,疗效满意,现小结如下。     

逆流挽舟法治疗慢性迁延性咳嗽

外感咳嗽，最易被人忽视，患者认为是小病，过几天自然会好，因而失治。而有的医者也认为是轻恙小疾，临床上多漫不经心，贻误病机。更有甚者，未详审寒热，妄投止咳、消炎之品，则外邪留恋，风寒郁闭于肺，致轻者转重，重转危笃，或成迁延性咳嗽。殊不知外感咳嗽虽为小恙，若真要治疗得法，一药而愈，不留余邪亦非易事。正如徐灵胎所云：“咳嗽，人皆忽之，不知此乃至难治之疾”。可见治咳是并不容易的事。本病一年四季、老幼皆有，多系感受风寒而触发，当风寒束于肌表，正气佛郁，不能外达，肺主皮毛，风寒之邪既束于皮毛，则肺亦为邪所干…     

咳喘病的治疗

咳喘病,一般初起多由外感引起。《诸病源候论》云:“肺主气,合于皮毛。邪之初伤,先客皮毛,故肺先受之。肺感于寒,微者则成咳嗽。”但致病之因不独外感,亦有内因为患者,如脾胃虚弱、肾不纳气、心肺气虚等均能引起喘咳,故经有“五脏六腑皆令人咳”之语。咳喘病迁延日久,累月经年不愈,便成为老慢支之变,甚或伴发支扩咯血等证。中医对     

干咳实证治疗四法刍议

干咳，又称于咳嗽，是指咳嗽无痰，或连咳十数声方能有少量粘液咳出者。此病为临床所常见，虽属小恙，然其病因病机涉及到外感与内伤，又有寒、热、燥、火、疾之分。按一般常规辨证施治用药，往往缺乏理想效果。笔者通过多年临床实践摸索，归纳了治疗该病实证的四大法则，收效满意，现介绍如下。1发表散寒、逆流挽舟法本法适用于体弱表虚，风寒束肺者。由于肺主皮毛，风寒之邪束于皮毛，肺为邪所干，而干咳作矣。本属小恙，初投透表宣肺散寒之品即可治愈。然而因受“炎症”所惑，动辄滥施寒凉止咳之品，或妄投多种抗生素，以致肺失宣发，寒…