DF化疗在局部晚期食管癌围术期的临床疗效观察

目的观察局部晚期食管癌手术前化疗的临床疗效及毒副反应。方法对152例病例资料进行归类,其中直接手术患者75例设定为对照组,术前接受化疗患者77例设定为试验组;对照组患者直接进行手术,试验组化疗采用DF方案;对手术后效果进行对比,探讨新辅助化疗在局部晚期食管癌围术期的临床疗效。结果试验组77例患者,根治性切除81．8％,姑息性切除10．4％,剖胸探查术7．8％,3年、5年生存率分别为63．5％、41．7％;对照组75例患者,根治性切除66．7％,姑息性切除13．3％,剖胸探查术20％,3年、5年生存率分别为35．1％、22．6％;两组切除率、3年、5年生存率对比差异有统计学意义,（P〈0．01）。结论DE化疗方案在局部晚期食管癌围术期疗效确切,方法简便,可有效提高病灶全切除率,值得临床推广应用。     

新辅助化疗对食管癌根治切除的应用价值评估

目的探讨新辅助化疗对食管癌根治切除的影响和应用情况。方法我们选取2011年1月至2011年12月入我院治疗的食管癌患者100例为研究对象,把所有患者随机分为50例观察组(新辅助化疗配合手术组)和50例对照组(单纯手术组),后进行统计及比较两组患者手术根治性切除率和术后生存期不同。结果观察组患者的手术根治性切除率和术后生存期明显高于对照组,两组对比差异有显著性(P<0.05)。结论术前行新辅助化疗能明显提高手术根治性切除率,可以延长患者术后生存期,提高患者生存质量。     

新辅助化疗治疗食管癌的临床观察

目的探讨多西他赛联合顺铂在食管癌新辅助化疗中的价值。方法以多西他赛联合顺铂行食管癌新辅助化疗患者30例为观察组,观察化疗的有效率,同期行单纯手术患者30例为对照组,比较两组手术切除率、术后一年生存期。结果观察组30例患者均完成2疗程化疗,29例行手术,有效率(完全缓率+部分缓解率)18例(60%),对照组30例均顺利完成手术,观察组和对照组根治性手术切除率存在统计学意义(P<0.05),对新辅助化疗敏感患者的术后一年生存率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多西他赛联合顺铂行食管癌术前新辅助化疗有助于提高根治性手术切除率,可能改善对化疗有效病例的一年生存期,是食管癌治疗非常有前途的治疗方法。     

局部晚期胃癌行mFOLFOX6方案新辅助化疗后的再手术治疗

目的观察局部晚期胃癌患者行mFOLFOX6方案新辅助化疗后再手术治疗的疗效。方法胃镜活检确诊的33例中低分化胃癌患者,术前经CT证实为局部晚期,经2个疗程mFOLFOX6方案新辅助化疗后再行手术治疗。结果 33例患者术前新辅助化疗总有效率72.7%,17例患者新辅助化疗后获得根治性手术切除,术后1、3、5年生存率分别为75.8%、57.6%、36.4%。结论局部晚期胃癌患者行新辅助化疗后再手术可提高根治性手术切除率,延长患者生存时间。     

帕博利珠单抗注射液联合PC方案用于食管鳞癌患者的临床研究

目的 观察帕博利珠单抗注射液联合PC方案在食管鳞癌术前新辅助化疗中的应用及机制。方法 将食管鳞癌患者随机分为试验组和对照组。2组接受术前新辅助化疗时均给予止呕、利尿和水化等常规对症治疗，对照组术前新辅助化疗接受PC方案治疗，第1天给予注射用培美曲塞二钠400 mg·m^-2静脉滴注；第1～5天给予注射用顺铂10 mg·m^-2静脉滴注。试验组在对照组治疗的基础上，第1天给予帕博利珠单抗注射液200 mg静脉滴注。以21 d为1个疗程，2组均持续治疗2个疗程。2组患者在术前新辅助化疗结束5周后进行左开胸食管癌切除术。对比2组术前新辅助化疗后的近期疗效，比较术前新辅助化疗前后血清炎症、免疫相关因子、肿瘤增殖相关因子水平，以及手术切除率和完全性切除率，观察术前新辅助化疗期间药物不良反应发生情况。结果 对照组58例，试验组57例。术前新辅助化疗后，试验组的疾病缓解率为64.91%,明显高于对照组的43.10%(P<0.05)。术前新辅助化疗后，试验组和对照组的可溶性程序性死亡分子-1分别为(224.14±35.92)和(265.22±24.48)p...     

新辅助化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的探讨新辅助化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究。方法 100例患者随机分为,试验组与对照组,其中其中试验组采用新辅助化疗＋同期放化疗,对照组采用同期放化疗。结果治疗后及治疗结束3个月后试验组鼻咽部肿瘤及颈淋巴结CR均高于对照组;试验组2年DFS及OS均高于对照组,2组2年DFS差异具有统计学意义（P〈0.05）。试验组患者毒性反应发生率均高于对照组,2组口腔黏膜炎差异具有统计学意义（P〈0.05）,经积极外理后,症状多可缓解,不影响治疗的正常进程。结论采用新辅助化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效佳,值得今后进一步深入研究。     

奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶在胃癌化疗中的应用

目的评估进展期胃癌患者新辅助化疗后手术的临床疗效。方法选择进展期胃癌患者52例分为常规手术组（26例）和新辅助化疗组（26例）,新辅助化疗组患者进行2个周期的FOLFOX方案化疗,再进行手术治疗。结果常规手术组肿瘤切除率为84．6％（22／26）,根治性切除率为46．2％（12／26）;新辅助化疗组肿瘤切除率为92．3％（24／26）,根治性切除率为69．2％（18／26）。两组均无手术死亡病例,并发症发生率差异无统计学意义。结论进展期胃癌患者进行新辅助化疗可以提高手术根治率和切除率。     

选择性术前放化疗对食管癌切除率的影响

目的 探讨术前放化疗对食管癌手术切除率的影响，进一步改善食管癌患的预后。方法 1991年～2000年间，对能接受外科治疗的1080例食管癌患，按肿瘤所在部位和长度，将食管上、中、下段病灶分别长于4cm、5cm、6cm或虽未达上述长度，但结合CT片有明显外侵，术前进行放射治疗(118例)或化疗(119例)。放疗剂量为40GY，4周；化疗用MFP方案。结果 根治性切除率97．2％(1050／1080)，姑息性切除率2．8％(30／1080)。术中联合脏器切除率2．3％(25／1080)。结论 食管癌手术前估计切除困难应予术前放疗或化疗，对侵犯邻近器官应行联合脏器切除，对不能根治性切除，亦应作姑息性切除以解除病人的梗阻症状，为选择其他综合治疗提供营养保证。     

食管癌新辅助放化疗疗效观察

目的探讨新辅助放化疗治疗食管癌的临床效果。方法将156例食管癌患随机分为两组,每组78例,对照组采用单纯手术治疗,试验组采用手术联合辅助性放化疗治疗,观察比较两组患者的近期临床疗效及远期疗效。结果试验组的近期总有效率为76．92％,显著高于对照组的48．71％（P〈0．05）。试验组转移复发率为11．54％,显著低于对照组的38．46％（P〈0．05）。结论新辅助放化疗联合手术治疗食管癌的近期疗效较好,远期复发率较低,值得在临床推广应用。     

针对性手术方案联合新辅助化疗治疗乳腺癌疗效观察

目的：探讨针对性手术方案联合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床效果。方法收集2007年1月-2009年12月收治的乳腺癌手术患者182例,根据病史记录治疗方案分为试验组和对照组。试验组97例,对乳腺癌患者进行客观的肿瘤分期评价及位置定位后选择针对性手术并加以新辅助化疗;对照组85例,只依照肿瘤分期及定位给予针对性手术,不给予新辅助化疗。2组患者均进行常规术后护理。比较2组患者术后切口愈合情况,术后1、3、5年生存率和治疗满意度。结果试验组患者甲类愈合优于对照组,随访表明试验组1、3、5年生存率高于对照组,治疗满意度优于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论针对性手术治疗方案联合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床效果显著。     

长春新碱和甲氨蝶呤行口腔鳞癌术前新辅助化疗的临床研究

目的:观察长春新碱(vincristine)和甲氨蝶呤(methotrexate)新辅助化疗方案(VM方案)在口腔鳞状细胞癌治疗中的临床疗效.方法:对联合应用长春新碱和甲氨蝶呤行新辅助化疗的45例口腔鳞癌患者(辅助化疗组)和既往术前未作任何辅助治疗的50例口腔鳞癌患者(对照组)进行回顾性分析,辅助化疗组术前接受1个疗程的VM方案化疗后进行手术,术后两组接受同样治疗.统计辅助化疗组化疗疗效、术后肿瘤复发率、不良反应和生存质量评分,比较两组患者的术后肿瘤复发率和生存质量评分.结果:经1个疗程VM化疗方案治疗后,45例口腔鳞癌患者中临床部分缓解26例(57.8%),稳定19例(42.2%),化疗总有效率57.8%.VM方案不良反应小,不影响患者接受手术治疗.随访期间辅助化疗组出现肿瘤复发10例(22.2%)、肿瘤远处转移4例(8.9%),对照组出现复发21例(42.0%),转移14例(28.0%),组间比较差异有显著性.结论:术前应用长春新碱和甲氨蝶呤联合化疗在口腔鳞癌治疗中疗效显著,能提高患者生存质量.     

Ⅱ~Ⅲ期食管癌根治性切除术后患者预后的影响因素分析

目的 探讨影响Ⅱ~Ⅲ期食管癌根治性切除术后患者预后的因素。方法 回顾性分析 2007年 1月—2010年 12月行食管癌根治性切除术且术后病理分期为Ⅱ~Ⅲ期共 716例患者的临床资料。选择可能影响预后的临床病理资料及术后治疗情况进行单因素和多因素分析。结果 716 例患者 1、3、5 年总生存率分别为 79.85%、58.27%、 49.73%。多因素分析显示：性别、术中粘连程度、术后阳性淋巴结数目、T分期及术后辅助治疗是影响患者总生存时间（OS）的独立预后因素（均 P＜0.05）。对术后辅助治疗方式进行分层分析显示：Ⅱa期（342例）患者术后化疗组 OS优于单纯手术组和术后放疗组（χ2分别为 9.301、4.422,P＜0.05或P＜0.01）;Ⅱb（75例）及Ⅲ期（299例）患者术后放化疗组及术后放疗组 OS均优于单纯手术组（Ⅱb期：χ2分别为 3.926、4.605,P＜0.05;Ⅲ期：χ2分别为 8.504、7.435,P＜0.01）。716例患者 1、3、5年无进展生存率分别为 71.23%、49.32%、38.26%。多因素分析显示：性别、术中粘连程度、TNM分期及术后辅助治疗是影响患者无进展生存时间（PFS）的独立预后因素（均P＜0.05）。对术后辅助治疗方式进行分层分析显示：Ⅱa期患者术后化疗组 PFS优于单纯手术组（χ2=7.481,P＜0.01）;Ⅱb及Ⅲ期患者术后放化疗组 PFS均优于单纯手术组（χ2分别为 6.684、5.741,P＜0.05）。结论 根治术后辅助治疗为影响Ⅱ~Ⅲ期食管癌患者预后的重要因素。Ⅱa期患者可仅行术后化疗,而Ⅱb～Ⅲ期患者接受辅助放疗或放化疗可获得更优预后。     

晚期鼻咽癌放疗联合辅助性化疗的临床研究

目的 分析评价晚期（N2,N3期）鼻咽癌放疗加辅助化疗的疗效.方法 86例N2,N3期鼻咽癌患者随机分为放化组（A组,46例）和单放组（B组,40例）,均首先接受根治性放疗,其后放化组46例接受辅助化疗（LV＋5Fu＋DDP）3～4个疗程.结果 放化组5年生存率43.5%,单放组37.5%（P＞0.05）;放化组远处转移发生率19.6%,单放组45%（P＜0.05）;放化组远处转移发生时间平均放疗后18.3个月,单放组7.8个月;放疗后达到CR的放化组与单放组的5年生存率为42.9%、56.5%（P＞0.05）,非CR的放化组与单放组的5年生存率为44.4%、11.8%（P＜0.05）.结论 放疗加辅助性化疗N2,N3期鼻咽癌有助于延缓远处转移发生时间,减少远处转移;对于根治性放疗后未达CR者,辅助化疗能提高生存率.     

榄香烯联合紫杉醇/替加氟治疗晚期食管癌的临床疗效观察

目的观察榄香烯联合紫杉醇/替加氟(FT-207)治疗晚期食管癌患者的临床疗效。方法 36例晚期食管癌随机分为两组,每组各18例,单纯化疗组:紫杉醇135 mg.m-2静滴第1天,加替加氟静滴80 mg.m-2第1～5天,21 d为1个周期。联合化疗组:化疗方案同单纯化疗组,另加榄香烯500 mg静滴第1～14天。观察两组病人疗效、不良反应、生活质量的改善情况。结果单纯化疗组有效率38.9%,联合化疗组有效率50.0%;联合化疗组Ⅲ～Ⅳ度白细胞总数减少、恶心、呕吐及均低于单纯化疗组(P0.05)。生活状况改善率单纯化疗组44.4%,联合化疗组55.6%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论榄香烯联合紫杉醇/替加氟治疗晚期食管癌,能够提高化疗疗效,减轻化疗毒副作用,改善晚期食管癌患者的生活质量。     

巨块型宫颈癌术前新辅助化疗的疗效观察（附60例分析）

目的探讨巨块型宫颈癌术前新辅助化疗的治疗效果。方法对我院收治的6 0例Ⅰb~Ⅱa期巨块型宫颈癌进行回顾性分析,根据术前是否行新辅助化疗（Neoadjuvant Chemotherapy,NACT）分为两组,即NACT组和单纯手术对照组,各3 0例。NACT组术前行1~2个疗程以铂类为基础的联合化疗,化疗结束后2周行宫颈癌根治术。观察化疗后局部肿瘤退缩情况及化疗不良反应,并比较两组手术效果。结果 （1）NACT组化疗后肿瘤直径较化疗前明显缩小（P〈0.0 5）,总有效率为7 3.3%,近期不良反应轻;（2）NACT组的手术时间、术中出血量明显低于对照组（P〈0.0 5）,两组术后胃肠道功能恢复时间及膀胱功能恢复时间差异无计学意义（P〉0.0 5）;（3）NACT组术后高危病理因素发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.0 5）。结论巨块型宫颈癌术前新辅助化疗可明显缩小原发灶,减少手术时间及出血量,且不影响患者术后恢复,临床上值得推广应用。     

食管癌手术患者留置胃管和鼻肠管置入时机的比较

目的探讨食管癌手术的患者置入胃管和鼻肠管的最佳时机。方法100例食管癌手术患者随机分为两组：麻醉后置管组、麻醉前置管组。麻醉后置管组均在全身麻醉气管插管后、摆置手术体位前留置胃管和鼻肠管,麻醉前置管组均在麻醉前留置胃管和鼻肠管。结果两组患者在舒适度、护理操作的难度和时间、置管首次的成功率、患者置管出现的各种并发症等方面差异有极显著性（P〈0．01）。结论食管癌手术患者留置胃管、鼻肠管置入的最佳时机在全身麻醉气管插管后、摆置手术体位前。     

新辅助化疗对胃癌术后吻合口瘘发生率的影响

目的探讨新辅助化疗对胃癌术后并发症吻合口瘘发生率的影响。方法对156例进展期胃癌分为对照组与新辅助化疗组后实施手术,新辅助化疗组术前应用FOLFOX6方案化疗,对两组切除术后吻合口瘘发生率进行比较。结果对照组与新辅助化疗组吻合口瘘发生率差异不具有统计学意义。结论新辅助化疗没有增加胃癌切除术后吻合口瘘发生率。     

食管基底细胞样鳞癌的临床病理特点及疗效分析

目的探讨食管基底细胞样鳞癌(basaloid squam ous cell carcinom a of the esophagus,BSC)患者的临床病理特点和临床疗效。方法对我院2008年1月至2011年3月收治的458例食管基底细胞样鳞癌患者的资料做回顾性分析,总结BSC的病理特点,并比较其与其他类型食管鳞癌(ESC)的病理特征和临床疗效的差异。结果 BSC患者的平均年龄和肿瘤侵犯周围脏器的发生率均明显高于ESC患者(P<0.05);两组患者手术成功率均是100%;BSC组和ESC组的平均生存时间分别是(17.5±10.3)月、(33.4±15.5)月,ESC组明显高于BSC组(P<0.05)。结论食管基底细胞样鳞癌在临床上具有与传统食管鳞癌不同的生理病理特点,采用根治手术联合化疗治疗食管基底细胞样鳞癌的临床效果较传统食管鳞癌差。     

多西他赛联合顺铂方案新辅助治疗局部晚期食管鳞癌的临床研究

目的分析比较多西他赛联合顺铂方案(TP)与氟尿嘧啶联合顺铂方案(PF)新辅助治疗局部晚期食管鳞癌的有效性及安全性。方法收集自2010年6月至2013年3月在我院肿瘤内科和胸心外科住院新辅助化疗的局部晚期食管鳞癌患者94例,其中TP方案组42例(DTX 75 mg/m2,静滴d1,DDP 20 mg/m2,静滴d1^d3)和PF组52例(5-FU 1000 mg/m2,静滴d1d3)和PF组52例(5-FU 1000 mg/m2,静滴d1^d5;DDP 20 mg/m2,静滴d1d5;DDP 20 mg/m2,静滴d1^d3,q4周)组。化疗3周期后评价疗效及毒副反应。结果全部入组病例均可评价近期疗效和毒副反应。TP组患者的近期有效率明显高于PF组(P<0.05);然而疾病控制率相似,无统计学意义(P=0.344);两组化疗方案的3d3,q4周)组。化疗3周期后评价疗效及毒副反应。结果全部入组病例均可评价近期疗效和毒副反应。TP组患者的近期有效率明显高于PF组(P<0.05);然而疾病控制率相似,无统计学意义(P=0.344);两组化疗方案的3⁴级毒副反应方面比较,毒副作用均可耐受,恶心呕吐、过敏、乏力、腹泻的34级毒副反应方面比较,毒副作用均可耐受,恶心呕吐、过敏、乏力、腹泻的3⁴级不良反应发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。骨髓抑制、神经毒性及肌痛差异具有显著性(P<0.05)。结论在局部晚期食管鳞癌新辅助化疗中,TF方案与PF方案比较,具有更好的近期有效率,但有更高的毒副反应,经过及时处理后PF方案可具有较好的耐受性。     

联合门静脉化疗预防直肠癌术后局部复发及肝转移

目的 探讨直肠癌根治性切除术后联合门静脉化疗对预防术后局部复发和肝转移的治疗效果。方法 对1995年1月至1999年10月本院收治的60例直肠癌病人术前随机分为两组，即术后联合门静脉化疗治疗组(PVC组)30例，术后单纯外周静脉全身化疗组(对照组)30例，对其疗效进行临床观察分析。结果 治疗组(PVC组)3年生存率、局部复发率、肝转移率分别是86．6％、10％、6．6％。直肠癌根治术后联合门静脉化疗组l—3年复发率比对照组明显低，生存率比对照组明显高，差异有非常显著意义(P＜0．01)。结论 直肠癌根治术后联合门静脉化疗可以明显降低局部复发率和肝转移率，提高5年生存率和生存质量。