无针吊带技术在治疗女性压力性尿失禁的临床应用研究

尿失禁是中老年女性的常见病和多发病,尿道中段悬吊带技术被认为是治疗女性压力性尿失禁的金标准.多中心临床研究,多年手术后随访证明单切口TOT无针吊带技术是一种安全、有效、副作用少、并发症少、易学易用、病人易于接受的实用技术.对手术后患者包括性生活在内的生活质量有明显改善,是一种值得推广普及的技术.     

女性压力性尿失禁患者行中段尿道无张力吊带术治疗远期生活质量调查分析

目的:探讨中段尿道无张力吊带术对女性压力性尿失禁患者远期生活质量的影响。方法:选取我院收治的113例女性压力性尿失禁患者作为研究对象,113例患者根据手术方式的不同分为TVT手术组和TVT-O手术组,术后根据患者的主观感觉及客观压力试验评价手术治疗效果,同时对患者进行随访2年,应用尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评价患者的生活质量。结果:TVT组的主观疗效、客观有效率分别为96.36%、94.55%,TVT-O组的的主观疗效、客观疗效有效率分别为94.83%、93.10%;两组比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者的生活质量均有明显的提高(P0.05),且TVT-O组质量后的生活质量评分明显高于TVT组(P0.05)。结论:对女性压力性尿失禁患者行中段尿道无张力吊带术临床疗效满意,其中,经闭孔阴道无张力尿道吊带术(TVT-O)在改善患者的远期生活质量方面更优于经阴道无张力尿道吊带术。     

经闭孔与经耻骨后无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的疗效比较

目的：探讨经闭孔与经耻骨后无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的疗效比较。方法：选择女性压力性尿失禁患者68例。采用随机数字表将患者分为TVT组和TT—O组,分别采用经耻骨后无张力性阴道吊带术（TVT）与经闭孔无张力阴道吊带术（TvT—O）。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及术中术后并发症发生率等。术后3个月常规进行疗效评估。结果：TvT—O组患者的手术时间、术中出血量和术后住院时间均明显少于TvT组（P〈0．05或P〈0．01）。TVT—O组术中未发生并发症,术后发生并发症2例。TT组术中发生膀胱穿孔1例,术后发生并发症3例。两组术中术后并发症发生率的比较无明显统计学差异（r=0．18,P〉0．05）。结论：TVT—O和TvT两种术式治疗女性压力性尿失禁的疗效相当,但前者在手术时间、术中出血量和术后住院时间方面具有优势。     

影响女性压力性尿失禁近远期疗效及性生活质量的相关因素分析

目的探讨影响女性压力性尿失禁近远期疗效及性生活质量的相关因素。方法选取2014年3月至2016年3月于海宁市第二人民医院诊治的146例女性尿失禁患者作为研究对象,根据其疗效分为有效组和无效组,分别为84例和62例,出院时自制调查问卷了解可能影响患者近期疗效的因素并进行分析;对84例有效组患者随访1年,根据患者是否完全复原分为完全恢复组和其他组,分别为50例和34例,自制问卷了解可能影响患者远期疗效及性生活质量的因素并进行分析。结果经单因素分析得知,影响压力性尿失禁近期疗效的因素主要为年龄、体重指数、慢性病情况、是否产妇、分娩方式、分娩次数及治疗方式,差异具有统计学意义(P 0. 05);影响压力性尿失禁远期疗效的因素主要是压力性尿失禁严重程度、治疗方式、手术具体方案、手术时间、是否存在近期并发症及出院后心理状态,差异具有统计学意义(P 0. 05);影响压力性尿失禁性生活质量改善的主要因素为文化程度、心理因素(是否伴发抑郁)、配偶的态度和认知及临床近期疗效,差异具有统计学意义(P 0. 05)。经多因素分析得知,分娩次数和治疗方式是影响压力性尿失禁近期疗效的关键因素,差异具有统计学意义(P 0. 05);术式和出院后心理状态则是影响压力性尿失禁远期疗效的关键因素,差异具有统计学意义(P 0. 05);心理因素及临床近期疗效是影响压力性尿失禁性生活质量的关键因素,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论分娩次数、治疗方式、术式和出院后心理状态分别是影响女性压力性尿失禁近远期疗效的关键因素,而心理因素及临床近期疗效是影响压力性尿失禁性生活质量的关键因素,可采取相应的干预措施。     

盆底康复治疗子宫全切术后女性压力性尿失禁的疗效观察

目的:从尿动力学的角度探讨盆底康复治疗对子宫全切术后出现压力性尿失禁的患者的疗效。方法:选取2011年1月至2014年12月间我院妇产科门诊收治的因妇科非脱垂良性疾病行子宫全切术治疗后出现压力性尿失禁的30例患者进行研究,所有患者均给予电刺激+生物反馈+阴道哑铃训练的盆底康复方法进行治疗,治疗结束后6个月随访。所有患者治疗前后均进行尿动力学检查,记录3d排尿日记,并填写国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)。治疗结束后分析有效率,并比较治疗前后患者的尿动力学指标最大膀胱容量(MCC)、最大尿道压(MUP)、最大尿道闭合压(MUCP)、功能性尿道长度(SFL)、腹压漏尿点压(ALPP)的变化,并进行统计学分析。结果:子宫全切术后压力性尿失禁的患者进行电刺激+生物反馈+阴道哑铃训练的盆底康复方法进行治疗后,有效率高达90%,MCC治疗前后没有明显的改变,但是治疗后患者MUP、MUCP、SFL以及ALPP均明显高于治疗前,P0.05,差异具有统计学意义。结论:电刺激+生物反馈+阴道哑铃训练的盆底康复疗法治疗子宫全切术后压力性尿失禁,效果明显,患者控尿能力明显提高,值得临床推广。     

低频电刺激联合盆底康复训练治疗对女性压力性尿失禁患者盆腔功能及性生活质量的影响

目的探讨低频电刺激联合盆底康复训练治疗对女性压力性尿失禁(stress urinary incontience,SUI)患者盆腔功能及性生活质量的影响。方法将2016年4月至2018年1月湖北省恩施市中心医院诊治的149例女性SUI患者为研究对象。按照就诊顺序将其分为联合组(75例,给予低频电刺激+盆底康复训练)和对照组(74例,给予盆底康复训练),治疗8周后,比较两组患者治疗前后盆底肌力、肌电位、A3反射、盆腔功能、尿失禁性生活质量问卷(PISQ)评分等变化。结果治疗后,两组患者盆底Ⅰ类纤维和Ⅱ类纤维肌力、SUI等级评分均有显著改善(均P0.05),肌电位、PISQ各维度评分及总分均有显著提高(均P0.05),A3反射异常、1h尿垫试验漏尿量及子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出发生率均有显著降低(均P0.05),联合组患者盆底肌力、肌电位、A3反射、1h尿垫试验漏尿量、盆腔功能和PISQ评分改善幅度均大于对照组患者(均P0.05)。结论低频电刺激联合盆底康复训练可以有效改善女性SUI患者尿失禁症状和盆腔功能,促进盆底肌力恢复,提高性生活质量。     

国产可膨胀型三件套阴茎支撑体治疗勃起功能障碍的疗效、并发症及预后分析

目的:分析国产可膨胀型三件套阴茎支撑体治疗勃起功能障碍的疗效、并发症及预后。方法:选取我院2006年5月至2016年5月收治的勃起功能障碍患者80例,依据随机数字表法将这些患者分为国产可膨胀型三件套阴茎支撑体组(研究组,n=40)和常规药物治疗组(对照组,n=40)两组,对两组患者的疗效、并发症及预后进行统计分析。结果:研究组患者治疗的总有效率95.0%显著高于对照组的65.0%(P0.05),同房满意度90.0%显著高于对照组的60.0%(P0.05),但两组患者的并发症发生率15.0%、12.5%之间的差异不显著(P0.05)。结论:国产可膨胀型三件套阴茎支撑体较常规药物治疗勃起功能障碍的疗效显著,患者预后好,且不会提升患者的并发症发生率,值得在临床推广。     

经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术在女性压力性尿失禁治疗中的应用效果分析

目的:分析经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术在女性压力性尿失禁治疗中的应用效果。方法:选取2012年1月至2014年1月期间我院接收治疗的108例女性压力性尿失禁患者,根据患者的病情严重程度将108例患者分为观察组和对照组,各54例。给予对照组患者传统的阴式子宫切除+阴道壁修补术,给予观察组患者prilift前路+TVT术治疗。对比两组患者的手术时间、出血量、住院时间、生活质量和临床疗效。结果:观察组患者的手术时间、出血量和住院时间分别为(25.4±3.1)min、(16.7±2.8)m L、(4.5±2.4)d,对照组患者的手术时间、出血量和住院时间分别为(28.0±4.3)min、(21.3±2.9)m L、(6.7±2.5)d。观察组患者的手术时间、出血量和住院时间均优于对照组患者,比较两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的生活质量各项评分均优于对照组患者,比较两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的临床有效率为96.26%,对照组患者的临床有效率为81.47%,观察组患者的临床有效率显著高于对照组患者,比较两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:给予女性压力性尿失禁患者prilift前路+TVT术治疗具有较好的临床疗效,能够减少患者的手术时间、出血量和住院时间,提高患者治疗后的生活质量,可以在临床上推广和使用。     

西地那非联合苁蓉益肾颗粒治疗2型糖尿病性勃起功能障碍的疗效及安全性分析

目的:探讨西地那非联合苁蓉益肾颗粒治疗2型糖尿病性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的疗效及安全性分析。方法:将70例二甲双胍药物控制的2型糖尿病性ED患者随机分为A、B两组,A组35例,服用西地那非;B组35例,联合服用西地那非和苁蓉益肾颗粒,两组均治疗4周。分别对治疗前后国际勃起功能指数-5评分(international index of erectile function,IIEF-5)、每周性交频率、夫妻双方性生活满意程度进行统计分析,并观察两组患者治疗期间的不良反应。结果:A、B两组在IIEF-5评分、每周性交频率、夫妻双方性生活满意程度方面均较治疗前增加,差异具有统计学意义(P0.05),但B组治疗后在IIEF-5评分、夫妻双方性生活满意程度高于A组治疗后,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗期间未发生严重不良反应。结论:西地那非联合苁蓉益肾颗粒治疗2型糖尿病性ED较单用西地那非可显著改善患者的勃起功能,提高夫妻性生活质量,安全、有效。     

Injectable treatments for female stress urinary incontinence

The use of injectable agents for the treatment of stress urinary incontinence(SUI)is an option for female patients who are unwilling to undergo surgery,or have concurrent conditions or diseases that render surgical treatment unsuitable.To be effective for SUI,an injectable agent must be nonimmunogenic,hypoallergenic,biocompatible,permanent,nonerosive,nonmigratory and painless.It must also heal with minimal fibrosis,possess a long-term bulking effect,and be easily stored and handled.Glutaraldehyde cross-linked bovine collagen(Contigen),silicone polymers(Macroplastique),Durasphere,calcium hydroxyapatite(Coaptite),polyacrylamide hydrogel(Aquamid,Bulkamid),Permacol,and stem cell therapy have been used as injectable agents.Patients must be informed that treatment with injectable agents is not as effective as surgical treatment,and that such agents might necessitate additional and repeated administrations in order to achieve the desired therapeutic effect.     

物理疗法在女性压力性尿失禁中的应用进展

目的:探讨治疗压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)主要物理疗法的原理、治疗方式及疗效。方法:对国内外各类物理疗法治疗SUI的研究进行总结。结果:电刺激疗法、电磁刺激疗法和射频疗法是治疗SUI最主要的三种物理疗法,具有各自的特点和疗效。结论:物理疗法具有无创、经济、易于接受等特点,尤其在轻中度SUI治疗中具有良好应用的前景。     

女性压力性尿失禁的病因及非手术治疗方法

随着人类寿命的增加,现代人对生活质量有了更高的要求。据人口学统计,从20世纪下半叶开始,我国人口老龄化日趋明显,2001年我国65岁以上老年人口已近1亿人,人口年龄结构提前进入老年型,且80岁以上高龄老年人口增长更快[1]。北京妇产医院女性尿失禁防治中心马乐教授对北京不同社区调查发现,成年女性尿失禁患病率23%~44%,65岁以上老年妇女患病率超过50%。压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)是指腹压突然增加导致尿液不自主流出,而不是由逼尿肌收缩压迫膀胱壁对尿液的张力压引起的。其特点是正常状态下无遗尿,而腹压突然增高时尿…     

Urodynamic test and female urinary stress incontinence:An open debate

In this editorial we discussed the pros and cons of urodynamics in the assessment of female stress urinary incontinence.     

综合康复疗法对女性压力性尿失禁及性功能影响的临床研究

目的:探讨综合康复疗法对女性压力性尿失禁及性功能的影响,提高患者治疗效果。方法:选取2011年4月至2015年7月期间我院收治的女性压力性尿失禁患者220例,随机分为两组,使其有可比性。对照组患者实施单纯盆底肌锻炼,观察组患者实施综合康复治疗。对两组患者盆底肌力进行评价,并采用尿垫试验计量漏尿量;采用国际女性性功能评估量表(BISF-W)对两组患者性功能进行评价。结果:干预前两组患者盆底肌力评分、尿垫试验漏尿量以及性功能评分差别不大,差异无统计学意义(P>0.05)。经过干预,观察组和对照组盆底肌力评分分别为(3.73±0.19)分和(3.22±0.20)分,观察组明显高于对照组;两组尿垫试验漏尿量分别为(3.58±0.18)g和(4.63±0.24)g,观察组明显低于对照组;观察组患者性欲、性唤起、性高潮、性心理、性行为异常以及射精时间评分分别为(163.65±15.04)分、(154.29±11.77)分、(159.28±13.52)分、(156.71±12.44)分、(167.73±12.08)分和(169.37±12.48)分,均明显高于对照组,上述比较两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过综合康复疗法治疗女性压力性尿失禁可以更好的改善患者的症状、提高盆底肌力,并改善患者的性功能。     

杭州市余杭区女性尿失禁的流行病学调查

目的:对杭州市余杭区女性尿失禁进行流行病学研究。方法:选择在余杭区中医院与湖州市第一人民医院接受健康体检的女性1200名作为调查对象,以调查问卷的方式展开调查比较不同年龄段女性尿失禁的发病率,然后将调查对象分成尿失禁组和非尿失禁组。观察分娩方式、生育次数、体重指数、慢性疾病对尿失禁发病率的影响。同时应用多因素Logistic回归分析法研究尿失禁发病的影响因素。结果:发放的1200份调查问卷收回合格的问卷1178份,有效回收率为98.16%。1178名女性中共301名女性患有尿失禁,患病率为25.55%。年龄段越大,尿失禁的发病率越高。随着生育次数的增加,尿失禁的发病率逐渐上升。体重指数与尿失禁的发病率呈正相关的关系。存在高血压、糖尿病等慢性疾病女性尿失禁的发病率显著高于无高血压、糖尿病等慢性疾病女性尿失禁的发病率,差异具有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、分娩方式、生育次数、体重指数以及慢性疾病均是尿失禁发病的影响因素。结论:余杭市女性尿失禁的患病率较高,需要引起当地卫生部门的高度重视。