经鼻气管插管治疗卡氏肺孢子虫肺炎并发ARDS的护理

[目的]探讨卡氏肺孢子虫肺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的机械通气的治疗与护理.[方法]回顾性分析14例卡氏肺孢子虫肺炎并发ARDS病人的治疗和护理过程.[结果]本组病人经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸和精心的护理,14例均痊愈出院.[结论]早期诊断并尽早呼吸机治疗及精心护理可降低本病的病死率.     

颅脑外伤60例术后气管插管的护理

目的探讨颅脑外伤术后留置气管插管的有效护理方法。方法 60例颅脑外伤行开颅血肿清除术患者,术后均带气管导管回ICU行呼吸机支持呼吸,术后留置导管时间6~72 h,对留管期间进行有效护理。结果所有患者护理期间无一例气管导管脱出,经治疗和护理后均安全拔除气管导管,恢复自主呼吸。结论针对颅脑外伤患者术后带气管插管有效护理,可安全、有效拔除气管导管。     

风湿性心脏瓣膜病合并肺动脉高压52例的术后监护

目的 回顾性总结52例风湿性心脏瓣膜病并肺高压患者的术后监护经验.方法 施行瓣膜置换的术后患者52例,术后入住ICU监护,延长呼吸机辅助呼吸,监测动脉血压、CVP、肺动脉压变化,予血管活性药物应用.结果 术后并发肺高压危象7例,恶性心律失常5例,呼吸衰竭6例,心脏破裂1例,经采取积极的治疗和护理措施,死亡2饲,其余均治愈出院.结论 术后监测体征变化,加强气道管理,合理使用血管活性药物控制肺高压,对提高风湿性心脏瓣膜病并肺高压患者的手术成功率尤为重要.     

腰椎间盘术后椎间隙感染的护理体会

[目的]探讨腰椎间盘术后椎间隙感染的护理方法.[方法]分析5例手术后腰椎间隙感染的临床资料及特点,均行疼痛、心理、术前、术后及功能锻炼等护理.[结果]随访6～30个月,所有病例疼痛症状均消失,恢复正常工作.[结论]对椎间隙感染患者实施良好的心理护理、疼痛护理、术前、术后及功能锻炼有助于疾病的恢复.     

弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤患者的护理

[目的]总结应用弹簧圈血管内栓塞(Endovascular embolization Coils EEC)治疗颅内动脉瘤患者的护理经验.[方法]对43例颅内动脉瘤患者进行了心理护理、术前指导、术中详细准备、及术后局部穿刺点和全身肝素化的护理观察.[结果]43例患者未发生护理并发症,术后均痊愈出院.[结论]采用弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤较传统的神经外科开颅手术,具有创伤小、并发症少、恢复快的特点.由于疾病的特点和此类新技术的应用,认真、细致的观察与护理十分重要.     

协同效应治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭病人的护理

[目的]探讨协同效应在治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭病人治疗中的应用及护理效果.[方法]对26例老年COPD并发呼吸衰竭病人实施协同治疗(无创通气联合舒利迭吸入)、有效的呼吸道管理、心理护理及健康教育、严密细致的病情观察,同时对并发症先兆症状给予恰当的处理及护理.[结果]协同治疗7 d后,病人呼吸频率、心率、呼吸困难、发绀、血气指标等临床症状明显改善.[结论]协同效应是治疗老年COPD 并发呼吸衰竭的一种有效措施,而正确使用呼吸机和舒利迭、保持呼吸道通畅及防治并发症是护理工作的重点.     

防治开颅术后呼吸机相关性肺炎89例的循证护理

目的探讨循证护理在防治开颅术后呼吸机相关性肺炎中的临床应用效果。方法选择开颅术后需要呼吸机支持呼吸的患者89例,针对呼吸机相关性肺炎问题查阅相关文献,对研究结果的真实可靠性和临床效果进一步分析与评价,结合护理理论知识和实践经验,制定相应的护理措施。结果经循证护理后,术后患者都顺利拔除气管导管,术后呼吸机相关性肺炎的发生率仅为5.6%。结论实施循证护理后,呼吸机相关性肺炎的发生率明显降低,显著提高了临床护理质量。     

舒利迭联合无创通气治疗老年COPD并发呼吸衰竭病人的护理

[目的]探讨舒利迭联合无创双水平气道正压通气(BiPAP)辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭病人的护理.[方法]对27例老年COPD并发呼吸衰竭病人实施每天2次无创通气辅助治疗联合吸入舒利迭、有效的呼吸道管理、心理护理以及严密细致的病情观察,同时对于并发症先兆症状给予积极、恰当的处理及护理.[结果]舒利迭联合BiPAP治疗后呼吸频率明显减慢,呼吸困难和发绀消失,血气指标及临床症状改善明显,与治疗前各指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]舒利迭联合BiPAP呼吸机无创通气可明显改善老年COPD并呼吸衰竭病人的临床症状和血气指标,而正确的使用药物、保持呼吸道通畅以及防治并发症是护理工作的重点,只要熟练掌握各种护理操作,确保病人有效地通气就能够迅速改善病人症状和低氧血症,避免有创机械通气.     

应用呼吸机治疗肾移植术后重症肺炎并发呼吸衰竭病人的护理

[目的]探讨应用呼吸机治疗肾移植后重症肺炎的临床护理。[方法]对16例肾移植术后重症肺炎并发呼吸衰竭的病人应用呼吸机辅助通气以纠正低氧血症,并采用相应的护理措施。[结果]机械通气时间6d～53d,死亡7例。[结论]肾移植术后肺部感染为其主要并发症,病死率高,做好基础护理、心理护理、消毒隔离、口腔护理同时,做好呼吸机辅助通气的专科护理。     

小脑扁桃体热灼加后颅窝减压治疗ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症

[目的]探讨小脑扁桃体热灼加后颅窝减压治疗ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症的手术方式及疗效.[方法]对18岁以上成年患者及健康对照者行MRI检测后颅窝容积相关骨性标志间线性距离并进行比较,对72例MRI证实的Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症患者采用后颅窝正中入路,显微镜下行小脑扁桃体熟灼,松解粘连,使之回缩到枕骨大孔水平以上;后颅窝减压,硬膜扩大缝合.[结果]成年患者后颅窝容积相关骨性标志间线性距离均显著小于健康对照组(P＜0.05).72例患者手术顺利,65例术后获得6个月至5年随访,按Tator标准,有效58例,有效率89.2％,无严重并发症.65例患者均复查MRI,63例示下疝之扁桃体均回缩到枕骨大孔水平以上,19例脊髓空洞消失,脊髓形态接近正常,38例脊髓空洞缩小.[结论]采用小脑扁桃体热灼加后颅窝减压是治疗Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症的有效方法.     

新生儿呼吸衰竭的监测与急救护理

[目的]总结新生儿呼吸衰竭的监测与急救护理.[方法]对43例新生儿呼吸衰竭患儿进行系统的呼吸监测和强化护理.[结果]本组病人治愈27例,好转6例,死亡10例.[结论]根据病情选择不同的辅助通气方式,积极配合抢救护理,是提高新生儿呼吸衰竭抢救成功率的关键.     

多发性肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用Bipap呼吸机辅助通气治疗的护理干预

目的：探讨多发性肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用Bipap 呼吸机辅助通气治疗的护理干预方法。方法对18例多发性肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在使用Bipap 呼吸机辅助通气治疗基础上进行针对性的护理干预,包括严格控制氧流量、采取合适的呼吸机参数、使用呼吸兴奋剂、加强呼吸训练与指导、配合使用压缩雾化治疗等。结果18例多发性肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭患者经治疗病情均得到控制,无气胸并发症发生。结论采取合适的呼吸机参数、实施科学合理的护理干预措施,是减少多发性肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用Bipap 呼吸机辅助通气后出现气胸的有效途径。     

肾穿刺活检术并发血尿的护理

[目的]探讨肾穿刺活检术并发血尿的护理体会.[方法]总结本院2002年7月至2011年7月行肾穿刺活检215例的临床资料,其中发生术后出血 8例,占3.72%,对肾活检术后并发出血患者的护理体会进行总结.[结果]本组术后并发镜下血尿8例,肉眼血尿5例,有包膜下血肿6例,其中3例需行选择性肾动脉栓塞术止血.上述出现并发症...     

小骨窗开颅与微创穿刺术治疗高血压性脑出血的疗效比较

[目的]比较小骨窗开颅与微创穿刺术治疗高血压性脑出血(HICH)的临床效果.[方法]60例HICH患者随机分为小骨窗开颅(手术组)和微创穿刺血肿清除术(穿刺组)组各30例,比较两组术后24 h内血肿清除量、格拉斯昏迷评分(GCS)加分值;计算术后1个月神经功能缺损评分(NIHSS)减分值、病死率.[结果]手术组术后24 h内复查CT血肿清除量、GCS 评分加分值、术后1个月NIHSS评分减分值均显著优于穿刺组( P <0.05);减少了再出血和应激性溃疡的发生.两组死亡病例、并发肺炎及呼吸衰竭病例无明显差异( P >0.0 5).[结论]小骨窗开颅血肿清除术较微创穿刺术治疗HICH,血肿清除量较高,止血较彻底,临床疗效更佳.     

开颅术后丙戊酸钠相关性脑病致呼吸功能障碍的护理

总结7例开颅术后患者发生丙戊酸钠相关性脑病致呼吸功能障碍的急救护理。对开颅术后应用丙戊酸钠抗癫痫治疗的患者实施预见性护理,加强病情观察,早期发现轻微精神改变;建立病情预警系统,一旦患者出现意识障碍伴呼吸衰竭立即启动院内急救支持系统,建立人工气道,呼吸机辅助通气,保证机体供氧,减轻重大器官的损害;正确采集实验室标本,及早识别丙戊酸钠相关性脑病;促进血氨代谢,积极护肝治疗,并做好对症护理及安全护理。3例患者在气管插管1～2 d后顺利拔管,4例患者在重症监护室实施对症支持治疗2～3 d后转回普通病房,7例患者均康复出院,出院时意识清楚,呼吸功能正常,未遗留神经功能损害。     

肺癌术后并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理

目的 结合临床实践经验,探讨肺癌术后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床护理.方法 2000年1月至2009年12月,我院肺癌术后并发ARDS 32例,以此为研究对象,采用总结回顾分析法,将患者的病历资料、临床治疗资料等搜集整理,并与经治医生、责任护士共同探讨病例,总结肺癌术后并发ARDS的临床护理措施.结果 本组患者中,6例采用鼻导管吸氧、面罩吸氧,3例气管内插管高频喷射通气,7例气管内插管呼吸机辅助呼吸,16例行气管切开呼吸机辅助呼吸.3例患者在手术后1周内死亡,6例患者住1～3周死亡,余23例顺利恢复出院.结论 护理人员应了解早期ARDS的临床特点,严密观察患者病情变化,及时将呼吸道阻塞排除,保持呼吸的通畅,应做到勤观察、勤护理、勤巡视、勤报告,通过各种护理措施,降低手术后合并ARDS患者的死亡率,改善患者预后.     

腹膜透析对婴幼儿先天性心脏病术后急性肾衰竭的疗效与护理

[目的]观察腹膜透析(PD)对婴幼儿先天性心脏病术后急性肾衰竭(ARF)的疗效并总结护理经验.[方法]对7例婴幼儿先心病术后并发急性肾衰竭行PD治疗的临床资料进行回顾性分析.[结果]7例患儿中,5例肾功能恢复良好,2例因严重的低心排死亡.[结论]对婴幼儿先心病术后ARF,及早进行PD并实施专业护理,有助于患儿顺利渡过术后危险期,减少并发症的发生.     

循证护理对呼吸衰竭患者无创呼吸机并发吸入性肺炎的影响

目的：探讨循证护理对呼吸衰竭患者无创呼吸机并发吸入性肺炎的影响。方法将呼吸衰竭患者90例纳入研究，给予无创呼吸机辅助呼吸，按护理方法不同分为对照组和观察组各45例，比较两组患者的肺部感染情况、临床症状和体征恢复情况、应激反应情况。结果护理干预后1d、3d、5d时，观察组患者的CPIS评分（6.3±0.9、5.5±0.7、4.7±0.6）均低于对照组；护理后，PaO2/FiO2恢复正常时间、呼吸机辅助呼吸时间、X线征象消失时间、肺部啰音消失时间（1.9±0.3、2.5±0.4、4.2±0.7、3.8±0.5） d，以及肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素、血管紧张素Ⅱ水平（83.3±9.4、113.4±14.1、2.8±0.4、29.5±5.2） pg/ml均低于对照组。结论循证护理有助于控制肺部炎症，促进临床症状和体征缓解，减弱应激反应，是无创呼吸机辅助呼吸并发吸入性肺炎患者的理想护理方法。     

急性有机磷中毒患者伴发急性呼吸衰竭后机械通气的护理

对78例有机磷中毒(AOPP)并发急性呼吸衰竭的患者进行人工气道机械通气辅助治疗的临床资料进行回顾性分析,并探讨护理要点.78例患者发生急性呼吸衰竭时及时应用呼吸机辅助呼吸取得了良好的治疗效果,呼吸机辅助呼吸时间为17h～49lh(平均291h).13例死亡,65例治愈.无严重护理并发症的发生.AOPP是临床常见的中毒性疾病,由此并发急性呼吸衰竭仍是目前AOPP首要死亡原因.机械通气是抢救AOPP所致呼吸衰竭的重要方法,及时地使用机械通气,正确地进行护理,可有效地降低死亡率.     

气管切开呼吸机辅助呼吸昏迷21例的护理

目的：探讨气管切开持续呼吸机辅助呼吸昏迷患者的临床护理模式,控制气管切开医院内感染的发生。方法：对21例气管切开呼吸机辅助呼吸的患者,按照临床的标准流程进行护理。结果：恢复生理气道6例;脱离呼吸机维持气管切开状态5例;维持呼吸机辅助呼吸、气管切开状态6例（此状态最长4 a11个月）。结论：严格遵守无菌操作制度和正确的呼吸道护理方法是防止气管切开患者合并并发症或发生意外的有效手段。