5·12汶川大地震挤压综合征伤员电解质紊乱特点分析

目的 探讨汶川地震挤压综合征伤员电解质紊乱的特点.方法 对149例地震挤压综合征伤员的临床特点,尤其是电解质紊乱的特点进行分析.结果 与非挤压综合征伤员比较,149例(8.2%)挤压综合征伤员有更严重的肾功能损害,血钾及血磷水平更高,血钙水平更低(P＜0.05);同时表现出血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)水平显著升高(P＜0.05);电解质紊乱表现多种多样,包括高钾血症、低钾血症、低钠血症、低钙血症、高磷血症、低磷血症以及代谢性酸中毒,尤其是高钾血症,不但严重而且顽固,需要尽早积极治疗.结论 地震后挤压综合征伤员表现出严重而且复杂的电解质紊乱,高钾血症是最严重的表现,需要密切监测和积极治疗.     

血液透析联合碳酸氢钠治疗地震挤压综合征伴高钾血症临床效果观察

目的 评价常规血液透析联合碳酸氢钠注射液治疗5·12地震中挤压综合征伴高钾血症的临床疗效.方法 挤压综合征伴高钾血症伤员19例分为2组,治疗组10例采用常规血液透析联合碳酸氢钠注射液治疗,对照组9例采用常规血液透析治疗,比较两组高钾血症的纠正情况.结果 两种方法 都能纠正高钾血症,但12小时后,对照组的高钾血症复发,需要再次透析;而治疗组血钾水平稳定,疗效明显优于对照组(P<0.05).结论 常规血液透析联合碳酸氢钠注射液能有效治疗挤压综合征伴高钾血症,防止致死性心律失常.     

重症监护病房患者早期低血糖、低磷血症对预后的影响

目的探讨重症监护病房（ICU）患者低血糖、低磷血症发生情况及血糖和血磷对预后的影响。方法选择ICU患者323例,按血糖和血磷水平分组,并对比各组APACHEⅡ评分、实验室指标和预后。结果正常血糖组192例,低血糖59例（18．27％）,其中轻度低血糖组38例,严重低血糖组21例,三组性别、APACHEⅡ、乳酸、肌酐、谷氨酸转氨酶、血磷差异有统计学意义（P〈0．05）,正常血磷组205例,轻度低血磷组39例,中度低血磷组36例,重度低血磷组25例,三组APACHEⅡ、乳酸、血糖差异有统计学意义（P〈0．05）。血糖和血磷水平、低血糖和低磷血症发生率差异有统计学意义（P〈0．05）,低于正常值的血糖、血磷水平均与APACHEⅡ评分呈负相关（P〈0．05）,低血糖严重程度与低磷血症严重程度分别与死亡率呈正相关（P〈0．05）,低血糖严重程度与低磷血症严重程度之间呈正相关（P〈0．05）。结论ICU患者易出现低血糖、低磷血症,两者可能相互促进。低血糖、低磷血症ICU患者病情较重并提示预后较差。     

120例新生儿肺炎电解质紊乱分析

目的了解新生儿肺炎时电解质紊乱情况。方法对120例患儿进行电解质检测分析。结果新生儿肺炎时电解质紊乱依次是低钠血症(58.33%)、低氯血症(20%)、低钙血症(18.36%)、低钾血症(12.5%)、高镁血症(9.16%)、高氯血症(7.5%)、高钾血症(5%)。结论在新生儿肺炎合并有呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、新生儿缺氧缺血性脑病及死亡病例中均存在1种以上严重低血钠、低血氯、低血钾、低血钙等,说明电解质紊乱影响新生儿肺炎的病情程度及预后。临床上往往缺乏某一种电解质紊乱的典型表现。     

1例急性肿瘤溶解综合征患儿的观察及护理

急性肿瘤溶解综合征（acute tumor lysis syndrome，ATLS）是一组严重的代谢紊乱性疾病，是恶性肿瘤病人进行细胞毒性药物治疗时，由于肿瘤细胞大量溶解破坏，快速释放细胞内容物，使电解质紊乱而发生的一组症候群，主要表现为：高钾血症、高磷血症、高尿酸血症，低钙血症。病情凶险，如不及时诊治，部分病人可突然死亡^[1]。     

1例急性肿瘤溶解综合征患儿的观察及护理

急性肿瘤溶解综合征(acute tumor lysis syndrome,ATLS)是一组严重的代谢紊乱性疾病,是恶性肿瘤病人进行细胞毒性药物治疗时,由于肿瘤细胞大量溶解破坏,快速释放细胞内容物,使电解质紊乱而发生的一组症候群,主要表现为:高钾血症、高磷血症、高尿酸血症,低钙血症.     

168例急性心肌梗死患者血磷监测分析

目的探讨血磷水平监测在急性心肌梗死（AMI）患者中的临床应用价值。方法酶法检测168例确诊为AMI住院患者的血清钙、磷含量。45例门诊体检健康者作为对照。结果（1）AMI组与健康对照组血磷含量差异有统计学意义（P〈0．01）,血钙水平差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）AMI低磷血症组（67例）和血磷正常组（101例）死亡病例分别为8例（11．94％）和11例（10．89％）,差异无统计学意义（P〉0．05）。但低磷血症组患者经补磷治疗后,血磷纠正组存活率比血磷未纠正组明显上升,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论AMI患者常伴有低磷血症,低磷可反映AMI患者心肌受损的严重程度,并与AMI患者死亡有关。动态监测血磷水平,便于临床医生了解病情,及时进行补磷治疗,提高AMI患者的抢救成功率。     

地震致大面积创伤伴挤压综合征患者 的护理

挤压综合征（crush syndrome）,又称外伤性无尿综合征,缺血性肌坏死综合征、Bywaters综合征、外伤性肌红蛋白尿急性肾功能衰竭综合征。是指人被石块土方压埋,尤其是肌肉丰满的肢体被压1h以上（如大腿）,而后引起身体一系列的病理改变,临床上主要表现为少尿甚至无尿,以肾功能衰竭为特点。肾功能衰竭是一种严重的情况。“5.12”地震灾害发生以来,我院ICU收治了148例重症地震伤员,其中有12例患者创伤严重,合并挤压综合征,且只在院外简单清创包扎后转入我院。治疗初期主要是稳定血流动力学等支持治疗,     

透析中心夜间血液透析对尿毒症患者血磷代谢的影响

目的 观察透析中心夜间长时血液透析（in-center nocturnal hemodialysis,INHD）模式对尿毒症患者高磷血症的疗效.方法 调查INHD时间6个月以上的56例患者进入INHD前l～3个月及进入INHD至2013年5月透析情况、透析前血磷、血钙、血全段甲状旁腺激素（iPTH）检测值,分析血磷变化趋势,统计患者降磷药物服用情况.结果 患者进入INHD前3个月内平均血磷水平变化无统计学差异,进入INHD后1个月平均血磷水平即显著下降（P＜0.05）,之后持续稳定在＜1.67mmol/L水平;进入INHD后,有15例患者的31次（6.5％）检测出现低磷血症,发生过低磷血症的患者年龄更大、体重指数（BMI）更低、接受NHD时间更长（P＜0.05）：进入INHD后有14例（25％）患者停用降磷药物.结论 INHD能持续、平稳、有效地控制透析患者高磷血症,低磷血症发生率较低.     

地震挤压伤员生化及体液检测结果分析

目的 讨论地震挤压伤员其生化及体液检验结果的变化.方法 收集芦山地震伤员中的16例有挤压综合征表现的患者不同时间段的电解质（n=64）、生化（n=41）、体液（n=19）标本,并对其进行检测.根据获得的检测结果值,讨论是否符合地震挤压伤员生理病理性变化.结果 16例患者不同时间段标本检测结果显示与参考值差异性不大.结论 检测各项生化指标对于挤压伤患者病情的控制,追踪和预后都有重要的临床意义.     

维持性血液透析病人磷代谢知晓度对血磷水平的影响

目的探讨维持性血液透析（MHD）病人磷代谢知晓度对其血磷水平的影响。方法对110例MHD病人进行问卷调查和病例回顾。结果110例MHD病人中,60．0％发生高磷血症,73．8％了解自己的血磷水平,64．8％知道吃零食会使血磷升高,76．2％知道磷结合剂应该在餐中服。了解吃零食血磷会增高的MHD病人的血磷〈1．78mmoL／L的例数、血钙磷乘积〈55的例数明显高于不知道者（P〈0．05）,知道磷结合剂应该在餐中服者血磷〈1．78mmol／L的例数、血钙磷乘积〈55的例数明显高于不知道者（P〈0．05）。结论MHD病人高磷血症发生率高,对高磷血症发生的相关知识认知度有欠缺,认知度高者血磷水平控制优于认知度低者。     

急性肿瘤溶解综合征的护理进展

急性肿瘤溶解综合征(acute tumor lysis syndrome,ATLS)是恶性肿瘤患者在进行细胞毒性药物治疗时,由于肿瘤细胞大量溶解破坏,其细胞内容物快速释放入血,导致代谢异常、电解质紊乱而发生的一组症候群.主要表现为高尿酸血症、高钾血症、高磷酸血症、低钙血症及急性肾功能衰竭.常发生于高化疗敏感性肿瘤、高增殖细胞群及肿瘤负荷较大的患者.     

1例地震后挤压综合征并行双下肢截肢术患者的护理

挤压综合征(crush syndrome,CS)是指肢体肌肉丰富的部位受到严重碾压或长时间压迫后,受压肌肉组织大量变性坏死,出现以肌红蛋白尿、高钾血症、急性肾功衰竭为特征的综合征.严重危急生命,脏器并发症发生率高、死亡率高.2008年5月12日汶川特大地震后,我院收治了1例因地震沙石滚下被压双下肢,于1 d后被救出的地震伤员.该患者发生了挤压综合征合并急性肾功衰并行双下肢截肢术,经过精心的治疗和护理,患者目前情绪稳定,进一步接受康复治疗,现报道如下.     

婴幼儿重症肺炎并电解质紊乱56例临床分析

目的总结56例婴幼儿重症肺炎并电解质紊乱的类型和治疗。方法对56例重症肺炎患儿进行血电解质检测。在治疗原发病的同时，根据不同类型的电解质紊乱进行治疗。结果本组低钠血症27例（48．2％），低钾血症14例（25％），高钾血症6例（10．7％），低氯血症13例（23．2％），低钙血症8例（14．3％）。45例治愈，8例好转出院，3例死亡。结论婴幼儿重症肺炎时可并发电解质紊乱，其中以低钠血症最多见。在治疗原发病的基础上，及时做血电解质检查，及早发现异常，及时纠正，以维持体内环境稳定，可提高抢救成功率。     

急性髓性白血病并发肿瘤溶解综合征

目的：探讨肿瘤溶解综合征在急性髓性白血病的发病率、生化特点、高危因素、预防及治疗。方法：回顾性分析84例急性髓性白血病化疗前、后血液、生化指标等临床资料。结果：84例患者中8例（9．5％）并发肿瘤溶解综合征,其中5例（6．0％）为实验室肿瘤溶解综合征,3例（3．6％）为临床肿瘤溶解综合征;临床、生化特点表现为高钾血症、高磷血症、高尿酸血症、低钙血症和急性肾功能衰竭;化疗前白细胞计数、乳酸脱氢酶水平高的患者易并发。结论：肿瘤溶解综合征在急性髓性白血病并不罕见,前期预防及早期诊治是降低该综合征病死率的关键。     

地震伤挤压综合征诊治进展

挤压综合征(CS)是地震中的主要致死因素之一.其发病机制及主要症状包括大量失血引起休克,肌红蛋白入血引发急性肾衰竭,以及酸碱平衡和电解质紊乱.地震中CS的发生率受到多种因素的影响.抗休克、血液透析等治疗手段已经广泛应用于震中伤员救护.而快速诊断模型的开发对于及时展开救治工作具有重要意义.     

12例急性肿瘤溶解综合征患儿的护理

总结12例急性肿瘤溶解综合征（ATLS）患儿的护理。认为护士要警惕ATLS高危因素,熟悉发生机制和临床特征,密切监测血尿酸、肾功能、电解质及生命体征的动态变化。针对患儿出现的高钾血症、高尿酸血症及急性肾功能不全、高磷血症和低钙血症、代谢性酸中毒等临床症状,在化疗前24～48 h开始静脉水化、碱化尿液,注意血电解质的变化,给予低钾、低磷饮食,进行心电监护,保护肾功能,做好基础护理,重视心理护理,采取积极有效的措施使患儿度过危险期。本组10例救治成功,2例放弃治疗。 SN 1008-9969     

慢性肾脏病患者高钾血症的易发因素及护理对策

高钾血症，通常定义为血清钾大于5．5mmol／L，是临床上常见的一种电解质紊乱。高钾血症以对心肌和骨骼肌的抑制作用为主要表现，严重时可引起心搏骤停而危及生命。对于慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）患者，高钾血症问题尤其值得关注。Chapin等对VHA（VeteransHealthAdministration）70154例患者的调查研究显示，高钾血症是CKD患者潜在的危险事件之一。     

1例联合假性高钾 低钙血症的原因分析

血清钾高于5．5mmol／L时称为高钾血症,血清钙低于2mmol／L时称为低钙血症,而人为原因引起的高钾血症和低钙血症则分别称为假性高钾血症和假性低钙血症。联合假性高钾、低钙血症在临床上尚少见报道,本研究报道在抽血过程中因护理人员对血液标本抗凝剂的原理认识不足,导致乙二胺四乙酸二钾（EDTA—K2）污染血标本引起异常高钾血症和异常低钙血症的1例患者,     

低磷血症在危重病患者中的发生及临床意义

目的 观察危重病患者的低磷血症的发生情况，探讨其临床意义。方法 对入住EICU186例危重病人的血磷进行检测，并进行急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡ），根据血磷值、APACHEⅡ评分值、年龄及死亡分组。结果 死亡组低磷血症发生率、APACHEⅡ评分值均明显高于存活组；老年组低磷发生率明显高于中青年组（P〈0．05）。结论 危重病时常常伴有低血磷的发生，低磷血症在一定程度上提示疾病的危重性，及时诊断并治疗低磷血症有利于危重病人的抢救，改善预后。