鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术及综合治疗

目的 探讨减少鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤术后复发的治疗方法。方法 33例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者采用面中部翻欣进路及鼻侧切开进路切除肿瘤，配合激光，干扰素肌注和局部涂鸦胆子油等方法治疗。结果 经综合治疗后，33例患者全部治愈。随访1－9年，19例术后3个月内发现鼻腔有小肉芽，有7例病理活检示乳头状瘤残留或复发，经1－2次Nd:YAG激光光灼均治愈。结论 综合治疗对减少鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤术后复发具有重要意义。     

颅内微小动脉瘤破裂手术治疗的临床分析

目的：探讨颅内微小动脉瘤破裂手术治疗的临床效果。方法选取我院颅内微小动脉瘤破裂患者60例予以手术治疗,观察患者的临床治疗效果。结果术中行单纯包裹术5个,单纯夹闭术56个、烧灼后包裹2个,另外2个经检查,1个为多发性动脉瘤,1个术中未探查到,未进行手术。患者术后进行格拉斯哥预后评分（GOS）,5分48例,4分7例,3分3例,2分1例,1分1例;经过1年随访,行单纯包裹术1例复发,行夹闭术2例患者轻度复发,其余患者无复发,无不良反应,远端血管通畅。结论颅内微小动脉瘤破裂手术治疗效果显著,值得推广。     

垂体腺瘤术后复发的分析

对40例垂体腺瘤行颅内入路肿瘤切除,术后随访,8例复发,复发时间最短6个月,最长10年。第一次手术时有囊性变者6例,实质性2例。7例为嫌色细胞瘤,1例为喑酸性细胞瘤。40例中20例行放疗,3例复发;另20例未行放疗,5例复发。复发时均经CT证实,肿瘤均大于2.5×2.5cm,最大者囊腔内有50ml液体,肿瘤的包膜增厚,粘连较重,再次手术时困难较大。1例术后并发脑水肿死亡,4例随访内分泌及视力,视野有不同程度改善,3     

显微手术治疗矢状窦旁巨大脑膜瘤(附22例报告)

目的　分析总结矢状窦旁巨大脑膜瘤的显微手术效果。方法　对 2 2例经显微手术治疗的矢状窦旁巨大脑膜瘤进行回顾性分析 ,观察前、中、后 1/3段矢状窦手术入路、手术方法以及术中控制性低血压的应用效果。结果　肿瘤全切除 18例 ,近全切除 4例 ,无手术死亡 ,术后遗有双下肢轻瘫 2例。 2 0例术后随访 3个月～ 7年 ,无肿瘤复发。结论　采用显微手术切除矢状窦旁巨大脑膜瘤可提高肿瘤全切率 ,减少脑重要功能区的损伤 ,减少并发症 ,提高患者术后生存质量。     

20例巨大结节性甲状腺手术治疗分析

目的:探讨巨大结节性甲状腺肿外科治疗,并对治疗经验进行总结。方法:对20例2008年3月-2011年2月我院收治的巨大结节性甲状腺肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果:20例患者经外科手术治疗,术后无出血、呼吸困难等短期并发症,术后出现声音嘶哑2例,甲状腺功能低下2例,经保守治疗后恢复正常。1例于术后1个月复发。结论:对于巨大结节甲状腺肿的外科治疗,选择合适的麻醉方式和手术方法,有利于提高疗效,减少并发症和复发。     

输尿管残端癌15例诊治分析

目的 :探讨输尿管残端癌的临床特点及治疗方法。方法 :总结输尿管残端癌 1 5例 ,全部行输尿管残端及膀胱部分切除术 ,术后膀胱灌注化疗。结果 :1 5例患者术后病理均诊断为乳头状移行细胞癌 ,随访时间 8个月至 5年 ,其中术后 3个月膀胱肿瘤复发 1例 ,术后2 6月膀胱肿瘤复发 2例 ,术后 3年膀胱肿瘤复发 4例 ,均存活 5年以上。结论 :输尿管残端癌应以早期手术为主 ,切除范围包括输尿管残端及输尿管口周围直径 2 cm膀胱壁 ,术后常规膀胱内灌注化疗 ,肿瘤若无法完全切除 ,可行化疗或放疗 ,以减少和预防输尿管残端癌的发生。     

垂体腺瘤26例分析

目的 分析垂体腺瘤的诊治情况。方法 自1985年5月～2002年2月诊治垂体腺瘤26例，全部选用经蝶垂体腺瘤切除术，其中24例为经蝶显微外科垂体腺瘤切除．2例为经蝶显微外科加鼻内窥镜垂体腺瘤切除。结果 术中手术顺利．术后无并发症。术后均获随访，5例17年尤复发，8例10年无复发，5例2年零8个月无复发。复发8例，7例发生在术后3年．1例发生在术后2年零3个月．均行二次手术。结论 经蝶窦显微外科垂体腺瘤切除术是一种较好的手术方法．而经蝶显微外科加鼻内窥镜垂体腺瘤切除术更为安全．有效。     

小型颅内动脉瘤破裂的早期栓塞治疗

目的评价在早期使用微弹簧栓塞治疗破裂小型颅内动脉瘤的临床效果.方法回顾分析156例(171个)小型颅内动脉瘤(直径小于10 mm)在破裂后早期进行栓塞治疗及术后1～2年随访的情况.结果 156例(171个)小型颅内动脉瘤,完全栓塞的91个,有瘤颈少许残留64个,瘤颈残留及不完全栓塞的16个;与手术相关并发症13例,其中1例死亡,2例有偏瘫.130例(143个)颅内动脉瘤12～24个月的随访,有1例复发出血;48个动脉瘤在12～24个月后血管造影复查,7个复发.3个栓塞后有残留的动脉瘤在1年后自行闭塞,随访造影中能观察到有新生组织完整覆盖瘤颈.结论在急性期使用微弹簧栓塞治疗破裂小型颅内动脉瘤是一种安全有效的方法,瘤颈的残留,与动脉瘤复发的关系密切,颅内支架(Neuroform)及带生物活性涂层的弹簧(Matrix)的使用,有助于减少小动脉瘤的复发率.     

颅内血管外皮细胞瘤的诊断和治疗

目的探讨颅内血管外皮细胞瘤的诊断治疗方法。方法回顾性分析自1993年1月至2004年6月华山医院神经外科收治的63例颅内血管外皮细胞瘤的临床表现、影像学表现、病理检查及治疗。结果63例患者中58例获得肿瘤全切除,5例行次全切除。手术后56例症状好转或不变,6例症状有所加重,1例术后死于并发症。术后获得随访38例,其中34例接受放射治疗,随访期为3～84个月,平均25个月。30例恢复良好,2例有远处转移（至腰骶椎）,6例肿瘤复发（均行再次手术,3例恢复尚可,2例有所加重,1例死于术后颅内感染等并发症）。结论颅内血管外皮细胞瘤是一类血供丰富的肿瘤,虽然生长较慢但是具有复发及转移的性质,因此手术应彻底切除肿瘤,术中应准备充足的血源,术前行部分供血动脉的栓塞对于减少术中出血、更安全地切除肿瘤有所帮助,同时辅以术后放射治疗以延缓复发,延长患者的生存期。     

矢状窦中部巨大窦镰旁脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的：探讨经显微外科手术切除的矢状窦中部巨大型窦镰旁脑膜瘤患者的疗效,并进一步总结该病的显微外科手术策略。方法回顾性分析我院2004年1月至2013年5月经显微外科手术治疗的23例矢状窦中部巨大型窦镰旁脑膜瘤患者的临床资料,分析并总结显微外科手术过程及策略。结果本组患者中,肿瘤累及上矢状窦窦顶或一侧窦壁外层15例,肿瘤突入窦腔4例（其中1例完全闭塞窦腔）,肿瘤位于镰旁未累及上矢状窦4例。达 Simpson I 级切除5例,II 级切除15例,III 级切除3例。全部23例患者平均随访期21.3个月（3～72个月）,9例术前合并不全偏瘫症状的患者中有7例术后有不同程度改善,2例术后短期内加重,3个月后改善同术前。术后3个月复查头部 MRI 示有肿瘤残留者3例,全部患者在随访期内复查均未见肿瘤复发。结论中央区皮质及重要桥静脉的保护是显微外科手术切除矢状窦中部巨大窦镰旁脑膜瘤的关键。娴熟的显微外科技术与合理的手术策略可取得令人满意的疗效,显著提高手术安全性。     

支架辅助血管成形术在症状性颅内动脉狭窄治疗中的应用

目的 探讨症状性颅内动脉狭窄支架治疗的适应证和操作技术及疗效。方法 7例颅内血管狭窄患者,有反复发作与血管狭窄有关的神经功能障碍,内科抗凝和抗血小板治疗无效。其中大脑中动脉3例,颈内动脉末段1例,基底动脉1例,椎动脉颅内段2例。使用冠状动脉支架,采用经皮支架辅助血管成型术使狭窄血管扩张。结果 7例患者在血管造影上狭窄程度明显改善,从术前平均狭窄83％下降到5％。其中1例随访3个月,临床症状明显。支架置入部位未见再狭窄。1例在手术过程中有颅内出血,6例在0－3个月内没有出现神经功能障碍或中风发作。结论 经皮支架辅助血管成型术可以有效治疗动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄,但这一结果还有待长期随访以及其技术和应用材料有待于进一步的研究和探讨。     

血管内栓塞治疗130例颅内动脉瘤的临床分析

目的：评价血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的效果及远期疗效。方法对130例不同部位及类型的颅内动脉瘤患者实施多种血管内栓塞技术治疗后的效果及预后进行回顾性分析。结果成功栓塞124例（139个动脉瘤）,1例栓塞失败,转手术夹闭成功。6例术中出血,其中3例死亡,3例恢复良好。术后格拉斯哥预后评分（GOS ）：1分3例,2分0例,3分1例,4分3例,5分123例。出院后对患者随访3～48个月,共随访119例（91．5％）,平均随访时间为12个月,远期随访（大于6个月）33例（27％）。随访期1例载瘤动脉重度狭窄,行血管成形术,其余患者动脉瘤不显影,神经功能均有不同程度的恢复。结论根据不同颅内动脉瘤采用相应的血管内栓塞技术治疗可有效提高临床治疗效果,降低动脉瘤破裂出血风险,改善患者预后。     

颅内肿瘤继发癫痫的手术治疗

目的：研究颅内肿瘤继发癫痫患者手术治疗的方法及效果。方法：收集自1985—2002年我院经手术治疗的376例颅内肿瘤继发癫痫病人资料并进行分析，总结手术治疗颅内肿瘤继发癫痫的方法及效果。结果：近期癫痫症状消除或服药可完全控制发作者337例，占89．63％；服药可减少发作50％者20例，占5．32％；服药可减少发作10％以上者3例，占0．79％；无改善者2例，占0．53％；手术死亡者14例，占3．72％。术后半年至16年随访到155名患者，其中发作停止不需服抗癫痫药物者108例，占69．68％；服抗癫痫药物可以完全控制发作者12例，占7．74％；服药可以减少发作50％以上者4例，占2．58％；服药可以减少发作10％以上者9例，占5.8％；无改善者1例，占0．65％；死亡者21名，占13．55％。结论：颅内肿瘤继发癫痫的手术治疗宜采用微侵袭的手术方法，只要颅内肿瘤切除彻底，绝大多数病人可以取得显著疗效。手术是治疗颅内肿瘤继发癫痫首选和最有效的方法。     

艾滋病合并弓形虫脑病的MRI表现及随访

目的探讨艾滋病患者合并弓形虫脑病的MRI影像学表现以及治疗后MRI随访影像学表现。方法收集12例艾滋病合并弓形虫脑病患者的临床及MRI影像学资料,以及治疗后MRI影像随访资料,回顾性分析患者发病时及治疗后头颅MRI影像表现特点。结果 12例艾滋病患者合并弓形虫脑病一共发现颅内病灶58个,每个患者颅内病灶数目为1-16个不等,其中结节状或类圆形病灶共39个。所有颅内病变MR T1WI表现为低或高信号,T2WI表现为高或等低信号,增强MRI有24个病灶呈环形强化,其中3个病变表现为"靶征"。经过抗弓形虫治疗后2个月,7例患者可见病变明显吸收,周围水肿消退;5例半年后患者仍然有少量病变残留;一年后3例患者MRI随访基本恢复正常,但依然可见病变残留。结论艾滋病合并弓形虫脑病患者颅内病灶MRI影像表现为多灶性,多累及大脑额叶、基底节区;病灶的形态多为结节状或类圆形,增强后MRI以环形强化为主。经过抗弓形虫治疗后,大部分病灶短时间内明显吸收,小部分病灶可长时间残留。     

婴儿维生素K缺乏症33例临床分析

本文报道婴儿维生素K缺乏症33例,其中生后1～2个月22例,母乳喂养29例。有颅内出血24例,注射或针刺部位出血14例。29例有临床贫血表现,红细胞和血红蛋白均有不同程度减低。21例查凝血酶原时间,其中16例延长;余5例正常,但曾用过维生素K或输过新鲜血。本组均给予维生素K_1治疗,大部分给药3～5天,血障碍迅速改善。治愈20例,好转1例,自动出院7例,死亡5例。     

颅内占位病变与视乳头水肿（附145例分析）

本文报告１４５例颅内占位病变所致颅内高压引起的视乳头水肿，年龄６月～７２岁，病程３天～１２年。其中，颅内血肿４９例（脑出血１８例，亚急性及慢性外伤性颅内血肿３１例），颅内肿瘤９６例（幕上肿瘤４１例，幕下肿瘤４７例，松果体区肿瘤８例）。视乳头改变：视乳头水肿１０８例，视神经萎缩３４例，Ｆｏｓｔｅｒ－ｋｅｎｎｅｄｙ综合征３例。１４５例中，１３７例有随诊资料，手术后５～１４天视乳头水肿有改善者２５例，１４天后明显改善者７８例。手术后视乳头水肿完全消退的时间：１月内３４例，１～２个月６５例，４例７０～７５天完全消退。本文对视乳头水肿的发病率、发病机理、临床特点及其发展与消退等问题分别加以讨论。     

脑室出血微创治疗中的临床对比研究

目的：探讨微创治疗脑室出血的新方法.方法：应用神经内镜微创治疗脑室出血患者22例为内镜组;以传统的单纯脑室体外引流术治疗同类患者20例为对照组,并进行比较评分.结果：内镜组术后24 h复查头颅CT,脑内或（和）脑室内血肿清除90%以上15例,而脑室引流组,仅有3例清除60%以下,均无继发出血;内镜组中无颅内感染,脑室引流组有2例;术后2个月格拉斯哥结果分级评分（GOS）,内镜组和脑室引流组中分别为：5分各5例、1例;4分各9例、5例;3分各4例、7例;2分各2例、5例;1分各2例.脑室引流组与内镜组比较,术后好转优良率低（χ2=4.752,P＜0.05）,差异有统计学意义,死亡率差异无统计学意义（χ2=0.010,P＞0.05）.结论：应用神经内镜清除脑室内血肿,具有直视下操作、术后疗效好等优点,是外科治疗脑室出血较佳的方法.     

颅内深部病变94例X-刀分次治疗的随访观察

采用Ｘ 刀分次治疗方法对９４例颅内深部病变进行了治疗前后的自身对照观察，经治疗后４～３８个月（平均２４．１个月）随访，疗效满意，病变缩小率５０．５５％，病变控制率３８．４６％，症状改善率８９．０１％。本组约１３％的患者出现恶心、呕吐、嗜睡、颅神经麻痹、耳鸣、精神症状等并发症，初步探讨了这些并发症产生的原因及其预防和治疗。     

微创介入颅内出血（血肿）清除术的临床应用研究

目的 探讨微创介入颅内出血（血肿）清除术治疗重症颅仙出血性疾病的疗效。方法 应用“微创介入颅内出血（血肿）清除术”系列手术,治疗高血压脑出血（ＨＩＨ）、脑室出血、蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）、慢性硬膜下血肿颅内出血性病１２２例。结果 存活９２例,死亡３０例,病死率２４．５９％。８７例随访１～３０个月,按日常生活活动（ＡＤＬ）量表Ｂａｒｔｈｅｌ指数（ＢＩ）记分,ＡＤＬ１４３例,ＡＤＬ２１９例,ＡＤＬ３１     

颅内动脉瘤破裂的显微手术治疗

目的:探讨颅内动脉瘤破裂并颅内血肿的诊断和手术治疗经验。方法:回顾性分析48例颅内动脉瘤破裂并颅内血肿患者诊断和手术治疗的临床资料。结果:DSA可早期明确诊断颅内动脉瘤伴颅内血肿;48例患者53个动脉瘤颈均夹闭成功,3个月后随访时,GOS评分恢复良好者32例,中残10例,重残3例,植物生存2例,死亡1例。结论:DSA可作为该类患者术前首选检查手段,明确诊断后积极清除颅内血肿的同时夹闭动脉瘤能有效改善患者预后。