脑脊液ADA、IL-1β、PPD-IgG检测对结核性脑膜炎的诊断价值

分别采用酶法、酶联免疫吸附(ELISA)法检测结核性脑膜炎56例、病毒性脑膜炎21例、非脑炎20例患者脑脊液中腺苷脱氨酶(ADA)、白细胞介素1β(IL-1β)活动水平及结核抗体(PPD-IgG)阳性率.结果 结核性脑膜炎患者脑脊液中ADA、IL-1β水平、PPD-IgG阳性率明显升高,与病毒性脑膜炎、非脑炎患者比较有统计学意义(P< 0.01). 认为ADA、IL-1β活性升高和PPD-IgG阳性可作为结核性脑膜炎的早期诊断依据.     

结核性脑膜炎患者脑脊液中腺苷脱氨酶和结核抗体水平研究

目的探讨结核性脑膜炎(TBM)的早期诊断方法。方法采用氨的偶联酶测定法和酶联免疫吸附实验(ELISA)检测3组病例(结脑组51例,病脑组30例,非脑膜炎组20例)脑脊液(CSF)中腺苷脱氨酶(ADA)的活性水平和脑脊液结核抗体(PPD-IgG)的阳性率。结果研究发现结脑组脑脊液中腺苷脱氨酶活性水平明显升高,与病脑组和非脑膜炎组比较有显著性差异(p<0.01)。而病脑组与非脑膜炎组比较无显著性差异(p>0.05);结核性脑膜炎早期脑脊液中结核抗体的阳性率为80.4%(其中2周内PPD-IgG阳性率为80.4%,1周内为23.5%,其他为3.9%),在随后的临床跟踪检测中为100%。结论说明共同检测脑脊液中腺苷脱氨酶的活性明显升高和结核抗体阳性可以作为结脑早期诊断的重要依据。     

结核性脑膜炎患者脑脊液中腺苷脱氨酶和结核抗体水平研究

目的 探讨结核性脑膜炎（TBM）的早期诊断方法.方法 采用氨的偶联酶测定法和酶联免疫吸附实验（ELISA）检测3组病例（结脑组51例,病脑组30例,非脑膜炎组20例）脑脊液（CSF）中腺苷脱氨酶（ADA）的活性水平和脑脊液结核抗体（PPD-IgG）的阳性率.结果 研究发现结脑组脑脊液中腺苷脱氨酶活性水平明显升高,与病脑组和非脑膜炎组比较有显著性差异（P＜0.01）.而病脑组与非脑膜炎组比较无显著性差异（P＞0.05）;结核性脑膜炎早期脑脊液中结核抗体的阳性率为80.4%（其中2周内PPD-IgG阳性率为80.4%,1周内为23.5%,其他为3.9%）,在随后的临床跟踪检测中为100%.结论 说明共同检测脑脊液中腺苷脱氨酶的活性明显升高和结核抗体阳性可以作为结脑早期诊断的重要依据.     

脑脊液腺苷脱氨酶、乳酸、C反应蛋白、乳酸脱氢酶检查在小儿颅内感染鉴别诊断中的价值

目的探讨急性期脑膜炎患儿的脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸(LA)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)活性变化对不同类型脑膜炎的鉴别诊断意义。方法应用全自动生化分析仪检测病毒性脑膜炎(26例)、结核性脑膜炎(20例)、化脓性脑膜炎(21例)病人的脑脊液中ADA、LA、CRP、LDH的含量,并与对照组(同期住院的非中枢神经系统病变的外科手术患儿)进行比较。结果化脓性脑膜炎组、结核性脑膜炎组脑脊液ADA、LA、CRP、LDH明显高于对照组(P<0.05),而病毒性脑膜炎组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);化脓性脑膜炎组脑脊液LA、CRP、LDH明显高于结核性脑膜炎组及病毒性脑膜炎组(P<0.05);结核性脑膜炎组脑脊液ADA、LA、CRP、LDH明显高于病毒性脑膜炎组(P<0.05)。结论脑脊液ADA、LA、CRP、LDH测定有助于不同类型脑膜炎的早期诊断。     

脑脊液ADA、IL-1p、PPD—IgG检测对结核性脑膜炎的诊断价值

分别采用酶法、酶联免疫吸附（ELISA）法检测结核性脑膜炎56例、病毒性脑膜炎21例、非脑炎20例患者脑脊液中腺苷脱氨酶（ADA）、白细胞介素1B（IL-1p）活动水平及结核抗体（PPD—IgG）阳性率。结果结核性脑膜炎患者脑脊液中ADA、IL-1β水平、PPD—IgG阳性率明显升高，与病毒性脑膜炎、非脑炎患者比较有统计学意义（P〈0．01）。认为ADA、IL-1β活性升高和PPD—IgG阳性可作为结核性脑膜炎的早期诊断依据。     

联合检测脑脊液中腺苷脱氨酶和结核杆菌DNA对结核性脑膜炎的诊断价值

目的 探讨联合检测脑脊液（CSF）腺苷脱氨酶（ADA）和荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测结核杆菌DNA（TB-DNA）对结核性脑膜炎的早期诊断价值.方法 选择确诊的结核性脑膜炎患者（发病10天以内,未进行抗结核治疗）51例,非结核性脑膜炎患者51例,留取患者脑脊液4ml进行ADA、TB-DNA检测.结果 患者脑脊液中ADA水平[（24.88±10.97） U/L]显著高于非结核性脑膜炎组[（11.14±4.02）U/L] （P ＜0.05）,两组患者脑脊液中TB-DNA水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合检测脑脊液中ADA、TB-DNA水平诊断结核性脑膜炎的敏感性、特异性和准确性分别为92.19％、80.39％和86.27％.结论 联合检测脑脊液中ADA、TB-DNA可以作为临床上早期诊断结核性脑膜炎的有效指标之一.     

脑脊液腺苷脱氨酶检测对结核性脑膜炎的诊断价值

目的：探讨脑脊液腺苷脱氨酶（ ADA）在结核性脑膜炎诊断中的价值。方法对结核性脑膜炎患者治疗前后脑脊液ADA的含量进行比较和分析。结果结核性脑膜炎患者早期ADA含量增高,随病情好转ADA含量下降。结论脑脊液ADA含量检测对结核性脑膜炎的诊断、疗效观察、预后有重要的价值。     

结核性脑膜炎ADA、ADA2、IL-12和IFN-γ的诊断价值探讨

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)、腺苷脱氨酶同工酶2(ADA2)、白介素12(IL-12)和γ干扰素(IFN-γ)在结核性脑膜炎的诊断意义。方法选取92例结核性脑膜炎患者(结脑组)和68例非结核性脑膜炎患者(对照组),分别检测其治疗前脑脊液中ADA、ADA2I、L-12I、FN-γ含量,进行统计分析;检测结脑组患者抗结核治疗12、个月后ADA、ADA2I、L-12I、FN-γ含量,与治疗前含量相比较,观察其动态变化。结果 (1)与对照组比较,治疗前结脑组脑脊液中ADA、ADA2和IL-12水平均显著高于对照组(P<0.01),IFN-γ含量亦增高,但差异无统计学意义(P>0.05);(2)和治疗前相比较,治疗1个月后结脑组脑脊液中ADA、ADA2含量明显下降(P<0.05),IL-12、IFN-γ含量亦下降,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后结脑组脑脊液中IL-12、IFN-γ含量亦明显下降(P<0.05)。结论结核性脑膜炎脑脊液中ADA,ADA2,IL-12含量明显增高,有助于结核性脑膜炎的诊断;ADA、ADA2I、L-12、IFN-γ含量因有效的抗结核治疗而下降,有助于对结核性脑膜炎治疗效果的评...     

sCD163在结核性脑膜炎患者脑脊液和外周血中的表达及临床意义

目的探讨sCD163在结核性脑膜炎患者外周血浆及脑脊液中的表达水平及其对临床诊断与预后判断的指导意义。方法收集23例结核性脑膜炎患者,8例病毒性脑膜炎和6例正常人的外周血及脑脊液,ELISA法检测血浆和脑脊液中sCD163的表达,并对脑脊液进行常规生化检查。结果与病毒性脑膜炎和正常人相比,结核性脑膜炎患者外周血及脑脊液中sCD163表达水平明显升高(P0.01),而病毒性脑膜炎患者与头痛患者sCD163水平无明显差异(P0.05)。脑脊液sCD163浓度为89.1 ng/L可作为诊断结核性脑膜炎的切点(cut-off)值,其敏感性和特异性分别为82.6%和93.9%。结核性脑膜炎患者脑脊液中sCD163表达与脑脊液压力和蛋白质含量呈正相关,与脑脊液细胞数无相关性。结论 sCD163在结核性脑膜炎患者外周血和脑脊液中表达上调,并且脑脊液sCD163可作为结核性脑膜炎诊断和预后判断的生物学标志物。     

结核性脑膜炎患者脑脊液基质金属蛋白酶-9及其抑制剂检测

目的探讨结核性脑膜炎患者脑脊液基质金属蛋白酶-9和基质金属蛋白酶组织抑制剂-1的水平变化意义。方法选取2014年3月~2016年3月于我院接受治疗的结核性脑膜炎患者10例(结脑组)、病毒性脑膜炎患者8例(病脑组)以及非肿瘤非感染性头痛患者4例(对照组)为研究对象,其中结脑组患者又分为A(6例,存在意识障碍或脑实质性损伤症状)、B(4例,无意识性障碍或脑实质性损伤)两组。采用酶联免疫吸附测定法对患者的脑脊液基质金属蛋白酶-9及抑制剂-1水平进行测定。结果通过对本次研究所选取的患者22例脑脊液进行酶联免疫吸附测定后表明,结核性脑膜炎患者的脑脊液基质金属蛋白酶-9水平以及基质金属蛋白酶-9/抑制剂-1比例均有所升高,且A组患者的升高情况更加明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床上在诊断结核性脑膜炎时,可参考脑脊液基质金属蛋白酶-9水平以及基质金属蛋白酶-9/抑制剂-1比值,同时也可对患者预后起到良好的帮助作用。     

脑脊液单核细胞早期分泌性抗原靶-6联合脑脊液阿拉伯糖甘露糖脂抗体对结核性脑膜炎的诊断价值研究

目的探讨脑脊液单核细胞早期分泌性抗原靶-6(ESAT-6)联合脑脊液阿拉伯糖甘露糖脂(LAM)抗体对结核性脑膜炎的诊断价值。方法选择2010年1月—2014年8月在新乡医学院第一附属医院住院的结核性脑膜炎患者49例作为结核性脑膜炎组,化脓性脑膜炎患者28例作为化脓性脑膜炎组,病毒性脑膜炎患者24例作为病毒性脑膜炎组,同期体检健康者60例作为正常对照组。各组受检者均进行脑脊液细胞学检查和生化检查,脑脊液单核细胞ESAT-6及LAM抗体检测,并通过绘制ROC曲线评价脑脊液单核细胞ESAT-6、脑脊液LAM抗体及二者联合(并联试验)对结核性脑膜炎的诊断效能。结果 4组受检者脑脊液白细胞计数、中性粒细胞分数、淋巴细胞分数及单核细胞分数比较,差异均有统计学意义(P0.05)。4组受检者脑脊液蛋白含量、糖含量、氯化物含量比较,差异均有统计学意义(P0.05)。脑脊液单核细胞ESAT-6诊断结核性脑膜炎的曲线下面积(AUC)为0.876〔95%CI(0.764,0.910)〕,取最佳临界值时灵敏度为89.80%、特异度为96.43%;脑脊液LAM抗体诊断结核性脑膜炎的AUC为0.852〔95%CI(0.560,0.890)〕,取最佳临界值时灵敏度为55.10%、特异度为100.00%;两者联合诊断结核性脑膜炎的AUC为0.924〔95%CI(0.850,1.000)〕,取最佳临界值时灵敏度为92.00%、特异度为97.30%。结论脑脊液单核细胞ESAT-6联合脑脊液LAM抗体对结核性脑膜炎的诊断效能较高,有助于提高诊断结核性脑膜炎的灵敏度。     

结核性和非结核性脑膜炎患者脑脊液中ADA及NSE表达水平的对比分析

目的探讨脑脊液腺苷脱氨酶（ADA）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）表达水平在结核性脑膜炎（TBM）患者诊断中的应用价值。方法利用免疫学技术对TBM患者、无菌性脑膜炎患者及非中枢神经系统病患者脑脊液中的ADA、NSE含量及血清NSE含量进行测定。结果 TBM患者脑脊液中ADA含量明显高于无菌性脑膜炎组及对照组（P〈0.01）,无菌性脑膜炎患者脑脊液中的ADA含量与对照组比较没有明显变化（P〉0.05）。TBM组脑脊液/血清NSE比值比与对照组比较差异有统计学意义（P=0.001）。结论脑脊液ADA含量测定有助于TBM的诊断。脑脊液/血清NSE比值比可能成为一个早期诊断结核性脑膜炎的参数。     

降钙素原与腺苷脱氨酶检测在小儿脑膜炎诊断中的应用价值

目的探讨降钙素原(Procalcitonin,PCT)与腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)检测在小儿脑膜炎诊断中的应用价值。方法选取2013年1月至2015年1月我院儿科收治且经临床确诊的脑膜炎患儿112例作为研究组,选取同期在我院诊治的癫痫患儿100例作为对照组,检测比较两组患儿、以及不同类型小儿脑膜炎患儿血清PCT水平、脑脊液(CSF)ADA水平。结果小儿脑膜炎患儿血清PCT、CSF-ADA水平均明显高于癫痫患儿,差异具有统计学意义(P0.01)。病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎患儿血清PCT水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),化脓性脑膜炎患儿血清PCT水平最高,其次是病毒性脑膜炎,结核性脑膜炎最低。CSF-ADA水平按结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、癫痫患儿、病毒性脑膜炎顺序递减,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。癫痫患儿的PCT、CSF-ADA阳性率均为0;脑膜炎患儿中,化脓性脑膜炎患儿PCT阳性率最高(100.0%),其次为病毒性脑膜炎患儿(35.9%),结核性脑膜炎患儿的PCT阳性率为0;而CSF-ADA阳性率以结核性脑膜炎患儿最高(46.4%),其次为化脓性脑膜炎(20.0%),病毒性脑膜炎患儿CSF-ADA阳性率为0。结论降钙素原与腺苷脱氨酶检测有助于小儿脑膜炎的临床诊断及其鉴别诊断,值得临床推广应用。     

结核性脑膜炎脑脊液细胞学的临床研究

目的 探讨脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)细胞学对结核性脑膜炎的诊断及预后评估价值。 方法 对766例结核性脑膜炎、103例化脓性脑膜炎、107例病毒性脑膜炎患者脑脊液分别应用细胞玻片离心沉淀器收集CSF细胞、采用迈-格-姬（May-Gruwald-Giemsa,MGG）染色法、光学显微镜分类计数,对CSF细胞进行动态观察。结果 766例结核性脑膜炎患者中700例CSF细胞学显示为混合细胞型,占91.38%（700/766）,66例显示为淋巴样细胞型,占8.62%（66/766）。103例化脓性脑膜炎患者以中性粒细胞型为主,107例病毒性脑膜炎患者以淋巴细胞型为主。大淋巴样细胞在结核性脑膜炎中的出现率为97.52%(747/766),而化脓性脑膜炎及病毒性脑膜炎则偶见,分别为9.71%（10/103）和14.02%（15/107）;结核性脑膜炎随着病情好转,中性粒细胞、大淋巴样细胞逐渐减少。化脓性脑膜炎随着抗炎治疗,中性粒细胞逐渐减少直至消失;病毒性脑膜炎中性粒细胞一般在24 h内消失。结论 CSF细胞学的类型及动态变化可以作为鉴别3种脑膜炎的依据之一,并对结核性脑膜炎患者的预后评估有参考作用。     

金属基质蛋白酶-9在中枢神经系统感染患者脑脊液中的表达水平及意义

目的 分析不同病原导致的中枢神经系统感染患者脑脊液(CSF)中金属基质蛋白酶-9(MMP-9)的水平及意义.方法 应用ELISA法检测10例结核性脑膜炎患者急性期及缓解期、10例化脓性脑膜炎、10例真菌性脑膜炎、10例病毒性脑炎患者CSF中的MMP-9水平,并选择10例非肿瘤非感染性头痛患者的CSF作为对照,采用t检验比较各组间的差异,采用Spearman等级相关法分析MMP-9与CSF中细胞数、糖、氯化物、蛋白的相关性.结果 结核性脑膜炎组、化脓性脑膜炎组、真菌性脑膜炎组和病毒性脑炎组CSF中MMP-9水平分别为(569.46±162.42)、(182.79±99.06)、(54.69±19.93)和(18.52±10.31) ng/mL,高于对照组的(3.51±1.53) ng/mL,结核性脑膜炎组与以上其他感染组及对照组比较,差异均有统计学意义(t=2.925、3.041、3.237、3.454,P=0.0340、0.0270、0.0080、0.0001).结核性脑膜炎组急性期MMP 9水平为(569.46±162.42) ng/mL,明显高于缓解期的(294.30±89.06) ng/mL.结核性脑膜炎组的MMP-9水平与CSF中蛋白呈正相关(r=0.509,P=0.044),与糖(r=-0.451,P-0.008)和氯化物(r=-0.637,P=0.007)均呈负相关,与细胞数无相关性(r=0.308,P=0.246),而其他组则不存在相关性.结论 MMP-9水平在结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎患者CSF中升高尤其明显,可作为中枢神经系统感染的标志物,动态监测其含量对病因的鉴别及判断治疗效果有一定意义.     

ELISA法检测脑脊液中结核抗体对结脑早期诊断的探讨

结核性脑膜炎(结脑)的早期诊断比较困难,由于脑脊液早期变化不典型,较难与病毒性脑膜炎(病脑)、化脓性脑膜炎(化脑)相鉴别。为探讨结脑早期诊断方法,我们于1987年采用酶联免疫吸附试验法     

脑脊液ADA水平的诊断价值

作者就脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)的活性测定对脑膜炎的诊断和鉴别诊断有否价值进行了探讨。脑脊液标本取自三组病人:A组:对照组,非中枢神经系统感染36例。B组:结核性脑膜     

FQ-PCR技术在小儿结核性脑膜炎诊断中的应用

目的探讨荧光定量PCR(FQ-PCR)技术检测脑脊液中结核菌(TB)-DNA活性对小儿结核性脑膜炎(结脑)的诊断价值。方法分别采用FQ-PCR、抗酸杆菌涂片、TB培养、TB-Ab检测及腺苷酸脱氨酶(ADA)活性检测五种方法分析30例结脑患儿(结脑组)和非TB感染性脑炎或脑膜炎患儿(对照组)脑脊液中相关指标,分别计算其诊断结脑的敏感性、特异性。结果 FQ-PCR阳性率与抗酸杆菌涂片、TB培养、TB-Ab检测差异均有统计学意义(P<0.05);ADA活性在结脑组升高14例、对照组升高6例,其敏感性与FQ-PCR差异无统计学意义,但特异性低于FQ-PCR(P<0.05)。结论 FQ-PCR检测脑脊液TB-DNA,简便、快速、敏感性高和特异性强,有助于早期诊断结脑。     

脑膜炎病人脑脊液中的免疫球蛋白

作者测定了假性脑膜炎(正常人)20例和脑膜炎68例的脑脊液中的免疫球蛋白。其中化脓性脑膜炎24例,病毒性脑膜炎35例,结核性脑膜炎6例,隐球菌性脑膜炎1例,结果如下: 从上表可看出:化脓性脑膜炎急性期者IgM升高可达4.3±5.86毫克％。而急性期病毒性脑膜炎者升高较少,具有诊断价值,在后期其升高亦不显著。IgG及IgA在所有急性脑膜炎患者都升高,而以细菌性者升高较为明显。1例结核性者,开始治疗14天后IgA下降,最后死亡。4例结核性者IgA在初期就升高,持续约一个月,其病情均逐渐好转。     

脑脊液生物标志物检测对成人不同病原颅内感染的诊断价值

目的:探讨脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸(LA)、乳酸脱氢酶(LDH)、C-反应蛋白(CRP)检测对成人不同病原颅内感染的诊断价值。方法:将84例成人颅内感染患者按照病原学检查结果分为细菌性感染组59例和结核性感染组25例,并选择同期入院治疗的颅脑外伤但未感染的患者40例为对照组,收集2ml脑脊液,采用终点比色法检测脑脊液LA、LDH含量,采用连续监测法检测脑脊液ADA的含量,采用免疫比浊法检测脑脊液CRP含量。按照脑脊液ADA、LA、LDH、CRP水平绘制受试者工作曲线(ROC),并计算各指标的ROC曲线下面积、最佳临界值和95%可信区间(95%CI)。结果:细菌性感染组和结核性感染组脑脊液ADA、LA、LDH、CRP含量显著高于对照组(P0.05),细菌性感染组脑脊液ADA含量显著低于结核性感染组,脑脊液CRP含量显著高于结核性感染组(P0.05),细菌性感染组和结核性感染组脑脊液LA、LDH含量差异无统计学意义(P0.05)。ADA、LA、LDH、CRP诊断细菌性颅内感染的最佳临界点分别为1.93U/L、2.07mmol/L、27.18U/L、19.54mg/L,ROC曲线下面积分别为0.796、0.647、0.767、0.871,脑脊液CRP对细菌性颅内感染的诊断价值较高。ADA、LA、LDH、CRP诊断结核性颅内感染的最佳临界点分别为7.83 U/L、2.23 mmol/L、36.47 U/L、27.14mg/L,ROC曲线下面积分别为0.907、0.624、0.753、0.749,脑脊液ADA对结核性颅内感染的诊断价值较高。结论:颅内感染患者脑脊液ADA、LA、LDH、CRP显著升高,当脑脊液ADA≥7.83U/L时,对结核性颅内感染具有较高的诊断价值;当脑脊液CRP≥19.54mg/L时,对细菌性颅内感染具有较高的诊断价值。