保留膀胱颈完整性对等离子前列腺电切术后患者性功能及尿流动力学指标的影响

目的:探讨保留膀胱颈完整性对等离子前列腺电切术后患者性功能及尿流动力学指标的影响。方法:选取我院于2014年1月至2017年1月收治的180例行等离子前列腺电切术的良性前列腺增生患者,采用随机化列表分为对照组和观察组,每组90例,术中对照组患者不保留膀胱颈,观察组患者保留膀胱颈完整性,观察并比较两组患者的IPSS评分、尿流动力学指标、控尿率以及性功能等相关指标。结果:观察组的手术时间高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05),且两组患者的术中出血量无统计学意义(P> 0. 05);观察组的IPSS评分和PVR均低于对照组,且观察组的Qmax高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组的控尿率和阴茎勃起功能率高于对照组,且观察组的逆行射精率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:保留膀胱颈完整性对行等离子前列腺电切术后的患者可以提升控尿率,改善患者尿流动力学,改善性功能,值得临床上推广使用。     

保留自主神经功能的子宫广泛切除术治疗宫颈癌对血清肿瘤标志物及性功能的影响

目的 探讨保留自主神经功能的子宫广泛切除术治疗早期宫颈癌对血清肿瘤标志物及性功能的影响。方法 选取2015年10月至2020年10月在西安医学院第二附属医院实施手术治疗的80例宫颈癌患者作为研究对象,其中44例行保留盆腔植物神经广泛性子宫切除术(NSRH)作为NSRH组,36例行传统子宫广泛性切除术(RH)作为RH组。记录患者手术情况;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)和癌胚抗原相关细胞黏附分子6(CEACAM6)水平;采用女性性功能量表(FsFx)评估患者性功能;记录患者术后并发症发生率和肿瘤复发率。结果 两组患者手术时间、术中出血量、切除淋巴结数、输血量、宫颈旁和阴道切除长度等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3d、7d、10d、14d,两组患者血清CA125、CEA、SCCA和CEACAM6水平均较术前明显持续降低(P<0.05);但两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,两组患者性功能水平均降低,但NSRH组患者各项性功能评分均明显高于RH组(P&...     

PKVP中保留膀胱颈完整性对中年前列腺增生患者的治疗效果及术后性功能的影响分析

目的:探讨中年前列腺增生患者经尿道前列腺等离子电切术(PKVP)中保留膀胱颈对手术效果及性功能的影响。方法:选取本院泌尿外科2012年4月至2014年3月行PKVP手术的107例良性前列腺增生患者进行回顾性分析,根据术中是否保留患者的膀胱颈分为保留组68例、非保留组49例,对比两组患者的围手术期指标、手术效果及术后性功能差异。结果:保留组患者的手术时间(59.9±8.2)min显著的长于非保留组的(56.8±8.7)min(P0.05);两组患者的手术出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义(P0.05);术后复查,保留组患者的IPSS评分、QOL评分、膀胱顺应性、最大逼尿肌压力、Qmax、RUV均显著的优于非保留组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后复查,保留组患者的勃起满意度、自慰或性交后患者达到高潮的满意度、射精满意度评分均显著的高于非保留组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:PKVP术中保留膀胱颈有利于患者术后排尿功能、性功能的恢复,手术效果及术后性功能效果优于手术中不保留膀胱颈。     

盆底肌电刺激联合生物反馈对子宫全切术患者盆底肌肉肌力、压力性尿失禁发生率及性功能的影响

目的 研究盆底肌电刺激联合生物反馈对子宫全切术患者性功能的影响.方法 选取2017年6月至2018年6月江苏省溧阳市人民医院收治的122例子宫全切术患者作为研究对象.根据患者术后治疗意愿,将其分为A组(盆底肌电刺激+生物反馈,n=62)与B组(健康宣教,n=60),术后随访6个月,观察两组的治疗效果.结果 两组术前及术...     

保留膀胱颈完整性对低龄经尿道前列腺等离子电切术勃起功能及性生活质量的影响

目的:探讨保留膀胱颈完整性对低龄经尿道前列腺等离子电切术勃起功能及性生活质量的影响。方法:选择2011年1月至2015年3月本院收治的良性前列腺增生患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,观察组实施经尿道前列腺等离子电切术,并在术中做好膀胱颈完整性的保护;对照组实施经尿道前列腺等离子电切术,但在术中对膀胱颈三角进行切除,随访6个月,比较两组手术相关并发症、两组不同时间点IIEF-5评分、两组术后6个月性功能相关指标及干预后精液常规及DFI指数变化情况。结果:观察组出现阴茎海绵体神经损伤、周围组织损伤及膀胱颈完整性受损的比例显著高于对照组(P0.05),术后3个月和术后6个月,观察组IIEF-5评分高于对照组(P0.05),观察组性欲增强及勃起功能增强的比例显著高于对照组(P0.05),出现逆行射精的比例显著低于对照组(P0.05),干预后观察组精液中精子密度、精子活动率及精子活力均显著高于对照组(P0.05),且精子DNA碎片显著少于对照组(P0.05)。结论:经尿道前列腺等离子电切术保留膀胱颈完整性能显著减少患者术后勃起功能障碍,提高性生活质量,同时还能提高精子质量。     

腹腔镜前列腺癌根治术的疗效及对患者术后性功能的影响

目的:探讨腹腔镜前列腺癌根治术的疗效及对患者术后性功能的影响。方法:选取2015年1月至2016年1月我院住院治疗的腹腔镜前列腺癌根治术患者26例,设立为腹腔镜组,另选择2014年1月至2015年1月在我院住院治疗的行经耻骨后前列腺癌根治术22例作为对照组,比较两组患者的术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间及VAS评分,以及术前术后性功能IIEF-5评分、术后阴茎勃起功能障碍发生率。结果:腹腔镜组患者术中出血量(421.6±32.3)mL,术后肠功能恢复时间(3.2±1.2)h,术后住院时间(10.5±2.3)d,术后VAS评分(2.3±0.8)分,上述指标与对照组比较,组间差异存在显著性(P0.05)。腹腔镜组与对照组术前IIEF-5评分比较,差异不显著(P0.05),术后1年,腹腔镜组术后性功能IIEF-5评分为(23.6±2.3)分,显著低于对照组,组间差异具有显著性(P0.05)。腹腔镜组术后阴茎勃起功能障碍发生率7.7%(2/26),对照组为26.9%(7/26),两组组间比较差异具有显著性(P0.05)。结论:腹腔镜前列腺癌根治术疗效确切,能够减少术中出血量、缩短住院时间,患者痛苦少,显著降低患者术后勃起功能障碍的发生率,使患者获得更好的性生活质量。     

腹腔镜下腹膜外保留血管神经束前列腺癌根治术对患者排尿及性功能的影响

目的:探讨腹腔镜下腹膜外保留血管神经束前列腺癌根治术对患者排尿及性功能的影响。方法:选择2012年6月至2015年8月本院收治的前列腺癌患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,观察组使用腹腔镜下腹膜外保留血管神经束前列腺癌根治术,对照组在腹腔镜下实施常规手术,对所有入组者均进行6个月随访,比较两组手术时间、术中出血及总住院时间,两组术前、术后3个月及术后6个月国际勃起功能指数评分(IIEF-5),术后6个月两组患者中出现性欲增强,勃起功能增强或勃起功能障碍的比例,同时对两组术后进行尿动力学检查,并对相关指标进行研究。结果:观察组手术时间及总住院时间均短于对照组(P0.05),术中出血少于对照组(P0.05),术后3个月和术后6个月,观察组IIEF-5评分高于对照组(P0.05),观察组出现性欲增强及勃起功能增强比例大于对照组(P0.05),出现勃起功能障碍比例低于对照组(P0.05),观察组最大尿流量显著大于对照组(P0.05),膀胱顺应性显著优于对照组(P0.05),最大逼尿肌压力及最大尿道压力均显著高于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜下腹膜外切除保留血管神经束前列腺癌根治术,能有效保留患者术后排尿功能,保留术后性生活能力。     

综合康复疗法对女性压力性尿失禁及性功能影响的临床研究

目的:探讨综合康复疗法对女性压力性尿失禁及性功能的影响,提高患者治疗效果。方法:选取2011年4月至2015年7月期间我院收治的女性压力性尿失禁患者220例,随机分为两组,使其有可比性。对照组患者实施单纯盆底肌锻炼,观察组患者实施综合康复治疗。对两组患者盆底肌力进行评价,并采用尿垫试验计量漏尿量;采用国际女性性功能评估量表(BISF-W)对两组患者性功能进行评价。结果:干预前两组患者盆底肌力评分、尿垫试验漏尿量以及性功能评分差别不大,差异无统计学意义(P>0.05)。经过干预,观察组和对照组盆底肌力评分分别为(3.73±0.19)分和(3.22±0.20)分,观察组明显高于对照组;两组尿垫试验漏尿量分别为(3.58±0.18)g和(4.63±0.24)g,观察组明显低于对照组;观察组患者性欲、性唤起、性高潮、性心理、性行为异常以及射精时间评分分别为(163.65±15.04)分、(154.29±11.77)分、(159.28±13.52)分、(156.71±12.44)分、(167.73±12.08)分和(169.37±12.48)分,均明显高于对照组,上述比较两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过综合康复疗法治疗女性压力性尿失禁可以更好的改善患者的症状、提高盆底肌力,并改善患者的性功能。     

前列腺切除手术影响性功能研究及危险因素评估分析

目的:探讨前列腺切除手术对患者性功能的影响,对术后存在的危险因素进行评估分析。方法:选取我院2009年10月至2012年8月期间因患前列腺疾病的72例老年住院患者作为研究对象,采用术前谈话进行确认患者在术前的5个月有正常性生活,在术后的6个月内对患者进行门诊随访,再次了解其性功能的情况,并对术后给患者的性功能带来的危害因素进行评估分析。结果:手术后患者的精液量减少情况、有无精液排出和不射精情况显著高于手术前,差异均具有统计学意义(χ2=20.3789、6.8491、7.3577,P<0.05);手术后有4.17%的患者出现勃起功能障碍,与手术前相比差异不显著,差异无统计学意义(χ2=3.0638,P>0.05);术后8.33%的患者出现逆行射精,与手术前相比差异显著,差异具有统计学意义(χ2=7.3577,P<0.05)。结论:前列腺切除术会对患者的性功能造成一定的影响,并存在一定的危害性,在手术前需要告知患者手术可能存在的并发症。     

包皮环切术患者术前术、后性功能变化分析

目的:探讨包皮环切术对包皮过长患者术前、术后性功能状况的影响。方法:通过中国早泄患者性功能评价表(CIPE)和焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和艾森克人格问卷(EPQ)随访2012年1月至2015年1月于我院进行包皮环切术的患者术前1周内及术后第6个月的评分,并比较治疗前和治疗后的差异有无显著性。通过生物振动测试仪,分别检测患者术前1周内及术后第6个月阴茎龟头、阴茎体振动感觉阈值,并比较治疗前与治疗后的差异有无显著性。结果:包皮环切术可以有效延长早泄患者性交时间,降低龟头敏感性。患者术后性生活自我满意率和伴侣满意率较术前有显著提高。心理健康评价结果也表明患者术后焦虑抑郁症状得到明显改善。结论:包皮环切术可以有效增加阴茎头的震动感觉阈值,并显著增加患者性爱时间和射精控制能力,增加患者和配偶双方性爱的满意度,提高患者及其性伴侣的生活质量。同时包皮环切术可以显著改善患者心理健康。     

腹腔镜直肠癌根治术中保留Denonvilliers筋膜对男性性功能的影响研究

目的:观察腹腔镜直肠癌根治术中保留Denonvilliers筋膜对男性性功能影响性。方法:收集2010年5月至2015年1月106例男性直肠癌患者临床资料,均予腹腔镜直肠癌根治术治疗,根据术中是否保留Denonvilliers筋膜分成两组,每组53例,观察不同方式对男性性功能和排尿功能影响性。结果:排尿功能上,治疗后对照组自由尿流率、排尿量较治疗前显著下降,残尿量显著升高(P0.05),研究组治疗前后比较差异不显著(P0.05),治疗后研究组显著优于对照组(P0.05);性功能上,对照组术后6个月、术后12个月勃起功能障碍率分别为24.53%、16.98%,射精障碍率为24.53%、15.09%,研究组术后6个月、术后12个月勃起功能障碍率分别为9.44%、7.55%,射精障碍率为9.44%、5.66%,研究组显著低于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术中保留Denonvilliers筋膜能降低对男性性功能影响性。     

不同手术方法治疗大体积前列腺增生术后尿失禁、性功能变化的对比研究

目的对比分析不同手术方法治疗大体积前列腺增生术后尿失禁、性功能变化。方法选取2015年1月至2017年1月鄂东医疗集团黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)诊治的94例大体积前列腺增生患者作为研究对象。按照随机表法分为A组和B组,每组47例。A组采用经尿道前列腺等离子切除术,B组采用经尿道前列腺电切术治疗。比较两组手术时间、术后留置导尿管时间及住院时间,术前和术后6个月IPSS评分、残余尿量、Qmax和QOL评分变化,术后尿失禁发生和术后术后6个月性功能障碍发生情况。结果 A组手术时间、术后留置导尿管时间及住院时间均短于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组术后6个月IPSS评分、残余尿量和QOL评分降低而Qmax增加(观察组:t=39.3588、104.5085、37.9827、8.8270,对照组:t=26.4814、84.0084、32.4105、6.1279),差异具有统计学意义(P0.05);A组术后6个月IPSS评分、残余尿量和QOL评分低于B组而Qmax高于B组(t=6.1208、10.2366、8.9515、7.0501,P0.05)。A组术后尿失禁发生率(2.13%)低于B组(19.15%),差异具有统计学意义(P0.05)。A组术后6个月性功能障碍发生率(10.64%)低于B组(33.40%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论大体积前列腺增生患者采用经尿道前列腺等离子切除术相比于经尿道前列腺电切术治疗术后尿失禁发生少,且性功能障碍少,具有重要研究价值。     

护士主导的规范盆底功能训练对根治性前列腺切除术后患者尿控能力的影响

目的探讨护士主导的规范盆底功能训练方案对根治性前列腺切除术(RP)后患者尿控能力恢复的影响。方法选取2018年1月至2020年3月贵州省人民医院泌尿外科收治的110例行RP手术的前列腺癌(PCA)患者作为研究对象,按编号随机分为对照组和试验组(各55例)。对照组予以常规盆底功能训练,试验组予以护士主导的规范盆底功能训练。观察并记录两组患者尿失禁持续时间,记录拔除尿管后即刻、1个月、3个月尿控能力恢复情况,并分析各时段患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及尿失禁问卷表简表(ICI-Q-FS)评分情况。结果试验组尿失禁持续时间为(18.91±30.20)d,显著低于对照组的(34.89±37.56)d(P<0.05);试验组拔除尿管后即刻、1个月、3个月尿控比例明显高于对照组(P<0.05);试验组各时间段的SAS、SDS、ICI-Q-FS评分比对照组更低(P<0.05)。结论在护士主导的规范盆底功能训练下,RP后患者尿控能力恢复更快,尿失禁发生率更低;同时也能减少患者术后焦虑、抑郁的发生率,提高生活质量。     

卵巢癌手术患者术后性功能状态及性生活质量的变化研究

目的:研究与观察卵巢癌手术患者术后性功能状态及性生活质量的变化情况。方法:选取2012年1月至2014年12月期间本院收治的40例卵巢癌手术患者为观察组,同时期的40例卵巢良性疾病手术患者为对照组,将两组患者于术后6个月、12个月、18个月及24个月时分别采用女性性功能量表、女性性生活质量问卷及性生活自评量表进行评估,然后将两组患者上述时间点的评估结果分别进行比较。结果:观察组术后6个月、12个月、18个月及24个月的女性性功能量表、女性性生活质量问卷及性生活自评量表评估结果均显著地差于对照组,而观察组术后18个月、24个月时的评估结果好于术后6个月及术后12个月,P均0.05,均有显著性差异。结论:卵巢癌患者手术患者术后性功能状态及性生活质量相对较差,术后呈现改善状态,应给予积极的干预。     

Perioperative outcomes and survival of radical cystectomy as a function of body mass index

AIM: To evaluate the perioperative and long term outcomes of cystectomy in obese patients. METHODS: This is a retrospective review of 580 patients for whom radical cystectomy (RC) was performed for primary urothelial bladder cancer between November 1996-April 2013 at a single institution. Body mass index (BMI) was available for 424 patients who were categorized as underweight (< 18.5), normal (18.5-24.9), overweight (25.0-29.9), and obese (≥ 30). Baseline demographics, perioperative outcomes, and survival were assessed. Overall survival (OS) and disease specific survival (DSS) was estimated by Kaplan-Meier method. Medians were compared using the Mann-Whitney U Test. Categorical variables were compared using the χ² test. A P-value of < 0.05 was considered statistically significant. Statistical analyses were performed using the Software Package for the Social Sciences (SPSS), Version 20 (International Business Machines SPSS, Chicago, IL, United States). RESULTS: The median age of all patients was 69 years (inter-quartile range 60-75) and median follow-up was 23.4 mo (8.7-55.1). Patients were characterized as underweight [9, (2.1%)], normal [113, (26.7%)], overweight [160, (37.8%)], or obese [142, (33.5%)]. Estimated blood loss during RC was higher in the obese group (800 mL) as compared to the normal weight group (500 mL). However, need for transfusion (47.7% vs 52.1%), number of lymph nodes resected (32 vs 30), length of stay (9 d vs 8 d), and 30-d readmission (29.7% vs 25.2%) between obese and normal BMI patients were similar. Obese patients underwent ileal neobladder diversion in 42% of cases, compared to 24% of normal BMI patients (0.003). Normal BMI and obese patients had comparable urinary incontinence (21.4% vs 25.6%, P = 0.343), and need for intermittent catheterization (14.3% vs 5.2%, P = 0.685) at 2 years follow-up. Overall survival was better in obese compared to normal BMI patients on univariate analysis, with median survival of 67 mo vs 37 mo, respectively (P = 0.031). Disease specific survival in these populations followed the same Kaplan Meier curve, with the obese group having a significantly improved OS, P = 0.016. Underweight patients had a significantly worse prognosis, with a median overall survival of 19 mo (P = 0.018). Disease specific survival was significantly worse in the underweight group compared to the obese group, P = 0.007. On multivariate analysis underweight patients remained at increased risk for death (HR = 3.1, P = 0.006), as were older patients (HR = 1.6, P = 0.006), those with multiple nodal metastases (HR = 3.7, P = 0.007), and those who had received neoadjuvant chemotherapy (HR = 2.0, P = 0.015). CONCLUSION: Perioperative outcomes and survival following RC in obese patients is comparable with non-obese patients. Underweight patients have the worst OS and DSS.