小剂量胰岛素连续静脉点滴治疗糖尿病酮症酸中毒

在胰岛素发现以前,糖尿病酮症酸中毒(简称DKA)几乎一律致死。直到1921年Bating和Best发现胰岛素应用于临床后,DKA的死亡率才明显下降。胰岛素发现后的第三年即1923年,Foster首先报告治疗15例,是第一个12小时用胰岛素180单位。由他推荐的最初剂量为25单位,然后每小时用较小剂量的胰岛素疗法应用于临床。但以后剂量稍有增加,1945年Root报告二组病例进行大、小剂量比较,认为大剂量胰岛     

小剂量胰岛素静脉滴注治疗糖尿病酮症酸中毒20例临床观察

报告20例糖尿病酮症酸中毒,用小剂量胰岛素静脉滴注治疗,以每小时3.91±1.85单位输入,血糖每小时下降60.06±10.8毫克/100毫升。血糖下降至197.8±37.62毫克/100毫升所需时间5.70±3.87小时。尿酮体转至阴性所需时间为9.76±5.83小时。酸中毒纠正需15.5±6.25小时。普通输液器对胰岛素的吸附微小。     

糖尿病酮症酸中毒的治疗体会

糖尿病酮症酸中毒的治疗体会张万清，张鹤糖尿病酮症酸中毒是糖尿病代谢紊乱急剧恶化的表现，若不及时抢救或抢救处理不当，均可使病情发展。现将我们的治疗体会总结如下：１胰岛素应用目前主张用小剂量胰岛素治疗，每小时每公斤体重静滴胰岛素０．１单位，可使血清胰岛素...     

不同剂量胰岛素在糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用效果对比

目的：对不同剂量胰岛素在糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用效果进行探究。方法：对87例糖尿病酮症酸中毒病人,依照酸中毒程度以及胰岛素治疗剂量不同,分为小剂量组,标准剂量组和大剂量组,每组29例。比较三组病人治疗后的酮症纠正时间、血糖下降情况以及并发症发生情况。结果：小剂量组患者血酮转阴时间为（21．5±7．2）h,标准剂量组患者血酮转阴时间为（8．8±4．9）h,大剂量组患者血酮转阴时间为（6．7±2．8）h,小剂量组患者血酮转阴时间大大延长（P ＜0．05）。随着胰岛素剂量的增加,大剂量组患者血糖下降速度明显快于小剂量组（P ＜0．05）。结论：标准剂量胰岛素不仅能够有效纠正糖尿病酮症酸中毒,而且对于血糖变化影响较小。     

大剂量与小剂量胰岛素治疗小儿糖尿病酮症酸中毒疗效观察

近年来不少作者指出小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)疗效与大剂量相仿 ,而且能使血糖稳定下降 ,不容易发生低血糖、低血钾及严重的脑水肿。我科 10年来治疗糖尿病合并ＤＫＡ者 2 0例 ,并对不同胰岛素疗法的疗程进行了比较 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例病人均符合Ⅰ型糖尿病的诊断。入院时具有典型酮症酸中毒的症状 ,其中 10例采用大剂量胰岛素治疗 ,10例选用小剂量疗法。两组临床资料基本相似 ,大剂量组年龄在 5～ 14岁 ,男 5例 ,女 5例 ,病程 7ｄ～ 3年 ,首次发病 4例 ,复发 6例 ,4例停用胰岛素 ,3例因感染诱…     

不同剂量胰岛素在糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用效果对比

目的:对不同剂量胰岛素在糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用效果进行探究。方法:对87例糖尿病酮症酸中毒病人,依照酸中毒程度以及胰岛素治疗剂量不同,分为小剂量组,标准剂量组和大剂量组,每组29例。比较三组病人治疗后的酮症纠正时间、血糖下降情况以及并发症发生情况。结果:小剂量组患者血酮转阴时间为(21.5±7.2)h,标准剂量组患者血酮转阴时间为(8.8±4.9)h,大剂量组患者血酮转阴时间为(6.7±2.8)h,小剂量组患者血酮转阴时间大大延长(P0.05)。随着胰岛素剂量的增加,大剂量组患者血糖下降速度明显快于小剂量组(P0.05)。结论:标准剂量胰岛素不仅能够有效纠正糖尿病酮症酸中毒,而且对于血糖变化影响较小。     

小剂量胰岛素治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的体会

目的探讨小剂量胰岛素持续滴注治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的临床治疗体会。方法对6例1型糖尿病酮症酸中毒患儿,在积极抢救治疗的基础上,注意严密观察病情变化,给予正确的液体治疗及小剂量胰岛素疗法。初始剂量按照每小时0.1 U/kg的速度用输液泵将胰岛素缓慢匀速输入,当酮症酸中毒纠正,改换为含糖（2%～5%）的1/3～1/2张液体输注,使血糖水平维持在8～12 mmol/L之间。根据血糖水平调整胰岛素及葡萄糖的输入浓度。病情稳定并可口服液体后,逐渐减少静脉输液并过渡到常规皮下胰岛素注射。同时给予抗感染等治疗,预防并发症发生。结果 6例患儿均好转,原发病病情稳定,空腹血糖控制在5.3～6.8 mmol/L,尿酮体阴性,尿糖阴性出院。平均住院14 d,无一例发生低血糖、低血钾、脑水肿。结论小剂量胰岛素疗法是治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的有效方法,易于掌握,安全有效。     

关于小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的几个问题

本文总结1980～1981年期间采用小剂量胰岛素治疗44例糖尿病酮症酸中毒的经验。本组全部采用小剂量胰岛素2.4～12u/h加入生理盐水中持续静滴、直至血糖下降至250mg/dl。该法疗效良好、治愈43例(97.73%)、血糖降至250mg/dl平均需6.19±5.29h、胰岛素平均用量为31.9±23.7u,血糖每小时平均下降66.45mg/dl。本文着重讨论以下四点:1.本疗法对多数用过胰岛素治疗和胰岛素抗体存在者仍有效。2.分析了重症病人酮症纠正延迟的原因,并提出处理方法。3.指出糖尿病酮症酸中毒高渗性昏迷的处理方法。4 游离脂肪酸测定可作为糖尿病酮症酸中毒的诊断指标,有助于同非酮症高渗性昏迷的鉴别。     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒(附50例临床观察)

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒不仅疗效满意,并且比较安全,很少发生低血糖、低血钾以及血管内高血糖快速下降而至渗透性失衡引起的组织水肿,被认为是糖尿病酮症酸中毒治疗的一大进展。本文总结我院1985～1993年住院的50例糖尿病合并酮症酸中毒患者用小剂量胰岛素治疗的疗效,并与1984年以前30例大剂量胰岛素治疗酮症酸中毒病例作一比较。     

微量泵治疗糖尿病酮症酸中毒15例临床观察

目的：观察使用微量泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效。方法：对15例糖尿病酮症酸中毒患者使用微量泵持续静脉泵入小剂量胰岛素，并进行血糖监测和尿液监测(每2h1次)，根据监测结果调整用药剂量，酸中毒纠正后改为皮下注射胰岛素。结果：所有病例血糖均有明显下降，且控制稳定，尿酮体在6～12h内消失，后未再出现阳性表现，CO2CP在1～3天恢复正常。结论：使用微量泵持续静脉泵入小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒除取得与小剂量胰岛素滴注同样的效果外，临床还表明该方法使血糖控制稳定，治疗时间缩短，且剂量正确，易于调整，操作简便。     

小剂量和大剂量胰岛素治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的疗效差异对比

目的:讨不同剂量胰岛素对小儿糖尿病酮症酸中毒治疗的效果分析。方法:选择我院2013年4月至2015年4月收治的76例小儿糖尿病酮症酸中毒患儿为研究对象,随机分为A组与B组,每组38例,A组使用小剂量胰岛素治疗,B组使用大剂量胰岛素治疗,对两组患者治疗后效果进行分析。结果:两组患者治疗后空腹血糖、尿酮体转阴时间及餐后2h血糖无差异(P0.05),但是A组的血糖下降速度明显较B组小,差异存在统计学意义(P0.05)。结论:采取大剂量与小剂量胰岛素对小儿糖尿病酮症酸中毒的效果无明显差异,但是小剂量胰岛素的血糖下降速度平稳,可控制低血糖发生,值得临床推广与使用。     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症与酸中毒(附38例临床观察)

糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素相对和绝对不足引起糖、蛋白质、脂肪的严重代谢紊乱所致,而近年来研究认为与升血糖素绝对和相对升高亦有关。既往治疗中,多采用大剂量胰岛素皮下和静脉注射治疗。而国外从50年代起提出小剂量胰岛素的疗法。从1973年以来临床报导才逐渐增多。我们认为此疗法较传统的大剂量疗法不易合并低血糖和低血钾,亦较经济、简便、安全。现将我院从1978年8月至1980年3月,应用小剂量胰岛素肌注治疗糖尿病酮症酸中毒38例初步结果报导如下:     

静滴小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒

本文总结了我院近5年中用小剂量胰岛素持续静滴抢救糖尿病酮症酸中毒56例体会。每小时静脉滴入胰岛素3～6u,当血糖下降至14mm01/L左右,给予5％葡萄糖氯化钠加胰岛素输入,治疗后血糖平均下降速度为2 mm01/L.h,56例病人中50例酮症酸中毒得到纠正后出院,其余6例死于非酮症酸中毒的其它合并症。抢救过程中无一例发生低血糖、低血钾和脑水肿。表明小剂量胰岛素持续静点是安全而且易于掌握。     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒114例临床观察

本文报告了114例糖尿病酮症酸中毒用小剂量胰岛素治疗的结果,对分次皮下注射与持续静脉滴注两种不同的给药途径进行了对比,认为持续性静脉滴注小剂量胰岛素是治疗酮症酸中毒的一种简便有效的方法,尤其对伴有脱水或低血压患者更为适直。     

24例小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效观察

目的:观察小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效。方法:24例糖尿病酮症酸中毒患者均采用小剂量胰岛素持续静脉滴注治疗。结果:小剂量胰岛素可平稳降低血糖,纠正酮症酸中毒。24例患者无1例发生不良反应,均痊愈出院。结论:小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒是一种简单易行、安全有效的治疗方法,可平稳降低血糖水平,减少低血糖、低血钾和脑组织水肿等严重并发症的发生几率。     

胰岛素泵持续皮下注射治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察

目的观察胰岛素泵持续皮下注射正规胰岛素在糖尿病酮症酸中毒(DKA)治疗中的优势。方法 48例糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者随机分为治疗组和对照组各24例,治疗组用胰岛素泵持续皮下输注正规胰岛素;对照组常规小剂量胰岛素静脉连续输注治疗。两组补液方法均采用胃肠内补液。每l-2h检测血糖、钾、钠、尿糖和尿酮。结果治疗组尿糖、尿酮转阴时间较对照组短,纠正酮症酸中毒所用胰岛素的剂量要小于对照组,而且没有低血糖的副作用出现。结论在治疗糖尿病酮症酸中毒时,在常规治疗下使用胰岛素泵更安全、有效。     

1例糖尿病酮症昏迷病人的抢救与护理

目的:通过对1例糖尿病酮症酸中毒昏迷病人的抢救和护理,探讨应用小剂量速效(普通)胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒患者的护理。方法:针对病人的糖代谢及电解质紊乱,容易发生感染等特点,按照护理程序,实施有计划的抢救和护理:即快速补液、及时纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱,应用微量静脉输液泵输注小剂量胰岛素,同时运用微量血糖仪密切监测血糖,根据血糖水平准确调整输液速度,加强基础护理,并有效预防并发症的发生。结果:通过积极的抢救及护理,病人于36h内意识恢复,各项检验指标基本正常,病人于4d后,转入内分泌科继续治疗。结论:应用小剂量速效(普通)胰岛素治疗酮症酸中毒昏迷较传统大剂量胰岛素治疗有效,在治疗过程中,微量输液泵及微量血糖仪在抢救中的应用能够有效控制胰岛素的流速和及时准确地监测血糖,促进患者早日康复。     

椎管内注射大剂量VB_(12)治疗糖尿病性神经病变

我们用大剂量VB_(12)椎管内注射治疗2例糖尿病性周围神经病变,止痛效果显著,现报告如下。例1 女,47岁。糖尿病7年。1年前两下肢麻木、无力伴难以忍受的疼痛,常依靠镇痛剂度日。本次因中断胰岛素治疗,发生酮症酸中毒住院。体重34kg、身高155cm。血糖23.83mmol/L,尿糖(++++),酮体阳性。入院后给小剂量胰岛素静滴,24小时后血糖9.21mmol/L,尿糖(++),酮体阴性,遂行胰岛素常规治疗。一周后因双下肢仍然疼痛难忍,接受椎管内注射大剂量VB_(12)治疗。     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒及昏迷

胰岛素在糖尿病酮症酸中毒及昏迷的使用上,七十年代以前习用大剂量,近年来由于对胰岛素的生理作用有了进一步的认识,采用小剂量胰岛素治疗并获得佳效的报告日见增多。我们从1979～1981年使用小剂量胰岛素治疗重症糖尿病酮症酸中毒及/或高渗性昏迷共14例,取得良好疗效,现予报道。一、临床资料、治疗方法和结果(一)一般资料:本文男4例,女10例,年     

胰岛素持续输注治疗糖尿病酮症酸中毒的临床体会

目的总结应用微量输液泵持续胰岛素输注治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）的体会。方法对28例糖尿病酮症酸中毒应用微量输液泵持续静脉滴注小剂量胰岛素治疗进行回顾性分析。结果28例DKA均抢救成功痊愈出院。血糖下降平稳,并发症少。结论应用微量输液泵治疗糖尿病酮症酸中毒方法简单可靠,安全、有效、灵活。