老年慢性肾脏病甲状腺功能低下的研究进展

随着中国社会的老龄化,老年人在总人口中所占比例持续升高。衰老使得老年人主要脏器功能出现了不同程度的减退,特别是肾功能减退更为明显。老年人的机体变化加重了慢性肾脏病治疗的难度,同时也显示了预后不良的特点。有报道北京某社区65岁以上除外高血压和糖尿病、且自我评价健康的     

甲状腺功能异常对慢性肾脏疾病影响的研究进展

甲状腺功能异常(thyroid dysfunction,TD)和慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)是临床常见的两种疾病。流行病学调查显示,TD患者中伴发CKD的比例较高。然而,目前就TD对CKD的影响仍存争议,其潜在机制尚未完全明确,关于TD治疗能否改善CKD的研究稀缺。本文重点结合近5年文献,对两种疾病的流行病学、TD影响CKD的人群研究证据、其潜在机制和TD治疗对CKD的影响进行综述,为内分泌科和肾脏病科加强合作、优化疾病管理提供思路。     

慢性丙型肝炎合并甲状腺功能异常研究进展

慢性丙型肝炎合并甲状腺功能异常主要表现为促甲状腺激素、甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸水平的改变及抗甲状腺球蛋白抗体和抗过氧化物酶抗体阳性率增高等方面的变化。检测这些相关物质,对评估肝功能、判断病程、预防甲状腺病的发生有重要的临床意义。     

慢性肾脏病患者胰岛素抵抗的研究进展

慢性肾脏病（CKD）已逐渐成为世界范围的重要公共卫生问题之一.CKD患者常伴有糖代谢异常,临床可表现为空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）、显性糖尿病（DM）等,其中IFG及IGT被认为是糖尿病发展前期.CKD患者随着肾脏功能下降,胰岛素代谢清除能力下降、尿毒症毒素蓄积、维生素D缺乏、继发性甲状旁腺功能进（SPTH）、肾性贫血,亦可伴有氧化应激及炎症等因素使胰岛素分泌减少及胰岛素抵抗（IR）增加,加重CKD患者糖代谢异常的发生和发展.     

慢性肾脏病患者动脉粥样硬化危险因素的研究进展

心血管疾病是慢性肾脏病患者最常见的并发症,而动脉粥样硬化是心血管疾病最主要的病因。对动脉粥样硬化程度及其相关危险因素进行控制,可以缓解慢性肾脏病患者的病情,降低其死亡率,在临床上有重要意义。     

慢性丙型肝炎患者甲状腺功能异常情况观察

目的 了解慢性丙型肝炎患者甲状腺疾病发生情况及其与肝功能、病毒复制、肝硬化发生及合并症的关系.方法 检测133例未接受干扰素治疗的慢性丙型肝炎患者血清中总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素和促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH),并收集患者临床资料,...     

尿毒清治疗慢性肾脏病的研究进展

<正>各种慢性肾脏病(CKD)可进展为慢性肾衰竭(CRF),最终导致尿毒症。肾小球高灌注、高压力、高滤过状态、蛋白尿、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活、高血压及脂质代谢紊乱等均是促进不同病因CKD进展的重要机制。随着世界人口老龄化,我国已有超过2亿的老年人,而CKD作为一类不断进展的慢性疾病,增龄也是导致其发生及进展的重要危险因素。祖国医学的复方制剂——尿毒清颗粒(UCG),由大黄、黄     

慢性肾脏病患者认知功能障碍的研究概况

慢性肾脏病全球发病率逐年攀升,已成为一个全球性的公共健康问题,慢性肾脏病(chroni ckidney disease,CKD)患者有较高发生认知功能障碍(cognitive impairment,CI)的风险,二者的关系受到国内外学者重视。CI是健康老化与痴呆之间的一个过渡阶段,早期诊断率低,预后差,给患者家庭和社会带来严重负担。该文就CKD患者CI的研究概况作一综述。     

慢性肾脏病流行病学调查研究进展

慢性肾脏病(CKD)已成为全球性威胁健康的一种重要疾病,其流行病学调查方法主要是针对人群的肾功能的评估和白蛋白尿的检测,各国流行病学调查显示慢性肾脏病患病率为8%～15%,其主要危险因素包括:年龄增加,高血压,血糖、血脂异常,代谢综合征等。该文就近年来CKD的流行病学调查方法和发病情况等研究进展作简要综述。     

慢性阻塞性肺疾病患者甲状腺功能检测的意义

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见的慢性非传染性疾病,由于COPD的发病机制是身体的氧化及抗氧化失衡,使机体长期处于慢性缺氧状态,导致代谢及内分泌紊乱.临床观察发现,COPD与甲状腺激素之间存在联系.为观察COPD甲状腺功能检测的临床意义,本研究就COPD病人甲状腺功能进行检测,并进行临床分析.     

慢性肾脏病与外周动脉疾病研究进展

慢性肾脏病患者外周动脉疾病发生率远高于普通人群,且和患者的心血管事件的危险性及病死率相关。现简述近年来有关慢性肾脏病患者中外周动脉疾病的流行病学、危险因素、临床表现的特点,并提出适合其特点的诊断和治疗方法。     

维生素D与慢性肾脏病患者的免疫调节功能

维生素D缺乏在慢性肾脏病患者中很常见,且与患者预后相关。维生素D不仅参与矿物质代谢,也在免疫调节中发挥重要作用。因为尿毒症毒素、营养不良、透析器生物相容性及维生素D甲状旁腺素轴等因素,慢性肾脏病患者往往存在免疫功能失调。本文就维生素D在固有免疫、适应性免疫中的作用展开探讨,着重对维生素D参与调节慢性肾脏病患者的免疫功能方面进行综述。     

慢性肾脏病患者高钾血症的管理

高钾血症是慢性肾脏病(CKD)患者常见的代谢并发症之一,也是CKD晚期主要死亡原因之一.研究显示,高钾血症在总人群中发生率约为6.8％,而在CKD患者中约为22.8％.CKD患者随着肾功能的恶化,高钾血症发生率明显增加.有研究表明在估算的肾小球滤过率(eGFR)＜75 ml/(min-1.73m2)时,高钾血症风险开始...     

甲状腺功能减退对慢性肾脏疾病患者动脉硬化的影响

<正>慢性肾脏疾病(CKD)患者心血管疾病的发病率和死亡率普遍较高,而动脉硬化是导致CKD患者心血管疾病患病率增加的主要原因。研究发现,甲状腺激素(TH)代谢异常在动脉硬化性心血管疾病的病理生理过程中扮演重要角色〔1,2〕。同时,流行病学调查显示CKD患者发生甲状腺功能减退的风险更大〔3〕。本文将对甲状腺功能减退对CKD患者动脉硬化的影响进行综述。1 CKD患者甲状腺激素代谢的特点     

慢性肾脏病患者高钾血症的诊治

肾脏是调控人体钾代谢的重要脏器.慢性肾脏病(CKD)在我国的发病率高达10.8％,不少CKD患者都合并有不同程度的钾代谢失衡,高钾血症也成为CKD患者常见的并发症.正确识别急、慢性高钾血症并及时进行降钾治疗,同时进行行之有效的长效管理是我们面临的一项重要课题.     

慢性肾脏病患者继发性甲状旁腺功能亢进的发生机制

正华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院肾内科     

慢性肾脏病患者高磷血症的治疗

慢性肾脏病(CKD)在全球有很高的患病率和死亡率,我国慢性肾脏病总患病率达10.8％[1],约50％的终末期肾病透析患者有不同程度的心脑血管疾病,在终末期肾衰竭维持血透的患者中因心脑血管疾病导致的死亡率高达50％以上[2].高磷血症可以促进甲状旁腺素(PTH)分泌,导致慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD),增加成纤维细胞生长因子,23(FGF-23)的水平,促进血管钙化,增加心血管事件的发生,与慢性肾脏病的病死率密切相关.因此,控制高血磷对于防止慢性肾脏病相关并发症,降低患者死亡率具有重要的意义.     

糖尿病合并甲状腺功能异常

糖尿病（DM）与甲状腺疾病是临床上常见的内分泌代谢性疾病。甲状腺疾病常合并DM,其临床变化多样。甲状腺疾病可使DM恶化,也可使DM好转。二者存在着诸多内在联系,某些激素的异常改变可能与DM的发生相关。本文就DM合并甲状腺功能异常改变的相关表现和发病机理做简单概述。     

慢性丙型肝炎抗病毒治疗患者甲状腺功能异常及其影响因素

目的 探讨慢性丙型肝炎(CHC)抗病毒治疗患者甲状腺功能异常情况并分析其影响因素. 方法 对194例CHC患者应用聚乙二醇干扰素(Peg-IFN) α-2a联合利巴韦林(RBV)治疗,疗程48周,停药后随访24周.按治疗结束时甲状腺功能分为正常组和异常组.采用病例对照方法,回顾性分析患者治疗前后甲状腺功能异常情况及其影响因素.计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验;对有统计学意义的性别、甲状腺自身抗体进行logistic回归分析. 结果 治疗结束时甲状腺功能异常52例,占26.80％,正常142例,占73.20％;其中甲状腺功能亢进症(甲亢)1例,占0.52％,甲状腺功能减退症(甲减)10例,占5.15％);亚临床甲亢4例,占2.06％),亚临床甲减37例,占19.07％;抗病毒治疗前后甲状腺功能异常率差异有统计学意义(12.37％对比26.80％,x2=12.829,P＜ 0.05).影响甲状腺功能的因素主要有性别(x2=4.038,P＜0.05,95％ CI:1.016 ～ 3.040)和甲状腺自身抗体(P＜0.05,95％ CI:1.681 ～ 36.183);但抗病毒疗效差异无统计学意义;细胞因子中,正常和异常组白细胞介素6 (IL-6)差异有统计学意义[(27.08±14.90) ng/L对比(11.65±5:46)ng/L,t=3.127,P＜0.05,95％ CI:5.28 ～ 25.58],治疗24周末:2组IL-6差异无统计学意义[(6.30±2.47) ng/L对比(6.81±2.80) ng/L,t=0.352,P＞0.05].甲状腺功能异常组治疗前后IL-6差异无统计学意义[ (11.65±5.46) ng/L对比(6.81±2.80) ng/L,t=1.997,P＞0.05].甲状腺功能正常组治疗前后IL-6差异有统计学意义[(27.08±14.90) ng/L对比(6.30±2.47)ng/L,t=3.632,P＜0.05). 结论 Peg-IFNα-2a联合RBV治疗CHC患者可引起甲状腺功能异常,其中引起甲状腺功能减退症常见.女性,甲状腺自身抗体阳性患者Peg-IFNα-2a联合RBV治疗后容易发生甲状腺功能异常.IL-6可作为预测Peg-IFN α-2a联合RBV治疗引起甲状腺功能异常的辅助诊断参考指标.