3 718例泌尿系统肿瘤临床病理分析

目的 探讨泌尿系统肿瘤的发病趋势及临床病理特点.方法 材料来自天津医科大学总医院病理科1980～2008年临床外检病理档案中泌尿系统肿瘤病例,应用SPSS 11.5对该资料进行统计分析.结果 29 a间泌尿系统良、恶性肿瘤均呈上升趋势,良、恶性肿瘤好发部位均为膀胱,其次是肾脏;肾癌平均发病年龄低于膀胱癌.恶性肿瘤中膀胱、肾盂、输尿管和尿道组织学类型主要为尿路上皮癌,肾脏为透明细胞性肾细胞癌;膀胱良性肿瘤主要为内翻性乳头状瘤,肾脏为血管平滑肌脂肪瘤.结论 29 a来泌尿系统恶性肿瘤尤其是膀胱恶性肿瘤呈上升趋势,做好防治工作至关重要.     

腺性膀胱炎40例的诊断和治疗

我院自2006年12月至2011年12月采用经尿道电汽化术联合术前药物膀胱内灌注治疗腺性膀胱炎40例,疗效较好. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组40例,男11例,女29例,年龄31～65岁,平均41.5岁.均有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,14例伴有肉眼血尿(均为终末血尿),镜下血尿24例,尿中白细胞阳性13例.尿细菌培养29例,其中3例有大肠杆菌,2例有阴沟杆菌生长,另外24例无细菌生长.19例曾有慢性膀胱炎4个月～2年,另21例初诊膀胱镜检查发现.术前B超检查36例,其中6例发现有膀胱壁增厚或膀胱占位性病变.本组患者均行膀胱镜检查,并经病理检查确诊.膀胱镜检查可见膀胱黏膜呈滤泡样改变15例,乳头状增生12例,实性绒毛样增生6例,慢性炎症改变4例,黏膜无显著改变3例.病变位于膀胱颈口15例,膀胱三角区9例,膀胱侧壁10例,膀胱颈口及三角区均有6例,其中2例累及双输尿管口,1例累及单侧输尿管口.3例伴有膀胱结石.7例做CT检查,2例发现膀胱内占位,3例膀胱壁局限性增厚,2例正常.     

一次性输液器在膀胱冲洗中的应用

膀胱冲洗是留置导尿管患者预防泌尿系统感染的一种有效方法.多年来,我们多采用输血器进行膀胱冲洗.先排空膀胱,分离引流管和尿管,消毒留置尿管外口再与输血器下端相连.此方法操作较繁琐,而且易造成污染.……     

膀胱嗜铬细胞瘤的诊断与治疗(附6例报告)

回顾性分析6例膀胱嗜铬细胞瘤患者的临床资料。本组高血压4例,其中3例排尿时发作。尿儿茶酚胺（CA）阳性1例,尿香草扁桃酸（VMA）阳性2例。5例行B超检查,3例行CT检查,均发现黏膜下或肌层肿瘤,黏膜光滑。膀胱镜检查6例,5例见黏膜下肿块。术前4例服用α受体阻滞剂2周,1例心率较快加用心得安。4例行膀胱部分切除术,2例行肿瘤剜除术。术前确诊4例,术中血压变化2例。6例术后病理均证实为嗜铬细胞瘤。5例随访症状均消失,未见复发和恶变。认为排尿时典型发作的高血压为本病主要症状。B超、CT及膀胱镜发现黏膜下肿块,应高度怀疑本病,尿CA测定可作为定性诊断。治疗方法首选手术切除。充分术前准备是保证手术安全的关键。     

原发性高血压患者24h尿钠与血浆肾素活性、醛固酮水平及血压节律的关系

目的分析原发性高血压患者24h尿钠与血浆肾素活性、醛固酮水平及血压昼夜节律之间的关系。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月连续住院的原发性高血压患者1284例。根据24h尿钠排泄量评价患者的盐摄入量,将患者分为3组:低尿钠组(24h尿钠100 mmol)362例,中等尿钠组(24h尿钠100~200 mmol)675例,高尿钠组(24h尿钠200mmol)247例。对各组血浆肾素活性、醛固酮水平及24h动态血压情况进行分析。结果本研究人群平均24h尿钠水平为(145±69)mmol,估算平均每日摄盐量为(8.48±4.04)g。经性别、年龄、体质量指数校正后,与低尿钠组相比,中等尿钠组和高尿钠组的血浆肾素活性明显降低[(2.77±0.08)、(2.49±0.14)比(3.34±0.11)μg/(L·h),均P0.05],高尿钠组的醛固酮水平低于中等尿钠组和低尿钠组[(150.2±5.4)比(161.8±3.2)、(175.2±4.4)ng/L,均P0.05]。高尿钠组的24h、白天及夜间平均收缩压、舒张压较低尿钠组及中等尿钠组均明显升高(均P0.01)。高尿钠组非杓型血压比例高于低尿钠组(P0.05)。非杓型及夜间高血压患者的24h尿钠水平较杓型和非夜间高血压患者高(均P0.05)。结论高盐摄入患者的血浆肾素活性及醛固酮水平较低,血压水平较高,更多表现为非杓型血压及夜间高血压。     

无创尿动力学检测在糖尿病性膀胱病早期诊断中的价值

目的 探讨应用无创尿动力学检测早期发现糖尿病性膀胱病(DCP).方法 对70例2型糖尿病患者和30例非糖尿病者进行尿动力学检测,并以糖尿病病程5年为界限将70例患者分为2组,分别应用无创尿动力学方法进行最大尿流率、平均排尿率、初尿意膀胱容量及残尿量测定.结果 70例糖尿病患者中膀胱有残余尿者34例,即DCP组,平均残尿量7～139(30.1±27.1)ml,DCP检出率48.6%,无残余尿者36例,即非DCP糖尿病组.正常对照组30例均无残余尿量.与正常对照组相比,DCP组及非DCP糖尿病组最大尿流率、平均尿流率均明显降低(P<0.01).糖尿病病程≥5年组最大尿流率、平均尿流率均低于病程<5年组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 无创尿动力学检查提示最大尿流率降低和出现膀胱残余尿可作为早期发现和诊断DCP的筛查指标.     

前列腺摘除术后膀胱痉挛发生的相关因素及护理

前列腺增生是老年男性常见病，经膀胱前列腺摘除术是目前常用的手术方式。术后膀胱痉挛可增加出血、漏尿、泌尿系统感染等并发症发生的机会，且目前尚无特效的治疗方法。现对导致膀胱痉挛的相关因素及护理对策分析如下。     

中医药治疗糖尿病神经源性膀胱

糖尿病神经源性膀胱是糖尿病常见的泌尿系统植物神经病变的并发症，是由于糖尿病神经病变累及支配膀胱的副交感神经及交感神经，引起排尿反射异常，膀胱收缩肌力减弱，以致尿潴留及膀胱扩大，有时被误认为子宫肿瘤而行腹部探查术。当膀胱容量超过1000毫升以上可出现尿失禁，发生尿淋漓不尽，     

聚维酮碘膀胱灌注治疗膀胱造瘘管诱发的尿路感染17例

目的观察0.25%聚维酮碘溶液膀胱灌注治疗膀胱造瘘管引起的尿路感染的效果。方法留置膀胱造瘘管伴有尿路感染患者17例,均予0.25%聚维酮碘溶液20 ml,经造瘘管注入膀胱,保留8 min,2次/d。结果 17例患者临床症状灌注6 d后均消失,9 d后尿中细菌、真菌均消失,15例患者尿白细胞计数降至正常范围。1例患者灌注后有膀胱烧灼感,大量饮水4 h后消失,其余患者无明显不适。结论 0.25%聚维酮碘溶液膀胱灌注可有效治疗膀胱造瘘管引起的尿路感染。     

不同尿流改道术式在老年膀胱癌患者术中的应用比较

<正>膀胱癌发病以老年人居多,男性多于女性,60岁以上老年人中膀胱癌居泌尿系统恶性肿瘤首位〔1,2〕。全膀胱切除是目前治疗膀胱癌的首选方法,而膀胱重建及尿流改道是膀胱全切后需要解决的一个重要问题。本研究旨在探讨回肠膀胱术、原位新膀胱术和输尿管皮肤造口术3种术式的术中情况及早期并发症差异。     

BPH伴糖尿病患者尿流动力学观察及意义

目的 观察良性前列腺增生(BPH)伴糖尿病患者的尿流动力学特点.方法 采用加拿大Laborie尿动力检查仪对78例BPH伴糖尿病患者(观察组)和80例单纯性BPH患者(对照组)进行尿流动力学检测,并比较两组检测结果.结果 观察组膀胱初始尿意容量、最大膀胱容量、膀胱残余尿量、膀胱顺应性均明显高于对照组,最大逼尿肌压力明显低于对照组,两组比较,P均＜0.05;观察组膀胱感觉减退者、高顺应性膀胱者、逼尿肌收缩乏力者所占比例均明显高于对照组(P均＜0.05),膀胱出口梗阻者所占比例明显低于对照组(P＜0.05).结论 当BPH合并糖尿病时,其典型的尿流动力学表现为膀胱感觉减退、顺应性增高、逼尿肌收缩乏力、膀胱容量及残余尿量增加,且膀胱逼尿肌受损较单纯性BPH患者更明显,治疗BPH合并糖尿病患者时,应积极控制血糖并及早手术解除膀胱出口梗阻,延缓膀胱逼尿肌功能的损害.     

尿螨病的临床症状分析

目的　探讨尿螨病的临床症状 ,为诊治尿螨病提供依据。　方法　对 6 9例尿螨病患者进行尿常规检查、血常规检查、血清总 Ig E、螨特异性 Ig E检测、皮肤挑刺试验 ;对 11例尿螨病患者进行膀胱镜检查。　结果　尿螨病患者的主要临床症状为夜间遗尿和尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状 ,其次为颜面和 /或下肢水肿、尿量异常、蛋白尿、大量上皮细胞尿等。白细胞计数为 5 .3× 10 9/L～ 11.4× 10 9/L ,多数患者白细胞分类中的嗜酸性粒细胞有不同程度的增高 ,一般为 0 .0 5～0 .0 9之间 ,最高达 0 .4 8;嗜酸性粒细胞计数多在 0 .5× 10 9/L～ 0 .14× 10 9/L。尿螨阳性患者血清总 Ig E、螨特异性 Ig E水平明显高于尿螨阴性者 ,差异有显著性 (P<0 .0 1,P<0 .0 5 )。皮肤挑刺试验结果显示 ,“ ”者 4 9例 ,“+”者 2 0例。11例患者膀胱镜检查发现 ,膀胱三角区粘膜上皮增生、肥厚 ,固有膜内有浆细胞、淋巴细胞浸润 ,有聚集的粉红色脓肿 ,膀胱内壁轻度小梁性改变 ,侧壁局部呈充血样改变 ,毛细血管充血扩张。　结论　尿螨病的临床症状虽与泌尿系统其他疾病有雷同之处 ,但仍有诊断依据可循 ,如尿螨阳性 ,血清总 Ig E、螨特异性 Ig E水平均增高等     

泌尿系统结核29例临床分析

目的总结泌尿系统结核的临床特点。方法回顾性分析1998年12月31日—2008年12月31日在中山大学附属第二医院住院的泌尿系统结核患者的临床资料。记录患者的一般情况、既往病史、临床表现、实验室检查、影像学检查及诊断和误诊情况。结果10年间共收集泌尿系统结核患者29例,肾脏受累者24例（占82．8％）,输尿管受累者11例（占37．9％）,膀胱受累者3例（占10．3％）。合并肺结核9例,泌尿系统以外的肺外结核5例,存在免疫功能受损者10例。常见临床特征包括膀胱刺激征18例（占62．1％）,腰痛17例（占58．6％）,白细胞尿14例（占48．3％）及血尿14例（占48．3％）。经病理学检查确诊22例,经病原学检查确诊5例,经诊断性治疗确诊2例。初次就诊至确诊的时间中位数为4个月（0～10年）。结论对于存在肺结核及其他部位肺外结核的成年患者,出现一般抗感染治疗无反应的慢性膀胱炎或无菌性脓尿时,应高度怀疑泌尿系统结核的可能。宜及早行静脉肾盂造影（IVP）或电子计算机断层扫描（CT）检查,反复尿沉渣涂片抗酸染色、结核菌培养、结核菌聚合酶链反应（PCR）检查有助于泌尿系统结核的早期诊断。     

针灸治疗产后尿潴留50例效果观察

为了寻找一种操作简单、效果满意的方法治疗产后尿潴留 ,1996～ 2 0 0 0年 ,我们应用针灸法治疗产后尿潴留 5 0例患者 ,并对其治疗前后的膀胱残余尿体积进行了超声测量。现报告如下。一般资料 :同期发生产后尿潴留 6 8例 ,均按《临床产科学》 (天津科学技术出版社 )及 Groutz等提出的方法诊断。 6 8例均为初产妇 ,年龄 2 1～ 2 3岁 ,平均 2 6 .4岁 ;产妇孕周 37 ～ 42周 ,平均 39 3周 ,并且产前均无泌尿系统感染或膀胱病变。 6 8例患者中 ,第一产程延长 2 4例 ,第二产程延长 36例 ,余8例产程进展顺利。 46例患者因第二产程延长或胎儿宫内…     

心肺复苏后心电图酷似急性心肌梗死1例报告

1 病例资料 患者,男性,75岁.因“排尿费力3天”入院.入院后腹部B超示“膀胱结石、膀胱占位”.膀胱镜活检提示“恶性肿瘤”.行膀胱全切加bricker尿流改道术.手术经过顺利.但在等待快切报告过程中,患者出现心室颤动（10：50分）,血压消失,立即行心肺复苏（CPR）、胸外按压,并予利多卡因、肾上腺素及多巴胺静脉注射,并予非同步200J电击（双向波）除颤1次.至11：40分恢复自主心律,有呼吸.     

保留尿道括约肌功能及减少尿道狭窄的前列腺癌根治术(附28例报告)

目的　探讨减少前列腺癌根治术后尿失禁及尿道狭窄的术式。方法　采用保留尿道外扩约肌、膀胱颈环状肌纤维及单侧血管神经束 ,吻合时将膀胱颈黏膜外翻固定再与尿道对端吻合的手术方式对 2 8例病人进行前列腺癌根治术。结果　尿道外括约肌保留尿失禁发生 1例 ,占3.5% ,尿道狭窄仅发生 1例 ,随访 6～ 40个月 ,最大尿流率 2 3.2～ 32 .4 ml/ s。结论　手术方式和外科技术是影响根治性前列腺切除术后尿失禁及尿道狭窄的重要因素 ,保留尿道外括约肌可以减少术后尿失禁的发生率 ,将膀胱颈黏膜外翻再与尿道对端吻合可以减少尿道狭窄的发生。     

糖尿病膀胱病患者尿道功能改变及机制研究进展

糖尿病是严重威胁人类健康的常见疾病[1].糖尿病神经源性膀胱尿道功能障碍(NVUDD)是糖尿病引起的泌尿系统并发症,传统上又称糖尿病膀胱病(DCP).据美国的一项流行病学调查显示,DCP已经占到糖尿病患者的80％[2].DCP主要表现为膀胱敏感性降低,膀胱容积增大顺应性增强,逼尿肌收缩功能障碍[3],患者通常伴随尿潴留、尿急、尿等待和膀胱过度活动等症状[4].     

住院期间老年泌尿系统感染患者的病原菌分布及其耐药性特征分析

目的 分析老年泌尿系统感染住院患者的病原菌分布特点和耐药情况,为老年性泌尿系统感染的诊疗提供参考依据.方法 选取2018年1月-2018年12月期间在复旦大学附属华东医院接受治疗、年龄≥60岁、且尿培养阳性的住院患者465例,对泌尿系统感染病原体的分布特点和耐药性进行分析.结果 465例中段尿培养阳性的老年住院患者共检...     

肾移植术后并发泌尿系统恶性肿瘤17例

目的 探讨肾移植术后并发泌尿系统恶性肿瘤患者的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析873例接受同种异体肾移植术受者临床资料,其中17例在移植术后发生泌尿系统恶性肿瘤.结果 17例患者中,男3例,女14例.肾移植术后均采用三联免疫抑制方案进行免疫抑制治疗,14例采用CNI类药物+抗增殖类药物+泼尼松,3例采用西罗莫司+抗增殖类药物+泼尼松.通过术前输尿管CT及根治手术可见肿瘤部位:单纯膀胱肿瘤4例,输尿管合并膀胱肿瘤4例,肾盂、输尿管合并膀胱肿瘤1例,单纯肾盂肿瘤2例,单纯输尿管肿瘤4例,肾盂合并输尿管肿瘤2例.术后病理:移行细胞癌16例,均为高级别,其中2例伴腺性及鳞状分化,1例(80％)为鳞状分化;肾盂-输尿管腺癌1例.根治手术后随访3～ 72个月,死亡1例,死亡时间为肿瘤手术后3个月.随访至今,存活16例.结论 泌尿系统恶性肿瘤是影响肾移植术后受者长期存活的一个重要因素;无痛性肉眼血尿是最常见的症状;输尿管CT可提高肾移植术后泌尿系统肿瘤早期诊断的准确性;根治性手术切除是最主要的治疗手段.     

经尿道电切术治疗女性膀胱颈梗阻

1994年6月至2000年7月,我们采用经尿道电切术治疗女性膀胱颈梗阻58例,取得满意效果,现报告如下。临床资料:本组年龄37～81岁,平均57岁;病史1个月至25年。以尿路刺激征、排尿困难及尿潴留为主要临床表现。其中慢性尿潴留10例,2例合并双肾积水。测残余尿均大于50ml,最多达1700ml。行尿流率检查45例,最大尿流率(MFR)均<18ml/s。术前膀胱镜检查均示膀胱颈后唇抬高,颈部粘膜僵硬水肿,失去弹性;12例膀胱颈肥厚、狭窄,内口呈领圈样突起;39例膀胱内出现膀胱小梁。手术方法:采用骶管麻醉,患者取截石位,经尿道插入24F电切镜。首先从膀胱颈6点处切除,…