血浆置换术后颈部血肿1例

患者,男,39岁,因急性上腹部疼痛10 h于2006年1月20日凌晨1:00入院。体查:急性病容,皮肤、巩膜无黄染,腹肌稍紧张,上腹部有压痛、反跳痛,肠鸣音弱。辅助检查:血淀粉酶421 U/L(参考值:0~110),尿淀粉酶>1 300 U/L,白细胞11·93×109/L,中性75·14%,急查凝血4项:凝血酶原时间0 s(11~15 s),凝血酶时间0 s(0~21 s),部分凝血活酶时间0 s(24~33 s),纤维蛋白原5·55 g/L(2~4 g/L),甘油三酯2·31 mmol/L(0·44~1·65 mmol/L),总胆固醇12·45 mmol/L(3·1~5·7 mmol/L),血糖15·8 mmol/L。血钙2·12 mmol/L(2·25~2·75 mmol/L)。动脉血气提示失…     

足月妊娠分娩子宫左后壁破裂1例

1 病历报告 患者,32岁,G2 P2 L2,因孕42周于2002年12月27日10:0入院。查体:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP120/80mmHg。发育正常,营养中等,全身无水肿,双肺无啰音,心脏未闻及杂音。宫底剑下4cm,LOA,胎心音150次/min,无宫缩,宫口未开,胎膜未破。实验室检查:RBC3.9×10~(12)/L,HGB100g/L,WBC8.9×10~9/L;腹部B超:①足月妊娠单活胎;②胎盘功能Ⅱ级;③脐绕颈1周。在孕妇及其家嘱     

暴发型阿米巴痢疾一例

男、4岁,因高热、血水便2天入院。体检:体温39℃,血压测不清,烦躁,浅昏迷状。皮肤呈紫红色花纹,口唇微绀。双肺(一),心率160次、律齐,心音低钝,腹软,无压痛,肝脾未扪及,肠鸣音正常。肛诊指套染血呈暗红色。血红蛋白140g/L,白细胞12.4×10~9/L,中性粒细胞64％,淋巴细胞30％,单核细胞6％。血小板170×10~9/L,出凝血时间正常,二氧化碳结合力166mmol/L,肛拭子涂片:白细胞+,红细胞+。     

陈旧性胸椎压缩骨折引起上腹牵涉痛1例报告

陈旧性胸椎压缩性骨折引起上腹部剧烈牵涉痛1例,报告如下。患者女,73岁,因阵发性上腹痛伴背部放射性疼痛10余日,加重2日来诊。2个月前在传染病医院诊为“肺结核”,正在药物治疗中。体检:体温37.4℃、脉搏118次/分、血压110/77mmHg,神志清楚,双肺可闻及喘鸣音,腹部平坦,上腹部有压痛、反跳痛,肌紧张阳性,下腹部软无压痛,腹部叩诊无移动性浊音,肠鸣音3次/分。血常规:白细胞5.7×10~9/L,中性粒细胞百分比:82.5％,血淀粉酶:201μ/l(苏式),B超显示:胆囊7.2×3.2cm,壁不厚,胆囊内可见点状密集回声,重力移动(+),胆管及胰腺正常。诊断:胆囊炎,胆囊泥沙样结石,急性胰腺炎。治疗:常规禁     

加替沙星致血糖急骤升高1例

<正>患者,男,55岁。主因反复腹痛、腹胀2年,伴全身乏力4d,于2010年3月1日入院。即往有乙肝病史3年,否认高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体:T 38.3℃,P 75次/min,R22次/min,BP 128/86 mmHg。全射皮肤、巩膜轻度黄染。心肺尤异常,腹部轻压痛、反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音减弱。移动性浊音(+)。实验检查:血RBC 5.5×10~(12)/L,Hb 120 g/L,WBC 15.5×10~9/L,N 0.78,血精6.2 mmol/L,腹水生化:TP6.1g/L,Alb 2.6g/L,LDH 92 U/L,李凡它试验阴性,细胞总数0.19×10~9/L,白细胞总数0.12×10~9/L,单核细胞13%,多核细胞87%。诊断:肝硬化失代偿期,自发性腹膜炎。予加替沙     

自然三胎足月分娩帆状胎盘一例报告

1　临床资料产妇 ,2 2岁。因停经 38周 ,多胎妊娠 ,轻度妊高征 ,胎膜早破于 2 0 0 2年 12月 9日入院。G1、P0 ,末次月经 2 0 0 2年3月 16日 ,预产期 2 0 0 2年 12月 2 3日。体检 :身高 15 8cm ;BP14 0 / 90mmHg ;浮肿 ( + + ) ;心、肺 ( - ) ;腹部高度膨隆。宫高 4 5cm ,腹围 12 0cm ,不规则宫缩、弱 ,胎位不清 ,多普勒胎心音监测分别为 :12 0次 /min、12 6次 /min、136次 /min。内诊检查 :宫颈近消失、宫口开大 2cm、先露头、S-1、骨盆内测量无明显异常。实验室检查 :WBC10 .4× 10 9/L ,RBC2 .6 7× 10 9/L ,Hb83g/L ,PLT196× 10…     

异丙肾上腺素配伍新斯的明静滴治疗新生儿严重感染后顽固性高度腹胀1例报告

<正> 患儿,男,24d。以高热5d,腹胀1d,之代主诉入院。查体:T39℃,P92次/min,R40次/min。反应差,中度脱水貌,口唇樱红,呼吸深快,两肺呼吸音粗,心音低钝,腹部高度膨胀,肠鸣音消失,臀及肛周皮肤发红,下肢散在米粒样大小的脓疱疹4个。实验室检查WBC7.5×10~9/L,N0.73,L0.26,E0.01;大便检查RbC(+);血清K~+3.4mmol/L,Na~+136mmol/L,CT95mmol/L,CO_2-CP15mmol/L。X线片示心肺正常,双膈上升,肠管普遍充气,肠袢呈均匀性     

腹膜巨大淋巴结血管滤泡性增生1例

1　病例摘要患者 :女 ,31岁。发现右上腹包块约 3d余。无腹痛、腹胀 ,不发热 ,无恶心、呕吐。门诊以腹腔肿物收入院。查体 :Bp :1 4 /1 0KPa ,P :82次 /min ,KT :36 2℃ ,R :2 0次 /min ,皮肤黏膜无黄染 ,浅表淋巴结未能触及肿大。腹部平坦 ,软 ,肝脾未触及 ,无压痛和反跳痛 ,于右上腹可扪及一约 1 0cm× 8cm× 7cm大小的肿物 ,质硬 ,固定 ,有轻度触痛 ,腹部叩诊鼓音 ,无移动性浊音 ,肠音 3～ 4次 /min。辅助检查 :血常规 :WBC5 8× 1 0 9/L ,RBC :4 32× 1 0 12 /L ,PLT :1 1 2× 1 0 9/L。肝功正常。CT示右上腹膜后实性肿物。…     

多发性骨髓瘤继发急性淋巴细胞白血病1例

1　病历报告　　患者,女,5 6岁。因腰背部疼痛1个月,加重伴间断发热1周,于1999年11月12日入院。查体:被动卧位,轻度贫血貌,全身皮肤未见出血点,浅表淋巴结不肿大,结膜无黄染。左侧肋骨广泛压痛,无固定压痛点,双肺呼吸音清楚,未闻及干湿音。心脏、腹部未见异常。腰3～5椎体压痛阳性。双下肢未见异常。血常规:Hb 98g/L ,WBC 10 .8×10 9/L ,中性粒细胞0 .72 ,淋巴细胞0 .2 4 ,单核细胞0 .0 4 ,,RBC 3.2 0×10 12 /L ,末梢血涂片红细胞呈缗钱状排列,BPC 12 0×10 9/L ,血沉15 0mm/h ;血钙2 .96mmol/L ,血磷1.9mmol/L ;血清总蛋白6 5g/…     

空肠多发性憩室导致小肠系膜扭转绞窄一例报告

病例女患,51岁。因上腹部突发性剧痛8小时入院。入院便暗红色血便一次。查体:T35.5,P100,BP12/6.6kPa,面色苍白,急性重病容,心肺正常,腹部轻度膨隆,未见胃肠型及蠕动波,全腹均有轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,叩呈鼓音,肠鸣音弱。RBC3.8×10~(12)/L,Hb105g/L,WBC18×10~9/L,Sg80%,Ly20%。腹透无明显     

过敏性紫癜并发心肌损害1例

<正> 患男,8岁。以全身紫殿、双膝关节肿胀,柏油便二次入院。患儿于8d前突然全身出现散在性瘀点,尤以面部及双下肢为甚,呈对称性分布。查体:T、P、R,BP正常。胸廓对称无畸形,心界不大,心律齐,心率84次/min,心音有力,各瓣膜区未闻及杂音。腹部有压痛感,肝,脾不大,肠鸣音正常。双膝关节肿胀,活动尚可。实验室检查:血红蛋白104.8g/L,红细胞3·30×10~(12)/,L白细胞16.1×10~9/L,中性0.83,     

急性肾功能衰竭透析中肝素诱发血小板减少并血栓形成1例报告

<正> 患者,女,49岁,因头痛、无尿2d入内科,有高血压病史3年。查体:BP29.3/17.3kPa,精神不振,双肺呼吸音低,未闻及干湿性罗音,心率120次/min,律齐,A_2>P_2,心音有力。腹软,肾动脉区无血管杂音。急查血K~+5.64mmol/L,CO_2CP16mmol/L,Cr582μmol/L,BUN326mmol/L,血常规:WBC10.6×10~9/L,N0.81,L0.19,PLT237×10~9/L,Hb134g/L,凝血酶原时间12.3s,纤维蛋白原定量8.2g/L,B超示双肾、输尿管、膀胱无异常。诊断急性肾功能不全,高血压病Ⅲ期。立即给予静脉内插管肝素抗凝血液透析及对症治疗。至发病15d,透析第8次时出现颈内静脉插管内血栓形成,透析过程中高凝,之后又出现肉眼血尿,皮肤散在出血点,复查血常规:WBCS5.2×10~9/L,N0.59,PLT43×10~9/L,Hb89g/L,凝血酶原时间10.3s,纤维蛋白原定量5.7g/L,血小板聚集     

胸片阴性粟粒型肺结核并艾滋病1例

患者 ,男 ,4 0岁。因发热、乏力、纳差、咳嗽、盗汗、消瘦、头晕、听力下降 1月 ,于 2 0 0 2年 7月 12日收入院。患者 5年前有冶游史。查体 :T 39 5℃ ,P 10 8次 /min。消瘦 ,右颈部可触及 3个肿大淋巴结 ,无压痛及波动感 ,大小约 3cm× 3cm左右 ,双肺未闻及音 ,肝区无叩痛、腹部无压痛。血 :WBC 3 6× 10 9/L ,N 72 ,L2 8。ESR 90mm/h ,ALT 16 1U/L ,Na+ 131mmol/L ,Cl 92mmol/L ,PPD、甲丙肝抗体、两对半、肥达反应、TRUST均为阴性 ,血涂片未见疟原虫 ,血培养未见细菌生长。B超肝胆脾未见异常图像 ,心电图、癌谱均正常 ,胸…     

子宫内膜异位致消化道出血1例报告

患女 ,2 8岁。以间歇性黑便 5年 ,加重伴头昏、乏力 1年之主诉入院。 5年前无明显诱因出现黑便 ,伴有脐周隐痛 ,无恶心、呕吐 ,症状每 3～ 6月出现一次 ,均可自行缓解 ,与月经关系不详。1年来上述症加重且伴有头昏、乏力 ,在外院给予对症治疗无明显疗效 ,并有痛经和月经不调史 ,结婚 5年未孕。查体 :T37.0℃ ,P1 0 8次 /min,R2 4次 /min,BP1 6/7.5k Pa,精神差 ,重度贫血貌 ,心肺阴性 ,腹部平坦 ,脐周轻压痛 ,肠鸣音活跃 ,未闻及气过水音 ,直肠指检无异常 ,血常规 :Hb35g/L,RBC1 .3× 1 0 1 2 /L,WBC5.0× 1 0 9/L,腹部 B超、胃镜、全…     

耳源性脑脓肿尸解一例

男孩,1岁零8个月,因呕吐25天伴发热抽搐半月入院。既往无脑外伤及双耳流脓史。查血:WBC16×10~9/L,N82%,L18%。脑超声检查:中线无移位,侧脑室无扩张。胸片报告:右肺结核 I 型。颅骨平片:疑脑积水。脑脊液检查:淡黄色,细胞总数4.2×10~9/L,WBC2.1×10~9/L,N81%,L19%,蛋白5.44g/L,糖3.55mmol/L,氯化物     

术后用哌替啶镇痛致过敏性休克抢救成功1例

患者,女,53岁,因右下腹转移性持续疼痛8h急诊入院,诊断为急性阑尾炎.辅助检查:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP14/8.5kPa;WBC11.5×109/L(N80%,L20%),RBC3.51×1012/L,HGB122g/L,HCT0.347,BT1min,CT4min;K+3.79mmol/L,Na+141mmol/L,Cl-3.79mmol/L;青霉素皮试(-),普鲁卡因皮试(-).即往史:10年前曾行胃大部切除术,无食物、药物过敏史.     

Dandy—walker综合征1例

患者 ,女 ,4 0岁 ,柯尔克孜族。以顽固性腹泻 3年 ,经按肠炎、痢疾、肠结核药物治疗无效 ,曾多次治疗 ,做结肠镜检查及大便培养 ,经抗菌消炎治疗无好转而来我院就诊。检查 :T 37℃ ,P 12 8次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 12 0 / 6 0mmHg ,神清 ,表情淡漠、消瘦、甲状腺无肿大 ,无结节 ,未听及血管性杂音 ,双肺无异常 ,腹部平软 ,全腹部无压痛及反跳痛 ,肠鸣音亢进 ,双手平举细颤。实验室检查 :血Hb13.8g/L ,WBC 5 .3× 10 9/L ,RBC4 .5 6× 10 12 /L。尿常规正常。大便常规黄色稀状便 ,无粘液 ,WBC 3～ 5 /dp。心电图示 :窦性心动过速。…     

1例老年传染性单核细胞增多症并发急性溶血性贫血的观察及护理

1　病历报告　　患者 ,女 ,81岁。因咳嗽咳痰伴发热 4天于 2 0 0 2年 1月7日入院。原有冠心病房颤、脑梗死、脑溢血病史。查体 :T38℃ ,神志清楚 ,不能言语 ,精神萎靡 ,急性病容 ,皮肤黏膜无黄染、浅表淋巴结未及肿大、睑球结膜充血 ,口唇樱桃红 ,咽部充血 ,两侧扁桃体不大 ;两肺呼吸音粗 ,无干湿音 ;心率 88次 /min ,律不齐 ,心音强弱不等 ,脉搏短拙 ,无杂音。腹部检查阴性。实验室检查 :血白细胞 9.2 0× 10 9/L ,中性粒细胞0 .90 3,淋巴细胞 0 .0 97,血红蛋白 10 8g/L ,红细胞 3.39×10 12 /L ,血小板 137× 10 9/L。尿及大便常规无…     

氯氮平致药疹伴粒细胞缺乏致死1例

患者,女,52岁。因间歇失眠伴躁动不安、喜怒无常13年,曾在精神病院确诊为精神分裂症并多次住院治疗。1991年9月5日起,因旧病复发而单服氯氮平100mg,Tid。12日全身出现散在大小不一皮疹,压之退色,至16日皮疹增多。当晚解水样便15次,伴发热,于17日入院。查体:急性病容、肥胖、T38.2℃,P123次/min,Bp8.5/6.0kPa,全身散在大小不等皮疹,以头及躯干较多,少数中心有水泡,双肺呼吸音略粗,心率123次/min,心音较低钝,无杂音,腹平软,肝脾触及不满意。实验室检查:Hb95g/L,WBC0.5×10~9/L,中性0.2,淋巴0.8,血清K~+3.6mmol/L,Na~+127.6mmol/L,Cl~-97mmol/L,CO_2CP16.2mmol/L,血糖5.65mmol/L。经快速输液及应用肾上腺糖皮质激素,抗生素并输同型鲜血800ml,18日复查WBC0.1×10~9/L。19日再次复查为0.4×10~9/L,终于20日病情加重死亡。     

腹膜后巨大畸胎瘤一例报告

<正> 患儿,女,11个月,因腹部膨隆10个月余于1990年10月6日入院.自出生后近一个月时开始出现腹部膨隆,随年龄增长而不断增大,渐消瘦.入院时体检:T36.8℃,P120次/min,R40次/min,体重8kg.腹部蛙状,高度膨隆,中下腹触及一哑铃状包块,左15cm×10cm,右12cm×19cm,于脐部相连接,边界清楚,表面光滑,质部分中等硬,部分囊性感,活动度小,无明显压痛.Hb104g/L,WBC8.4×109/L,BUN6.7mmol/L,Cr130μml/L.