双胎妊娠6月,血压升高1月余,全身皮肤瘙痒1周

1　病史摘要患者 ,女 ,31岁 ,工人 ,因停经 6月 ,发现血压升高 1月余 ,全身皮肤瘙痒 1周 ,发现双胎 6天 ,于 2 0 0 1年 3月 2 6日 13时5 0分入院。末次月经 :2 0 0 0年 9月 2 9日 ,预产期 :2 0 0 1年 7月6日。停经后有早孕反应 ,反应较重 ,3月后反应自行消失 ,停经3+个月诉自觉胎动。孕 3+月第一次产前检查 ,测血压为 110 /70 mm Hg。孕 4月时产前检查发现血压升高 ,为 135 / 90mm Hg,无自觉症状 ,予口服降压药治疗。3月 18日无明显诱因感胸腹部皮肤瘙痒。 3月 2 0日复查 B超示“宫内孕 ,双活胎”。患者感全身皮肤瘙痒 ,于 3月 2 6日收入…     

妊娠合并子宫圆韧带海绵状血管瘤误诊一例

患者 2 7岁 ,孕 2产 0。因停经 18周 4,左下腹痛 1 5ｄ ,于 1999年 3月 3日入院。患者曾行人工流产术 1次 ,平素月经规律。末次月经 1998年 10月 2 5日 ,停经后有早孕反应 ,停经 5 0ｄ时查尿妊娠试验阳性 ,但未行阴道检查 ,亦未作Ｂ超检查。 3月 1日晚突觉左下腹剧痛 ,呈持续性 ,伴面色苍白 ,次日查血常规 :血红蛋白 10 5ｇ/Ｌ ,白细胞 8 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 78。Ｂ超示 :宫内单胎妊娠 (孕 18周 ) ,左下腹实性包块9ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ。血压 :10 0 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心肺听诊无异常 ,肝脾肋下未触及 ,下腹膨隆 …     

临床病案讨论 孕31周,臀位,胎膜早破

1　病历摘要产妇 2 7岁 ,孕 2产 0 ,停经 31周 ,阴道流水 2 h,未见红 ,有不规则腹坠感 ,于 1999年 12月 2 5日 4:30 PM入院。平素月经规律 ,末次月经 1999年 5月 18日 ,预产期 2 0 0 0年 2月 2 5日。停经 6 0 天尿酶免阳性 ,同时有少量阴道出血 ,无腹坠感 ,给予保胎治疗后血止。孕 5月感胎动 ,孕 6 月又有少量阴道出血 ,B超提示 :1子宫畸形 (子宫不完全纵隔 ?) ;2宫内孕单胎臀位 ,相当孕 2 4周。一天后出血停止 ,其后定期产前检查 ,未见其他异常。 1999年 2月曾因孕 2 月难免流产行清宫术。入院检查 :BP14/9k Pa,T36 .6℃ ,P80 /…     

妊娠合并巨大肝血管瘤自发破裂误诊1例

患者 2 5岁 ,住院号 42 0 42 0 ,因停经 2 7周 ,伴右上腹阵发性疼痛 10天 ,加重 4～ 5天 ,于 1998年 10月 12日入院。该患者平素月经周期规律 ,末次月经 1998年 3月 2日 ,停经 40余天自觉轻微恶心等早孕反应 ,4个多月时自觉有胎动。 10天前无诱因出现右上腹及右腰区阵发性隐痛并向右肩部放射 ,行走活动时加重 ,无恶心、呕吐 ,无发热 ,近 4～ 5天疼痛加重 ,为胀痛 ,并固定于右上腹。Ｂ超提示 :①卵巢粘液性肿瘤 ;②胎盘血管瘤 ;③宫内正常中期妊娠。以妊娠合并卵巢囊肿而收入院。　　查体 :Ｔ 35 8℃ ,Ｐ 84/ｍｉｎ ,ＢＰ 14/8ｋＰａ ,Ｒ 18…     

孕31周,臀位,胎膜早破

1 病历摘要 产妇27岁,孕2产0,停经31周,阴道流水2+h,未见红,有不规则腹坠感,于1999年12月25日4:30PM入院.平素月经规律,末次月经1999年5月18日,预产期2000年2月25日.停经60+天尿酶免阳性,同时有少量阴道出血,无腹坠感,给予保胎治疗后血止.孕5月感胎动,孕6+月又有少量阴道出血,B超提示:①子宫畸形(子宫不完全纵隔?);②宫内孕单胎臀位,相当孕24周.一天后出血停止,其后定期产前检查,未见其他异常.1999年2月曾因孕2+月难免流产行清宫术.     

残角子宫双胎妊娠子宫破裂一例

患者 2 9岁 ,孕 2产 0 ,末次月经 2 0 0 2年 5月 2 9日 ,停经5 0ｄ有点滴阴道出血 ,未治疗自愈。于孕 13周+ 2 产前检查时未见异常 ,孕 14周 + 3时因同房后下腹痛于 2 0 0 2年 9月 7日就诊 ,腹痛逐渐加重伴恶心、乏力。 2 0 0 2年 3月 ,因停经40ｄ自然流产 ,行清宫术 ,术中未发现异常情况。身体检查 :血压 70 / 40ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,脉搏 70次 ,神志清 ,面色苍白 ,腹膨隆 ,全腹压痛 ,反跳痛及肌紧张 (+) ,移动性浊音 (+) ,宫底触不清 ,未闻及胎心。辅助检查 :血红蛋白4 3ｇ/Ｌ。Ｂ超示 :子宫前位 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,…     

子宫角部妊娠破裂继发腹腔妊娠一例

患者　 36岁 ,因妊娠 34周 + 6,下腹疼痛 2ｈ ,于 2 0 0 1年11月 2 2日 2 2时急诊入院。产妇末次月经 2 0 0 1年 3月 2 1日 ,停经 4 0ｄ阴道少量出血 ,伴下腹剧痛 ,予保胎治疗。停经 2个月Ｂ超提示 :宫内胚胎发育未见异常。此后无阴道出血 ,但下腹痛时重时轻 ,停经 3个月后腹痛逐渐缓解 ,自觉有胎动 ,孕 7个月再次出现下腹疼痛 ,可以忍受 ,且全身水肿明显。近半个月出现尿频 ,排尿不畅 ,于 2 0 0 1年 11月 19日行产前检查 ,血压 16 5 / 78ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,尿蛋白(+++) ,Ｂ超提示胎儿头位 ,胎盘成熟度Ⅰ级。于 2 0 0 1年 1…     

植入性胎盘穿透宫壁致腹腔内大出血1例

患者27岁,停经35周,右上胶隐痛3天,全腹持续性疼痛10h伴头晕、心慌、气急,于1997年12月2日毛时入院。患者未次月经1997年4月1日,孕4今月自感胎动,孕5个月时曾无痛性阴道出血1次,B超提示：宫内活服,低置胎盘。人院前3天开始右上压隐痛,时轻时重,能忍耐。人院前10h疼痛加剧,随之全腹疼痛,并觉胎动消失,无阴道出血。既往体健,月经周期正常,本次妊娠前6个月引产1次,因胎盘严重粘连,两次刮宜才净。体检：神志清楚,面色苍白,精神疲软,全身皮肤湿冷,体温35SC,脉没128次／min,血压10／6kPa,心、肺听诊未见异常,肝部勤医…     

复发性妊娠合并急性高血脂性胰腺炎一例报告及分析

患者26岁，孕2产1。因停经32周，腹痛3d，加重1d，于2003年10月31日急诊人院。患者平素月经规则，末次月经2003年3月19日，预产期2003年12月26日。孕4个多月时自感胎动，孕期未行正规产前检查。孕31周^ 4时无明显诱因出现中上腹部持续性疼痛，孕31周^ 6时疼痛加重，伴发热，无寒战，无放射性痛，伴恶心、呕吐两次，为胃内容物，大小便无异常。人院后身体检查：体温37．9℃，脉搏95次，呼吸20次，血压105／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)，腹软，上腹部压痛，无反跳痛。     

18卷4期疑难病案

患者 ,2 0岁。因“停经 31周 ,水肿 10 +天 ,头痛、眼花 7+天 ,呕血 3+小时”入院。末次月经 (L MP) 2 0 0 1年 5月 15日 ,预产期 (EDC) 2 0 0 2年 2月 2 2日。停经 40 +天出现恶心、呕吐等早孕反应 ,孕 4+月自觉胎动。孕期无阴道出血、流液 ,无皮肤黄染、下腹及四肢瘙痒。孕 5 +月及入院前 1+月 ,在当地卫生医疗机构产前检查两次 ,均无异常。入院前 10 +天 ,患者出现颜面及双下肢水肿 ,未引起重视。入院前 7+天 ,出现胸闷、头痛、眼花、视物模糊、睡眠欠佳。入院前 2天 ,到当地村卫生站就诊 ,查血压升高 (不详 ) ,给予口服药物治疗 (药…     

妊娠期急性脂肪肝抢救成功1例

患者26岁，孕1产0，孕36^ 2周，因停经8个月，恶心、呕吐伴上腹疼痛不适3d，于2002年3月1日入院，患者平素月经规律，末次月经2001年6月2，4日，孕早、中期平顺，1个月前出现双下肢轻度水肿，入院前1周产科检查血压为135／90mmHg(基础血压105175mmHg)，无自觉不适症状，门诊予口服心痛定片(10mg，1日3次)，3d前无诱因出现头晕、恶心、呕吐伴上腹疼痛不适。     

妊娠合并脾静脉断裂一例

患者 2 5岁。主因孕 1产 0 ,宫内孕 2 4周 ,伴腹部疼痛30ｍｉｎ于 1997年 6月 7日急诊入院。患者末次月经 1996年12月 2 3日 ,孕期检查正常。入院当天早晨排便站起后自觉头晕 ,两眼发黑 ,随后向前摔倒在地并出现上腹部疼痛 ,遂扩展至全腹 ,2 0ｍｉｎ后被家人送入我院。身体检查 :脉搏 12 6次 ,呼吸 2 4次 ,6 8/ 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,意识尚清 ,表情淡漠 ,四肢湿冷 ,全身皮肤未见黄染及出血点。呼吸表浅 ,未闻干湿性罗音。腹部膨隆 ,肝脾触诊不满意 ,全腹轻度压痛、反跳痛 ,以左上腹为重 ,向左肩部放射 ,腹肌紧张度增强不明…     

妊娠合并葡萄胎产后继发侵蚀性葡萄胎1例

患者 2 4岁 ,住院号 2 6 45 84,孕 1产 0。因停经 35周 ,反复无痛性阴道流血 2个月 ,于 1997年 2月 2 3日入院。末次月经 1996年 6月 2 3日 ,预产期 1997年 3月 30日。孕 2 7周始反复出现无痛性阴道流血 ,量少 ,未治疗。入院当天突然阴道流血 2 0 0ｍｌ。查体 :血压 13/ 8ｋＰａ ,贫血貌 ,心肺正常。产科情况 :宫高 2 7ｃｍ ,腹围 88ｃｍ ,枕左前 ,胎心率140 /ｍｉｎ。Ｂ超检查 :前置胎盘。辅助检查 :Ｈｂ 89ｇ/Ｌ。诊断 :孕 1产 0 ,孕 35周 ,枕左前 ,前置胎盘 (低置性 ) ,贫血。入院后行保胎治疗 ,住院第 4天顺产一女婴 ,Ａｐｇａｒ评分 10…     

宫内孕足月合并嵌顿性膈疝1例报告

患者,女,28岁,因"停经9+个月、间断右上腹疼痛5+个月,加重5h"于2012年3月3日5:30急诊入院.患者自孕5+月进食后尤其饱食后出现右上腹疼痛,呈持续性绞痛,阵发性加剧,多伴呕吐,能自然缓解,缓解后能平卧.多次就诊于当地各医院均未确诊.5h前再次出现右上腹疼痛,较前加重,不能忍受.入院查体:T 36.7℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 1 20/80mmHg;急性痛苦面容,强迫坐位,心肺(-),腹膨隆,肝脾未及,全腹无压痛,未触及宫缩,双下肢水肿(+).患者不能平卧,未行产科检查.胸膝位肛查:宫颈已展平,位置偏后,宫口开大0.5cm,头/S-1,中骨盆查体不满意.患者10年前曾行膈裂孔修补术,具体不详.初步诊断:(1)宫内孕40-2周,G5P0;(2)右上腹痛待查.     

孕6+个月,先兆子痫,胎盘早剥,脑出血

1　病历摘要患者 36岁 ,因孕3产1 ,孕 2 7周 ,头痛头晕、眼花 2天 ,阴道流血 1小时左右 ,无下腹痛 ,于 2 0 0 0年 8月 2 2日 9:1 5ｐｍ入院。患者 1 987年顺产分娩一女婴 ,1 995年孕 5+ 个月 ,胎盘早剥剖宫取胎一次。自此血压增高 ,本次妊娠血压 1 57/ 1 2 0ｍｍＨｇ ,在家自服“降压片”治疗 (不定时 )。体检 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｐ 76次 /分 ,Ｒ 1 7次 /分 ,ＢＰ 2 0 3/ 1 57ｍｍＨｇ,神志清楚 ,精神不振 ,一般情况可 ,心肺未闻及异常 ,双下肢Ⅰ度水肿。宫高 2 8ｃｍ ,胎位不清 ,可闻及胎心 1 2 0次 /分 ,未触及宫缩。阴道口见少量鲜血流出。辅…     

妊娠合并肺栓塞猝死一例分析

妊娠合并肺栓塞是孕产妇死亡的主要原因之一。随着医学的发展 ,孕产妇死亡率显著下降 ,但妊娠合并肺栓塞的死亡率则明显上升。现将我院一例妊娠合并肺栓塞病例报道如下。一、临床资料患者 3 2岁 ,孕 2产 0 ,孕 3 0周 ,因血压升高 3 0ｄ ,于 1999年 7月 9日入院。末次月经 :1998年 12月 8日 ,预产期 1999年 9月 15日。患者停经 4 0ｄ查尿绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ)( ) ,孕 2 2周在外院检查 ,血压 14 0 /10 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,未治疗。孕 2 5周在我院测血压 13 5 /10 0ｍｍＨｇ,尿蛋白 ( - ) ,心电图示 :心率 10 2次 ,…     

足月妊娠大网膜蜕膜反应一例

一、病例摘要患者 2 2岁 ,孕 1产 0 ,主因宫内孕 39+ 4 周重度妊高征于 2 0 0 2年 5月 31日收住院。患者平素月经规律 ,无痛经 ,末次月经 2 0 0 1年 8月 2 6日。孕 4 0 + d出现早孕反应 ,孕早期顺利 ,无药物及放射线接触史 ,孕 4个月初感胎动。近 1个月出现下肢浮肿 ,无头痛、头晕及视物不清。入院查体 :血压 15 /11 5kPa,心肺 (- ) ,腹膨隆 ,宫高 31cm ,腹围94cm ,胎位LOA ,胎心 14 0次 /分 ,宫颈Bishop评分 4分 ;双下肢浮肿 (++) ,尿蛋白 (++)。住院后给予 2 5 %硫酸镁每日 15g静脉点滴 ,心痛定 10mg每日三次舌下含服 ,安定 10mg每日静…     

孕26+4周,阴道流血半月,保胎止血治疗11日,阴道流血不止

1　病历摘要　　患者 ,2 5岁 ,G1P0 ,因孕 2 6 +4 周阴道流血半月加重2天于 2 0 0 3年 1 2月 3日入院。末次月经 2 0 0 3年 5月31日。孕 2 0周因阴道流血伴腹痛于本院保胎治疗好转出院 ,期间未行阴道检查。入院检查 :T 37.1°C ,P88/min ,R 2 0 /min ,BP 1 1 4 / 6 0mmHg ,心肺无异常。宫高 2 5cm ,腹围 75cm ,胎心率 1 5 0 /min ,无宫缩。B超检查宫内孕 2 6周 ,单活胎 ,宫颈内口闭合 ,宫颈管长。血常规 :WBC 7.89× 1 0 9/L ,RBC 3.76× 1 0 12 /L ,PLT 2 1 7× 1 0 9/L ;出凝血时间正常。血生化检查正常。初步诊断 :①孕 2 6 +4 …     

孕33~(+6)周,双胎,阴道流血3~+小时,下腹阵痛2小时

1病历摘要 患者,21岁,因孕33~(+6)周,双胎,阴道流血3~+小时,下腹阵痛2小时于2008年1月30日晨5时入院.G_1P_0,末次月经:2007年6月6日,预产期:2008年3月13日,孕期建卡定期产前检查,建卡时查体无明显异常,孕早期有"感冒"史,Hb 119g/L(19~(+4)周),后未复查血常规.     

妊娠合并大动脉炎伴心功能衰竭1例

1 病例报告 患者,29岁,G2P0.因停经37周,上呼吸道感染2天,下腹疼痛2小时,于2006年7月21日入院.患者平素月经规则,周期4天/37天,末次月经2005年10月底,预产期2006年8月初.早孕反应较轻,孕4+月胎动至今,未正规产前检查.