宫外孕患者采用腹腔镜保守手术治疗后对有生育意愿者受孕率的影响

目的观察宫外孕患者采用腹腔镜保守手术治疗后对有生育意愿患者受孕率的影响,为宫外孕的治疗提供参考依据。方法选取2016年1月至2017年12月单县东大医院诊治的92例有生育意愿且无其他不孕因素的宫外孕患者作为研究对象。根据手术方式分为两组,43例采用腹腔镜保守手术治疗的患者设为腔镜组,采用开腹手术治疗的49例患者设为开腹组,患者术后均随访12个月,比较两组术后输卵管通畅率、受孕率和并发症发生率。结果腔镜组输卵管通畅率为79.07%,宫内妊娠率为55.81%,明显高于开腹组的59.18%、26.53%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组再次异位妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组腹痛、感染等并发症发生率为6.98%,明显低于开腹组的22.45%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫外孕患者采用腹腔镜保守手术治疗可提高输卵管通畅率,从而提高术后再受孕率,并可减少术后并发症发生率。     

小剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜保守手术治疗异位妊娠的疗效

目的:探讨小剂量甲氨蝶呤(MTX)联合腹腔镜保守手术治疗异位妊娠的疗效。方法:选择80例异位妊娠患者,随机分为实验组和对照组。两组患者均接受腹腔镜保守手术治疗,实验组加用术中MTX局部注射治疗。结果:实验组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后β-HCG降至正常时间均少于对照组(P<0.05或P<0.01)。实验组患者PEP发生率及2年内再发异位妊娠率均低于对照组(χ2=4.51、4.50,P<0.05),且半年内输卵管再通率及2年内宫腔内正常妊娠率均高于对照组(χ2=4.11,4.94,P<0.05)。结论:采用小剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜保守手术治疗异位妊娠较单纯手术治疗能取得更好的疗效,再次宫内妊娠率高,且术后PEP及再次异位妊娠发生率低,具有良好的临床疗效。     

异位妊娠保守手术与切除输卵管手术抑郁状况及生活质量对比

目的:探讨保守手术治疗与切除输卵管手术对于异位妊娠患者抑郁状况和生活质量影响效果对比。方法:选取2014年1月至2015年1月在我院接受治疗的异位妊娠患者100例,按照患者的适应证和患者自己的意愿,分为保守手术治疗组(n=50)和切除输卵管手术组(n=50),对保守手术治疗组患者采取腹腔镜下患侧输卵管注射甲氨蝶呤的治疗方法,对切除输卵管手术组患者采取腹腔镜下输卵管切除手术的治疗方法,采用汉密尔顿焦虑量表(SAS)和汉密尔顿抑郁量表(SDS)评价两组患者治疗前后的心理状态,采用生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评价两组患者治疗后的生存质量。对两组患者进行1~2年的随访,比较两组患者的宫内妊娠率。结果:保守手术治疗组手术时间较切除输卵管手术组长(P0.05),而术中出血量和住院时间明显少于切除输卵管手术组(P0.05)。两组不良反应发生情况比较无统计学差异(P0.05)。治疗前,保守手术治疗组与切除输卵管手术组患者的SAS评分和SDS评分差异无统计学意义(P0.05);治疗后,保守手术治疗组患者的SAS评分和SDS评分显著低于切除输卵管手术组患者(P0.05);治疗后,保守手术治疗组患者的生存质量测定量表简表各个因子评分及生存质量总分显著高于切除输卵管手术组(P0.05)。结论:异位妊娠患者采取腹腔镜保守手术治疗方法具有更高的安全性,能够具有更高的宫内妊娠率,帮助改善患者的心理状况和生存质量。     

腹腔镜手术与甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠临床效果比较

目的:比较腹腔镜手术与甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床效果。方法:选取我院收治的180例输卵管妊娠患者,分为腹腔镜手术治疗组和甲氨蝶呤化疗组,每组90例,比较分析两种治疗方法的治疗效果。结果:两种方法均可治愈输卵管妊娠患者,腹腔镜手术组治疗的治愈率为100%,显著高于甲氨蝶呤组治疗的治愈率(84.4%),两组比较差异明显(P0.05);腹腔镜手术组β-HCG下降至正常时间、住院时间也明显短于甲氨蝶呤组,差异显著(P0.05);输卵管通畅率和再次宫内妊娠率明显高于对照组,差异有显著性(P0.05)。结论:与甲氨蝶呤治疗相比,腹腔镜手术具有明显优势,是输卵管妊娠治疗中一种安全、可靠的方法,值得在临床中值得推广和应用。     

腹腔镜联合宫腔镜诊治输卵管性不孕的临床效果研究

目的:探讨宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床效果,为临床治疗提供依据。方法:通过分析2014年3月到2015年2月医院收治的164例输卵管性不孕患者的临床资料,随机分为观察组和对照组各82例,观察组患者采用宫腔镜联合腹腔镜治疗,对照组患者单纯使用腹腔镜进行治疗,治疗结束两组患者随访1年对临床疗效和术后妊娠率进行统计比较,分析临床治疗效果。结果:观察组患者手术时间显著长于对照组,术中出血量显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后输卵管疏通率显著高于对照组,同时患者术后1年内宫内妊娠率也显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕较单镜治疗临床疗效显著,患者术后受孕效果也更佳,临床推广意义重大。     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效对比

目的:对腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效及并发症进行对比分析.方法:选取我院2008年1月1日-2010年12月31日治疗的异位妊娠患者共90例,其中32例行急诊开腹手术,其余58例异位妊娠患者行腹腔镜下手术,对两组患者的治疗效果进行比较.结果:两组患者的住院天数、术中失血量、术后排气时间、术后镇痛率差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组患者无1例中转开腹,未有患者发生持续性异位妊娠.开腹组有5例在术后发热.两组患者的术后发热情况差异有统计学意义.结论:腹腔镜治疗异位妊娠可保留患者的输卵管功能,疗效较好,具有较好的临床价值,可作为异位妊娠手术的首选方法.     

腹腔镜子宫肌瘤剜除术与开腹子宫肌瘤剜除术的临床效果比较

目的:对比不同手术方式对子宫肌瘤患者的临床疗效,探讨LM医治该病的临床应用价值以及TAM与LM的临床适应证。方法:将在本院就医的86例子宫肌瘤患者依据手术方案差异分组,其中45例行LM治疗设为观察组,其余41例予以TAM治疗设为对照组,对比两组围术期情况、术后月经与副反应情况。结果:对照组手术时间短于观察组,术中失血量显著多于观察组(P0.05),排气与住院时间均较观察组长(P0.05);两组术后月经周期与月经持续时间差异不显著(P0.05);两组术后均无严重副反应,观察组术后1例(2.22%)发生感染;对照组术后总副反应率为17.07%,组间差异显著(P0.05)。结论:LM作为临床治疗子宫肌瘤的一种微创术式,相较于传统TAM术式,其具有对患者机体损伤较小,术后切口整洁美观、患者身体恢复较快与副反应率低等应用优势,但临床仍需严格把控LM的手术适应证。     

腹腔镜手术在宫颈癌患者中的应用及远期疗效观察

目的:分析并探讨腹腔镜手术治疗宫颈癌患者的临床效果及远期疗效。方法:选取医院接受治疗的宫颈癌患者120例,随机分为观察组与对照组,每组60例。观察组采用腹腔镜下广泛性子宫切除,对照组采用传统开腹子宫切除。结果:观察组术中出血量明显少于对照组,且住院时间短于对照组,淋巴清扫数量多于对照组(P<0.05)。观察组肛门排气时间、尿管拔出时间以及排便时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为13.33%,对照组并发症发生率为28.33%(P<0.05)。两组术后生存率无统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗宫颈癌患者的临床效果显著,术后恢复快,并发症少,值得推广。     

腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效及对性生活质量的影响

目的:探究与分析腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效及对性生活质量的影响。方法:选取我院收治的90例异位妊娠患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,对照组给予腹腔镜手术联合术后口服米非司酮,观察组在对照组基础上于手术过程中采用30mg的甲氨蝶呤对病灶部位行局部注射,对比两组患者临床治愈率、血β-HCG降低至正常范围所需时间、输卵管再通率、随访1年内宫内妊娠率及性生活质量。结果:观察组与对照组相比临床治愈率、输卵管再通率、随访1年内宫内妊娠率均较高,血β-HCG降低至正常范围时间缩短,差异有统计学意义(P0.05)。观察组与对照术组相比每周性生活频率增加,性唤起时间缩短,获得高潮时间延长,性生活满意度升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜手术联合术前使用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效显著,促进改善了性生活质量,保留了生育功能,术后妊娠率更高。     

宫、腹腔镜联合手术对子宫内膜异位症合并内膜息肉患者妊娠结局的影响

目的:探讨宫、腹腔镜联合手术对子宫内膜异位症合并内膜息肉患者的治疗效果。方法:采用回顾性分析法,选取2014年4月至2015年5月期间于我院接受宫、腹腔镜联合手术的120例子宫内膜异位症患者的临床资料,根据是否合并子宫内膜息肉将患者分为两组,内膜息肉组和非内膜息肉组,每组各60例患者。观察两组患者子宫内膜息肉发病特点和术后对妊娠情况的影响。结果:经过分析发现,子宫内膜息肉在单纯腹膜型DIE型、卵巢型及累及Douglas窝的深部浸润型内异症中发病率分别为28.33%(17/60)、21.67%(13/60)、48.33%(29/60),三种类型子宫内膜息肉发生率之间比较有明显的差异(P0.05);息肉组术后自然妊娠率、临床妊娠率、分娩率分别为:31.67%、26.67%、25.00%,非息肉组自然妊娠率、临床妊娠率、分娩率分别为:35.00%、33.33%、26.67%,两组患者术后自然妊娠率、临床妊娠率、分娩率之间没有明显的差异(P0.05);但是息肉组患者胚胎停育率明显高于对照组(P0.05)。结果:经宫腹腔镜联合手术治疗后,子宫内膜异位症合并子宫内膜息肉与不合并息肉患者相比,在妊娠结局上易并发胚胎停育,可考虑术后辅助药物治疗,改善妊娠结局。     

隐睾手术时机

隐睾也称睾丸未降或睾丸下降不全,是指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊。早产儿发病率30%,新生儿4%,1岁时O.66%,成年人O.3%~([1])。在胎儿发育进程中,睾丸自腹膜后下降,至3个月时已降至髂窝内,至7个月时由于激素的作用和睾丸引带的牵引,睾丸随腹膜鞘突一起降至阴囊内,8     

Legal issues in laser operation

Dermatologic laser surgery is a continuously evolving field of medicine. According to the American Society for Dermatologic Surgery, in 2003, more than 100 million laser and light source cosmetic procedures were performed by its members. Procedures including hair removal and nonablative treatments, as well as removal of pigmented lesions, tattoos, and unwanted vascular lesions have revolutionized this field. With an increasing number of physicians and nonphysicians performing these procedures and with the availability of increasingly powerful laser technologies, the potential for problems and their legal consequences continue to increase. This chapter will deal with the concept of negligence and the potential for a resultant medical malpractice that may arise in such a setting. Inherent in this issue are the associated problems that arise when these procedures are performed by physician extenders. An understanding of the basic principals of a cause of action in medical malpractice will likely protect a physician from losing such a case in a court of law. The impact of the physician-physician extender relationship and the legal issues that arise from this relationship will also be discussed.     

腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果与并发症对比分析

目的:通过对比分析的方法探讨腹腔镜与开腹手术在子宫肌瘤剔除术中的临床效果与并发症情况。方法:选取2013年3月至2014年6月子宫肌瘤患者共156例,随机分为对照组和研究组,每组各78例。其中对照组采用传统开腹手术进行治疗,研究组采用腹腔镜手术的治疗方法,对比两组患者的临床治疗效果和并发症情况。结果:两组患者的手术时间无显著差异(P0.05),术中出血量、住院时间及术后排气时间情况研究组均明显优于对照组(P0.05);研究组患者的并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜用于治疗子宫肌瘤具有良好的临床治疗效果,能够减少治疗对患者造成的创伤,提高患者治疗体验并能有效降低并发症发病率,值得在临床上进行推广。     

青壮年隐匿阴茎手术矫形的体会

目的：探讨手术矫治青壮年隐匿阴茎的手术方法和疗效。方法：经冠状沟环形切开阴茎皮肤与筋膜,松解分离脱套至阴茎根部,切断阴茎背悬韧带,清除部分脂肪,再将皮肤及筋膜复位,间断环形缝合冠状沟切口,阴茎皮肤与白膜缝合固定。结果：38例青壮年患者手术矫形效果满意,阴茎体显露明显,平均延长3.7cm。结论：本矫形形式安全、有效,是目前治疗青壮年隐匿阴茎的一种满意整形术。     

术前告知眼科局麻手术患者术中可能承受疼痛的临床效果观察

目的探讨术前是否对眼科局麻手术患者告知术中町能疼痛程度的效果的比较。方法将眼科局麻手术患者随机分为干预组和对照组。干预组术前接受护士告知的术中可能受到的疼痛方面的知识;对照组按眼科术前常规护理进行准备。结果干预组患者自测的术中疼痛的强度分值显著低于对照组（P〈0．05）;手术巡回护士测评的患者术中紧张程度显著低于对照组;南术者测评的干预组患者术中配合程度得分显著高于对照组（P〈0．05）;干预组躁动例数显著低于对照组（P〈0．05）。结论术前应当重视眼科局麻手术患者术中可能受到的疼痛告知,患者术前知晓术中可能受到的疼痛,有助于缓解患者术中的焦虑,加强与术者的手术配合。     

手术中发生急性肺栓塞的抢救

近年来,肺栓塞（pulmonary embolism,PE）发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压,其发生时的凶险程度是始料未及的,已逐渐被临床所重视。北京军区总医院手术室于2005年、2007年成功抢救2例术中发生急性肺栓塞病例,现报告如下。     

小切口潜行清除汗腺治疗腋臭

目的：寻求一种简便、有效治疗腋臭的外科于术方法。法：肿胀麻醉下通过1．0cm顺皮纹的小切口，于皮下脂肪层潜行分离一略大于腋毛边界的完整腔隙，用剪刀紧贴皮肤侧，剪除真皮下的脂肪浅层，清除其中的大汗腺及毛囊。果：78例患者均取得了较好的临床效果，无术后血肿、皮瓣坏死等并发症。腋部异味均消失，腋窝部仅留下1．0cm顺皮纹瘢痕。其中56例半年后随访，异味完全消失、瘢痕不明显：结论：小切口潜行清除汗腺术治疗腋臭是一种并发症少、瘢痕小、效果好的腋臭手术方法?     

乳腺癌术后患者的性功能障碍

乳腺癌患者手术后可因乳房残缺、形体改变产生自尊心受损、自卑、无助及自我价值感降低,又可因为化疗、放疗引起脱发、恶心、呕吐、疲劳等身体不适的症状,因此乳腺癌术后患者的心理痛苦很严重,她们往往认为乳房切除后失去了女性的魅力、性吸引力和性功能;失去乳房,家庭生活被打乱、停止性生活等变化使她们对自己的身体感到羞愧,回避生活以至产生程度不同的心理障碍。     

手术治疗文身105例体会

目的探讨正确治疗文身的手术方法。方法采用5种不同手术方法治疗105例文身病人,随访1～2年,比较各种手术方法的适用症、手术注意事项和疗效。结果5种手术方法对不同的文身情况均有较好的效果。结论对文身的手术治疗要根据文身的具体情况,采取合适的手术方法。