胰十二指肠切除术早期并发症的防治

本文小结近25年我院施行的40例胰十二指肠切除术。早期并发症发生率42.5%(17例)。手术死亡率12.5%(5例)。据本组资料,认为以下因素与并发症及手术死亡有关:1.术前准备要充分。2.正确判断手术切除的可能性,位于钩突部的肿瘤尤应引起注意。3.减少术中出血。4.减少术后出血。5.仔细进行胰空肠吻合,预防术后胰瘘。6.减少术中污染,预防术后腹内化脓     

胰十二指肠切除术后并发症的防治

胰十二指肠切除术(PD)是腹部外科比较大的手术，手术步骤较为复杂，多用于治疗壶腹周围恶性肿瘤。因其涉及范围广，手术时间长，术后并发症多，死亡率高。近半个世纪以来普外科学者曾对此术式进行了许多改进，手术切除率有了明显提高，并发症发生率和死亡率也逐步下降，但是此手术仍有一些问题有待解决。     

胰十二指肠切除术后并发症原因分析与防治

目的分析胰十二指肠切除术后并发症发生原因及防治办法.方法通过分析该院10年间32例接受胰十二指肠切除术的患者的临床资料,分析其术后主要并发症的原因和诊治经验.结果32例中6例出现术后并发症,发生率18.2%,包括胰瘘2例,胆瘘1例,腹腔出血2例,消化道出血1例.死亡2例,死亡率6.1%.结论提出防治胰瘘、胆瘘、腹腔出血、消化道出血及腹腔感染的具体措施.     

胰十二指肠切除术的并发症防治

胰十二指肠切除术后的主要并发症有出血、胰漏、胆漏、腹腔感染、胃排空障碍、胃肠吻合漏等。     

胰十二指肠切除术后并发症的防治

目的 探讨如何降低胰十二指肠切除术后的并发症。方法回顾性分析我院过去12年间所进行的胰十二指肠切除术125例的治疗及手术经过。结果手术后共有36例出现并发症，并发症发生率为28．8％(36／125)。死亡12例，死亡率为9．6％。结论胰十二指肠切除术创伤大、操作环节多，风险大，其并发症发生率和死亡率并不低，它涉及术前、术中及术后的多个环节。要降低并发症发生率和死亡率，必须抓好每一个环节，包括选择合适的病例和采用正确的术式、做好围手术期处理等。     

胰十二指肠切除术后早期并发症的危险因素

目的 探讨影响胰十二指肠切除术后早期并发症发生率的危险因素.方法 回顾性分析2005年1月至2007年12月在我科接受胰十二指肠切除术的265例患者的临床资料及术后恢复情况,总结影响胰十二指肠切除术后早期并发症发生的危险因素.结果 通过单变量分析得出:术前血清胆红素水平(≥171 μmol/L)、术前血清白蛋白(<30 g/L)、手术时间(≥6 h)、术后血红蛋白水平(<90 g/L)、术中出血量(≥1000 mL)为相关危险因素;通过logistic回归分析,确定了术前血清胆红素水平(≥171 μmol/L)、术前血清白蛋白(<30 g/L)、术后血红蛋白水平(<90 g/L)、术中出血量(≥1000 mL)是影响术后早期主要并发症发生率的独立危险因素.结论 术前血清胆红素水平、术前血清白蛋白水平、术后血红蛋白水平以及术中失血量是影响胰十二指肠切除术后早期并发症发生率的主要危险因素.围手术期尽量纠正上述异常、减少术中失血有可能降低术后早期并发症的发生率.     

胰十二指肠切除术后胰瘘并发症的预防

胰十二指肠切除术是治疗胰头癌及壶腹周围癌的主要手术方法,该手术复杂、创伤大,并发症多,其中胰瘘是严重的并发症之一。胰瘘的发生与手术操作技巧、残胰处理方法、胰液分泌控制、营养支持等多种因素有关。我院普通外科1996年1月～2008年12月共施行胰十二指肠切除术37例,无手术死亡及胰瘘并发症发生,报告如下。     

胰十二指肠切除术胰瘘的防治体会

目的探讨有关胰十二指肠切除术并发症的防治方法。方法回顾性总结20例胰十二指肠切除术。结果治愈20例,无严重并发症,无死亡。结论充分的术前准备,合理的手术方式,恰当的术后处理是提高治愈率,减少并发症发生的关键。     

胰十二指肠切除术并发症的预防

目的 减少胰十二指肠切除术后并发症发发生率。方法 总结４５例胰十二指肠切除术（ＰＤ）的经验并复习相关文献。结果 本组无一例发生术后腹腔内出血。本组胰液外引流２２例及胰管结扎后套入腔肠２例,无一例发生胰漏;而未置管或置管后远端放在空肠未引出肠外者３１例,发生胰漏６例（１９．３％）。２例死于急性肾功能衰竭及呼吸系统并发症,手术死亡率为４．４％。结论 充分的术前准备、细致的手术操作及合理地放置胰管引流管     

胰十二指肠切除术后并发症原因分析及护理

胰十二指肠切除术是目前普外科最复杂的手术之一 ,具有切除范围广 ,损伤大 ,恢复时间长 ,术后导致一系列病理生理变化 ,易发生多种并发症。我院自 1989～ 2 0 0 1年共施行胰十二指肠切除术 12例 ,现将术后并发症发生的原因及护理介绍如下。1　临床资料本组 12例 ,男性 7例 ,女性 5例 ,年龄 4 5～ 6 8岁 ,平均年龄 5 4岁。其中胆总管下段癌 4例 ,胰头癌 6例 ,壶腹癌 2例。发生并发症状 6例 ,胆瘘 1例 ,腹腔感染 1例 ,胃肠吻合口瘘 1例 ,腹腔出血 2例 ,切口哆开 1例。上述病例中因腹腔出血手术当日死亡 1例 ,家属放弃治疗 1例 ,其余 10例均痊…     

胰十二指肠切除术并发症的防治

胰十二指肠切除术因操作复杂,手术并发症率及死亡率都较高。现结合我院1994～2004年63例胰十二指肠切除术的情况,讨论胰十二指肠切除术的常见并发症的预防和处理。     

298例胰十二指肠切除术后早期并发症分析

目的：总结胰十二指肠切除术（PD）后早期并发症的防治经验。方法：回顾1953年4月至2000年6月共298例胰十二指肠切除术的临床资料，分析早期并发症的发生情况及术中术后的处理方法。结果：术后并发症发生率为21.8%(65/298)，手术死亡率为8.4%(25/298)。术后最主要并发症为胰漏和出血，发生率均为5.7%(17/298)，两者所致死亡占手术死亡总数的60％。胰管外引流可使胰漏发生率降至1.7%(2/12)。39例行捆绑式胰肠吻合术者无胰漏发生。因并发症而再手术者27例，再手术率为9.1%，再手术后死亡7例。结论：胰十二指肠切除术的手术风险目前仍然较高，胰管外引流术和捆绑式胰肠吻合术有助于降低胰漏发生率，对术后大出血等并发症及时采用外科治疗，有助于降低手术死亡率。     

胰头十二指肠切除术并发症的防治

胰头十二指肠切除术(Pancreatoduodenectomy,PD)是目前治疗壶腹周围癌的有效术式,手术切除范围大,操作复杂,并发症发生率高达40％,病死率可达10％～40％。我院自1987年1月至1998年6月间共行PD51例,术后并发症发生率为19.1％,病死率为2％,现就并发症的防治作一探讨。 临床资料 本组男32例,女19例;年龄37～78岁,平     

胰十二指肠切除术后并发症临床分析

目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)术后并发症发生的危险因素。方法:回顾性分析了行PD手术的胰头癌及壶腹部癌患者的临床资料,对PD术后并发症发生的相关危险因素进行分析。结果:术后并发症发生率为38.3%。术前胆红素≥171.1μmol/L的患者PD术后并发症发生率显著高于术前胆红素<171.1μmol/L患者,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血量≥1000 ml患者PD术后并发症发生率显著高于术中出血量<1000 ml患者,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前胆红素水平≥171.1μmol/L和术中出血量≥1000 ml的患者PD术后并发症发生率高。     

胰十二指肠切除术胰瘘的防治体会

目的探讨有关胰十二指肠切除术并发症的防治方法。方法回顾性总结20例胰十二指肠切除术。结果治愈20例,无严重并发症,无死亡。结论充分的术前准备,合理的手术方式,恰当的术后处理是提高治愈率,减少并发症发生的关键。     

胰十二指肠切除术后近期并发症的预防与治疗

目的:总结胰十二指肠切除术后近期并发症的防治经验。方法:回顾性分析19例胰十二指肠切除术的临床资料,分析早期并发症的发生情况及术中、术后的处理方法。结果:术后早期并发症发生率为26%(5/19),术后死亡2例(1.05%),发生率最高的并发症是腹腔感染(3例)、吻合儿瘘(1例)和胰瘘(1例),主要的死因是腹腔感染。结论:手术操作熟练程度、术式的选择、术前准备和术后护理等是影响并发症的重要原因,必须不断提高人员技术和素质,以降低并发症发生率和手术死亡率。     

胰十二指肠切除术后并发症的观察和护理

胰十二指肠切除术是目前腹部外科最复杂的手术之一。其手术切除范围包括胰头部、十二指肠、空肠上段、胃窦部、胆总管等 ,同时还要进行胰胃、胆肠和胃肠吻合等消化道重建 ,手术范围大、持续时间长、手术出血多 ,对病人造成的损伤大 ,术后引起的病理生理改变复杂 ,已出现多种严重的并发症。现将我科 86例胰十二指肠切除术后并发症的观察和护理报道如下。1　临床资料我科 1993～ 2 0 0 0年共进行胰十二指肠切除术 86例 ,其中男性 6 2例、女性 2 4例 ,年龄 31～ 76岁 ,平均6 1.5岁。其中胰头癌 5 8例、壶腹周围癌 15例、胆总管下段癌 10例、十…     

奥曲肽对胰十二指肠切除术后并发症的防治及其机制探讨

目的　探讨奥曲肽 (Outreotide)对胰十二指肠切除术后并发症的防治作用及机制。方法　胰十二指肠切除术患者 96例 ,随机分为两组 :( 1)治疗组 :5 8例 ;( 2 )对照组 :38例。在综合治疗的基础上 ,治疗组加用奥曲肽皮下注射 ,对照组加用洛赛克加 5 %葡萄糖静脉推注 ,两组疗程均为 7～ 10d ,并观察两组病人术后 1周内平均每日消化液引流量以及术后严重并发症的情况。结果　两组病人术后 1周内平均每日消化液引流量 :治疗组 :胰液 ( 5 3± 8)ml,胆汁 ( 172± 2 7)ml,胃液 ( 2 12± 39)ml;对照组 :胰液 ( 2 6 8± 4 6 )ml,胆汁 ( 385± 5 2 )ml,胃液 ( 318± 6 0 )ml,两组相比较 ,治疗组低于对照组 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。术后严重并发症发生率 :治疗组为 14 % ( 8/ 5 8) ,对照组为37% ( 14 / 38) ,两组相比较 ,治疗组低于对照组 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;术后胰瘘 :治疗组为 3例 (占 5 .2 % ) ,对照组为 7例 (占 18.4 % ) ,两组相比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。死亡 5例 :其中治疗组 1例 ,对照组 4例。结论　奥曲肽可明显减少消化液的分泌量 ,在一定程度上能预防或降低胰十二指肠切除术后严重并发症的发生     

68例胰十二指肠切除术后早期并发症危险因素分析

目的:总结胰十二指肠切除术(Pancreatoduodenectomy,PD)后早期并发症发生的危险因素、原因及防治方法.方法:自2003年1月至2007年12月我院共施行68例胰十二指肠切除术,对这些病例进行回顾性分析.结果:术后发生各种并发症者24例,发生率为35.3%,死亡4例,病死率为5.9%.经分析确定5个与早期并发症相关的因素:未留置胆肠支撑管(OR=12.841)、术前最高胆红素水平大于等于171.1 μmol/L (OR=8.990)、胰肠吻合采用端端吻合方式(OR=8.542)、未留置胰肠支撑管(OR=8.522)、术中输血量大于等于1000 ml (OR=8.358).结论:胰瘘、胆瘘及出血仍然是PD术后的主要并发症,胰肠吻合采用端侧吻合方式,胆肠、胰肠吻合口留置支撑管,术后密切观察和及时积极的处理、配备有经验丰富人员的专业团队可减少术后并发症的发生.