同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察

[目的]探讨同步放疗、化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副作用.[方法]观察组(A组)236例用DDP周疗,同时根治性放疗.对照组(B组)150例行单纯放疗.[结果]同步放化疗组近期疗效率达88%,单纯放疗组72%.两组比较差异有显著性意义(P＜0.05),毒副作用两组比较,部分有差异,但全部病人均能耐受.[结论]同步放化...     

同期放化疗与单纯放疗治疗Ⅲ~Ⅳa期鼻咽癌的疗效观察

[目的]评价由顺铂与氟脲嘧啶组成的PF方案同期放化治疗Ⅲ一Ⅳa期鼻咽癌的近期疗效及化疗对放疗不良反应的影响.[方法]将75例Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为研究组(37例)和对照组(38例).研究组:采用顺铂30 mg/m 2 d,静脉滴注第1～3天,氟脲嘧啶500 mg/m 2d,持续静脉滴注第1～5天,放疗第一天即开始化疗,放疗中至少接受2周期化疗.两组的放疗方法及剂量相同,鼻咽部剂量66～72 Gy/3336次,颈部淋巴结剂量60～72 Gy/30～36次,颈部预防剂量48～50 Gy/24～25次.[结果]放疗结束时及治疗结束后3个月,研究组的鼻咽部及颈书的肿瘤完全消退率均比对照组高(P<0.05).研究组出现骨髓抑制、咽喉疼痛、消化道反应及需暂停的发生率比对照组高(P<0.05).[结论]同步放化疗可明显提高晚期鼻咽癌颈部病灶及颈部淋巴结转移灶的消退率,但可加重放疗的不良反应.     

同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效分析

[目的]观察同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌(Ⅲ或Ⅳa期)的疗效.[方法]128例确诊为Ⅲ、Ⅳa期的中晚期鼻咽癌患者随机分为同期放化疗组(A组)和单纯放疗组(B组),每组64例.两组放疗方法相同,为常规分割剂量.A组在放射治疗的第1、5周给予2个周期顺铂 氟尿嘧啶方案化疗;B组只给单纯放射治疗.[结果]所有病人均顺利完成治疗方案.A组与B组治疗结束时鼻咽原发灶消退率分别是93.75%(60/64)、73.44%(47/64);颈淋巴结消退率分别是100%(64/64)、89.06%(57/64);A组1、3、5年生存率分剐为96.88%(62)、76.56%(49)、54.69%(35);B组1、3、5年生存率分别为90.63%(58)、45.31%(29),32.81%(21),差异有显著性(P＜0.05).毒副作用:A组胃肠道反应、骨髓毒性高于B组(P＜0.05);两组口腔黏膜及皮肤反应程度相当.[结论]同期放化疗可以提高中晚期(Ⅲ或Ⅳa期)鼻咽癌患者的肿瘤消退率,降低远处转移和提高5年生存率,其毒性反应可以耐受,不影响放疗的顺利完成,值得在临床中推广.     

尼妥珠单抗联合放化疗与单纯放化疗治疗中晚期鼻咽癌的对比研究

[目的]探讨尼妥珠单抗联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效及不良反应.[方法]回顾性分析在本院放疗科接受鼻咽癌调强放疗的Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌初诊患者183例的临床资料,其中尼妥珠单抗组联合放化疗组为观察组(22例);单纯放化疗组为对照组(161例),比较两组疗效.[结果]观察组近期有效率达100％;对照组为98.75％(159/161),两组相比较差异无显著性(P＞0.05).观察组的3年生存率、无疾病进展生存率较对照组高,但两组相比较差异无显著性(P＞0.05).两组患者的毒副反应均可耐受,仅放射性咽喉黏膜炎、贫血程度上观察组较对照组严重(P＜0.05),在白细胞下降、放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎、口干、皮肤纤维化、听力下降、颞下颌关节纤维化方面两组相比较差异均无显著性(P＞0.05).[结论]尼妥珠单抗联合放化疗较单纯放化疗治疗中晚期鼻咽癌,对总生存率的提高有帮助;其治疗安全性可靠,毒副反应患者能耐受.     

芦荟胶联合康复新综合干预预防鼻咽癌患者放化疗致皮肤、口腔黏膜损伤的效果

[目的]探讨芦荟胶联合康复新综合干预预防鼻咽癌患者放化疗致皮肤、口腔黏膜损伤的效果.[方法]同步放化疗治疗的鼻癌患者88例,随机分为两组,对照组(44例,完成38例,脱落6例)给予康复新干预治疗,观察组(44例,完成40例,脱落4例)在对照组基础上给予芦荟胶干预治疗,比较两组患者放射性皮肤、口腔黏膜损伤程度及相关治疗情况.[结果]观察组放射性皮肤、口腔黏膜损伤Ⅰ~Ⅱ级的几率分别为85.0%、87.5%,明显高于对照组的57.89%、57.89%,且差异有显著性(P<0.05);观察组放射性皮肤、口腔黏膜损伤痊愈时间均短于对照组(P<0.05);观察组干预后视觉模拟评分量表(VAS)评分低于对照组,卡氏功能状态评分(KPS)评分高于对照组,且差异有显著性(P<0.05).[结论]芦荟胶联合康复新综合干预预防鼻咽癌患者放化疗致皮肤、口腔黏膜损伤效果确切,可减轻损伤程度,缩短痊愈时间,减轻疼痛症状.     

同步放化疗联合盆腔深部热疗治疗中晚期宫颈癌的疗效分析

[目的]探讨同步放化疗联合盆腔深部热疗治疗中晚期宫颈癌的疗效.[方法]收集宫颈癌患者84例,按照患者及家属意愿分为两组,其中联合组41例,采用同步放化疗联合同步盆腔深部热疗;对照组43例,仅行同步放化疗,比较两组1个月总有效率(近期疗效)、1年和3年生存率.[结果]联合组1个月总有效率、1年和3年生存率分别为90.24%(37/41)、97.56%(40/41)、78.05%(32/41),均显著高于对照组72.09%(31/43)、79.01%(34/43)、55.81%(24/43),其差异有统计学意义(P<0.05).[结论]同步放化疗联合盆腔深部热疗结合治疗中晚期宫颈癌,疗效满意,值得临床推广应用.     

中药防治鼻咽癌同步放化疗中口咽急性毒性的临床研究

[目的]探讨中药防治鼻咽癌同步放化疗治疗中口咽急性毒性的疗效。[方法]选择101例临床分期为Ⅲ期、Ⅳa期的鼻咽癌病人,随机分为实验组52例、对照组49例。两组鼻咽部放疗同时采用顺铂化疗。从放疗开始至结束,实验组服中药,每日1剂,分5次～8次含服;对照组每日用朵贝氏液含漱5次～8次。观察两组口咽及血液学急性毒性以及放疗疗程。[结果]放化疗期间,实验组口咽急性毒性明显轻于对照组(P<0.001);两组血液学急性毒性相似(P>0.05),放疗疗程平均总时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]鼻咽癌同步放化疗期间配合中药治疗,可明显减轻口咽急性毒性反应程度。     

中晚期鼻咽癌同步放化疗60例的护理

目的探讨中晚期鼻咽癌综合治疗最佳联合方式和不良反应及护理。方法将60例患者采用同步放化疗和诱导化放疗两种不同方式进行治疗,观察疗效和不良反应。结果同步放化疗和诱导放化疗,放化疗过程都出现了不同程度的不良反应,同步放化疗者反应较诱导放化疗严重,在护理人员精心护理下均可完成治疗。结论同步放化疗近期疗效优于诱导放化疗,不良反应也大于诱导放化疗,对护理提出更高要求。     

三维适形放疗与适形调强放疗对T3～4期鼻咽癌的疗效及对耳部的影响

[目的]观察不同放射治疗方案对T3～4期鼻咽癌患者耳部的影响.[方法]回顾性分析本院就诊的102例T3～4期鼻咽癌患者的临床资料,适形调强放疗（IMRT）组56例,三维适形放疗（3D-CRT）组46例,比较两组疗效、放射性中耳炎发生率及听力受损情况.[结果]两组患者近期局部控制率差异无统计学意义（P＞0.05）,3D-CRT组的中耳及耳蜗照射剂量明显高于IMRT组（P＜0.05）,两组放疗后6个月中耳炎发生率及听力损伤发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.[结论]对T3～4期鼻咽癌患者放疗后耳功能的保护,IMRT比3D-CRT技术具有剂量学优势,但未见临床优势,3D-CRT对经济条件较差的患者仍是性价比较高的选择.     

局部晚期鼻咽癌同步放化疗单药与联合方案的疗效对比

目的:对比观察奈达铂单药用于局部晚期鼻咽癌同步放化疗与顺铂加5-氟脲嘧啶联合方案同步放化疗的疗效及毒副反应.方法:83例局部晚期鼻咽癌分为两组,43例接受奈达铂同步放化疗(N组),40例接受顺铂加5-氟脲嘧啶联合方案同步放化疗(PF组).结果:肿瘤放疗剂量50 Gy时鼻咽病灶消退率N组及PF组分别为62.8%、65.0%(P ＞ 0.05),颈部淋巴结转移病灶消退率分别为69.8%、75.0%(P ＞ 0.05).全程放化疗结束后1个月鼻咽病灶消退率N组及PF组分别为88.4%、85.0%(P ＞ 0.05),颈部淋巴结转移病灶消退率分别为83.7%、85.0%(P ＞ 0.05).中位随访30个月(6 ～ 41个月),总生存率N组与PF组分别为75.3%、76.1%(P ＞ 0.05),无复发生存率分别为69.8%、70.0%(P ＞ 0.05).毒副反应恶心、呕吐、口腔黏膜反应PF组均较N组明显(P ＜ 0.05).结论: 奈达铂单药用于局部晚期鼻咽癌同步放化疗与顺铂加5-氟脲嘧啶联合方案同步放化疗的疗效相近似,总生存率、局部控制率及无复发生存率均无统计学差异,奈达铂单药在恶心、呕吐、口腔黏膜反应较轻.     

多西他赛与顺铂在鼻咽癌放射治疗中增敏疗效比较

【目的】比较多西他赛与顺铂在鼻咽癌放射治疗中的增敏疗效。【方法】首程治疗97例中晚期鼻咽癌患者均给予放疗,根据化疗方式分为多西他赛组、顺铂组及对照组。多西他赛组每周1次静脉滴注多西他赛40mg;顺铂组每次10mg加入250mL生理盐水中,于第1、第2周,1次／d,第5周重复;对照组仅行单纯的放射治疗。【结果】多西他赛组和顺铂组在有效率、放疗增敏比与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。多西他赛组与顺铂组比较也有显著性差异（P〈0．05）,但消化道、血液系统毒副反应无显著性差异（P〉0．05）。【结论】多西他赛在放射增敏方面疗效优于顺铂,且毒副反应不明显。     

顺铂加卡培他滨联合化放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

目的：比较常规放射治疗与放射治疗同期合并顺铂（PDD）加卡培他滨（CAP）治疗局部晚期鼻咽癌的有效性,同时评价此联合方式的安全性。方法：从2003年2月至2005年11月,78例局部晚期鼻咽癌患者（Ⅲ、Ⅳa,92分期）随机分为两组,放化疗组在放疗的第1、4、7周均用PDD＋CAP各化疗一周期,PDD：20 mg/m2,静脉滴注,连用5天;CAP：1 000mg/m2,每天2次,连用14天,休7天;21天为一周期。两组放疗方法相同：鼻咽原发灶采用60Co外照射,颈部淋巴结引流区采用60Co前切线照射加深部X线垂直照射,鼻咽部剂量为65～70 Gy/6.5～7周,颈淋巴结转移灶剂量为65～70 Gy/6.5～7周。结果：放化疗组及单放组治疗结束后3个月鼻咽部肿瘤完全消退率分别为89.7%,69.2%（P（0.05）。3年生存率分别为76.9%,53.8%（P（0.05）。结论：顺铂加卡培他滨方案联合放化疗治疗局部晚期鼻咽癌可改善患者的生存,毒副反应可耐受。     

同步放化疗治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌的临床观察

目的比较同步放化疗与单纯放疗治疗局部晚期（Ⅲ～Ⅳa期）鼻咽癌的临床疗效。方法 2001—2007年我科收治Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌病人95例,其中采用同步放化疗治疗（CCRT组）49例,单纯放疗治疗（RT组）46例。两组均采用常规分割放疗,CCRT组联合顺铂＋氟尿嘧啶（PF）方案或顺铂＋氟尿嘧啶＋亚叶酸钙（PLF）方案化疗3周期,比较两组疗效和病人的耐受性。结果 CCRT组的完全缓解率和有效率高于RT组,差异有显著性（χ2=4.72～7.19,P〈0.05）;CCRT组1年生存率高于RT组,差异有显著性（χ2=4.24,P〈0.05）;CCRT组的3年生存率、鼻咽局部控制率及颈部局部控制率均高于RT组,差异有统计学意义（χ2=4.28～4.40,P〈0.05）;CCRT组的5年生存率及无远处转移生存率高于RT组,差异有统计学意义（χ2=3.96～8.26,P〈0.05）;CCRT组胃肠道毒性反应发生率明显高于RT组,差异有显著性（χ2=11.70,P〈0.05）。结论同步放化疗能提高局部晚期鼻咽癌的缓解率、生存率和局部控制率,病人对同步放化疗的毒性反应可耐受。     

鼻咽癌面颈联合野加后程超分割放疗长期疗效分析

[目的]观察鼻咽癌后程超分割放疗长期疗效及毒副反应.[方法]146例鼻咽癌患者随机分为后程超分割治疗组（后超组）和常规分割对照组（常规组）各73例.两组均先行面颈联合野常规分割对穿照射DT36Gy/20次/4周后,后超组：缩野后鼻咽改用超分割照射,每次DT 1.15～1.2 Gy,2次/d,两次放疗间隔时间为6～8 h,每周照射5 d,鼻咽病灶总DT 74.8～776.7Gy/54次/7.5周;对照组73例缩野后常规外照射,DT 2.0 Gy/次/d,鼻咽病灶总DT 69～72 Gy/37～38次/7.5周.颈部均为常规照射.[结果]后超组和常规组鼻咽部肿瘤完全消退率分别为98.3%、96.6%（P〉0.05）;、3、5、8、10年两组肿瘤局部控制率分别83.3%、75.1%、72.8%、72.8%和71.7%、60.9%、52.2%、52.2%（P〈0.05）; 3、5、8、10年的生存率分别为84.9%、68.3%、51.4%、47.8%和78.1%、42.5%、32.9%、30.8%,两组差异有显著性（P〈0.05）.两组放射治疗急性毒副反应,后超组口腔黏膜反应与常规组差异无显著性（P〉0.05）.远期并发症两组相似.复发与转移：常规组放疗后复发（33.7%）高于后超组（21.9%）,两组间比较差异有显著性（P〈0.05）.常规组放疗后（30.14%）出现转移高于后超组（24.65%）,但两组间比较差异无显著性（P〉0.05）.[结论]鼻咽癌后程超分割的局部控制率及长期生存率明显高于常规组,常规放疗组复发率高于后超组,但转移率无差别.后程超分割治疗急性毒性反应及后期副反应均无明显差别,患者能耐受,疗效优于常规放射治疗.     

常规放疗加后程三维适形放射治疗鼻咽癌的近期疗效观察

[目的]探讨鼻咽癌常规分次外照射加后程三维适形放射治疗（3D-CRT）的近期疗效。[方法]对30例初治无远处转移的鼻咽癌患者,采用分三阶段对原发灶进行治疗,第一阶段用面颈联合野常规放疗DT36Gy,第二阶段改耳前野或鼻前野放疗DT 14Gy,第三阶段用3D-CRT DT20～25Gy,总照射剂量70～75Gy。颈部用切线野或者加电子线野作常规分割照射,改野上界保持与面颈联合野下界衔接,对颈淋巴结阴性照射DT 50 Gy,颈淋巴结阳性照射DT 70 Gy。同期配对法选择30例常规放疗患者作为常规组,比较两组的近期疗效和急性放射反应。[结果]适形组完全缓解率达100％,常规组82％,无严重并发症发生。两组3年生存率相比较差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]鼻咽癌常规放疗加后程三维适形放射治疗鼻咽癌,患者耐量性良好,近期疗效较常规放射治疗理想。     

鼻咽癌三种布野方案对调强放疗剂量分布的影响

[目的]比较鼻咽癌调强放疗三种布野方案之间的差异，为鼻咽癌调强计划选择布野方案提供参考。[方法]对10例鼻咽癌病例选用A、B、C三种布野方案，应用相同的物理目标函数和约束条件，利用直接子野优化进行鼻咽癌调强放疗计划的设计。用剂量体积直方图（DVH），靶区适形度指数（CI），危及器官剂量分布，机器跳数，子野数目以及治疗过程中是否需要2次摆位作为计划评价指标进行比较。[结果IA，B，C三种方案中，脊髓，脑干，垂体，晶体，口腔的体积量没有明显的区别，A，B两种7野方案，靶区覆盖度（D95，V100），靶区均匀性（Dmax／Dmin），适形度指数（CI），均无显著性差异（P〉0．05）。但是A方案治疗过程中需要2次摆位。9野方案即C方案的靶区覆盖度，靶区均匀性比A，B方案稍好，但包括靶区适形度无显著性差异（P〉0．05），但机器跳数和子野数目均比A，B方案低5％，治疗过程中也需要2次摆位。[结论]利用直接子野优化进行鼻咽癌调强放疗计划的设计，7野方案就足以满足临床的要求，考虑到治疗过程中摆位的重复性以及放射生物效应，B方案是最优选择。     

化疗及放化疗联合治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

【目的】比较单纯化疗与放化疗联合治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒性反应。【方法]56例不能手术的局部晚期NSCLC患者按治疗方法不同分为单纯化疗组31例（A组）,放化疗联合组25例（B组）,对比两组疗效及安全性。【结果】治疗有效率、中位生存期及1、3年生存率A组分别为38．7％、8．8个月、29％和0,B组分别为68％、13．5个月、56％和8％,B组较A组明显提高,差异有显著性（P〈0．05）。白细胞减少、血小板减少及消化道反应A组发生率分别为48．4％、16．1％和71％,B组分别为72％、20％和80％,两组相比差异均无显著性（P〉0．05）。【结论】对不能手术的局部晚期NSCLC采用放化疗联合治疗优于单纯化疗,且毒副反应能耐受。     

增殖细胞核抗原表达与鼻咽癌放射敏感性关系的研究

[目的]探讨增殖细胞核抗原(PCNA)的表达与鼻咽癌(NPC)放射敏感性的关系.[方法]采用PCNA抗体进行ABC法免疫组化染色.检测108例患者初行放疗前鼻咽癌组织中PCNA表达情况,显微镜下计数阳性细胞,计算增殖指数(PI),并将所有病例按照PI值的高低以25%为界划分两组;高PCNA表达者(HPI)>25%,低P...     

多西他赛对淋巴结 N2 的Ⅲ期鼻咽癌放疗增敏作用的临床研究

目的观察多西他赛在淋巴结N2的Ⅲ期鼻咽癌放疗增敏作用及毒副反应。方法纳入淋巴结为N2的48例Ⅲ期鼻咽癌患者,采用随机数字表法分为同步放化疗组和单纯放疗组各24例。两组患者均采用全程调强放射治疗（intensitymodulatedradiationtherapy,IMRT）,鼻咽部剂量70—76Gy／7—8w,颈部淋巴结转移灶剂量60—70Gy／6—7w。在此基础上,同步放化疗组每周给予多西他赛一次（20-25mg／m。）。结果同步放化疗组完全缓解（CR）83．3％,而单纯放疗组为66．7％,差异有统计学意义（P〈0．05）。毒副反应主要表现为白细胞减少口腔黏膜反应。结论多西他赛作为放疗增敏剂具有较好的临床增敏作用,能提高淋巴结N2的Ⅲ期鼻咽癌患者的有效率,且毒副作用可以耐受。     

奈达铂与顺铂同期放化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌毒副反应比较及护理

目的：对比分析奈达铂（nedaplatin,NDP）治疗方案和顺铂（cisplatin,DDP）治疗方案在同步放化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌毒副反应,并总结护理要点。方法选择本科室2012年3月～2013年3月收治的局部区域晚期鼻咽癌患者112例,采.用区组随机的方法由电脑产生随机号,根据患者临床分期分层分为试验组（NDP＋放疗）56例,对照组（DDP＋放疗）56例。两组均采.用调强放射治疗,试验组为NDP 100 mg/m2静脉滴注;对照组为DDP 100 mg/m2静脉滴注,放疗期每3周1次（放疗第1天,第22天,第43天）,共3个疗程。比较两组患者治疗效果及治疗期间毒副反应发生情况。结果治疗结束时试验组和对照组患者肿瘤完全缓解率分别为87.5％和85.7％（P＞0．05）。试验组患者胃肠道反应、口腔黏膜炎严重程度明显轻于对照组（均P＜0．05）,血小板下降试验组明显高于对照组（P＜0．05）,在白细胞下降、肝肾功能损害方面比较,差异无统计学意义（均P＞0．05）。结论 NDP联合放疗治疗局部区域晚期鼻咽癌相对DDP联合放疗的毒副反应少,患者易于接受,生活质量有所提高。在应.用两种化疗方案时,应关注患者毒副反应的发生情况,有所侧重地给予针对性的护理。