BI-RADS-US在乳腺肿块超声鉴别诊断中的应用

目的：1992年美国放射学会制定了乳腺影像学报告及数据系统（Breast imaging reporting and data system,BI-RADS）,2003年第四版修订时包括了超声诊断（BI-RADS-US）。本文旨在探讨BI-RADS-US在乳腺肿块超声鉴别诊断中的应用价值。方法：应用二维超声、彩色多普勒超声研究71例88灶乳腺肿块的超声改变,然后用BI-RADS-US标准进行鉴别和分级（0~6级）,与其病理诊断结果对照。结果：经手术病理证实为恶性者39灶、良性肿瘤49灶。根据BI-RADS-US标准和分级,Ⅱ级和Ⅲ级共有48灶,与病理结果符合者为44灶（91.7%）;Ⅴ级有30灶,与病理符合者为29灶（96.7%）;Ⅳ级有10灶。结论：BI-RADS-US在乳腺良恶性病变鉴别诊断方面的应用有较高的敏感性。     

乳腺实性肿块超声良恶性鉴别诊断的Logistic回归模型

目的建立乳腺实性肿块良恶性鉴别诊断超声特征的Logistic回归模型。方法对病理证实的90例93个乳腺实性肿块（良性组及恶性组）的超声特征进行回顾性分析,对比乳腺良恶性肿块声像图特点,通过多因素回归分析建立二分类Logistic回归模型,筛选有助于鉴别乳腺良恶性病变的主要相关超声特征,绘制ROC曲线并计算曲线下面积。结果良性组55例57个乳腺实性肿块及恶性组35例36个乳腺实性肿块声像图特征及检出率为：（1）形态规则47个（82．5％）及9个（25．O％）;（2）边界清晰50个（87．7％）及4个（11．1％）;（3）内部回声均匀52个（91．2％）及3个（8．3％）;（4）可见微钙化1个（1．8％）及8个（22．2％）;（5）有侧方回声失落26个（45．6％）及3个（8．3％）;（6）腋窝淋巴结肿大1个（1．8％）及19个（52．8％）;（7）肿块纵横比≥1者3个（5．3％）及28个（77．8％）;（8）血流RI≥0．7者1个（1／25,4．0％）及31个（31／34,91．2％）。多因素回归分析显示最后进入Logistic模型的5个特征分别为边界、内部回声、肿块纵横比、血流Adler分级和血流RI。ROC曲线下面积为0．988,标准误为0．005,95％可信区间（0．978,0．998）。结论以超声特征的乳腺实性肿块良恶性鉴别的Logistic回归模型有助于对乳腺实性肿块的良恶性进行鉴别诊断。     

超声造影在乳腺良恶性肿块鉴别诊断的研究进展

超声造影能够强化显示乳腺肿瘤的微血管形态.大部分乳腺恶性肿瘤的血供丰富程度、灌注方式、时间-强度曲线定量参数等与良性肿块不同.本文就乳腺超声造影近年来的研究进展做一综述.     

超声弹性成像鉴别诊断乳腺小实性病灶的价值

目的：探讨超声弹性成像在乳腺小病灶（最大直径≤10mm）鉴别诊断中的价值。方法：对经手术病理证实的直径≤10mm的142个乳腺病灶（Ⅰ组）和直径〉10mm的421个乳腺病灶（Ⅱ组）进行超声弹性成像检查，采用弹性成像5分评分法进行评价，弹性成像评分4分及以上为恶性，3分及以下为良性。以手术病理结果为诊断金标准，计算超声弹性成像诊断乳腺良恶性病变的敏感性、特异性和准确性。结果：Ⅰ组超声弹性成像诊断的敏感性、特异性和准确性分别为90．9％、99．2％、98．6％，Ⅱ组超声弹性成像诊断的敏感性、特异性和准确性分别为82．5％、97．6％、93．1％。结论：超声弹性成像有助于乳腺小病灶良恶性的鉴别诊断。     

彩色及能量多普勒超声在乳腺肿块鉴别诊断中的价值研究

目的探讨彩色及能量多普勒超声在乳腺肿块鉴别诊断中的价值。方法对89个乳腺肿块（良性47个,恶性42个）进行彩色及能量多普勒超声检查,分析血流分布特征及血流动力学参数,并与手术病理对照。结果恶性肿块组中周边和内部均有血流者为63.4%,良性肿块组为28.0%,两组之间在血流分布部位上的差异有统计学意义（P=0.013）;恶性肿块组中有分支状血流者为65.9%,良性肿块组为24.0%,两组之间在血流分布形态上的差异有统计学意义（P=0.001）;恶性肿块组63.4%有穿入型血流信号,良性肿块组仅20.0%有穿入型血流信号,两者间的差异有统计学意义（P=0.001）。恶性组的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）明显大于良性组（P〈0.001）,加速度时间（AT）明显小于良性组（P〈0.001）;以PI〉1.35,RI〉0.75,AT〈90ms为临界值,诊断恶性肿块的敏感性分别为87%、87%、39%,特异性分别为88%、80%、96%,准确性分别为88%、85%、61%。结论彩色多普勒超声作为一种无创性影像检查方法,可清晰显示乳腺肿物的二维声像图特征和血流特征,对乳腺肿块良、恶性鉴别诊断具有重要临床应用价值。     

灰阶超声在乳腺肿瘤鉴别诊断中的价值

目的 探讨灰阶超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值.方法 对198例乳腺癌和132例纤维瘤患者的灰阶超声图像进行对比分析.结果 肿瘤呈光滑整齐、圆形或椭圆形、有包、回声均匀、无皮肤或组织浸润、纵横比＜1乳腺纤维瘤比例明显高于乳腺癌比例;肿瘤呈锯齿状毛刺样、不规则、无包膜、回声不均匀、有皮肤或组织浸润、纵横比＞1乳腺癌比例明显高于乳腺纤维瘤比例.结论 灰阶超声可初步鉴别乳腺肿瘤的良恶性.     

超声诊断乳腺肿块

目的探讨超声对乳腺肿块定性诊断的价值.方法对80例乳腺肿块,以二维超声了解其形态、边界、边缘、内部回声、有无后方衰减及侧方声影等,以彩色多普勒观察肿块内部及周边血流分布.结果良性者28例,多为形态规则、边缘整齐光滑、内部回声均匀、后方回声增强或无声衰减肿块;恶性者52例,形态多不规则,常见分叶、伪足及毛刺,边缘粗糙,界线不清,内部回声不均匀,可见砂粒样钙化灶,后方回声衰减,无侧方声影.恶性肿块血流显示率明显增高,收缩期最高血流速度及阻力指数高于良性肿块.结论超声对乳腺肿块定性诊断具有明确的临床应用价值.     

彩色多普勒超声对乳腺肿块鉴别诊断的应用价值

目的：评价彩色多普勒超声对乳腺肿块鉴别诊断的应用价值。方法：应用彩色多普勒超声比较72例乳腺良、恶性肿块的声像图特点。结果：根据肿块的二维超声图像特征鉴别诊断乳腺肿块的敏感度为97.5%,特异度为60%,准确度为78.3%,联合CDFI血流信号分级,RI／0.7,PI／1.1鉴别诊断乳腺肿块的敏感度为86.7%,特异度为70%,准确度为78.3%。结论：彩色多普勒超声明显提高了诊断恶性乳腺肿块的正确率。     

高频彩超在乳腺小肿块鉴别诊断中的应用价值

本文重点分析乳腺小肿块的二维声像图表现及彩色多普勒血流特征,与病理对照,探讨鉴别诊断的价值。1对象和方法1.1对象来自我院2006-04~2007-02门诊及住院女性手术患者61例,超声检出乳腺肿块直径≤2cm,年龄11~71(平均42.2)岁。1.2方法使用日本阿洛卡5000型彩色超声仪,探头频率13     

乳腺实性肿块超声诊断的Logistic回归分析

目的 应用二分类Logistic回归模型分析乳腺肿块良恶性的超声鉴别诊断.方法 选择经手术病理证实的151个乳腺病灶的二维灰阶超声、二维彩色多普勒超声、三维灰阶超声、三维彩色多普勒超声、超声弹性成像的各诊断指标进行多因素回归分析,建立Logistic模型.用ROC曲线法评价Logistic模型的预报能力.结果 经前进法逐步回归的多变量二分类Logistic回归分析,筛选引入方程的超声检查指标包括:弹性成像评分、形态、内部回声、阻力指数、后方回声和汇聚征.Logistic模型的预报正确率为97.35%,ROC曲线下面积为0.996.结论 二分类Logistic回归多元分析模型能很好地描述和分析良恶性乳腺肿块的超声鉴别诊断的过程,并能筛选出有意义的鉴别诊断指标.     

炎性乳癌与乳腺炎的超声诊断及鉴别

[目的]总结炎性乳癌与乳腺炎的声像图特征,提高其术前诊断的准确性.[方法]通过对临床病理证实的5例炎性乳癌、102例乳腺炎的声像图及临床资料进行回顾性分析,总结其声像图特征.[结果]5例炎性乳癌皮下脂肪层增厚,皮下脂肪层内淋巴管扩张而形成＂卵石状＂征象,腺体层内低回声肿块、后方回声衰减,血流丰富、分布杂乱,其中4例腋窝淋巴结肿大、2例肿大淋巴结边界不整;102例乳腺炎腺体层内高回声肿块、后方回声无衰减,血流丰富、分布规则,其中75例腋窝淋巴结肿大并边界整齐.[结论]根据声像图特征及其临床表现,炎性乳癌及乳腺炎术前能够得到正确诊断.超声检查应作为炎性乳癌及乳腺炎的首选影像学检查方法.     

乳腺癌并发甲状腺癌的超声诊断价值

【目的】探讨乳腺癌术后患者应用高频超声诊断甲状腺癌的价值。【方法】对本院2004年1月至2009年10月917例乳腺癌行乳腺癌改良根治术894例和保留乳房的乳腺癌切除术23例。在对乳腺癌患者术后检查和随访时同时应用超声检查甲状腺,发现可疑恶性结节,立即行超声指导下细针抽吸细胞学检查。【结果151例有可疑发现,24倒（47．1％）超声指导下细针抽吸细胞学检查组织中有可疑恶性细胞。917例乳腺癌患者中,有18例（2％）甲状腺术后诊断为癌,并且均为乳头状癌,与普通人群比较差异具有极显著性（P〈0．01）。【结论】乳腺癌患者有极高的甲状腺癌发病率（2％）。超声扫描是早期发现甲状腺癌的重要方法。     

钙化灶在超声诊断乳腺肿块中的意义

【目的】探讨钙化灶在超声诊断乳腺肿块中的价值。【方法】检查 2 5 6例乳腺肿块 ,其中乳腺癌 130例 (A组 ) ,乳腺良性肿块 12 6例 (B组 )。使用配备高频线阵探头 (12MHz和 10MHz)的电脑彩色超声仪 ,注意观察乳腺肿块中的钙化灶。所有病例诊断均经病理检查证实。【结果】在乳腺癌组和乳腺良性肿块组中钙化灶的检出率分别为 5 2 %和 9.5 % ,两者比较差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。乳腺癌组以微小钙化灶最多 ,占76 % (5 2例 ) ,微小钙化灶在乳腺良性肿块中仅占 33% (4例 ) ,两组差异亦有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。【结论】超声检出乳腺肿块内钙化灶有助于对肿块良恶性的判断 ;密集分布的微小钙化灶常提示乳腺癌。     

超声在乳腺癌诊断中的应用价值

【目的】探讨超声对乳腺癌的诊断价值。【方法】选择经手术后病理检查证实的乳腺癌64例,回顾性分析术前二维声像图特征、彩色多普勒血流情况及超声诊断符合率。【结果】64例乳腺癌的典型声像图特征：形态不规则、回声不均匀、高回声晕环、纵横径比值〉0．7、微钙化、后方回声衰减、肿块内点条状血流信号等,但小乳癌无上述特征;超声诊断符合率87．5％（56／64）;CDFI显示血流0级10．9％（7／64）、Ⅰ级10例（15．6％）、Ⅱ级54．7％（35／64）、Ⅲ级18．8％（12／64）。【结论】超声对乳腺癌有较高的诊断价值,但仍然有局限性。     

CA125、CA199联合超声检查在卵巢恶性肿瘤诊断中的价值

[目的]探讨血清CA125、CA199联合超声检查在卵巢恶性肿瘤诊断中的价值.[方法]对2005年1月至2009年12月在本院住院的103例卵巢肿瘤患者进行血清CA125、CA199检测及超声检查,并分别以血清CA125〉35 u/mL、CA125〉100 u/mL;CA199〉37 u/mL、CA199〉70 u/mL;阻力指数RI〈0.5、RI〈0.6作为阳性结果,比较各种指标对卵巢恶性肿瘤预测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性值.[结果]卵巢恶性肿瘤患者血清CA125、CA199水平明显高于良性肿瘤组.多普勒血流显像恶性肿瘤组RI显著低于良性肿瘤组,且两组相比差异有显著性（P〈0.05）, 超声联合血清CA125、CA199检查的敏感性可提高到90.9%,阴性预测值为90.1%,阳性预测值为96.1%,特异性为95.8%,与单独使用时比较均有提高.[结论]血清CA125 CA199联合多普勒超声血流显像可明显提高卵巢恶性肿瘤诊断的敏感性和特异性.     

乳房肿块的超声诊断价值

本文报告２５０例共３１７只乳房肿块的超声检查资料，所有病例均经手术和病理证实。乳腺癌诊断符合率为８１．４１％，腺瘤为８７．２５％。发现的最小良性病灶４×５ｍｍ，最小癌６×６ｍｍ。本文就乳癌的早期发现、良恶性病灶的鉴别及部分病例误诊原因分析等几方面作了讨论。作者认为高分辨率、高频探头的应用为乳腺内小病灶的发现提供了基础。肿块的边界、包膜及形态是鉴别良恶性病灶的首要标准。而彩色多普勒信号仅能在此基础上起辅助作用。对发现的不能明确其性质的病灶可在超声引导下穿刺活检。     

高频超声和X线钼靶联合诊断小乳腺癌的临床研究

[目的]探讨超声和X线钼靶联合应用诊断小乳腺癌的价值.[方法]43例小乳腺癌和32例良性小肿块于术前联合运用超声和X线钼靶摄片检查进行诊断,并与手术后病理结果进行对照.[结果]小乳腺癌的超声诊断符合率为92.8%,钼靶X线摄片的诊断符合率为86%,两者联合运用,诊断符合率提高到97.7%.[结论]超声和钼靶联合应用能提高小乳腺癌的诊断符合率.     

十二指肠乳头部肿瘤的超声诊断价值

【目的】探讨十二指肠乳头部肿瘤的超声征象及其与临床病理的相关性。【方法】对14例常规经腹超声怀疑十二指肠乳头部肿瘤的患者的临床、病理及声像图特征进行分析。【结果】9例病理及胃镜证实十二指肠乳头部病变（7例恶性,2例潜在恶性）,4例胆总管下段腺癌侵及十二指肠乳头及肠壁,1例十二指肠降部憩室。声像图特征：①以低回声多见,边界较模糊,无明显包膜;②形态多为不规则结节状;③病灶内可见偏心气体强回声,或周边可见肠气、肠壁蠕动。【结论】在经腹常规超声检查中十二指肠乳头部肿瘤有其影像特征,注意肿块与十二指肠肠壁的关系是诊断及鉴别诊断的要点。     

超声显像对妇科囊性肿块鉴别诊断的研究

目的 探讨超声显像对盆腔囊性肿块鉴别诊断的价值。方法 应用超声显像诊断１０９例盆腔肿块并与术后病理结果对照,并分析误诊原因。结果 超声诊断与术后病理诊断符合率为９１．７％（１００／１０９）,误诊率为８．３％。结论 女性盆腔肿块中甘些肿瘤具有典型的声像图表现,超声可作出较准确诊断。部分盆腔肿块声像图不具有特征性,单从声像图判断困难,还需结合临床综合分析进行鉴别。     

卵巢印戒细胞间质瘤与Krukenberg瘤鉴别诊断的探讨

目的：探讨卵巢印戒细胞间质瘤（signet-ring stromal tumor,SRST）与Krukenberg瘤的鉴别诊断。方法：对4例卵巢SRST和10例Krukenberg瘤进行病理学对比观察。结果：SRST为单侧发生,无复发和转移,组织学无上皮分化,PAS-D和CK阴性,Vim阳性。Krukenberg瘤双侧发生或伴有卵巢外肿瘤,平均生存期18.1个月。组织学有上皮分化,PAS-D和CK阳性,Vim阴性。结论：SRST易误诊为Krukenberg瘤,结合临床病理特征、组织化学和免疫组织化学有助于二者的鉴别。