呼吸困难、心包积液、卵巢肿瘤

病历摘要 患者女，58岁。2006年12月1日无明显诱因出现心悸、活动后气短，起初症状轻，未经治疗；以后病情渐加重，于2007年2月2日出现阵发性呼吸困难，伴全身水肿、出汗、烦躁不安、尿量减少（600～800ml／d）。曾在外院按肺部感染治疗，静滴先锋铋5．0g/d，连用3d，因效果不佳，气短加重，不能平卧而收入我院。12a前，患者曾因心前区疼痛在我院心内科诊为冠心病、心绞痛，一直服用消心痛及心痛定治疗。     

甲亢性心脏病心室颤动抢救成功1例

患者女性,6 0岁。因反复心悸、气短3个月余,加重半天,于2 0 0 3- 0 5 - 0 7入院。患者于2 0 0 3年2月始常于活动后心悸、气短,休息后可以缓解。无多汗、饥饿感,无胸痛及夜间端坐呼吸,无发热。因生活尚能自理而未作诊治。0 5- 0 6晚自觉心悸、气短加重。伴夜间端坐呼吸及咳嗽,经乡医治疗(具体不详)无好转而于次日上午9时急诊入院。既往否认甲亢、高血压及心绞痛病史。入院查体:T38 5℃,P10 0 /min ,R 30 /min ,BP 16 5 / 80mmHg (1mmHg =0 133kPa)。明显消瘦,表情淡漠,神志朦胧。眼球无明显突起,双侧甲状腺无肿大。两肺无啰音慕缦蜃笙…     

甲亢误诊为高血压病1例

患者女，76岁。因心悸、胸闷、气短20余天入院。20余天前，患者无明显诱因出现心悸、胸闷、气短，伴出汗、乏力，无胸痈，在我院门诊行心电图检查示窦性心率、左室高电压、冠心病，经口服鲁南新康、倍他乐克治疗无好转，遂以高血压病收入院。既往高血压病史5a，血压最高200／90mmHg。查体：BP130／70mmHg，脾未触及，双下肢无水肿。甲状腺功能检查示FT3 20．6pmol／L，FT4 81．9pmol／L，TSH 1．2mU／L，诊断为甲状腺机能亢进症（甲亢），高血压病。给予他巴唑治疗后胸闷、气短好转，治疗10d后症状消失出院，继续门诊治疗。     

结节性脂膜炎合并心力衰竭一例

患者男，67岁。因“间断气短5年，加重伴不能平卧3d”于2005年9月19日收入院。患者自2000年起无明显原因于日常活动时出现气短，休息后能缓解，无夜间憋醒，未诊治。2005年9月11日患者出现活动后胸闷、气短，伴发热，T38．5℃，来我院急诊查胸片提示“支气管炎”，给予“头孢呋辛”3．0，2次／d抗感染治疗，病情无明显缓解。9月16日患者出现呼吸困难加重，双下肢水肿，夜间不能平卧。     

二尖瓣狭窄致溶血性贫血1例

患者，女，53岁。乏力，面黄2月余，患者于2月前无明显诱因出现全身乏力，面色萎黄，活动后加重，休息后可稍微缓解，并伴有胸闷、心悸、气短，偶有恶心、呕吐，呕吐物为黏液样物及胃内容物。时有咳嗽、咳痰，痰中偶带血丝。曾在院外按缺铁性贫血给与口服铁剂治疗1个月，未见效果。体检：体温36．6℃，脉率108次／min，呼吸24次／min，血压105／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

右心室占位性病变、肺动脉栓塞伴机化一例

患男，19岁。因活动后胸闷、气短5个月余，加重2周收治入院。曾在当地两家医院分别诊断为上呼吸道感染和衣原体肺炎、肺结核，给以抗生素治疗和抗痨治疗，胸闷、气短均无缓解。2周前进餐时，突感严重胸闷伴大汗、心悸、胸痛，约lh左右缓解。此后，活动能力几乎丧失，平路不能走5米。住院体检：体温36．7℃，脉搏104次／min，呼吸28次／min，血压100／70mmHg，(1mmHg=0．133kPa)，颈静脉怒张，     

胺碘酮致窦性静止1例报告

患者,女,72岁,因反复心悸10年,加重2d伴晕厥1次入院。入院前2d因心悸加重就诊,心电图提示快速房颤,予心电监护,胺碘酮静脉注射。既往诊断为高血压和阵发性房颤,服用胺碘酮0．2g／d、拜阿司匹林0．1g／d和氯沙坦50mg／d。查体：双侧甲状腺无肿大,心率65次／分,律齐,血压120／70mmHg。心电图为窦性心律,Q—T间期0．45s;超声心动图：左室舒张末期内径52mm,左室收缩末期内径34mm,左房内径45mm,     

围产期心肌病伴重度肝损伤1例

患者,女,21岁。因乏力、纳差、恶心、尿黄半月,心悸、气短加重5d,于2008年4月25日以“病毒性肝炎”收治入院。患者半月前无明显诱因感乏力,纳差,恶心,尿色加深。5d前患者活动后感心悸,气短加重。既往体健,无肝病和心脏病史,近期无明显服药史。患者妊娠第一胎,妊娠期未进行定期产前检查,妊娠后期有心悸、气短史,但未去医院检查,1个月前行剖宫产。     

扩张型心肌病并发视网膜中央动脉栓塞一例

患者男 ,5 2岁 ,因“反复心悸、气短 8年 ,加重伴全身水肿1周”于 2 0 0 2年 2月 16日入院。患者 8年前因心悸、气短住院治疗 ,诊断为扩张型心肌病 ,后常因心力衰竭加重住院治疗。 1周前感冒后出现心悸、气短加重 ,常伴夜间阵发性呼吸困难 ,全身水肿 ,口服地高辛、氢氯噻嗪无好转 ,遂入院。体格检查 :体温 35 .4°C ,血压 10 0 70mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,呼吸 2 2次 min。神志清楚 ,呼吸急促 ,口唇发绀 ,颈静脉怒张。肝颈回流征 ( )。两肺可闻及干湿音。心界向两侧扩大。心率 90次 min ,心律绝对不齐 ,心音弱 ,心尖部可闻及 3 6级收…     

心肌图与心律失常的因果辨析

苑医师（住院医师） 今天查房的患者为男性,18岁。反复心悸发作8年,加重1d。患者于就诊前3d出现咳嗽、咳痰、心悸伴发热,体温最高达38℃,伴头晕、头痛、胸闷、气短,无晕厥、黑朦。自服退热药后体温降至36℃,头晕、头痛好转,心悸无明显缓解。1d前心悸伴有胸闷、气短症状加重,就诊于当地医院,心电图检查示室上性心动过速,给予普罗帕酮、胺碘酮静脉注射后转为窦性心律,注射中血压下降至40／-mmHg,患者出现大汗、面色苍白和四肢厥冷,立即给予多巴胺升压（剂量不详）,血压可维持在90／60mmHg,心率160次／min左右。     

常规剂量利多卡因致窦性停搏一例

患者女性，６３岁，反复胸闷、心悸、气短２年；因心悸、气短加重２天，于１９９７年５月２６日以诊断冠心病、心律失常、心功能Ⅲ级入院。既往无心动过缓病史，平时服用地奥心血康。体检：血压１４２／６８ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），半卧位，神清。双肺...     

不典型文氏现象揭示房室结双径路1例

患者女性,64岁,因劳累后突发心悸伴胸闷、头昏、乏力等症状40rain就诊。患者憋气后心悸症状消失,无胸痛、气短。入院体检：T36．5℃,R20次／min,P72次／min,BP110／70mmHg。心尖搏动于第5肋间左锁骨中线内侧0．5cm处,心浊音界无扩大,     

多发性肌炎并发心脏损害1例

1病例资料患者,女,72岁,主因"活动时胸闷、气短5个月,加重伴心悸乏力2d"于2011-10-30收入我院。患者入院前5个月开始于慢走约1 000米时出现胸闷、气短,持续数分钟,休息后缓解,未予以诊治。活动耐量呈进行性下降,入院前慢走约100米即出现上述症状。无咳嗽、咳痰,无夜间阵发性呼吸困难。入院前2d再发胸闷、气短,持续约1h,伴心悸、双下肢乏力。在当地医院查心电图发现Ⅲ、aVF     

左室憩室1例

患者 ,女 ,40岁。反复心悸 1 2年 ,加重伴胸闷、气短 2 0 d入院。患者 1 2年前始出现心悸、气短 ,便次增多 ,易激惹 ,于外院诊断为甲状腺功能亢进 (甲亢 ) ,口服他巴唑治疗 1年 ,症状消失 ,甲状腺激素水平正常。 4年前心悸症状再发 ,心电图示窦性心动过速 ,频发室性期前收缩 ,间断口服他巴唑 ,症状无缓解 ,2 0 d前上述症状加重伴胸闷、气短 ,外院诊断为甲亢、冠心病 ,口服他巴唑 1 0 mg,每日 3次 ,口服及静脉滴注丹参、刺五加等治疗 ,疗效不显而入我院。无抽搐及晕厥 ,夜眠差 ,大便日 3次 ,稀糊状 ,无脓血 ,既往患伤寒、甲型肝炎。体检 :BP…     

磁铁吸附取出心房钢丝1例

患者，女，56岁，因“劳力性心悸、气短13年，咳嗽伴心悸加重半个月”入院。入院诊断：风心病二尖瓣狭窄。心电图示心房纤颤，心脏彩超提示二尖瓣瓣口面积0．83cm^2，X线胸片提示“心影扩大，肺部感染”。入院后经抗感染治疗1周，心悸、气短缓解，咳嗽消失，于人院第10天行经皮穿刺二尖瓣球囊成形术（PBMV）。     

第34例--畏寒四肢无力黄疸活动后气短及下肢水肿

患者：男性，45岁。因四肢无力3年余，活动后气短伴浮肿2年于2002年8月21日入院。患者于1999年9月始无明显诱因出现对称性四肢无力，近端为著，伴畏寒、脱发：无发热、肌痛、吞咽困难、胸闷、心悸。于外院查甲状腺功能示：T3 3．0nmol／L(1．5～3.2)，L4 86．0nmol／L(69．5～146．7)，促甲状腺激素(TSH)18．68mU／ml(0．35～4.31)，抗甲状腺过氧化物酶     

起搏器植入致血压下降1例

患者男，85岁。因心悸0．5a。加重20d于2005年4月11日入院。有冠心病史、高血压病史30余年，长期服波依定（2．5mg／次，2次／d）、雅施达（4mg／次，2次／d）、消心痛缓释片（20mg，1次／d）等药物，血压控制欠佳（晨150～160/55～60mmHg，日间140～150／45～55mmHg。夜间120～130/45～50mmHg）．入院查体；T36℃，P54次／min，R18次／min，BP150／55mmHg。神志清，唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺昕诊无异常。心浊音界向左扩大，心率55次／min，心律不齐，早搏10-12次／min，心音有力，A2〉P2。主动脉瓣、肺动脉瓣听诊区闻及Ⅱ～Ⅲ级粗糙、收缩期、吹风样杂音，后者向左腋下传导．无心包磨擦音。肝脾肋下未触及。双下肢轻度凹陷性水肿，     

低血钾致高度房室传导阻滞伴室性逸搏1例

1病例资料 患者，女，78岁。因劳累后心悸、气短2年，加重1周入院。近1周来稍事活动即感气急，夜间阵发性呼吸困难伴两下肢水肿。体检：T36．2℃，BP142／90mmHg，呼吸急促，口唇紫绀，颈静脉怒张。心率138／min，节律不齐，无杂音，肺部呼吸音清。肝脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。入院当日血清钾浓度为4．0mmol／L。     

左心室分支折返性心动过速1例

患者女性,60岁,因胸闷、心悸2年,加重1d就诊。患者2年前活动后出现心悸、胸闷症状,持续5min后自行缓解。1个月前上述症状再次发作,当时心电图诊断为阵发性室上性心动过速。近1d来胸闷、气短加重。体检：P200次／min,R23次／min,BP80／47mmHg。心律轻度不规则,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。超声心动描记术检查示：     

急性上呼吸道感染诱发糖尿病高渗昏迷一例

1病例简介患者，男，80岁，主因进行性意识障碍加重5d入院。既往无药物过敏史，亦无其他疾病记载。5d前有上呼吸道感染病史，曾输液治疗3d，应用药物有“葡萄糖、0．9％氯化钠溶液、双黄连”等。于5d前渐出现意识障碍且进行性加重。来我院就诊。查体：体温37．5℃，呼吸28次／min。血压100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。浅昏迷状态。