首次不同剖宫产方式对产妇术后腹壁、腹腔粘连性及再次剖宫产的影响

目的：探究首次实施不同剖宫产分娩的产妇对术后并发症及再次剖宫产的影响,并为产妇分娩方式的选择提供参考。方法：选取我院妇产科于2010年2月至2012年10月收治的120例再次行子宫下段横切剖宫产产妇,根据产妇首次剖宫产腹壁切口方式的不同进行分组。其中A组58例,为初次剖宫产腹壁中线纵切组;B组62例,为初次剖宫产腹壁横切组。记录两组产妇腹壁疤痕情况、盆腹腔粘连程度及再次剖宫产术中情况。结果：（1）A组产妇腹壁疤痕情况明显优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）A组产妇盆腹腔粘连发生率明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）A组开腹至胎儿娩出时间为（8.1±2.3）min,手术总时间为（45.3±8.2）min,术中出血量为（267.4±68.2）mL,B组分别为（11.8±3.1）min,（56.4±9.6）min,（303.5±78.3）mL,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：首次剖宫产产妇选择纵切口术式能够降低盆腹腔粘连程度,并降低再次剖宫产的手术风险和损伤情况。     

首次剖宫产术式对高龄孕妇再次剖宫产手术的影响分析

目的：分析首次剖宫产术式对高龄孕妇再次剖宫产手术的影响,指导远期安全性更佳的首次剖宫产术式的选择.方法：选取我院2010年9月至2013年9月收治的再次行剖宫产高龄产妇277例,按照其首次剖宫产术式分为传统腹壁纵切口A组（n=151）及新式腹壁横切口B组（n =126）,比较两组孕妇再次剖宫产的妊娠结局.结果：A组手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间均低于B组,两组数据比较存在统计学差异（P＜0.05）;A组孕妇共发生78例腹腔粘连,发生率51.7％,B组发生100例,发生率79.4％,A组腹腔粘连发生率显著低于B组（P＜0.05）,且其粘连分度亦显著低于后者;A组产后出血5例,发生率3.3％,B组产后出血9例,发生率7.1％,两组新生儿均未发生窒息,两组孕妇产后出血发生率无明显统计学差异（P＞0.05）.结论：首次剖宫产术式的选择可影响孕妇再次剖宫产并发症的发生率,新式剖宫产术对有再次剖宫产意愿的孕妇风险更高,可导致其手术时间增加、出血量上升、并发症风险增高,而传统剖宫产术可有效规避上述风险.     

社会因素所致剖宫产产妇子宫切口连续单层缝合的效果观察

目的:探讨我院因社会因素所致选择剖宫产产妇子宫切口使用连续单层缝合的效果。方法:以我院2011年1月至2012年8月间收治的92例因社会因素要求进行剖宫产产妇为研究对象,按入院时间将研究对象分为单层组及套锁组,单层组产妇采用连续单层缝合法缝合,套锁组采用连续套锁缝合法缝合子宫,比较两组产妇手术情况、术后并发症情况及主观满意度之间的差异。结果:单层组产妇手术时间和切口愈合时间少于套锁组,术后并发症发生率低于套锁组,随访主观满意度高于套锁组,其差异皆有统计学意义(P0.05)。结论:连续单层缝合可以在因社会因素所致剖宫产产妇术后缝合中发挥积极作用,可缩短手术时间、降低术后并发症、提高产妇主观体验。     

TAPB联合剖宫产术后应用舒芬太尼静脉自控镇痛对产妇应激反应和舒适度的影响

目的超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)联合剖宫产术后应用舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对产妇镇痛镇静以及舒适度的影响。方法选取2019年1月至6月唐山市妇幼保健院拟行择期剖宫产手术的78例足月初产妇作为研究对象。依据双盲随机原则分成观察组(n=39)和对照组两组(n=39)。观察组产妇术后使用TAPB(0.375%罗哌卡因20mL)联合PCIA[舒芬太尼0.05μg/(kg·h)]镇痛,对照组产妇术后只采用PCIA。分别使用舒适度评分量表(BCS)、视觉模拟评分(VAS)以及Ramsay镇静量表评估两组产妇术后4h、12h、24h和48h的舒适度、镇静镇痛效果;比较两组产妇舒芬太尼用量和不良反应情况。结果观察组产妇术后各时间点VAS评分、Ramsay评分均显著低于对照组产妇,BCS评分高于对照组产妇,组间差异具有统计学意义(P0.05);观察组产妇舒芬太尼用量少于对照组产妇,差异具有统计学意义(P0.05);两组产妇不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞联合剖宫产术后静脉自控镇痛能够减少阿片类药物使用剂量,缓解手术创伤造成的生理应激反应,提升产妇舒适度。     

无痛分娩方式的实施对降低剖宫产率的临床作用及影响探究

目的:探究无痛分娩方式的实施对降低剖宫产率的临床作用及影响。方法:选取我院自2012年10月至2014年10月收治的160例足月妊娠初产妇作为研究对象,采取随机数字表法分为持续硬膜外镇痛组与产妇自控硬膜外镇痛泵组,每组各80例。对比两组产妇产程中的镇痛效果(VAS评分法)、第一第二产程长短、剖宫产率以及新生儿乏氧发生率(1、5min apgar评分)。结果:持续硬膜外镇痛组VAS评分为(1.67±0.64)分,产妇自控硬膜外镇痛泵组VAS评分为(5.32±2.91)分,组间相比差异显著(t=3.98,P0.05)。持续硬膜外镇痛组剖宫产率及新生儿乏氧发生率(1、5min apgar评分7)分别为1.25%,6.25%,2.50%;产妇自控硬膜外镇痛泵组剖宫产率及新生儿乏氧发生率(1、5min apgar评分7)分别为22.50%,40.00%,26.25%,组间相比差异显著(χ2=4.21,P0.05;χ2=5.26,P0.05;χ2=4.54,P0.05)。结论:采用持续硬膜外镇痛的无痛分娩镇痛效果较采用产妇自控硬膜外镇痛泵的无痛分娩镇痛效果好,而且剖宫产率显著降低,新生儿乏氧率低。     

三种不同分娩方式对产妇产后性功能和盆底功能的影响

目的:探讨阴道分娩、会阴侧切、剖宫产对产妇产后性功能和盆底功能的影响。方法:本研究对象为2014年3月至2015年9月期间于我院妇产科分娩的107例单胎初产妇,根据分娩方式将产妇分为阴道分娩组(n=28)、会阴侧切组(n=37)、剖宫产组(n=42)。对比分析三组产妇产后3个月、6个月及9个月性功能状况、盆底肌力、膀胱颈角度及膀胱颈旋转角度异常发生率,记录产后3个月、6个月及9个月三组产妇性功能障碍发生率和盆底功能障碍性疾病发生率。结果:阴道分娩组和会阴侧切组产妇产后3个月性功能障碍发生率、盆底肌力0~2分比例、盆底功能障碍性各疾病发生率、膀胱颈角度异常及膀胱颈旋转角度异常发生率高于剖宫产组(P0.05);会阴侧切组产后3个月和产后6个月FSFI总分显著低于阴道分娩组和剖宫产组(P0.05);阴道分娩组产后3个月FSFI总分、功能障碍发生率与剖宫产组比较有统计学意义(P0.05);阴道分娩组产妇产后3个月性功能障碍发生率高于剖宫产组(P0.05);剖宫产组产妇产后3个月膀胱颈角度及膀胱颈旋转角度异常发生率显著低于阴道分娩组(P0.05)。结论:会阴侧切对初产妇产后性功能和盆底功能有较大不良影响,剖宫产有助于产妇产后早期性功能和盆底功能的恢复,但长期来看,与阴道分娩相比不具优越性。     

思维导图在乳腺癌PICC带管患者早期健康宣教中的应用价值

目的探讨思维导图在乳腺癌PICC带管患者早期健康宣教中的应用价值。方法选取2017年10月至2018年10月南通大学附属医院诊治的158例乳腺癌患者作为研究对象。患者按入院顺序随机数字法分为观察组和对照组,每组各79例。对照组患者接受常规健康宣教,观察组患者在对照组的基础上辅以思维导图健康宣教护理干预。对比和评估两组患者PICC相关知识掌握情况、自我管理能力、健康教育满意度和PICC导管并发症发生情况等指标。结果干预后,观察组患者PICC导管知识了解来源及程度(t=6.718,P=0.000)、PICC导管使用过程的熟悉程度(t=20.898,P=0.000)及维护PICC导管相关要求(t=12.204,P=0.000)等方面评分与对照组相比显著上升;观察组患者在导管自我监测(t=15.826,P=0.000)、日常活动管理(t=10.419,P=0.000)、维护依从性(t=8.764,P=0.000)和应急处理(t=45.547,P=0.000)等方面评分与对照组显著上调;观察组患者健康教育(t=7.971,P=0.000)、病房环境(t=6.753,P=0.000)、护理人员服务态度(t=15.608,P=0.000)及其宣教熟练程度(t=16.636,P=0.000)和早期宣教效果(t=7.846,P=0.000)等维度评分显著高于对照组患者;化疗期间,观察组患者PICC导管并发症发生率为8.86%,显著低于对照组发生率27.85%(χ~2=9.503,P=0.002)。结论思维导图早期健康宣教护理干预,能有效提高患者PICC知识掌握程度,改善患者导管自我管理能力,优化患者满意度,减少并发症发生,值得临床推广。     

卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素及催产素对剖宫产后出血的防治作用观察

目的探讨卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素及催产素对剖宫产后出血的防治作用。方法选取2016年3月至2018年6月佛山市禅城中心医院诊治的162例具有产科剖宫产指征并存在产后出血倾向的产妇作为研究对象。随机分为观察组(n=81)和对照组(n=81),观察组产妇采用卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素治疗,对照组产妇采用卡前列素氨丁三醇联合催产素治疗。比较两组术后的疗效、出血量、出血量、血红蛋白水平及不良反应。结果观察组产妇胎儿娩出后2h和24h的出血量均显著低于对照组产妇,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组产妇的产后出血率(16.05%)显著低于对照组产妇(29.63%),差异具有统计学意义(P0.05)。观察组产妇的治疗有效率(95.06%)显著高于对照组产妇(90.12%),差异具有统计学意义(P0.05)。观察组产妇术后24h的血红蛋白水平显著高于对照组产妇,差异具有统计学意义(P0.05)。两组产妇不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素防治剖宫产后出血的效果显著,可有效降低产后出血量和出血率,防止血红蛋白水平降低,并且无严重不良反应。     

银屑病并发代谢异常的临床分析

目的:分析银屑病及其4种类型并发代谢综合征(MS)和代谢异常因素的关系。方法:收集446例银屑病患者(银屑病组)和424例带状疱疹患者(对照组)的临床及实验室资料,比较两组并发MS及代谢相关因素的差异,同时比较4种类型银屑病患者间上述差异。结果:银屑病组并发MS与对照组比较结果为χ~2=12.781,P=0.000,寻常性银屑病(寻常性组)与脓疱性银屑病组(脓疱性组)并发MS的比例与对照组比较分别为χ~2=9.253,P=0.002;χ~2=13.973,P=0.000,脓疱性组中并发MS的比例与寻常性组比较为χ~2=4.426,P=0.035。银屑病组吸烟率、BP升高、三酰甘油(TG)升高、低密度脂蛋白(LDL-C)升高、高密度脂蛋白(HDL-C)降低及脂肪肝患病率与对照组比较结果分别为χ~2=17.887,P=0.000;χ~2=23.035,P=0.000;χ~2=649.269,P=0.000;χ~2=4.269,P=0.039;χ~2=67.160,P=0.000;χ~2=39.676,P=0.000;寻常性组LDL-C升高发生率与红皮病性银屑病(红皮病性组)比较为χ~2=6.323,P=0.012,与脓疱性组比较为χ~2=13.688,P=0.00,与关节病性银屑病(关节病性组)比较为χ~2=17.059,P=0.00;在空腹血糖(FBG)升高方面,脓疱性组发生率与寻常性组比较为χ~2=8.542,P=0.003;与红皮病性组比较为χ~2=3.962,P=0.047;脂肪肝患病率比较,寻常性组与红皮病性组和关节病性组比较结果分别为χ~2=8.173,P=0.004;χ~2=14.153,P=0.00,而脓疱性组与关节病性组比较结果为χ~2=4.898,P=0.027。结论:银屑病组并发MS及代谢异常明显高于对照组,脓疱性组高于其他3型。银屑病组吸烟及患脂肪肝的比例更高,BP、TG、LDLC3项指标升高及HDL-C降低概率高于对照组;寻常性组LDL-C升高概率明显高于其他3型,脓疱性组发生FBG升高概率高于寻常性组与红皮病性组;寻常性组脂肪肝患病率明显高于红皮病性组与关节病性组,而脓疱性组又明显高于关节病性组。     

产后6至8周盆底筛查结果分析(附2200例临床病例)

目的:总结产后6至8周妇女盆底功能情况,探讨产后盆底损伤的因素。方法:对2200例产后6至8周妇女盆底筛查结果进行回顾性分析。结果:在1126例阴道分娩病例中,盆底Ⅰ类肌力不正常率为34.28%,Ⅱ类肌力不正常率为19.54%;剖宫产1074例,盆底Ⅰ类肌力不正常率为35.67%,Ⅱ类肌力不正常率为21.6%,两组的两类肌力不正常率比较,均为P0.05(aP=1.21,bP=0.98),差异无统计学意义;阴道分娩组盆底动态压力不正常率为69.98%,剖宫产组盆底动态压力不正常率为41.06%,两组比较P0.05(P=0.000),差异有统计学意义;分娩组压力性尿失禁发生率为28.06%,剖宫产组压力性尿失禁发生率为27.09%,两组比较P0.05(P=0.611),差异无统计学意义;阴道分娩组盆腔脏器脱垂发生率为31.34%,剖宫产组盆腔脏器脱垂发生率为15.64%,两组比较P0.05(P=0.000),差异有统计学意义。结论:妊娠和分娩是盆底功能障碍的高危因素,阴道分娩对盆底功能损伤更严重,与阴道分娩比较,剖宫产可以降低子宫、阴道脱垂的发生,但并不减少产后压力性尿失禁的发生。     

Matrix metalloproteinase-2 as a superior biomarker for peritoneal deterioration in peritoneal dialysis

AIM: To investigate the efficacy of effluent biomarkers for peritoneal deterioration with functional decline in peritoneal dialysis (PD).METHODS: From January 2005 to March 2013, the subjects included 218 PD patients with end-stage renal disease at 18 centers. Matrix metalloproteinase-2 (MMP-2), interleukin-6 (IL-6), hyaluronan, and cancer antigen 125 (CA125) in peritoneal effluent were quantified with enzyme-linked immunosorbent assay. Peritoneal solute transport rate was assessed by peritoneal equilibration test (PET) to estimate peritoneal deterioration.RESULTS: The ratio of the effluent level of creatinine (Cr) obtained 4 h after injection (D) to that of plasma was correlated with the effluent levels of MMP-2 (ρ = 0.74, P < 0.001), IL-6 (ρ = 0.46, P < 0.001), and hyaluronan (ρ = 0.27, P < 0.001), but not CA125 (ρ = 0.13, P = 0.051). The area under receiver operating characteristic curve for the effluent levels of MMP-2, IL-6, and hyaluronan against high PET category were 0.90, 0.78, 0.62, and 0.51, respectively. No patient developed new-onset encapsulating peritoneal sclerosis for at least 1.5 years after peritoneal effluent sampling.CONCLUSION: The effluent MMP-2 level most closely reflected peritoneal solute transport rate. MMP-2 can be a reliable indicator of peritoneal deterioration with functional decline.     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术的临床观察

目的:探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术的临床效果。方法:回顾性分析13例行腹腔镜下腹膜代阴道患者的临床资料,观察手术时间、术中出血、术后患者恢复情况及人工阴道生长情况,应用FSFI量表评估患者性功能。结果:13例患者手术均无并发症发生,手术时间(116.67±27.78)min,术中出血(45.42±7.71)m L,术后肛门排气时间(25.25±9.83)h,术后住院时间(12.92±1.90)d,随访人工阴道内表面均光滑,深约8~10cm,宽度约2~3指,MRKH组在性欲、性唤起、阴道润滑、性满意度、性交痛项目评分及FSFI总分与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),男性满意度两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下腹膜代阴道成形术是目前治疗先天性无阴道患者的理想的方法,值得临床推广。     

Comamonas testosteroni-associated peritonitis in a pediatric peritoneal dialysis patient

Comamonas testosteroni (C. testosteroni) has been rarely observed as an infectious agent in clinical practice. Few reports described its potential pathogenicity in bloodstream and abdominal infections. Here, we report our experience in the treatment of a C. testosteroni-associated peritonitis in a four-year-old girl receiving chronic peritoneal dialysis (PD). The organism was shown to be highly susceptible to appropriate antibiotic therapy. Infection responded promptly and the patient was managed conservatively without withdrawal from PD.     

Skin disorders in peritoneal dialysis patients: An underdiagnosed subject

AIM: To examine all skin changes in peritoneal dialysis (PD) patients followed up in our unit. METHODS: Patients on PD program for at least three months without any known chronic skin disease were included in the study. Patients with already diagnosed skin disease, those who have systemic diseases that may cause skin lesions, patients with malignancies and those who did not give informed consent were excluded from the study. All patients were examined by the same predetermined dermatologist with all findings recorded. The demographic, clinical and laboratory data including measures of dialysis adequacy of patients were recorded also. Statistical Package for Social Sciences (SPSS) for Windows 16.0 standard version was used for statistical analysis. RESULTS: Among the patients followed up in our PD unit, those without exclusion criteria who gave informed consent, 38 patients were included in the study with male/female ratio and mean age of 26/12 and 50.3 ± 13.7 years, respectively. The duration of CKD was 7.86 ± 4.16 years and the mean PD duration was 47.1 ± 29.6 mo. Primary kidney disease was diabetic nephropathy in 11, nephrosclerosis in six, uropathologies in four, chronic glomerulonephritis in three, chronic pyelonephritis in three, autosomal dominant polycystic kidney disease in three patients while cause was unknown in eight patients. All patients except for one patient had at least one skin lesion. Loss of lunula, onychomycosis and tinea pedis are the most frequent skin disorders recorded in the study group. Diabetic patients had tinea pedis more frequently (P = 0.045). No relationship of skin findings was detected with primary renal diseases, comorbidities and medications that the patients were using. CONCLUSION: Skin abnormalities are common in in PD patients. The most frequent skin pathologies are onychomycosis and tinea pedis which must not be overlooked.     

鼠麻风分枝菌于鼠腹腔巨噬细胞内的体外培养

应用含40%猪血清的199液能支持鼠腹腔巨噬细胞的长期体外培养.接种鼠麻风菌后的2~4周内,细菌增长迟缓,以后进入对数期,对数期细菌倍增时间的95%可信限为4.9~5.5天.迟缓期的出现与细胞内触性磷酸酶活性和细胞培养期龄无关.传代培养无迟缓期.利福平和链霉素能抑制菌在对数期的增殖.