丁丙诺啡，纳洛酮注射液超快速脱毒的临床研究

[目的]探讨丁丙诺啡减轻纳洛酮（NLT）冲击疗法的戒断症状与不良反应的作用。[方法]海洛因依赖者60例按纳洛酮冲击疗法程序进行快速脱毒,在纳洛酮液体内加用丁丙诺啡者为A组,不用丁丙诺啡者为B组,各30例。两组在冲击治疗期间及次日均静脉输氧一次。每天进行戒断症状与不良反应的观察与评定。治疗后次日全部进行纳曲酮长效缓释剂包理术。[结果]A组患者在纳洛酮冲击治疗期间反应轻微,明显优于B组,生命体征多在正常范围内,且A组患者冲击治疗后戒断症状与不良反应明显低于B组（P〈0．01）。两组患者入院至冲击治疗时间平均2．4d,平均住院时间无显著性差异。[结论]丁丙诺啡可减轻NLX冲击治疗戒断症状与不良反应,安全性高,很有临床实用价值。     

丁丙诺啡舌下片在家庭脱毒中疗效观察

目的：评价盐酸丁丙诺啡舌下片（简称BHS）用于门诊海洛因依赖者急性脱毒期家庭脱毒治疗的疗效及不良反应。方法：对愿意接受本疗法的门诊海洛因依赖者214例采取无对照开放试验，分轻、中、重三组实行家庭脱毒治疗10～12天，记录用药前和脱毒期间戒断症状分和不良反应。结果：132例在10～12天控制急性戒断症状良好，15天脱毒成功率62％。结论：BHS能有效控制海洛因依赖家庭脱毒期间的急性戒断症状，治疗剂量容易掌握，药源充足，不良反应少而轻、价格低廉。     

海洛因依赖患者自愿脱毒后的家庭干预

目的 探讨家庭干预对海洛因依赖患者康复的效果.方法 将52例海洛因依赖患者自愿脱毒成功(尿检阴性)后,行纳曲酮冲击快速防复吸治疗,出院后随机平均分成2组,干预组在纳曲酮维持治疗的基础上进行家庭干预,另一组设为对照组,行常规的出院指导及纳曲酮维持治疗,不提供家庭干预,追踪观察6个月并进行对照分析.结果 接受家庭干预治疗患者的社会功能明显优于对照组(p＜0.01),患者及家属的焦虑程度明显减轻(p＜0.01),患者复吸率明显下降(p＜0.01).结论 家庭干预能改善海洛因依赖自愿脱毒患者的社会功能,减轻患者及家属的焦虑,降低患者的近期复吸率.     

海洛因依赖者快速脱毒后纳曲酮植入术的护理

快速脱毒后纳曲酮植入术是指海洛因依赖者在全麻的状态下,反复静脉注射纳洛酮迅速脱毒,并在患者腹部皮下植入长效纳曲酮缓释剂,是防止复吸的一种特殊的戒毒方法。该疗法病人痛苦小、疗程短、效果好、操守时间长,但是治疗复杂,护理任务重。我院自2008-01—2009-05     

静脉全麻下纳曲酮快速脱毒治疗期的护理

由于海洛因、吗啡等阿片类药物的成瘾性,严重地影响产生依赖性的患者的日常生活、工作学习和身心健康,对此只有停止使用其药物才有可能进行康复治疗,但由于阿片类药物突然停用会有很强烈的躯体戒断症状,故治疗核心是解除躯体的戒断症状。目前我国尚无快速有效的治疗方法,我院自2000年5月开展全麻快速脱毒治疗（气管内插管静脉全麻下行纳曲酮快速脱毒）以来,取得显著的疗效。现将快速脱毒的有关护理体会报告如下:     

博乐欣治疗海洛因依赖者情绪障碍的临床观察

目的：探讨海洛困依赖者情绪障碍的临床特点及治疗。方法：对68例海洛因依赖者在脱毒后的一周内，测查汉密顿焦虑（HAMA）量表和汉密顿抑郁（HAMD）量表；把68例随机分为对照组27例和药物处理组41例。对照组仅给予简单的言语解释和支持，药物处理组给予博乐欣150mg／日治疗。四周后对所有依赖戒断者复查HAMA、HAMD量表，并进行疗效评定。结果：发现海洛因依赖戒断者有明显的焦虑、抑郁等情绪障碍，药物处理组使用博乐欣治疗4周后，HAMA、HAMD评分明显下降（除睡眠障碍）并与对照组相比有显著差异（P〈0．01）结论：海洛因依赖戒断者很容易出现焦虑和抑郁情绪障碍，在其脱毒后早期使用抗抑郁药博乐欣。对于海洛因依赖戒断者的情绪障碍具有较好疗效。     

中药脱毒灵治疗海洛因依赖戒断症状42例临床观察

目的:评价中药脱毒灵对海洛因依赖戒断症状的治疗效果。方法:海洛因依赖戒断症状患者82例,分为脱毒灵组42例和洛非西定组40例,脱毒灵组口服脱毒灵7g,每日4次,治疗5日;洛非西定组口服洛非西定0.6～1.2mg/d,疗程10日。结果:治疗第5日,脱毒灵组中36例的戒断症状消失,戒断症状总分犤(0～9)0犦分,显著低于洛非西定组犤(2～144)84分犦,P<0.001,洛非西定组戒断症状降分较慢,治疗第10日戒断症状总分犤(0～76)27分犦。脱毒灵组未观察到不良反应和依赖性,洛非西定组出现血压降低、乏力等不良反应。结论:脱毒灵治疗海洛因依赖戒断症状效果显著,临床使用安全、可靠。     

纳曲酮皮下埋植术治疗海洛因依赖效果跟踪

目的探索长效纳曲酮缓释剂皮下埋植术治疗海洛因依赖的方法,观察其副作用和临床效果。方法采用中西医结合或纳洛酮快速冲击法,戒除体瘾后,实施腹部皮下埋植24粒长效纳曲酮缓释剂手术。结果随访136例病人,操守时间最长2年,最短3个月,平均（9.28±1.05）个月。结论纳曲酮是阿片类药物的拮抗剂,纳曲酮缓释剂皮下埋植术方法简单、经济、效果肯定,值得推广。     

纳曲酮用于海洛因依赖者脱毒后抗复吸治疗33例临床分析

纳曲酮（NTX）是阿片受体拮抗剂，能阻断外源性阿片类与阿片受体的结合。2001年3月－2002年11月，我院应用NTX对海洛因依赖者脱毒后抗复吸治疗。结果显示NTX能减轻或消除海洛因正性强化作用，，降低患者对海洛因正性强化作用，降低患者对海洛因渴求强度，有利于巩固戒毒成果，延缓复吸时间。本文就其中资料较齐全的33予以总结分析。     

海洛因依赖脱毒后抑郁焦虑状况测评分析

情绪状态是离开治疗中心的脱瘾者，在重新染上依赖性物质之前的影响因素之一，笔者通过对５０例自愿接受脱毒治疗后的海洛因依赖者，进行抑郁自评量表和焦虑自评量表测评，结果发现其ＳＤＳ和ＳＡＳ评分非常显著高于国家常模（Ｐ＜０．００１）抑郁症状和焦虑症状的出现率分别为５２％（２６／５０）和４６％（２３／５０），且３８％（１９／５０）的脱毒者抑郁和焦虑症状并存；抑郁症状出现组的海洛因滥用年限和日滥用量，显著高于未出现抑郁症状组（Ｐ＜０．０５～０．０１），提示在脱毒治疗和康复过程中须注意心理治疗，依赖者完成脱毒治疗后还应接受相当时间的心理康复和行为康复治疗，以降低复吸率，提高操守率     

血液灌流串联血液透析与美沙酮脱毒的前瞻性临床研究

目的观察血液灌流串联血液透析对海洛因成瘾者短期脱毒的疗效。方法选取35例海洛因成瘾患者,随机分为血液净化组(16例)和药物组(19例)。血液净化组患者接受血液灌流串联血液透析治疗3次,每天1次;药物组患者采用美沙酮10 d递减疗法。观察两组患者治疗前和治疗后第1,2,3,5,7,10,14,21,30 d的戒断症状,用戒断症状评分量表(the short opiate withdrawal scale,SOWS)评分,用放射免疫法测定血和尿中吗啡的浓度。结果整个治疗过程中,血液净化组和药物组SOWS评分分别为(4.3±3.8)分和(10.1±4.5)分,差异有统计学意义(P<0.01),从第2 d开始,血液净化组的戒断症状均轻于药物组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组问血吗啡浓度的差异无统计学意义(P>0.05),但对两组问同一天的血吗啡浓度值比较,从第3 d至第7 d,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组问尿吗啡浓度的差异有统计学意义(P<0.05),从第3 d开始,血液净化组的尿吗啡平均浓度都低于药物组(均P<0.05)。结论血液灌流串联血液透析是一种安全有效的脱毒方法,短期疗效优于美沙酮。     

含左氧氟沙星的改良序贯疗法对幽门螺杆菌根除的疗效观察

[目的]观察改良序贯疗法对幽门螺杆菌(Hp)的根除效果和安全性.[方法]既往未接受过根除治疗的Hp感染患者86例,随机分组接受10 d含左氧氟沙星的序贯治疗(序贯组)或10 d传统三联治疗(对照组).疗程结束4周后,采用尿素呼气试验判断两组的Hp根除效果,同时比较其不良反应和依从性情况.[结果]最终有效病例79例,按I...     

局部晚期鼻咽癌同步放化疗临床疗效

[目的]观察局部晚期鼻咽癌同步放化疗的近期临床疗效及毒副作用.[方法]对收治的Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌84例,随机分为两组,同步放化疗组(A组)及对照组(B组),每组42例,两组放疗方法相同.治疗组在放疗基础上同步行进TP(PTX+DDP)方案化疗.[结果]A组原发灶放疗后3个月、6个月的完全缓解率为88.1%、90.5%;颈...     

他达拉非对Ⅲ型前列腺炎相关的性功能障碍的干预研究

[目的]探讨他达拉非对Ⅲ型前列腺炎相关的性功能障碍的治疗价值.[方法]选择符合美国国立卫生研究院(NIH)诊断标准的伴有性功能障碍的Ⅲ型前列腺炎患者210例,随机分为对照组70例,采用抗生素或α受体阻滞剂等常规治疗;干预组A组70例,在对照组基础上加用他达拉非口服治疗;干预B组70例,在对照组基础上加用复方玄驹胶囊口服...     

多靶点治疗狼疮性肾炎的临床研究

【目的】评估霉酚酸酯（MMF）、环磷酰胺（CTX）联合激素多靶点治疗狼疮性肾炎（LN）的疗效和安全性。【方法】将36倒活动性LN随机分成两组进行治疗,分别为三联治疗组（A组,n=18）和常规治疗组（B组,n=18）,并观察比较病人血清抗双链DNA、ANA、补体C3和24h尿蛋白定量等实验室指标变化及疗效和不良反应。【结果】A组总有效率优于B组,两组比较差异有显著性（P〈0．05）,A组的实验室指标较B组明显改善,两组间的不良反应发生率无明显差异。【结论】多靶点治疗是治疗活动性LN的一种安全、有效的方法。     

认知治疗联合西酞普兰治疗抑郁症

[目的]探讨认知治疗联合西酞普兰药物治疗抑郁症的疗效.[方法]80例抑郁症患者被随机分成认知治疗联合西酞普兰组（研究组）和单用西酞普兰药物治疗组（对照组）,每组40名患者;采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、临床疗效总评量表（CGI-GI）评定疗效.[结果]两组抑郁症状均有明显改善,但4周后研究组HAMD得分与对照组组比较下降明显,差异有显著性（P〈0.05）,12周后研究组CGI得分与对照组组比较下降明显,差异有显著性（P〈0.01）.[结论]认知治疗联合西酞普兰是一种较好的治疗抑郁症的疗法.     

阿法骨化醇胶囊冲击联合血液灌流治疗 CAPD患者重度继发性甲状旁腺功能亢进症

【目的】评价持续性非卧床腹膜透析（CAPD）合并重度继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患者行阿法骨化醇胶囊（阿法迪三）冲击联合血液灌流（HP）治疗的疗效与安全性。【方法】收集本院 CAPD合并重度 SHPT患者37例。随机分为阿法迪三冲击联合 HP治疗组（A组,19例）和阿法迪三冲击治疗组（B组,18例）。两组药物起始剂量均为每次2～4μg,2次/周。A组同时血灌治疗,1次/周,共治疗3周。随访6月。比较两组治疗前后甲状旁腺激素（iPTH）值,临床症状及心脏瓣膜钙化情况。【结果】①治疗后,联合治疗组iPTH达标率、症状缓解率明显高于单独冲击组,且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）。②随访6个月, A组患者心脏瓣膜钙化率低于B组（73．6％ vs 83．3％,P＜0．05）。iPTH 达标率 A组高于 B组（94．7％ vs 77．8％,P＜0．05）。③A组治疗耐受性良好,无一例严重不良反应。B组中3例因高钙高磷血症中断阿法迪三治疗。【结论】合并重度 SHPT的CAPD患者,阿法迪三冲击联合 HP治疗较之单纯阿法迪三冲击具有更好的疗效及耐受性。     

乳果糖和食醋预防肝性脑病的疗效观察

[目的]探讨乳果糖和食醋预防肝硬化上消化道出血后肝性脑病（HE）的疗效.[方法]将70例确诊肝硬化合并上消化道出血患者随机分为两组（各35例）,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用乳果糖口服及食醋灌肠,1个月后观察疗效.[结果]治疗后比较,治疗组发生HE患病率明显低于对照组,且差异有显著性（P〈0.05）.治疗组血氨含量明显下降,数字连接实验（NCT）较对照组缩短（P〈0.01）.[结论]乳果糖和食醋能有效预防肝硬化上消化道出血后HE的发生.     

伽玛刀分次治疗脑转移瘤的疗效评估

[目的]评价伽玛刀分次治疗脑转移瘤的临床疗效.[方法] 32例脑转移瘤患者,应用伽玛刀(陀螺旋转式钴60放射治疗系统,陀螺刀)进行分次治疗,采用每次分次剂量50%～70%等剂量曲线2.5～5 Gy,肿瘤周边总剂量30～40 Gy,治疗结束后定期复查MR并评价疗效,记录毒副作用.[结果]32例患者,随访1～15个月 ,肿...