DCAG治疗≥80岁的初诊急性髓系白血病患者疗效观察

目的：探讨地西他滨联合CAG（DCAG）治疗高龄初诊急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）患者的疗效和安全性。方法：25例≥80岁初诊AML患者接受DCAG方案：地西他滨15 mg/（m2·d）,第1~5天;阿克拉霉素 10 mg/d,第3~6天;Ara-C 10 mg/m2,皮下注射,每12 h 1次,第3~9天;G-CSF 300 μg/d,皮下注射,第0~9天。观察患者疗效和耐受性。结果：1个疗程后完全缓解（CR）率为71%,部分缓解（PR）率为9.5%。染色体核型分组,预后中等组CR率为 81.8%;预后差组CR率为62.5%。患者中位总生存率（OS） 10个月（1~61个月）,CR者的中位无病生存（DFS）达 14个月,血液学毒性为最主要的不良反应,中性粒细胞恢复至0.5×109个/L的中位时间为14 d,血小板恢复至20×109个/L的中位时间为12 d,3例（12.5%）早期死亡。但13例患者缺乏后续规范性治疗。结论：DCAG治疗≥80岁初诊AML患者,疗效好,不良反应可耐受。     

DCAG治疗80岁以上的初诊急性髓系白血病疗效观察

目的：探讨地西他滨联合CAG（DCAG）治疗高龄初诊急性髓系白血病（AML）的疗效和安全性。方法：25例≥80岁初诊AML患者接受DCAG方案：地西他滨15mg/m2/d,d1-5,阿克拉霉素 10 mg/d,第3-6天;Ara-C 10 mg/m2,皮下注射,每12小时1次,第3-9天;G-CSF 300 μg/d, 皮下注射, d0-9。观察患者疗效和耐受性。结果：男12例,女13例,中位年龄82岁（80~87岁）,10例ECOG 1~2级,15例ECOG为3~4级。一个疗程后CR率为71%,PR率为9.5%。染色体核型分组,预后中等组完全缓解（CR）为 81.8%;预后差组CR率为62.5%。患者中位总生存率（OS） 10个月（1~61个月）,CR者的中位无病生存（DFS）达 14个月,血液学毒性为最主要的不良反应,中性粒细胞恢复至0.5×109/L的中位时间为14d,血小板恢复至20×109/L的中位时间为12d,3例（12.5%）早期死亡。但13例患者缺乏后续规范性治疗。结论：DCAG治疗≥80岁初诊AML患者,疗效好,毒副作用可耐受。     

预激方案CAG治疗老年初治急性髓性细胞白血病的疗效

目的:评价含粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)的CAG方案治疗老年初治急性髓性细胞白血病(AML)的疗效及不良反应.方法:75例老年初治AML分为CAG预激治疗组及常规方案化疗组,34例患者予以CAG预激方案治疗,41例患者予以常规吡柔比星 阿糖胞苷(TA)或高三尖杉脂碱 阿糖胞苷(HA)方案化疗,所有患者在第1疗程后间歇14 d左右进行第2个疗程.结果:CAG预激治疗组2疗程完全缓解率为67.6%,总有效率达到82.4%,而常规化疗组2疗程的完全缓解率仅为39.0%,总有效率为56.1%;有预后差染色体核型的患者化疗疗效差,CAG预激治疗组的3年无病生存时间长于常规化疗组;CAG预激组除肌肉酸痛发生率较高外,其他血液系统及非血液系统的毒性和不良反应明显少于常规化疗组.结论:CAG预激方案治疗初治AML患者较之传统常规治疗具有化疗强度温和、敏感性好、完全缓解率及有效率高、毒副作用小,可以减少粒细胞缺乏恢复时间、减少合并感染率及增加幼稚细胞对化疗药物的敏感性等优点,推荐使用.     

预激方案CAG治疗急性髓细胞白血病的疗效及作用机制

目的 观察含粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的预激方案在治疗初治急性髓细胞白血病(AML)中的疗效,并进一步研究其作用机制.方法 13例初治AML患者予以含G-CSF、低剂量阿糖胞苷(Ara-C)和阿克拉霉素(ACR)的CAG方案.以U937细胞株为体外实验模型,流式细胞仪检测细胞早期凋亡标记Annexin V以及进行细胞周期分析.结果 一疗程完全缓解率为46.2%(6/13),部分缓解率为38.5%(5/13),总有效率84.7%(11/13);二疗程完全缓解率为76.9%(10/13).体外实验中,经CAG处理后,早期凋亡标记Annexin V明显升高(P<0.01).细胞周期检测显示,CAG处理24 h后,S期细胞比例明显升高(P<0.05).结论 G-CSF可增加化疗药物对AML的疗效,其作用机制主要是通过G-CSF促使G0期白血病细胞进入细胞增殖周期,增加细胞周期特异性化疗药物的细胞毒性,诱导细胞凋亡是主要途径.     

预激方案对急性混合细胞白血病疗效观察

目的 急性混合细胞白血病(mixed acute leukemia, MAL)的治疗缓解率低,复发率高,探讨粒细胞集落刺激因子(granulocyte-colony stimulating factor, G-CSF)联合高三尖杉酯碱或阿克拉霉素和小剂量阿糖胞苷的预激化疗方案治疗MAL的临床疗效.方法 共8例MAL患者,男5例,女3例,采用预激方案治疗.给予小剂量阿糖胞苷10mg/(m2·d),第1天至第14天,每12h皮下注射;阿克拉霉素20mg/d,第1天至第4天,静脉输注.或高三尖杉酯碱1mg/(m2·d),第1天至第7天,静脉输注;G-CSF 100～200μg/(m2·d),第1天至第14天,皮下注射.结果 4例患者经治疗完全缓解,2例部分缓解,总有效率为75%.治疗中患者主要表现为粒细胞缺乏、血小板减少、继发感染及发热等,无严重不良反应.结论 预激方案治疗MAL疗效较好,不良反应小,为进一步治疗争取时间.     

地西他滨联合半量CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效观察

目的观察比较地西他滨联合半量阿糖胞苷、阿克拉霉素、粒细胞集落刺激因子(CAG)方案治疗老年急性髓系白血病(AML)与单用CAG方案化疗的有效性和安全性。方法选取2010年07月-2018年2月东莞市人民医院血液内科收治的老年AML患者56例,按照随机数字法分为观察组30例和对照组26例,观察组采用地西他滨联合半量CAG方案:地西他滨20 mg/m2,静脉用药d1-5;阿克拉霉素20 mg,静脉用药d1-4;阿糖胞苷10～15 mg/m2,皮下用药d1-7;粒细胞集落刺激因子(G-CSF)250μg,皮下用药d1-7;对照组单独行CAG方案:阿克拉霉素20 mg,静脉用药d1-4;阿糖胞苷10～15 mg/m2,皮下用药d1-14;G-CSF 250μg,皮下用药d1-14;当白细胞20×109/L时,暂停应用G-CSF,待白细胞回落后再次应用,根据血常规调整。治疗2个疗程后,比较两组的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者的完全缓解(CR)率和总有效率分别为53.3%和73.3%,高于对照组的23.1%和38.5%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组化疗期间的不良反应发生情况与对照组比较,肺部感染(66.7%vs. 23.1%)、发热(46.7%vs. 11.5%)的发生率均明显增加,而血小板减少(13.3%vs. 38.5%)的发生率明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);其他不良反应差异无统计学意义,且不良反应在经过对症处理后均得到有效缓解。结论地西他滨联合半量CAG方案治疗老年AML疗效较好,但同时肺部感染、发热等药物不良反应增加,不良反应在经过对症处理后均得到有效缓解,而血小板减少降低,大部分病人可耐受,值得临床推广应用。     

预激方案CAG治疗急性髓细胞白血病的疗效及作用机制

目的观察含粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的预激方案在治疗初治急性髓细胞白血病(AML)中的疗效,并进一步研究其作用机制。方法13例初治AML患者予以含G-CSF、低剂量阿糖胞苷(Ara-C)和阿克拉霉素(ACR)的CAG方案。以U937细胞株为体外实验模型,流式细胞仪检测细胞早期凋亡标记Annexin V以及进行细胞周期分析。结果一疗程完全缓解率为46.2%(6/13),部分缓解率为38.5%(5/13),总有效率84.7%(11/13);二疗程完全缓解率为76.9%(10/13)。体外实验中,经CAG处理后,早期凋亡标记Annexin V明显升高(P<0.01)。细胞周期检测显示,CAG处理24 h后,S期细胞比例明显升高(P<0.05)。结论G-CSF可增加化疗药物对AML的疗效,其作用机制主要是通过G-CSF促使G0期白血病细胞进入细胞增殖周期,增加细胞周期特异性化疗药物的细胞毒性,诱导细胞凋亡是主要途径。     

G-CSF预激对低白细胞急性髓性白血病化疗效果的影响

目的探讨G-CSF预激对低白细胞急性髓性白血病(AML)化疗效果的影响.方法用含G-CSF预激化疗方案治疗12例低白细胞AML.结果 12例患者11例获完全缓解(CR),总缓解率91.7%;从治疗开始至中性粒细胞恢复(＞0.5×109/L)和血小板恢复(＞20×109/L)的中位时间分别为15天和14天,中性粒细胞缺乏(＜0.5×109/L)持续时间为9天(4～15天);化疗并发症有胃肠道反应、口腔黏膜炎、上呼吸道感染、肺部感染、肠道感染及肝酶谱升高,经积极抗感染及对症治疗,均治愈.结论用含G-CSF预激化疗方案治疗低白细胞AML,疗效良好,化疗并发症轻.     

骨髓增生异常综合征临床研究

目的 探讨CAG方案治疗骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞增多(MDS-RAEB)的近期疗效.方法 24例患者均接受CAG化疗方案,具体如下:阿克拉霉素(ACR)10～14mg·m-2·d-1,于第1～4天,第9～11天或6mg·m-2.d-1,第1～8天或第1～14天静滴;阿糖胞苷(Ara-C)10mg.m-2,于第1～14天皮下注射,每12h1次;粒细胞集落刺激因子(G-CSF)200μg·m-2·d1,于第-1～14天皮下注射.当白细胞计数高于10×109/L时暂停G-CSF.完成1个疗程后评估疗效.治疗失败患者则退出观察,有效者继续接受1个疗程治疗.结果 所有患者均顺利完成CAG化疗方案,临床有效18例(占75%),其中完全缓解(CR)9例(占37.5%),部分缓解(PR)10例(占41.7%),5例进展为白血病.毒副反应主要为骨髓抑制,白细胞减少.结论 CAG方案治疗MDS-RAEB行之有效,且毒副反应较轻.