大剂量沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效观察

胎粪吸入综合征（MAS）是新生儿围产期呼吸衰竭的主要病因之一,常并发持续肺动脉高压（PPHN）、气胸、肺出血、缺血缺氧性脑病（HIE）、胃肠功能障碍等,病死率较高．目前无特效治疗。2002年2月-2005年10月,我们采用大剂量沐舒坦治疗MAS患儿36例,疗效满意。现报告如下。     

高频振荡通气治疗重症新生儿胎粪吸入综合征的临床疗效探讨

目的：探讨高频振荡通气（ HFOV）与常频机械通气（ CMV）治疗重症新生儿胎粪吸入综合征（ MAS）的临床疗效。方法将60例重症MAS患儿随机分为CMV组与HFOV组各30例,动态监测两组患儿48 h 内的pH 值、氧气分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、吸入氧浓度（FiO2）、氧合指数（OI）等变化情况,比较两组患儿的并发症及临床转归。结果两组患儿上机前（0 h）的pH 值、PaO2、PaCO2、FiO2、OI 差异均无统计学意义（P ＞0.05）,上机后在2、12、24、48 h 时间点上,差异均有统计学意义（P 均＜0.05）;两组患儿在平均上机时间比较差异有统计学意义（t ＝3.197,P ＝0.002）;两组患儿上机后的并发症比较差异有统计意义（χ2＝4.043,P ＝0.044）;两组患儿的治愈率比较差异有统计学意义（χ2＝4.320,P ＝0.038）。结论 HFOV 治疗重症MAS 安全、有效。     

经鼻持续正压通气治疗新生儿急性呼吸衰竭临床研究

目的观察经鼻持续正压通气（NCPAP）治疗新生儿急性呼吸衰竭的疗效。方法对收治的22例急性呼吸衰竭新生儿使用NCPAP治疗后疗效及转归进行分析。结果治疗有效19例,无效3例。应用NCPAP后PO2、PaCO2、pH、R、HR均有明显改善（P〈0.05）。结论 NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭有良好的治疗效果,可减少气管插管,减少机械通气,是一种简便、适宜的新生儿呼吸支持技术。     

氨溴索气管内灌洗加肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床观察

目的：探讨氨溴索气管内灌洗加肺表面活性物质（ PS）治疗新生儿胎粪吸入综合征（ MAS）的临床疗效。方法将75例新生儿MAS随机分为两组,对照组37例行常规治疗,观察组38例在常规治疗基础上加用PS注射用牛肺表面活性剂治疗,比较两组治疗0、24、48 h的肺顺应性值（ C值）、氧合指数（ OI）、呼吸指数（ RI）,机械通气时间、氧暴露时间、住院时间,以及并发症发生率、病死率。结果两组治疗后24、48 h的C值、OI、RI均明显降低（P＜0．01或＜0．05）,以观察组降低明显（P均＜0．05）;与对照组比较,观察组的机械通气时间、氧暴露时间、住院时间缩短,并发症发生率和病死率降低（P均＜0．05）。结论氨溴索气管内灌洗加PS治疗新生儿MAS可改善患儿的肺氧合能力,缩短机械通气时间、氧暴露时间及住院时间,降低并发症发生率,提高生存率。     

肺表面活性物质联合气道正压呼吸治疗重症胎粪吸入综合征的临床疗效

目的研究肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压呼吸治疗重症胎粪吸入综合征的临床疗效。方法选择胎粪吸入综合征患儿作为研究对象,随机分为给予肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压呼吸治疗的观察组和气管插管呼吸机辅助呼吸的对照组,观察呼吸功能、心功能以及神经功能。结果观察组患儿呼吸恢复平稳的时间、辅助呼吸的时间、X线征象消失的时间、舒张压、收缩压、舒张晚期充盈峰速度、意识恢复时间、肌张力恢复时间和吸吮反射恢复时间均明显低于对照组,动脉血氧分压、血氧饱和度、舒张早期充盈峰速度、E/A比值、神经行为评分均明显高于对照组。结论肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压呼吸治疗能够有效改善呼吸功能,具有积极的临床价值     

气管内冲洗联合NCPAP治疗新生儿胎粪吸入综合征28例体会

胎粪吸入综合征(MAS)为新生儿常见危急重症,病残率高,保持气道通畅、迅速缓解缺氧是救治的关键.2001年10月～2006年11月,我们应用气管内冲洗联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿MAS 28例,疗效满意.现报告如下.     

支气管灌洗治疗新生儿胎粪吸入综合征临床观察

目的探讨支气管灌洗治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床疗效。方法选取胎粪吸入综合征新生儿54例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各27例。对照组患儿采用常规疗法进行治疗,观察组患儿采用常规疗法+支气管肺泡灌洗治疗。结果观察组患儿治疗总有效率(92.6%)显著高于对照组患儿(70.4%),差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿治疗效果显著优于对照组患儿(P0.05);观察组患儿各项生化指标的改善程度均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论在常规疗法的基础上,同时采用支气管灌洗治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效显著。     

综合性护理在持续正压通气联合雾化吸入治疗中的应用

目的观察与分析持续正压通气联合雾化吸入治疗重症哮喘的护理措施,以期达到提高临床疗效、促进患者康复的目的。方法选取82例重症哮喘患者,将其分为加强护理组和常规护理组,每组41例,同时给予两组患者相应的护理方法,观察两组患者的护理效果,临床症状、体征改善时间以及平均治疗时间。结果加强护理组患者治疗总有效率高达92.6%,高于常规护理组,加强护理组患者临床症状、体征以及平均治疗时间较常规护理组均明显缩短（P〈0.05）。结论加强综合性的护理措施能明显提高持续正压通气联合雾化吸入治疗重症哮喘的疗效,缩短住院时间,促进患者康复,在重症哮喘治疗中占据重要地位,值得临床推广应用。     

固尔苏治疗新生儿重症胎粪吸入综合征疗效观察

对20例接受常规机械通气的新生儿重症胎粪吸入综合征（MAS）患儿,于气管内滴入肺表面活性物质固尔苏治疗。结果显示,与对照组比较,治疗组治疗后2、12、24h动脉血氧分压、动脉血氧分压／吸入氧浓度比值、动脉／肺泡氧分压比值显著升高,机械通气时间、住院时间明显缩短,且无死亡病例（P均〈0．05）。提示固尔苏能有效改善重症MAS患儿的肺氧合功能,缩短机械通气时间及病程,疗效肯定。     

盐酸氨溴索雾化吸入对机械通气患者祛痰的疗效观察

目的探讨盐酸氨溴索雾化吸入对机械通气患者祛痰效果的影响。方法随机对114例行机械通气患者进行对照试验。治疗组雾化吸入盐酸氨溴索15mg,3次／d,对照组静脉注射盐酸氨溴索15mg,3次／d。两组其它治疗相同。治疗组和对照组各治疗7d。结果治疗组患者痰液的粘弹性明最低于对照组。治疗组、对照组祛痰总有效率分别为94.7％和71.9％,呼吸机相关性肺炎（VAP）感染率分别为36.84％,56.14％。结论氨溴索雾化吸入与静脉注射比较祛痰作用显著。     

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸困难疗效观察

2006年5月-2007年4月，我们采用经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗新生儿呼吸困难24例，现报告如下。     

高频振荡通气辅助治疗胎粪吸入综合征16例疗效观察

2004年3月～2007年3月,我院应用高频振荡通气(HFOV)辅助治疗重度胎粪吸入综合征(MAS)16例,取得较好疗效.现报告如下.     

早期联合雾化吸入对胎粪吸入综合征机械通气患儿氧合功能及炎症指标的影响

目的探讨早期联合雾化吸入对胎粪吸入综合征(MAS)机械通气患儿氧合功能及炎症指标的影响。方法选择符合纳入标准的MAS患儿50例,采用前瞻性随机对照,分联合吸入组和常规组。联合吸入组采用乙酰半胱氨酸混悬液(NAC)联合布地奈德混悬液(BUD)雾化吸入。常规组采用和联合吸入组等容积、相同治疗频率的生理盐水雾化吸入。比较两组各时间点氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、平均气道压(MAP)、氧合功能(OI)变化;降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)炎症指标改变;以及撤机时间、氧暴露时间、胸片炎症吸收时间、并发症、撤机后二次上机率、病程等。结果两组治疗后8h PaO_2、MAP差异有统计学意义(P0.05),16h、24h PaO_2、PaCO_2、MAP、OI比较两组差异显著,有统计学意义(P0.01)。24h两组PCT、IL-6比较差异有统计学意义(P0.05)。72h两组PCT、IL-6、hs-CRP炎症指标差异显著有统计学意义(P0.01)。两组撤机时间、氧暴露时间、胸片炎症吸收时间、病程比较,差异显著,有统计学意义(P0.01)。两组二次上机率、并发症比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期联合雾化吸入治疗MAS机械通气患儿,可迅速改善患儿氧合功能及炎症指标、减少并发症,早撤机、缩短病程等。     

体位护理在新生儿胎粪吸入综合征的应用分析

目的评价体位护理对胎粪吸入综合征患儿的干预效果。方法两组均进行心电监护仪持续监测血压、心电图、心率、血氧饱和度,分别在1h(平卧位后1h),5h(左侧卧位后1h),9h(俯卧位后1h),13h(右侧卧位后1h),17h(再次仰卧位后1h)进行血气分析,监测血流动力学指标,记录SpO2、PaO2、PaCO2,两组在相同时间点进行比较。同时观察呼吸情况、青紫、呻吟、肺部啰音等临床症状消失时间结果观察组SpO2、PaO2(mmHg)在1、5、9、13、17h的值均明显低于对照组(P均0.05),观察组PaCO2在1、5、9、13、17h的值明显高于对照组(P均0.05)。两组临床症状消失时间比较,观察组的呼吸困难、青紫、呻吟、肺部啰音消失时间明显短于对照组。结论对MAS新生儿实施变更体位的护理措施能有效地改善患儿的氧合状况,减少肺部并发症,提高治愈率,缩短治疗时间有重要的临床意义。     

持续正压通气联合雾化吸入治疗重症婴幼儿哮喘的疗效分析

目的探讨正压通气联合雾化吸入治疗重症婴幼儿哮喘的疗效。方法将2006年1月~2009年1月收入河北省儿童医院呼吸病房的重症婴幼儿哮喘患儿168例作为研究对象,随机分为治疗组和对照组。治疗组患儿在常规综合治疗（解痉平喘、止咳化痰及病因治疗等）基础上,正压通气联合空气压缩泵雾化吸入布地奈德混悬液、特布特林。对照组采用在常规综合治疗（解痉平喘、止咳化痰及病因治疗等）基础上辅以面罩吸氧。对两组治疗前后症状、体征、病程及肺功能进行比较。采用SPSS 12.0软件进行统计学分析。结果治疗组在喘息缓解、咳嗽缓解、哮鸣音消失及住院时间缩短方面均明显优于对照组。治疗组治疗后3 d的肺功能指标和血气指标与对照组比较,潮气量（VT）改善非常明显（P〈0.01）,呼吸频率（RR）、达峰时间比（%T-PF）、达峰容积比（%V-PF）、血气指标（PaO2、pH）也明显改善（P〈0.05）。结论正压通气联合雾化吸入治疗重症婴幼儿哮喘临床疗效确切、安全性高,优于面罩吸氧组。     

经鼻持续正压通气治疗新生儿肺透明膜病的临床效果观察

目的观察经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的临床疗效。方法将76例HMD患儿随机分为两组,研究组39例给予NCPAP治疗,对照组37例给予常规机械通气治疗,比较两组治疗前后血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)的变化情况及呼吸机相关性肺炎、鼻黏膜损伤、氧疗时间、住院天数、治疗费用、治疗总有效率等。结果与治疗前相比较,两组患儿经治疗后Pa O2、Pa CO2均获得了显著改善(P0.05)。两组治疗后各个时点的Pa O2、Pa CO2比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组呼吸机相关性肺炎、鼻黏膜损伤发生率和氧疗时间、住院天数、治疗费用明显低于或短于对照组(P0.05)。研究组显效16例,有效21例,无效2例;对照组显效14例,有效20例,无效3例,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 NCPAP与常规机械通气均能有效改善HMD患儿血气指标,但NCPAP能降低不良反应发生率,缩短氧疗时间和住院时间,减少治疗费用,是HMD较为安全、有效的治疗手段。     

经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效价值及安全性,以期更好的为临床决策与发展提供相关依据。方法通过运用前瞻性研究方法,对我院自2014年1月-2016年1月期间收治患有呼吸窘迫综合征的120例新生儿随机分组,分别采用经鼻间歇正压通气或经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合肺表面活性物质进行治疗,对两组患儿治疗后的临床疗效加以评价。比较指标包括:氧合指数(OI)、pH值、PaO_2、PaCO_2、治疗成功率、病死率、辅助通气时间及肺漏气率等。结果两组治疗后PaO_2、pH值、OI值均显著升高,PaCO_2显著降低(P0.05)。治疗1 h时:间歇组PaO_2、pH值、OI值均显著高于持续组(P0.05),两组PaCO_2差异无统计学意义(P0.05)。治疗12 h:两组PaO_2、PaCO_2、pH值、OI值差异无统计学意义(P0.05)。另外,NIPPV组的治疗成功率明显高于NCPAP组(P0.05),而NCPAP组的辅助通气时间明显高于NIPPV组(P0.05),病死率、肺气漏比较无明显统计学差异(P0.05)。结论 NIPPV作为一种新型的无创呼吸机械通气技术,治疗效果更优,起效时间更快,治疗成功率更高,在NRDS的治疗中将有着广阔的前景,值得进行推广。     

大剂量盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见的老年疾病之一，由于其病程较长、反复用药、免疫功能减退，治疗难度较大。盐酸氨溴索（商品名：沐舒坦）是目前治疗COPD的常用药物，常规剂量为30mg口服或静滴辅助抗生素治疗。作者近年采用大剂量（150mg）盐酸氨溴索静滴联合抗生素治疗，取得较好疗效，现将相关资料总结如下。     

依从性对持续气道内正压通气治疗重叠综合征疗效影响

目的探讨依从性对持续气道内正压通气（CPAP）对重叠综合征（overlap syndrome）患者疗效的影响。方法将123例实施CPAP患者治疗重叠综合征按完全依从、部分依从、不依从分为三组（45例、50例、38例）。比较三组患者治疗前后动脉血气变化。结论完全依从组及部分依从组治疗前后动脉血气变化有统计学差异（P〈0．05）,不依从组部分指标有差异;治疗一周末部分依从组与完全依从组相比有统计学差异（P〈0．05）,不依从组同完全依从组相比有明显统计学差异（P〈0．01）。结论CPAP依从性好的可提高重叠综合征疗效。