亚高原地区新生儿窒息与缺铁乏的研究初探

本文通过８１例正常新生儿与４１例窒息新生儿血红蛋白（Ｈｂ）及红细胞内游离原卟啉（ＦＥＰ）的测定，探讨亚高原地区新生儿窒息与铁缺乏的关系。结果表明：铁缺乏与新生儿窒息无明显相关，新生儿铁缺乏与出生时体重和营养有关，故早期诊断对缺铁性贫血有重要意义，早期治疗对儿童健康成长起重要作用。     

健康与窒息新生儿血清钠变化的观察

目的观察健康与窒息新生儿血清钠（Na^＋）的变化。方法以正常新生儿（37例）为对照组，窒息新生儿（98例）根据病情分为轻度窒息组（59例）和重度窒息组（39例），测定血清Na^＋。结果窒息组血清N^＋明显低于对照组（P〈0.01）。结论窒息新生儿的血清Na^＋含量显著改变，通过对Na^＋的检测，能够对窒息新生儿做出早期治疗；能为临床综合诊疗及预后提供实验依据。     

脑电图在窒息新生儿早期诊断脑损伤的应用研究

目的：探讨脑电图（EEG）在窒息新生儿超早期诊断脑损伤的价值。方法：对2003年9月至2005年6月收治住院的49例窒息新生儿生后6 h内进行EEG检查。结果：49例窒息新生儿中,诊断缺氧缺血性脑病（HIE）33例,EEG异常21例,异常率63.3%;单纯窒息16例,EEG仅1例异常,异常率6.3%,中重度HIE患儿EEG异常100%。EEG异常程度与HIE临床分度基本一致,EEG表现为电静息、爆发抑制改变且2周后持续不恢复者预后差。结论：新生儿窒息早期（6 h内）即可出现EEG改变,EEG可早期反映窒息后脑损伤及程度,EEG可作为窒息新生儿超早期诊断脑损伤的重要检查方法,值得推广应用。     

119例新生儿窒息的相关因素

１１９例新生儿窒息的相关因素（郑州市第三医院小儿科４５００００）谢葆葭郑州市妇幼保健院石建华，吕湘新生儿窒息至今仍是导致新生儿早期死亡和致残的重要原因．现将郑州市妇幼保健院１９９１年１月～１９９３年１２月１１９例新生儿窒息相关因素进行临床分析。临床资...     

脐血精氨酸加压素测定的临床意义

本研究应用放射免疫法测定63例新生儿脐血和血清中精氨酸加压素（AVP）的含量变化，发现窒息儿脐血和静脉血AVP含量明显高于健康儿，提示新生儿窒息对在刺激新生儿体内释放AVP的机制中起重要作用，并发现胎儿宫内缺氧是一个潜在刺激AVP释放的因素。脐血AVP的含量可早期反映新生儿体内AVP的含量，因此，脐血AVP的测定，对于患儿高危状态的估计，指导早期治疗具有重要的参考价值。     

窒息新生儿血清S-100B蛋白变化及其临床意义

新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一，尤其是窒息后所致的缺氧缺血性脑病（HIE），早期诊断HIE对于降低新生儿死亡率和减轻神经系统后遗症具有重大的意义，本研究通过检测窒息新生儿血清S-100B蛋白含量变化，探讨其在新生儿窒息所致缺氧缺血性脑病早期诊断中的应用价值。     

窒息新生儿血浆内皮素与降钙素基因相关肽水平的临床研究

为了探讨血浆内皮素（ＥＴ）、降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）在新生儿窒息听作用，利用放免法测定正常新生儿３７例与窒息新生儿２５例血浆ＥＴ与ＣＧＲＰ的水平。结果显示窒息新生儿血浆ＥＴ显著高于对照组，而ＣＧＲＰ水平无题明显低于对照组，ＥＴ与ＣＧＲＰ呈显著负相关。提示ＥＴ、ＣＧＲＰ是参与新生儿窒息发病的重要体液因素。二者之间失衡可能是新生儿窒息发生，发展的重要原因之一。     

尿六联微量蛋白对新生儿窒息后早期肾损伤的诊断价值

目的探讨新生儿尿中微量白蛋白（Alb）、α1-微球蛋白（α1-MG）、转铁蛋白（TRF）、视黄醇结合蛋白（RBP）、免疫球蛋白（IgG）、纤维连接蛋白（Fn）对窒息新生儿早期肾损害的临床诊断价值。方法采集39例窒息新生儿及39例正常新生儿的新鲜尿液，用酶联免疫测定法检测微量蛋白含量，并用stat Fax-2100型全自动酶标仪比色分析。检测两组新生儿的血肌酐和尿素氮。结果窒息组新生儿尿中α1-MG、TRF、RBP均明显高于对照组（P〈0．01），Alb、Fn、IgG也高于对照组（P〈0．05）。重度窒息组TRF、RBP明显高于轻度窒息组（P〈0．01），α1-MG亦高于轻度窒息组（P〈0．05），Alb、Fn、IgG两组差异无显著性（P〉0．05）。窒息组血肌酐高于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。结论新生儿窒息后肾小球、肾小管均有不同程度损伤，尿液中Alb、TRF、Fn、α1-MG、RBP是诊断肾功能早期损害的敏感指标。其中以TRF和RBP最敏感，联合检测有助于早期诊断肾损害的部位和程度。     

窒息新生儿脐血D-二聚体检测及临床意义

为通过脐血了解窒息新生儿体内凝溶功能的改变情况，对38例窒息新生儿及20例正常新生儿作前瞻必研究，分别在出生时聚脐血，病程极期取静脉血，应用ELISA法及反向血凝法分别检测血浆D－二聚体和纤维蛋白降解产物（FDP）。结果发现窒息新生儿脐血及极期外周血D－二聚体明显高于恢复期和正常新生儿（P＜0．05），重度窒息患儿升高更明显（P＜0．01），而脐血D－二聚体与极期静脉血D－二聚体差异无显著性（P＞0．05）；重度窒息患儿脐血及极期外周血FDP值与正常儿要比差异有极显著性，提示通过脐血D－二聚体测定，可了解窒息新生儿体内凝溶功能变化，从而为早期诊治提供可靠依据。     

新生儿缺氧缺血性心肌损害66例临床分析

目的探讨新生儿窒息心肌损害的状况。方法对82例新生儿窒息患者进行测定心肌酶谱、心电图（ECG）等项目检查，以评价其心肌损害程度。结果82例中并发心肌损害66例，血清心肌酶谱均有不同程度升高，心电图异常48例。结论血清心肌酶谱及ECG可作为早期诊断新生儿缺氧缺血性心肌损害的重要指标。     

高原乏氧及铁缺乏对儿童体格及智能发育的影响

为了解高原乏氧及铁缺乏对儿童身心发育的影响，对195例亚高原和233例高原城区儿童进行体格发育、智能发育筛查（DDST）、红细胞内游离原卟啉（FEP）及血红蛋白（Hb）等调查和对照研究。结果显示：（1）两组儿童体重和身高Z分较平原参照人群（1985年中国九市城区儿童）呈不同程度降低，其中以身高Z分的降低更为显著，随年龄段升高亚高原组两Z分逐渐向参照人群靠近，而高原组无此趋势。（2）FEP与儿童身高Z分呈负相关，DDST结果异常或可疑者FEP水平高于正常者。（3）本文高原组FEP水平及贫血患病率明显高于亚高原组，其随年龄的变化在两组间亦有差异。提示：高原乏氧和铁缺乏对儿童发育的不利影响，本文资料示随海拔升高而趋于明显。因此，对不同海拔地区儿童采取相应的保健措施，重视对铁缺乏的防治，是促进高原儿童身心发育的重要手段。     

Iron deficiency and behavior.

The literature bearing on the behavioral correlates of sideropenia in animals and man is reviewed. There is evidence to support the contention that sideropenia, per se, is causally related to the subjective complaints of the iron-deficient and/or anemic individual. And, although important biochemical pathways involving electron transport, catecholamine catabolism, and porphyrin synthesis have been shown to be deranged in iron-deficient animals and human beings, the role of these alterations in any putative behavioral aberration is conjectural at present. Given the high prevalence of iron deficiency in the world's population, these issues should be addressed by appropriate biochemical and psychologic studies in animals and human beings.     

磁共振成像对新生儿缺氧缺血性脑病预后的早期评估

目的：了解足月新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床特点,探讨头颅磁共振成像对HIE预后的早期评估价值。方法：对近5年收治的348例足月新生儿HIE的临床资料进行回顾性分析,包括病史、临床表现、磁共振检查及随访结果等。结果：足月新生儿HIE占同期收治新生儿总数的8.25%,76.2%患儿由出生时窒息引起,其中轻度窒息占59.2%,重度窒息占40.8%。总的预后不良率为10.1%,其中重度脑病的预后不良率27.3%, 中度为10.0%, 轻度为1.5%。磁共振表现为弥漫性脑实质出血与脑梗死、基底节与内囊损伤、细胞毒性脑水肿时重度、中度、轻度脑病患儿的预后不良率分别是100%, 87.5%, 81.8%。结论：HIE仍是新生儿常见疾病,可导致死亡或遗留伤残;其中轻度窒息所占比例大,应引起重视。磁共振成像对预后具有早期判断价值,当出现弥漫性脑实质出血与脑梗死、基底节与内囊损伤、细胞毒性脑水肿时预后可能不良,尤其当两种或以上异常同时存在时。［中国当代儿科杂志,2007,9（5）：407-410］     

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目的探讨新生儿颅脑损伤与新生儿窒息的相互关系。方法2004-12—2005-05江西省妇幼保健院对196例新生儿进行颅脑B超探查,并结合临床资料对其结果进行对比分析。结果196例新生儿中共有脑损伤73例,其中早产儿为54例,占早产儿的60%(54/90),足月儿脑损伤为19例,占足月儿的17·92%(19/106),低体重儿脑损伤47例,占低体重儿的56%(47/84),正常体重儿脑损伤为26例,占正常体重儿的23·2%(26/112)。早产儿、低体重儿颅脑损伤发生率分别较足月儿、正常体重儿明显升高,且有显著差异(P<0·01,P<0·05)。早产儿、低体重儿颅脑损伤在对照组与窒息组间无统计学意义(P>0·05),而足月儿、正常体重儿、剖宫产儿颅脑损伤在对照组、窒息组间存在显著差别(P<0·05)。结论新生儿窒息是引起足月儿、正常体重儿、剖宫产儿颅脑损伤的主要因素之一;早产儿、低体重儿脑损伤发生率明显高于足月儿、正常体重儿;减少早产儿、低体重儿的出生,可有效降低新生儿颅脑损伤的发生率;颅脑B超可作为新生儿早期颅脑损伤的诊断、筛查、跟踪随访的重要检查手段之一。     

Myocardial dysfunction in birth asphyxia

Evidence of myocardial dysfunction was present in all the 50 newborns who had suffered from moderate and severe birth asphyxia. Myocardial status were dependent on the degree of asphyxia. In 10 newborns who suffered from moderate asphyxia, myocardial status was as follows: respiratory distress in eight (80%) cardiac murmur in two (20%), cardiomegaly on X-ray was present in three (30%) and ischemic changes in form of ST, T changes in ECG in all. Shock and CHF were absent. Of 40 cases of severe birth asphyxia features observed were shock in four (100%) CHF in nine (22.5%) respiratory distress in 40 (100%) cardiac murmur in 30 (100%) ischemic changes inform of ST depression, abnormal Q and T waves in 40 (100%) cardiomegaly in 28 (70%). Early diagnosis and treatment of these cases reduced mortality in moderate asphyxia to zero and in severe asphyxia to 40% in the present study.     

窒息新生儿脑干听觉诱发电位与血清神经元特异性烯醇化酶的相关性分析

目的：通过研究窒息患儿脑干听觉诱发电位（BAEP）异常与神经元特异性烯醇化酶（NSE）的相关性,探讨NSE对早期了解窒息患儿听神经损害的临床意义和应用前景。方法：选择该院窒息足月新生儿52例作为研究组,根据Apgar评分以及是否合并缺氧缺血性脑病(HIE)分为单纯轻度窒息组23例、单纯重度窒息组15例和窒息合并HIE组14例。采用双盲试验在生后7 d同一时间检测BAEP和NSE,初次BAEP检测异常者在生后3个月同一时间进行第2次BAEP和NSE检测。正常足月新生儿30例作为对照组。结果：窒息患儿两次听力损伤检出率分别为50.0%,21.2%。BAEP两次检出异常率,重度窒息组(63.3%,26.3%)与轻度窒息组(36.9%,5.9%)比较,差异均有显著性意义(P<0.05),HIE组(57.1%,31.3%)与重度窒息组比较差异无显著性意义。各研究组NSE水平均明显高于对照组(P<0.01),重度窒息组为26.70±2.34 μg/L明显高于轻度窒息组的17.18±3.16 μg/L,差异有显著性意义(P<0.01),HIE组为27.00±2.01 μg/L,与重度窒息组比较差异无显著性意义。BAEP异常组NSE水平为25.69±4.12 μg/L高于BAEP正常组的17.15±3.09 μg/L(P<0.01),NSE水平随着V波反应阈值的增高而增高(P<0.05)。结论：血清NSE水平与BAEP密切相关,可作为早期评估窒息患儿听神经损害和判断预后的指标之一。     

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目的了解窒息新生儿在听觉刺激诱发脑神经活动时的脑氧合代谢和脑血流量的改变。方法1998~2003年北京中日友好医院儿科选择窒息新生儿34例为窒息组,健康新生儿40名为对照组。使用近红外光谱仪,观察听觉刺激试验诱发的脑氧合血红蛋白[HbO2]、还原血红蛋白[HbH]和总血红蛋白[Hbtot]浓度的变化,并比较两组脑氧合代谢和脑血流量的改变。根据[HbO2]、[HbH]和[Hbtot]不同的变化,将氧合代谢曲线分为A([HbO2]、[HbH]和[Hbtot]均增加);B([HbO2]和[Hbtot]增加,[HbH]降低);C([HbO2]和[Hbtot]降低,[HbH]增加)3种曲线类型。结果窒息组中25例(25/34、73·5%)显示C型变化,对照组中28例(28/40、70·0%)显示A型变化,两组中A、C两型例数比较差异显著(P<0·05)。两组[HbO2]和[Hbtot]数值变化幅度比较差异显著(P<0·05)。结论窒息新生儿听觉刺激诱发相应皮层的神经活动时,显示局部脑血流量下降、氧合代谢降低,重度窒息儿更明显。     

窒息新生儿尿中尿酸/肌酐比值的变化及意义

目的：探讨尿中尿酸/肌酐比值的变化在新生儿窒息及窒息后肾损伤中的意义。方法：对38例足月窒息新生儿(轻度窒息13例，重度窒息25例)和15例正常新生儿的尿中尿酸/肌酐比值及反映肾损伤指标N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性和β2-微球蛋白 (β2-MG)水平进行了检测。结果：与正常组［(0.56±0.20)，(2.73±2.50) U/L，(0.10±0.01) mg/L］相比，轻度窒息组尿中尿酸/肌酐比值、NAG，β2-MG水平［(1.19±0.53)，(10.34±8.72) U/L，(2.80±1.95) mg/L］显著升高(P<0.01)，重度窒息组尿中上述指标［(2.60±1.23)，(26.53±10.54) U/L，(5.05±2.19) mg/L］也显著升高(P<0.01)，且重度窒息组高于轻度窒息组(P<0.01)。在窒息组内，尿酸/肌酐比值与Apgar评分呈显著负相关关系(r为-0.63，P<0.01)，与NAG活性及β2-MG水平之间均呈显著正相关关系(r分别为 0.62，0.89，P<0.01)。结论：窒息新生儿尿中有较高的尿酸/肌酐比值，该比值有望成为反映新生儿窒息程度和窒息后肾损伤的早期指标。     

窒息新生儿血清血管内皮生长因子的动态变化

为观察窒息新生儿血清血清血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）水平的动态变化并探讨其临床意义，我们应用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）对正常新生儿（对照组３０例）、窒息新生儿（窒息组４７例）出生后即刻、第一天和第３天３个时间点血甭ＶＥＧＦ水平进行检测。结果显示窒息组出生时血清ＶＥＧＦ水平显著上升，与对照组相比有极显著的差异（Ｐ〈０．０１），其中站升的程度与新生儿窒息的严重程度有关，与血ＰＨ值及１分ｐａ