基层医院开展肾活检的体会(附324例分析)

我院自1999年10月至2007年5月行肾穿刺活检324例,现报道如下。 资料与方法一般资料：本组男154例、女170例,年龄11～56岁,所有病例均无肾活检禁忌证。术前告知患者此项检查的价值和风险。肾活检术后取下肾组织,进行分段、固定,分别送光镜、电镜检查。采用南京军区福州总医院病理科研制的光镜、电镜病理邮寄盒将肾组织标本用特快专递邮寄至南京军区福州总医院病理科行光镜、免疫组化、电镜检查。     

基层医院肾活检的临床研究

2007年6月至2008年6月我科与武汉华中科技大学同济医学院附属协和医院肾内科合作为112例肾脏病患者进行了肾脏活体组织检查，现报道如下。     

113例肾活检病例的临床与病理分析

自Iversen和Surn(1951年)首次应用经皮肾穿刺活体组织检查的方法以来,随着医学的进步 ,穿刺针的改进及影像定位的日益精确,肾穿刺活检技术已普及到基层医院.本文拟就本院113例肾活检病例做临床与病理的探讨.     

睾丸活体组织检查的临床护理

男性生育力低下有多种原因,若长期不治疗,往往会造成情绪和心理异常,从而影响夫妻关系,甚至导致家庭破裂或给社会带来不稳定因素。睾丸活体组织检查可鉴别是由于丘脑下部垂体分泌促性腺激素水平降低、还是睾丸对促性腺激素缺乏反应所致的不育症。我院1989～2001年应用睾丸活体组织检查诊断男性不育症、无精症共320例,现报告如下。     

亲属活体肾移植的临床分析和移植肾组织病理分析

目的 总结亲属活体肾移植后移植肾组织活检资料，并结合临床进行回顾性分析。方法亲属活体肾移植55例，其中有血缘的亲属供肾移植53例，夫妻间供肾移植2例。供、受者间HLA配型，1条单倍型相同者45例，2条单倍型相同者6例，5个抗原错配者3例，完全错配者1例。除1例采用腹腔镜取肾外，其余均采取开放手术取肾。供肾热缺血时间1～8min，冷缺血时间1～2h。术后应用环孢素A（或他克莫司）、硫唑嘌呤（或霉酚酸酯）及泼尼松预防排斥反应。结果 55例中，有10例接受16次移植肾活检，结果 4例次为急性排斥反应（Banff分级均为Ⅰ级），3例次经甲泼尼龙冲击治疗逆转，1例合并慢性移植肾肾病，治疗无效，恢复透析；3例次为移植肾退行性病变（其中2例合并急性环孢素A肾毒性损伤），2例减少环孢素A用量，并加用西罗莫司，效果良好，1例将环孢素A转换为西罗莫司，效果不佳，恢复透析；4例次为急性肾小管坏死，采用他克莫司和霉酚酸酯联合用药，并辅以透析治疗，肾功能恢复正常。结论 虽然亲属活体肾移植术后急性排斥反应和移植肾功能恢复延迟的发生率低，但仍应重视术后移植肾组织活检，将被动活检转为主动的计划性活检，以提高亚临床排斥反应的检出率。     

237例肾组织活检的临床病理分析

目的:旨在通过回顾分析237例肾活检的病理类型与临床诊断,对两者的相关性进行研究总结.方法:分析237例行肾活检病人的临床诊断、免疫病理、光镜、电镜的改变,做出病理诊断.结果:原发性肾小球疾病占78.1％,主是IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、微小病变等.继发性肾小球肾炎占19.8％,主是狼疮性肾炎、紫疲性肾炎等.发病年龄平均为37.12岁.讨论:原发性肾病是较常见的类型,以IgA肾病为主,继发性肾病则以狼疮性肾炎为主;绝大多数的慢性肾炎综合征患者的病理表现呈现出多样化的特征,这使得肾活检意义重大.     

肾穿刺术病人的护理

肾穿刺术的主要目的是获取肾脏活体组织进行病理检查 ,其对肾脏疾病的诊断 ,病理分型以及决定治疗方案和判断预后具有重要的意义。目前 ,肾穿刺活检已成为肾脏疾病的常规检查。然而肾穿刺成功与否与病人的接受程度和术前、术后护理有直接关系。现对肾穿刺病人的护理体会介绍如下。1　术前护理1.1　心理护理　多数患者及家属认为肾穿刺是一项创伤性检查 ,不愿接受或存在很大顾虑。我们向患者及家属解释肾穿刺的必要性、安全性 ,消除患者顾虑 ,取得良好的术前心理状态 (根据病人的具体情况作有针对性的心理疏导 ,不能千篇一律 )。1.2　呼吸训…     

肾淀粉样变的临床与病理分析

现总结经我院确诊的10例肾淀粉样变患者的资料，由此探讨肾淀粉样变的临床、病理特点及预后。 一、对象与方法 2003年1月至2005年12月在我院肾内科接受肾活检998例患者，经HE、刚果红染色及电镜观察等病理学检查，10例确诊为肾淀粉样变。     

发展和提高我国的肾活检病理检查水平

肾活检病理学的诞生、发展和完善与穿刺针等器械的改进、医学影像学的进步、病理学的仪器和试剂以及技术的发展密不可分。医学发展的历史证明，仅从临床症状和检验指征进行疾病的诊断和治疗，毕竟存在一定的缺陷和局限性。将病变的器官或组织通过病理形态学方法．客观地展现于医生的视野，必能使其思维得以升华．进而为其诊断和治疗奠定坚实的基础，所以，肾活检的病理诊断在肾脏病学的发展历程中，起到了不可估量的作用。     

超声引导下经皮肾活检在地市级医院中的临床应用

我院近2年来充分利用地缘优势,在我院取材,病理标本外送到周边条件好的医院检查,开展超声引导下经皮肾穿刺活体组织检查,现将经验及体会报告如下。     

肾活检9825例临床病理分析

目的探讨山东地区肾穿刺活检患者病理类型的分布特点以及疾病谱的变迁。方法收集2014年1月至2018年10月共计9 825例肾活检患者的临床病理资料,对本地区肾脏疾病的临床病理特征进行回顾性分析。结果 9 825例病例中男女比例为1.22∶1,发病高峰年龄为40～60岁。其中原发性肾小球疾病7 524例,占所有病例的76.58%,常见的病理类型依次为膜性肾病(53.08%),IgA肾病(25.23%)和微小病变性肾小球肾炎(15.47%),膜性肾病构成比呈逐渐增加趋势。在继发性肾病中,最常见为狼疮肾炎(21.08%);其次为糖尿病肾病(18.70%)和高血压肾损伤(17.26%)。结论本地区肾脏疾病多见于中年人,以原发性肾小球疾病最常见,其中膜性肾病和IgA肾病是最多见的病理类型,膜性肾病的检出明显高于全国其他地区,且有增高趋势。继发性肾小球疾病以狼疮肾炎、糖尿病肾病及高血压肾损伤为常见。     

肾活检病理组织切片PAM-Masson染色法改良

PAM—Masson染色能在同一切片上既显示。肾小球基底膜，又可观察免疫复合物的沉积，因此PAM—Masson染色是肾活检病理组织切片染色中最为重要的染色之一。然而长期以来PAM染色耗时长，Masson复染着色不良，给肾活检病理诊断带来不利影响。我们通过实践摸索，在常规的染色方法基础上进行改良，获得较好效果，现介绍如下。     

肾活检术患者运用舒适护理的效果

笔者对肾脏活体组织检查（肾活检）术患者进行舒适护理，较传统护理取得更好的效果，现报道如下。     

活体肾移植供肾多支血管处理的体会

目的探讨活体肾移植供肾多支血管的处理及重建方法。方法 49例供体,供肾有多支动脉变异45例,有多支静脉变异7例,其中3例为肾动脉、静脉同时多支血管变异。供肾切取术中,对于供血面积直径小于3cm且影响操作的分支动脉,术中即予结扎、离断;多支静脉,如直径为主干的1/3以下且试夹闭该静脉未发现明显淤血等血液回流障碍者,给予结扎、离断。5例采用体外血管重建。受体肾移植术中根据分支动脉管径、长度及位置及受者髂动脉和腹壁下动脉的情况等综合条件来选择受者相应的动脉吻合。结果 48例动脉分支吻合者在开放血流后搏动良好、吻合口通畅,术后1～7d内肾功能恢复正常、术后1～2周彩色多普勒超声检查,提示该分支动脉供血区域丰富。肾静脉分支结扎者未发现淤血现象。1例高龄供肾者发生肾功能延迟恢复。术后无出血、肾动脉栓塞、尿瘘、输尿管坏死和新发高血压等并发症。结论正确处理移植肾多支血管变异,可获得良好移植效果。     

基层医院开展经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的体会

目的探讨基层医院开展经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗上尿路结石的临床效果。方法 2011年10月~2014年4月采用PCNL治疗上尿路结石181例,在B超或X线引导下经皮肾穿刺,扩张皮肾通道,寻找到结石后行气压弹道碎石术,术后常规留置F5双J管及肾造瘘管引流。结果 178例均一期成功建立经皮肾通道。156例(86.2%)一期取石,22例(12.2%)二期取石,3例(1.6%)因穿刺失败改行开放手术治疗。164例(90.6%)行PCNL结石取净。14例(7.7%)肾结石残留,其中10例(5.5%)结合体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗后结石排净。PCNL联合ESWL完全清除率为96.1%(174/181)。181例术后随访3~12个月,除4例(2.2%)有结石残留外,其余177例(97.8%)B超或腹部平片显示结石完全排出。结论 PCNL治疗上尿路结石疗效确切,创伤小,恢复快,可在有条件的基层医院开展。     

484例肾活检病理及临床资料分析

肾脏病理检查是诊断各种原发性、继发性肾小球疾病和小管-间质性疾病以及遗传性肾病最可靠的方法,能为正确诊断提供线索,为治疗提供依据.本文总结我院自2004~2011年所行肾活检穿刺筛选出的484例病理资料,结合临床特点,从而对台州地区肾脏病患者肾脏病理特点作一总结.     

重复内镜活检和切除组织病理检查在消化道疾病中的价值

我们通过对21例因有消化道症状而行胃、结肠镜检查发现明显黏膜异常而内镜活检仅示一般病变者短期内重复内镜活检病理检查，并和手术切除整体病检比较相符合情况，从而判断重复活检病理和切除病理的实用价值。[第一段]