以皮肌炎为首发症状的肺癌1例

20 0 1年 8月解放军第 117医院收治了 1例以皮肌炎为首发症状的肺癌患者 ,现报告如下。1　临床资料患者 ,男性 ,72岁 ,2 0 0 1年 4月无明显诱因出现面部以眼睑为中心的紫红色斑片 ,伴四肢对称性无力 ,无压痛 ,无吞咽困难及刺激性咳嗽。入院时查体 :神志清楚 ,面部出现以眼睑为中心的浮肿性紫红色斑片 ,双肺呼吸音粗 ,心率 84 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹平软 ,肝脾未触及 ,四肢对称性无力 ,近端肌肉明显。入院后查红细胞沉降率 4 0ｍｍ/ｈ ,ＣＥＡ 4 6 .7ｎｇ/ｍｌ,ＡＬＴ 110Ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 70Ｕ/Ｌ ,ＣＰＫ 2 0 0Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 86Ｕ/Ｌ。肌电图 :肌…     

以关节炎为首发症状的白塞氏综合征一例报告

患者,女,30岁。1周前不明原因双膝关节先后出现红肿疼痛,局部灼热,自觉发胀,活动不便,伴有发烧、头昏,全身疼痛。曾按“关节炎”治疗,肌注青霉素80万U,1/8h,口服布洛芬、维生素和复方新诺明,局部硫酸镁湿敷。第三天臀部     

以腰痛为首发症状的肺癌1例报告

病人,男,44岁。4月前无明显诱因开始腰痛、腰酸,当时并未在意,后疼痛无好转且行走困难,当地医院以“腰肌劳损”给予对症治疗。CT检查,腰椎椎体及周围组织无异常变化,给予口服双氯芬酸,局部理疗,症状稍有缓解。但无明显好转。遂来本院门诊,经检查,一般情况可,腰部无明显触压痛点,腰椎生理弧度存在,血常规各项指标正常,未做特殊处理。3周后,因“感冒”发热咳嗽,第2次来本院门诊。检查:体温37.8℃。呼吸23次/m in,血压14.6/9.4kPa(1 kPa=7·5 mmHg),脉搏90次/m in。扁桃体轻度肿大,充血。化验血常规W BC 11×109/L,N 0.80,L 0.20,液,膈肌…     

以腰痛为首发症状的肺癌骨转移1例

患者,男性,56岁,因下腰部疼痛不适3月余,来我院行CT检查:腰3～骶1椎间隙未见异常,但腰3～5椎体及附件、髂骨见广泛性溶骨性破坏和局部软组织肿胀(见图1-图3)。追问病史,3月前曾有咳嗽咯血,在乡村诊室治疗后好转。遂行胸部CT扫描:右上肺见团块影,分叶征,其内密度不均,有小泡影(见图4、图5),右肩胛骨亦见溶骨性破坏及局部软组图1-图3示腰4椎体及附件、双侧髂骨、右肩胛骨广泛性膨胀性溶骨性破坏,并局部软组织肿胀图4,图5右上肺块影,有毛刺、分叶及小泡征图6肝内多发低密度灶,以右叶为主织肿,肝内见多发低密度灶,局部见“牛眼征”(见图6)。C…     

以肺外症状为首发的肺癌20例

肺癌的发病极其隐渐，症状多样。因此误诊率较高。部分病例就诊时无肺内症状，而以肺外症状为首发。给诊断带来更大困难，更易漏诊误诊延误治疗。我科于2002年1月-2004年1月诊治20例以肺外症状为首发的肺癌，现做回顾性分析，以提高肺癌的早期诊断水平。     

以神经系统症状为首发的肺癌误诊1例

患者,男,77岁,因头昏头晕、反应迟钝2周来我部就诊,头颅CT：双侧腔隙性脑梗死。TCD示椎动脉供血不足。给予对症治疗后,前2周症状有所缓解,之后症状逐渐加重,伴言语迟缓、记忆力减退,调整药物治疗无效在发病第10周于2009—08—21收住院。既往有糖尿病史2年,高血压病史1年。     

副癌综合征为肺癌首发症状62例临床分析

目的探讨肺癌首发症状为副癌综合征病例的临床特点,提高对该综合征的诊断和认识水平。方法回顾分析我院有病理或细胞学确认的以副癌综合征为首发症状的肺癌病人,分析其类型特点及与肺癌的关系。结果以副癌综合征为首发症状的肺癌患者占同期住院肺癌患者的8.2%,副癌综合征表现多样,以杵状指、神经系统症状等较为多见。治疗后,大部分副癌综合征可缓解或消失。结论提高对副癌综合征的认识有助于肺癌的早期诊断,对预后估计也有一定帮助。     

以静脉血栓为首发症状的肾病综合征1例

患者男 ,1 7岁 ,于 1 997年 8月无明显诱因出现双下肢浮肿 ,以右侧为重 ,无眼睑及颜面浮肿 ,1周后在普外科住院查血常规 :白细胞 1 0 .8× 1 0 9/Ｌ ,中性 0 81 ;尿常规 :尿蛋白 ( ) ,血浆白蛋白 3 1ｇ/Ｌ ,胆固醇 5 .3 4ｍｍｏｌ/Ｌ。肾脏Ｂ超提示 :双肾增大 ;股静脉造影发现双侧髂总静脉血栓形成 ,右侧完全栓塞 ,左侧为不完全栓塞 ,诊断为血栓性静脉炎 ,双侧髂总静脉血栓形成 ,肾静脉血栓形成。给予抗炎、抗凝及尿激酶血管内溶栓及全身溶栓后浮肿消退。但 2周后又出现双下肢浮肿 ,静脉造影结果、诊断及治疗同前 ,浮肿消退。 1 0ｄ后第 3…     

以骨折为首发症状的戈谢病一例

患者，女，24岁，因“右髋部疼痛1年，外伤后左大腿疼痛1h”于2006年6月5日入我院骨科。患者10年前因脾大在当地诊断为“脾功能亢进”行脾切除术。体检：左大腿上段肿胀、压痛，活动障碍，纵向叩痛（＋）。X线片：双股骨皮质变薄，骨质稀疏，斑驳破坏，骨小梁消失。入院后查血常规：WBC13．91×10^9／L．Hb 106g／L，PIJT215×10^9／L。入院诊断：双股骨纤维结构不良并左股骨病理性骨折。入院后在硬膜外麻醉下行左股骨病变刮除，同种异体骨＋人工骨充填，动力髋钉板系统（钛质）内固定。术后病理报告：（左股骨）类脂质沉积症，Gaucher（戈谢）病，糖原染色（＋），铁反应（＋）。免疫组化：     

以脑出血为首发症状的脑脓肿一例

患者　男 ,6 4岁。入院前 5ｄ吃午饭时突然感到右手及右侧筷子部分看不见 ,只见筷子头端及左侧视野 ,同时伴有枕部胀痛及头昏、四肢乏力 ,稍恶心 ,但无呕吐 ,无昏厥、发热等症状。入院前 1ｄ因病情加重在当地医院行头颅ＣＴ扫描 ,ＣＴ提示左枕叶出血灶 (图 1)。入院后行血、尿、便常规检查均正常。用甘露醇、速尿、白蛋白等脱水降颅压 ,并用神经营养药治疗及对症处理。入院后 10ｄ ,头痛、偏盲加重 ,并出现右上肢轻偏瘫。本院ＣＴ扫描显示左枕叶高低混杂密度影 ,周围水肿明显 ,中线结构明显右移 ,增强扫描呈环状强化 ,约 3ｃｍ× 4ｃｍ大小 …     

以肺出血为首发症状的血友病一例

血友病临床并不少见,多以外伤后四肢软组织深部血肿和关节积血为常见,而发生于肺部少见,以肺出血为首发症状者更罕见。笔者遇见1例,报告如下。     

以呃逆为首发症状的获得性免疫缺陷综合征1例

<正>病人,男,48岁,因呃逆1周就诊,于1周前突发持续性呃逆发作,无吞咽困难、烧心、腹痛、纳差,无畏寒、发热、咳嗽、咳痰等不适,入院后查体:全身浅表淋巴结未触及肿大,舌苔、双侧颊部、软硬上腭黏膜可见灰白色薄膜附着,心肺腹未见明显异常。血常规示:血红蛋白113g/L,余正常;肝肾功能、电解质未见明显异常;咽拭子涂片可见白假丝酵母菌孢子及菌丝生长;培养示:白假丝酵母菌生长。肺部CT平扫提示:双肺纹理增多增粗,双下肺可见散在小斑片状及斑点状密度增高影,边缘模糊,纵隔结构无偏     

114例肺癌首发症状分析

作者收集了1997年4月至1999年10月成都军区总医院收治肺癌患者114例,着重对其临床首发症状加以分析,以期进一步提高对肺癌的早期诊断和认识水平。1 临床资料 共收集肺癌患者114例,其中男性84例,女性30例,男女之比2.8:1。最小年龄28岁,最大年龄76岁。     

以胸痛为首发症状的恶性腹膜间皮瘤一例

1临床资料 患者,男,53岁,因左侧胸痛2周伴腹胀10d于2002年10月25日入院。患者入院前2周无明显诱因出现左侧腋下持续性胸痛,平卧位、左侧卧位和深吸气时,疼痛加重。10d前起腹部逐渐膨隆,腹胀明显。病后患者诉乏力、纳差、心悸、胸闷,消瘦较明显。无明显畏寒、发热、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐及腹痛、腹泻等。尿、便正常。入院前患者曾在当地医院予以抗炎和利尿等治疗,无明显效果。既往身体健康,无特殊嗜好及石棉接触史。     

飞行员以颌下腺肿大为首发症状的流行性腮腺炎一例

一、临床资料　　患者,男性, 26 岁,歼 7 飞行员,飞行时间 450 h。2004 年 7 月 25 日在队休息时无明显诱因出现右侧下颌部肿胀伴疼痛不适。7 月 28 日送院诊治。体格检查:体温 38 6℃,咽部轻度充血,双侧扁桃体未见化脓及肿大,右侧下颌处可触及一核桃大小之肿物,质稍硬,触痛明显,伴有周围组织水肿,肿物表面皮温较高。查血常规:白细胞 4 5×109/L,飞队胀体双处痛温/L,);中性粒细胞0 79,淋巴细胞 0 21。疑诊为颈淋巴结炎,给予抗生素静脉点滴2 d,病情无缓解,且肿胀范围逐渐扩大,向右耳下蔓延。遂送体系医院诊治,入院后查血清淀粉酶高于正常,…     

以腹痛、呕血为首发症状的急性心肌梗塞一例

患者,男,64岁。因上腹部疼痛,呕血伴黑便1天于198g年12月28日入院。患者入院前1天中午无何诱因觉上腹部持续性疼痛,当天夜间呕吐1次,带少量暗红色血液,次日又呕吐两次咖啡色物,量约2000ml,并有柏油样便1次。既往有冠心病史,否认肝、胃病史。查体:精神差,血压14.7/9.3kPa(110/70mmHg)。心音低钝,心率90/min,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,上腹部轻度压痛,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未扪及。心电图示急性广泛前壁及隔面心肌梗塞。心肌酶谱检查显示CK、LDH、GOT均超出正常高限值4～5倍以上。诊断:(1)急性心肌梗塞(广泛前壁、隔面);(2)上消化道出血。给予持续心电监护、