单用α肾上腺受体阻滞剂与联合5α-还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生疗效的Meta分析

目的:比较单用α肾上腺受体阻滞剂与α肾上腺受体阻滞剂联合5α-还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法:检索中/英文公开发表的随机对照试验(RCT)。计算机检索Pub Med、EMbase、the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、CNKI、CBM、VIP、万方数据库。检索时间为建库至2015年6月30日。同时,手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入4个研究,403例患者。Meta分析结果显示:有效性方面,两组在降低IPSS评分[SMD=0.89,95%CI(-0.66,2.45)P=0.26]、提高最大尿流率[SMD=-3.67,95%CI(-8.88,1.54)P=0.17]、减少残余尿量[SMD=0.62,95%CI(-0.97,2.22)P=0.17]上无明显统计学差异;与单用药物相比,联合用药在减少前列腺体积上[SMD=6.94,95%CI(2.06,11.81)P=0.005]效果更好,两组在出现不良反应(头晕[SMD=0.57,95%CI(0.16,1.98)P=0.38]、性功能减退[SMD=0.57,95%CI(0.16,1.98)P=0.38])上无明显统计学差异。结论:单用α肾上腺受体阻滞剂与α肾上腺受体阻滞剂联合5α-还原酶抑制剂相比,两者疗效相似,对于前列腺体积不大的患者,单用α肾上腺受体阻滞剂即可达到很好的疗效,避免了不必要的经济负担;对于前列腺体积较大的患者,则推荐联合用药。对于前列腺具体多大的体积才是单用α肾上腺受体阻滞剂与联合5α-还原酶抑制剂治疗的分界阈值,则需要更多高质量、大样本的RCT进一步论证。     

良性前列腺增生患者治疗后的性功能

1 引文 不同的治疗手段对良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,以下简称BPH)患者性功能及性功能障碍的影响如何?随着年龄的增长,性功能障碍与BPH的关系越发普遍.某些治疗BPH的手段能影响性功能.     

膀胱内前列腺突出程度对α-受体阻滞剂治疗良性前列腺增生效果的预测

目的:探讨在良性前列腺增生(BPH)病人中,膀胱内前列腺突出(IPP)程度与α-受体阻滞剂治疗效果的关系。方法:对86例因下尿路症状就诊的BPH病人给予特拉唑嗪2mg,每日一次治疗。行经腹超声通过中线矢状面测量IPP长度,根据IPP程度将病人分为3组。分析每组病人治疗4周后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率和排尿后残余尿量的改善情况。结果:α-受体阻滞剂治疗4周后,在IPP5mm的42例病人中,IPSS(降低5.5,P0.05)和最大尿流率(增加3.2ml/s,P0.05)都有显著改善;在IPP5～10mm的26例病人中,仅有IPSS(降低5.1,P0.05)显著改善;而在IPP≥10mm的18例病人中,各项疗效指标均无显著改善。结论:本研究结果显示经腹超声测量的IPP程度可以预测α-受体阻滞剂治疗BPH的效果,对于IPP≥10mm的BPH病人,α-受体阻滞剂的治疗效果较差。     

前列舒通胶囊联合非那雄胺治疗良性前列腺增生症的临床研究

目的:综合分析前列舒通胶囊联合非那雄胺治疗良性前列腺增生症的临床治疗效果。方法:选取在佛山市高明区人民医院药剂科2013年6月至2016年10月收治的120例良性前列腺增生症患者的一般资料作为研究对象。按照随机抽样法将120例患者分为实验组与对照组,每组均为60例。实验组应用前列舒通胶囊联合非那雄胺治疗方法(连续治疗8周),对照组应用非那雄胺治疗方法(连续治疗8周)。采用SPSS20.0统计学软件分析两组患者的临床治疗效果、不良反应发生率、治疗前后最大尿流率、前列腺体积、膀胱残余尿量、国际前列腺症状评分等参数指标。结果:(1)实验组总有效率为95.00%,对照组总有效率为83.33%,实验组临床治疗总有效率远远高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05);(2)治疗前,两组患者的最大尿流率、前列腺体积、膀胱残余尿量、国际前列腺症状评分比较,其差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者的最大尿流率、前列腺体积、膀胱残余尿量、国际前列腺症状评分显著优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者的不良反应发生率比较,其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前列舒通胶囊联合非那雄胺治疗良性前列腺增生症的临床治疗效果显著。     

良性前列腺增生的腔内手术治疗进展

良性前列腺增生症(BPH)是中老年男性的常见疾病,目前手术以腔内微创为主,但手术方式多样。为分析各种腔内手术治疗的优劣,筛选出最佳手术方式,国内外研究者进行了众多的探索。本文将综合分析目前常用前列腺增生手术类型及特点,明确各手术方式的应用价值,为BPH手术提供有益的参考价值。     

光选择性前列腺汽化术治疗良性前列腺增生短期疗效分析

目的：分析光选择性前列腺汽化术治疗良性前列腺增生短期疗效,以供临床参考.方法：将我院泌尿外科2011年9月至2013年8月收治的良性前列腺增生患者158例纳入本研究,根据随机法分组.对照组患者接受经尿道前列腺电切术治疗,实验组接受光选择性前列腺汽化术治疗.对比两组在短期治疗效果方面的差异性.结果：与手术前对比,我们发现手术后两组患者IPSS、PVR等指标明显降低,Qmax明显上升,其中实验组各指标改善幅度明显较好,组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）.手术后实验组并发症发生率明显低于对照组,组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）.结论：光选择性前列腺汽化术治疗良性前列腺增生具有短期疗效好、并发症少等优越性,今后可将其作为良性前列腺增生治疗的有效方案进行推广应用.     

选择性绿激光前列腺汽化术与前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效对照研究

目的：比较选择性绿激光前列腺汽化术（PVP）与前列腺电切术（TtIRP）治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效。方法：将90例具有手术指征的前列腺增生症患者随机分为每组45例的PVP组（观察组）和TuRP组（对照组）,分别施以PVP术式和TURP术式。比较其两组平均手术时间、术后平均膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、手术出血量、住院时间、残余尿量、最大利尿率、手术并发症、术前后国际前列腺症状评分（IPSS）及术前后生活质量评分（QOL）等指标的差异。结果：①观察组在术后平均膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、手术出血量及住院时间明显低于对照组（P〈0．01）;②两组患者术前最大尿流率、IPSS、QOL评分等比较没有显著差异性（P〉0．05）;与术前比较,两组患者术后各项指标均得到明显改善（P〈0．01）,而两组患者术后各项指标比较无显著差异性（P〉0．05）,两种术式疗效相似;③两组电切综合症发生率比较无显著差异性（P〉0．05）,观察组患者术后尿失禁、血尿、性功能障碍发生率明显低于对照组患者（P〈0．05）,但观察组患者尿潴留发生率较对照组要高（P〈0．05）。结论：PVP能有效治疗高危良性前列腺增生症,与TURP相比,具有术中出血少、低并发症、操作安全、术后恢复快等优点。     

基于数据挖掘系统对良性前列腺增生的中医用药规律及治疗思路探究

目的:总结、分析良性前列腺增生症(BPH)的中医用药规律及治疗思路。方法:应用CNKI中文期刊全文数据库检索1995年1月1日至2015年1月31日期间,公开发表的所有中医药治疗良性前列腺增生症相关文献,利用《中国中医科学院西苑医院科研病例采集系统》、《名老中医学术思想挖掘平台》进行数据挖掘和统计学处理。关联分析最小支持度0.14的进行研究与分析。结果:通过对最终纳入的137篇文献分析所得,最常见的6种证型为肾虚血瘀型、肾阳衰微型、脾气虚弱型、湿热瘀滞型、湿热内蕴型、阴虚火旺型;最常用药物种类为茯苓、车前子、泽泻、王不留行等为代表的利水渗湿药,其次为熟地、牛膝、山药、黄芪等为代表的益气养阴药,以及当归、桃仁、穿山甲、丹皮、桂枝等为代表的活血化瘀药;常用药对以泽泻与丹皮、黄柏与知母、莪术与三棱、淫羊藿与巴戟天、黄芪与党参为代表的补泻相兼、滋阴降火、活血化瘀、益肾壮阳等相须相使的经典药对。结论:经过以上数据挖掘分析得到的证型、药物、药对综合分析后得出,治疗BPH大多从清热利湿、活血化瘀、补肾助阳三方面着手;其分析结果具有合理的理论依据,对临床治疗BPH有一定的实用价值。     

前通片治疗良性前列腺增生症疗效观察

目的:观察前通片治疗良性前列腺增生症(BPH)临床疗效。方法:72例BPH患者随机分为治疗组和对照组,治疗组42例,口服前通片。对照组30例,口服前列康片,观察治疗前后,患者的临床症状和体征变化。B超监测前列腺体积(V)。和膀胱残余尿量(R)以及前列腺特异性抗原(PSA)的变化。结果:治疗组总有效率为90·4%,对照组为70%,两者比较,差异有显著性意义(P<0·05),且治疗组在缩小前列腺体积、减少膀胱残余尿量、降低血清PSA等方面,疗效优于对照组(P<0·05)。结论:前通片为治疗BPH的有效药品。     

良性前列腺增生患者性生活状况临床分析

目的:研究良性前列腺增生患者性生活现状,以期为临床诊治提供一定的依据。方法:选取2010年1月至2015年1月间入院诊治的良性增生患者160例作为实验组,同时选取同期入院体检的同龄健康男性160例作为对照组。观察并比较两组男性性欲与性交要求存在人数、性欲与性交要求明显下降年龄、每周性交次数、平均每次性交时间等性生活状态。结果:两组男性在性欲与性交存在人数、性欲与性交明显下降的年龄以及每周性交次数方面并无显著差异,但对照组每次性交平均时间显著长于实验组(P0.05)。实验组睾丸质地丰满、正常大小68例、占42.50%,睾丸退化92例、占57.50%;对照组睾丸质地丰满、正常大小89例、占55.63%,睾丸退化71例、占44.37%,两组差异显著(P0.05)。结论:良性前列腺增生对患者性生活的影响主要表现在每次性交维持时间,同时良性前列腺增生患者睾丸退化程度较高。     

经尿道前列腺剜除术在重度前列腺增生患者中的疗效观察及对患者性功能的影响研究

目的观察经尿道前列腺剜除术治疗重度前列腺增生的疗效,并分析其对患者性功能的影响。方法选取2015年1月至2016年12月阆中市人民医院诊治的80例重度前列腺增生患者进行回顾性分析。按手术方法分为观察组和对照组,各40例。对照组接受经尿道前列腺电切术,观察组则为经尿道前列腺剜除术。比较两组手术、围手术期相关指标,并发症发生情况以及治疗前后的前列腺症状评分和性功能相关指标。结果观察组的手术时间和术中出血量明显少于对照组,但观察组切除增生组织重量明显比对照组重,差异均具有统计学意义(均P0.05)。观察组的膀胱造瘘管、尿管留置和住院天数均明显少于对照组,差异均具有统计学意义(均P0.05)。观察组的并发症发生率明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后的IPSS评分较治疗前明显降低,MFR较治疗前明显升高,差异均具有统计学意义(均P0.05);且观察组治疗后的IPSS评分明显低于对照组,MFR明显高于对照组,差异均具有统计学意义(均P0.05)。对照组治疗后的性欲、性高潮、勃起功能、高潮满意度和总体满意度均明显低于治疗前,差异均具有统计学意义(均P0.05)。观察组治疗前后的性欲、性高潮、勃起功能、高潮满意度和总体满意度均无明显变化,差异无统计学意义(P0.05),且观察组治疗后的各项指标均明显高于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05)。结论经尿道前列腺剜除术治疗重度前列腺增生疗效确切,与经尿道前列腺电切术相比,对机体创伤更小,患者恢复更快,对患者性功能影响较小,值得在临床上进一步推广应用。     

经尿道柱状水囊前列腺扩开术两种手术方式治疗良性前列腺增生效果分析

目的探究经尿道等离子腔内前列腺剜除术(plasmakinetic enucleation and resection of the prostate,PKERP)与经尿道等离子切除术(plasmakinetic resection of prostate,PKRP)对体积<100mL良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者膀胱功能、性功能和并发症所产生的影响。方法选取2017年3月至2018年9月钟祥市人民医院泌尿外科诊治的100例良性前列腺增生患者为研究对象。按照不同手术方法将其分为观察组和对照组,每组50例患者。观察组患者采取经尿道等离子腔内前列腺剜除术(PKERP),对照组患者采取经尿道等离子切除术(PKRP)。比较两组患者治疗后的膀胱功能、性功能和并发症发生情况。结果两组患者经过治疗后,同组比较,国际前列腺症状评分(international prostate symptom scores,IPSS)和生活质量评分(quality of life,QOL)评分均有显著降低,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。组间比较发现,观察组患者的IPSS评分为(6.84±1.13)分,QOL评分为(1.17±0.26)分,均显著低于对照组患者,其差异均具有统计学意义(t=5.351,4.082,均P<0.05)。两组患者治疗前后最大尿流率(the maximum flow rate,Qmax)、最大尿道关闭压(maximum urethral closure pressure,MUCP)和国际勃起评分表(intemational index of erectile function 5,IIEF-5)比较,同组差异均具有统计学意义(均P<0.05);同时,观察组患者治疗后Qmax[(16.74±3.16)mL/s]、MUCP[(36.04±5.22)cm H2O]、IIEF-5[(24.76±3.57)分]均显著高于对照组患者,其差异均具有统计学意义(t=5.827,8.193,4.696,均P<0.05)。观察组患者并发症总发生率(4.0%)显著低于对照组患者(30.0%),其差异具有统计学意义(χ2=6.171,P<0.05)。结论 PKERP对于良性前列腺增生治疗后患者的膀胱功能的保留,性功能的保留效果更好,并发症显著降低,具有较高安全性,值得临床推广应用。     

高龄前列腺增生患者手术治疗效果观察

目的:探讨TURP治疗高龄前列腺增生的临床效果。方法:回顾性分析本院收治的61例高龄前列腺增生患者的临床资料,均实施TURP治疗。结果:治疗后3个月患者最大尿流率较治疗前显著增加,残余尿量显著减少(均P0.05),治疗后3个月患者IPSS评分显著低于治疗前(P0.05)。治疗前与治疗后3个月,分别利用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)对患者进行评分,经统计分析可得,治疗后3个月患者总分以及各项指标得分均显著高于之前(均P0.05)。结论:TURP治疗高龄前列腺增生可以获得理想的临床效果,显著改善患者的前列腺症状和最大尿流率等指标,并提高患者的生活质量。     

钬激光前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床对比分析

目的对比钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法将86例BPH患者随机分为两组,分别采用TURP和HoLEP方法,并对术中及术后指标进行统计和分析。结果两组患者手术前后的前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Q_(max))、残余尿(PVR)均明显改善,差异具有统计学意义(P0.05);且HoLEP组具有术中出血少,术后膀胱冲洗时间、留置导尿时间、住院时间短、并发症低的特点。结论 HoLEP与TURP治疗BPH效果相近,并具有术中、术后出血更少,术后恢复时间短的优点,值得临床应用和推广。     

补肾活血法在治疗前列腺增生症中的理论探讨

良性前列腺增生症是老年男性的常见慢性病之一,其基本病机以年老肾虚为本,血瘀内结水阻为标.祖国医学认为气刚血行,气虚则血瘀,阳虚亦血凝,营阴虚耗不能载血以行或阴虚内热致槁血瘀结,蓄于下焦,阻塞水道以致膀胱决渎失司,血瘀日久,可以凝结成形,发为本病.我们在临床中运用补肾活血法治疗前列腺增生症,效果颇佳,故对补肾活血法的治疗理论进行探讨,以期为治疗前列腺增生提供新的思路与方法.     

经尿道等离子电切术治疗高龄前列腺增生症的临床观察

目的:观察经尿道双极等离子电切术(Bipolar Plasmakinetic Transurethral Resection of Prostate,PK-TURP)治疗高龄前列腺增生症患者的安全性和疗效。方法:选取80岁以上急性尿潴留患者58例,经影像学和尿动力学检查证实前列腺增生是引起患者急性尿潴留的主要原因。应用PK-TURP对患者实施微创经尿道前列腺切除术。记录出血量、输血量、并发症、手术时间、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间以及切除的前列腺标本重量。术后随访2年,根据急性尿潴留有无复发、国际前列腺症状评分(international prostate symptom scores,IPSS)、生活质量评分(quality of life,QoL)、残余尿量(postvoid residual urine,PVRU)、最大尿流率(maximal urine flow rates,Qmax)评价疗效。结果:58例高龄患者均安全地完成了手术,术中、术后没有出现严重的并发症。所有患者术后拔除尿管后均恢复自控排尿,随访2年内没有再次发生急性尿潴留,IPSS、QoL、PVRU、Qmax较术前均有明显改善(P<0.05)。结论:PK-TURP是治疗高龄前列腺增生症安全、有效的方法。     

经尿道选择性绿激光前列腺汽化术治疗高龄高危良性前列腺增生的临床研究

目的:观察经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(greenlight photoselective vaporization of prostate,PVP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗高龄高危良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床疗效及安全性分析。方法:临床纳入高龄高危BPH患者90例,根据手术方案的不同分为研究组与对照组,研究组进行PVP,对照组进行TURP。观察两组患者术前、术后1个月、术后12个月最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(PVR)以及国际前列腺症状评分(IPSS)等,对比两组患者术后并发症的发生率。结果:术前及术后1个月,两组患者Q_(max)、PVR、IPSS差异均无显著性(P0.05);术后12个月,研究组Q_(max)、PVR、IPSS分别为(19.79±5.07)m L/s、(12.69±15.58)m L、(4.92±2.17)分,对照组Q_(max)、PVR、IPSS分别为(17.98±4.52)m L/s、(23.54±26.66)m L、(7.47±2.02)分,差异均有显著性(P0.05);研究组术后低钠血症发生率与输血发生率分别为6.67%、2.22%,对照组术后低钠血症发生率与输血发生率分别为22.22%、13.33%,差异均有显著性(P0.05)。结论:PVP治疗高龄高危BPH的中期疗效优于TURP,能够有效改善患者的排尿,且术后并发症发生率较低,值得推广。     

595nm脉冲染料激光治疗婴幼儿皮肤真性血管瘤疗效观察

目的探讨595 nm脉冲染料激光治疗婴幼儿皮肤真性血管瘤的疗效。方法应用595 nm脉冲染料激光治疗40例婴幼儿皮肤真性血管瘤并观察疗效。结果 40例患者中,治疗3次以内6例,治疗3次及以上34例。治愈18例(45%),显效15例(37.5%),有效3例(7.5%),无效3例(7.5%),总有效率82.5%。结论 595 nm脉冲染料激光治疗婴幼儿皮肤真性血管瘤疗效确切、安全,可在临床推广。     

他达那非治疗慢性前列腺炎合并勃起功能障碍的疗效分析

目的:探讨他达那非应用于慢性前列腺炎(CP)合并勃起功能障碍(ED)的治疗效果。方法:选取我院收治的110例CP合并ED患者,将其随机分为观察组以及对照组,每组55例,两组患者均给予ɑ1受体阻滞剂坦索罗辛、前列疏通以及抗生素治疗,在此基础上观察组患者加用他达那非10mg,隔天1次,两组患者均治疗4周,治疗前后比较两组患者的CPSI评分以及IIEF-5评分,并比较两组治疗效果。结果:治疗后两组患者的CPSI评分以及IIEF-5评分均较治疗前显著改善,且观察组改善更加明显,观察组的治疗有效率为92.73%(51/55),对照组为72.73%(40/55),组间比较有统计学意义(P0.05);干预前,两组患者SDS和SAS量表评分无统计学差异(P0.05);观察组干预后SDS和SAS量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:他达那非联合传统治疗方法应用于CP合并ED患者能够显著改善慢性前列腺炎临床症状,改善患者的勃起功能,提高自信,改善生活质量。