老年Ⅱ型糖尿病胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝的相关性研究

目的研究老年Ⅱ型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗（IR）与非酒精性脂肪肝（NAFL）的相关性。方法根据B超结果,将64例老年T2DM患者分成脂肪肝组32例及非脂肪肝纽32例。分别测定两组患者的空腹血糖（FBG）、血脂、空腹胰岛素（FINS）、体重指数（BMI）及胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）并进行比较分析。结果T2DM合并脂肪肝组与非脂肪肝组比较,FBG、TG、FINS、BMI、HOMA—IR明显增高,而HDL降低。结论老年T2DM患者NAFL的发生与胰岛素抵抗密切相关。减肥、降脂、改善胰岛素抵抗对防治糖尿病性NAFL有重要意义。     

胰岛素抵抗与非酒精性脂肪性肝病的研究

目的研究胰岛素抵抗与非酒精性脂肪性肝病的关系。方法对89例非酒精性脂肪肝患者（病例组）与60例无脂肪肝肥胖者（对照组）测定血清胰岛素等指标,比较两组差异。结果非酒精性单纯性脂肪肝患者的体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）、三酰甘油（TG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（IR）均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胰岛素抵抗指数是非酒精性脂肪肝的危险因素。     

2型糖尿病非酒精性脂肪性肝病与胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨在2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病与胰岛素抵抗的关系。方法将195例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组(A组)83例,合并非酒精性脂肪肝组(B组)60例及合并非酒精性脂肪性肝炎组(C组)52例,分别测定身高、体质量,抽空腹血检查总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FBG)及空腹胰岛素(FINS)等。计算体质量指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 BMI、TG、TC、LDL-C、ALT、AST、GGT、FINS、HOMA-IR水平显示:B组均明显高于A组(P<0.05),C组均明显高于B组(P<0.05)。而HDL-C水平显示:B组均明显低于A组(P<0.05),C组均明显低于B组(P<0.05)。3组间HbA1C、FBG及年龄比较,差异无统计学意义。相关分析显示:HOMA-IR与BMI、TG、TC、LDL-C呈显著正相关(P<0.01),与HDL-C呈显著负相关(P<0.01)。结论胰岛素抵抗是T2DM合并非酒精性脂肪性肝病的危险因素,并且与BMI、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平具有相关性。     

老年2型糖尿病合并冠心病与非糖尿病冠状动脉造影分析

目的　了解 2型糖尿病合并冠心病的老年患者与非糖尿病冠心病患者冠状动脉病变的特点。方法　对6 4例 2型糖尿病合并冠心病的老年患者与 1 2 2例非糖尿病冠心病患者行冠状动脉造影并将结果进行比较分析。结果　两组病变血管数目、平均病变血管支数、弥漫性方面差异有统计学意义 (P <0 .0 0 5 ,P <0 .0 0 1 ,P <0 .0 1 ) ,而且两组在冠状动脉病变总记分间比较差异也有统计学意义 (P <0 .0 1 ) ,但病变血管狭窄程度方面差异无统计学意义(P >0 .0 5 )。结论　 2型糖尿病合并冠心病患者病变血管数目较多 ,血管病变弥漫。     

老年2型糖尿病患者骨质疏松患病率特征

目的：探讨老年2型糖尿病患者骨质疏松患病率的年龄及性别差异.方法：①选择1995-02/2005-02在徐州医学院附属医院老年医学科住院及门诊就诊的老年2型糖尿病患者286例为老年糖尿病组,男168例,女118例;年龄60～79岁.选择同期本院中年2型糖尿病患者88例为中年糖尿病组,男56例,女32例,年龄50～59岁.均对实验目的知情同意.60～69岁129例,男73例,女56例;70～79岁157例,男95例,女62例.选择本院健康体检老年人159人为老年对照组,男89人,女70人,年龄60～79岁.60～69岁78例,男42例,女36例;70～79岁81例,男47例,女34例.②测量患者的身高、体质量,计算体质量指数=体质量（kg）/身高（m）^2.根据骨质疏松诊断标准骨密度比骨峰值减少2.5 s以上）判断纳入对象骨质疏松患病情况.③计量和计数数据差异性比较采用t检验和X2检验.结果：老年2型糖尿病患者286例和中年2型糖尿病组88例及健康老年人159例均进入结果分析.①老年糖尿病组女性和老年糖尿病组70～79岁男性骨质疏松患病率明显高于中年糖尿病组（X^2=4.68,4.19,7.11,P＜0.05～0.01）;但明显低于同龄对照组（X^2=4.02,3.85,4.14,P＜0.05）.②老年糖尿病组对象体质量指数明显高于老年对照组（t=2.660～4.20,P＜0.01）.结论：老年2型糖尿病女性和70～79岁男性患者骨质疏松患病率并不比同龄健康老年人高,甚至等于或低于健康老年人,但高于中年2型糖尿病患者,这种现象的发生可能与老年糖尿病患者体质量控制较好有关.     

非酒精性脂肪性肝病与2型糖尿病

1引言NAFLD现已替代慢性病毒性肝炎和酒精性脂肪性肝病成为欧美等发达国家的第一大肝病,在我国也呈快速增长趋势,是健康体检人群肝酶学异常的常见原因。NAFLD与T2DM的关系非常密切,早期研究认为,约33％的脂肪肝患者合并糖尿病,而21％-78％糖尿病患者伴有脂肪肝。最近国外研究报道,     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床研究

【目的]探讨影响2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝的危险因素。【方法】分析T2DM伴有非酒精性脂肪肝组26例,T2DM不伴脂肪肝组31例多项指标。【结果】T2DM病伴有脂肪肝组体重指数、腰围、腰臀比、体脂百分比、甘油三酯、胰岛素敏感指数较T2DM不伴有脂肪肝组显著增高（P〈0．05）。【结论】T2DM患者合并非酒精性脂肪肝的独立危险因素是肥胖、高甘油三酯血症和胰岛素抵抗。     

老年2型糖尿病患者性激素水平变化的临床价值

老年2型糖尿病(T2DM)患者，随着病情的进展常出现机体各系统的代谢紊乱及各种并发症，其中性激素水平失衡与糖尿病代谢紊乱的关系也引起人们的注意，我们旨在探讨T2DM患者血清性激素变化与糖代谢紊乱之间的关系。     

老年2型糖尿病患者骨质疏松患病率特征

目的:探讨老年2型糖尿病患者骨质疏松患病率的年龄及性别差异。方法:①选择1995-02/2005-02在徐州医学院附属医院老年医学科住院及门诊就诊的老年2型糖尿病患者286例为老年糖尿病组,男168例,女118例;年龄60～79岁。选择同期本院中年2型糖尿病患者88例为中年糖尿病组,男56例,女32例,年龄50～59岁。均对实验目的知情同意。60～69岁129例,男73例,女56例;70～79岁157例,男95例,女62例。选择本院健康体检老年人159人为老年对照组,男89人,女70人,年龄60～79岁。60～69岁78例,男42例,女36例;70～79岁81例,男47例,女34例。②测量患者的身高、体质量,计算体质量指数=体质量(kg)/身高(m)2。根据骨质疏松诊断标准骨密度比骨峰值减少2.5s以上)判断纳入对象骨质疏松患病情况。③计量和计数数据差异性比较采用t检验和χ2检验。结果:老年2型糖尿病患者286例和中年2型糖尿病组88例及健康老年人159例均进入结果分析。①老年糖尿病组女性和老年糖尿病组70～79岁男性骨质疏松患病率明显高于中年糖尿病组(χ2=4.68,4.19,7.11,P<0.05～0.01);但明显低于同龄对照组(χ2=4.02,3.85,4.14,P<0.05)。②老年糖尿病组对象体质量指数明显高于老年对照组(t=2.660～4.20,P<0.01)。结论:老年2型糖尿病女性和70～79岁男性患者骨质疏松患病率并不比同龄健康老年人高,甚至等于或低于健康老年人,但高于中年2型糖尿病患者,这种现象的发生可能与老年糖尿病患者体质量控制较好有关。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特征分析

[目的]探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）与胰岛素抵抗、血脂紊乱、尿酸的关系及其发病因素.[方法]对本院2011年1~8月的133例T2DM住院患者的临床资料进行回顾性分析,根据腹部B超结果分为合并NAFLD组（A组,70例）和不合并NAFLD组（B组,63例）,分析比较两组体重指数（BMI）、腰围（WL）、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、脂代谢指标、尿酸的水平.[结果]与B组比较,A组的T2DM患者的BMI、WL、空腹胰岛素、血甘油三酯（TG）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胆固醇、尿酸显著增高（P均＜0.05）;同时高密度脂蛋白（HDL-C）显著降低（P＜0.05）;Logistic回归分析显示：BMI、WL、TG、HDL-C对T2DM合并NAFLD的发生有显著影响（P均＜0.05）.[结论]2型糖尿病患者合并NAFLD,与肥胖（主要是腹型肥胖）、血脂紊乱、尿酸增高相关;而与糖尿病病程、血糖控制程度、糖化血红蛋白不相关,导致糖尿病合并NAFLD的最主要原因为胰岛素抵抗及其所包含的脂代谢紊乱.     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝179例临床特征分析

[目的]探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床特征.[方法]对179例2型糖尿病患者检测血压、体重、身高、腰围、臀围、胰岛素、ALT、血脂、hsCRP,计算体重指数(BMI)和HOMA-IR指数,使用血管彩超检测颈动脉内膜中层厚度(IMT).根据是否合并NAFLD分为A组(合并NAFLD,86例)和B组(无NAFLD,93例),比较两组患者合并代谢综合征、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、动脉粥样硬化程度的差别.[结果]合并NAFLD的2型糖尿病患者与未合并者相比,更多合并代谢综合征,BMI、腰围、ALT、TG、HOMA指数、hsCRP、IMT值更高(P<0.05),血糖则无明显差别(P>0.05).NAFLD与BMI(0R=1.62)、TG(0R=1.41)、FINS(OR=2.01)、HOMA-IR(OR=2.17)、hsCRP(OR=1.34)、颈动脉IMT相关(OR=1.24).校正BMI和TG因素后,NAFLD仍与HOMA-IR相关(OR=1.56).[结论]合并NAFLD的2型糖尿病患者更多合并代谢综合征,胰岛素抵抗和脂代谢紊乱更明显,氧化应激更重,更易出现动脉粥样硬化.     

新诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪肝的相关因素分析

目的:探讨新诊断2型糖尿病患者(T2DM)并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关因素.方法:比较新诊断T:DM并NAFLD(DFL)和未合并NAFLD(NDFL)患者的各种生化指标,Logistic回归方法分析T2DM并NAFLD的相关因素.结果:与NDFL组相比较,DFL组的体重指数(BMI)、腰围、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、Ln(C肽曲线下面积)[Ln(CPAUC)]、甘油三脂(TG)和尿酸明显增高(P<0.05);DFL组腰围≥85 cm,BMI≥25 kg/m2,血脂异常、尿酸≥350μmol/L,代谢综合征和Ln(CPAUC)≥12的患者比例明显高于NDFL组(P<0.05);Logistic回归分析显示:腰围≥85 cm和Ln(CPAUC)≥12是新诊断T2DM并NAFLD的独立危险因素(P<0.05).结论:新诊断T2DM患者的NAFLD与各种代谢异常密切相关,胰岛素抵抗是其主要的危险因素,反映中心性肥胖的腰围可作为其一个重要的预测因素.     

解毒化浊方治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床研究

目的:观察解毒化浊方联合西药治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的治疗效果。方法:将T2DM合并NAFLD的患者随机分为治疗组和对照组各45例。两组均给予基础治疗,治疗组在对照组基础上给予解毒化浊方,两组均以3个月为1个疗程,观察时间为2个疗程。在治疗前后分别评价两组血糖、糖化血红蛋白(Hb A1C)、血脂、肝酶、空腹胰岛素释放水平(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和肝脏彩超、体重指数(BMI)等指标的变化。结果:治疗组总有效率明显优于对照组(P0.01);两组治疗后FPG、2 h PG、Hb A1C均较治疗前下降(P0.05),治疗组及对照组均能改善FINS分泌、胰岛素抵抗指数、血脂、肝功能及体重指数,且治疗组优于对照组;肝脏B超检查:治疗组治疗后脂肪肝分度明显改善(P0.05)。结论:解毒化浊方联合西医降糖治疗T2DM合并NAFLD在改善患者的临床症状方面效果明显,同时在减轻HOMA-IR、降糖、降低体重、改善肝功能、改善NAFLD形态学等方面具有独特的优势。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者高敏C反应蛋白水平与大血管病变的相关性研究

[目的]观察2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血清高敏C反应蛋白（hs-cRP）水平、及其与大血管病变的关系。【方法】将187例T2DM患者分为T2DM合并NAFLD组及T2DM无NAFD组。测定体重指数（BMI）、腰围（WL）、空腹血糖（FPG）、空腹C肽（FCP）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbAlC）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清hs-CRP水平、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉斑块发生率、肱踝指数（ABI）,及大血管病变发生率评估。【结果】与T2DM无NAFLD组比较,T2DM合并NAFLD组BMI、wC及血清TG、FPG、FCP、ALT、hs-CRP水平明显增高,IMT、颈动脉斑块发生率、大血管病变发生率增加,而ABI明显降低（P均〈0．05）。【结论】T2DM合并NAFLD患者IMT增加,ABI明显降低,颈动脉斑块发生率及大血管病变发生率增加;hs-CRP参与了颈动脉斑块及大血管病变的形成。     

新诊断的肥胖和非肥胖2型糖尿病患者的临床比较研究

【目的】提高对2型糖尿病（T2DM）肥胖患者代谢紊乱的认识。【方法】81例新诊断的T2DM患者根据体质指数（BMI）分为肥胖和非肥胖两组。肥胖组40例．非肥胖组41例。检测两组的腰围、臀围、血压、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹C肽（FCP）、餐后2hC肽（2hCP）、血清谷丙转氨酶（GPT）、肾功能、糖化血红蛋白（HbAlC）、血脂全套以及心电图和腹部B超。并进行比较分析。【结果】肥胖组的BMI、腰／臀比、血尿酸、FCP和2hPCP明显高于非肥胖组（P〈0．01）,肥胖组收缩压、舒张压和血清谷丙转氨酶较非肥胖组略高（P〉0．05）,肥胖组中合并中心性肥胖、高血压、高脂血症和非酒精性脂肪肝者比例显著高于非肥胖组（P〈0．01）。【结论】新诊断的T2DM患者中．肥胖患者较非肥胖患者有更严重的代谢紊乱．对肥胖的T2DM患者应采取综合治疗,不仅要控制血糖。还要减肥和减轻胰岛素抵抗。     

超声评价2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝与心外膜脂肪厚度的相关关系

目的:应用超声技术评价2型糖尿病(T2DM) 患者合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）与心外膜脂肪组织（EAT）厚度的相关关系。 方法:选取2017年12月至2018年7月在大连医科大学附属第二医院内分泌科住院且合并NAFLD的T2DM患者50例作为NAFLD组,另选取47例不合并NAFLD的T2DM患者作为对照组（A组）。对2组患者行肝脏超声及经胸超声心动图检查,根据肝脏超声二维图像特征将NAFLD组按照脂肪肝严重程度分为轻度（B组）、中度（C组）及重度（D组）,并测量四组EAT厚度进行相关性分析。同时获得血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、体质指数(BMI)、腰围等临床及生化指标。 结果: B、C、D组的EAT值均高于A组 (P均<0.05),C、D组均高于B组(P均<0.05),D组高于C组(P<0.05)。Spearman相关分析中提示EAT与NAFLD严重程度（r=0.782, P<0.001）、HbA1c（r=0.679, P<0.001）、TG（r =0.649, P<0.001）、BMI（r=0.601,P<0.05）及腰围（r=0.564,P<0.05）呈正相关。在多重线性回归分析中HbAlc、TG、BMI是EAT的独立预测因子。 结论: T2DM患者合并NAFLD时,其EAT厚度明显增厚,且EAT随着NAFLD严重程度的增加而增加,二者呈正相关关系,因此超声技术可以客观地评价T2DM合并NAFLD患者EAT的异常改变,具有重要的临床意义。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者凝血状态的探讨

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患者凝血指标的变化,及其在临床上的意义.方法 对426例T2DM患者根据是否合并NAFLD分为合并NAFLD组70例及不合并NAFLD组356例,分别检测两组患者的空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血尿酸（UA）、血清转氨酶等指标,并计算体重指数（BMI）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）.结果 发现T2DM患者中NAFLD的患病率为16.43%,男性为11.21%,女性为22.68%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）.T2DM合并NAFLD组与不合并NAFLD组相比,BMI、LDL-C及HOMA-IR均升高,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;APTT下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.通过非条件Logistic 回归分析显示NAFLD与BMI、LDL-C及HOMA-IR密切相关.结论 T2DM合并NAFLD患者存在明显的超重、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱及高凝状态,故临床上在强化血糖治疗的同时应重视减肥、改善胰岛素抵抗、降脂、抗凝,从而有利于阻止或延缓病情的发生与发展.     

2型糖尿病患者血糖波动与糖尿病视网膜病变的相关性研究

[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性.[方法]T2DM患者进行眼底照相或眼底荧光造影,根据DR程度分为无视网膜病变(NDR)组、糖尿病背景型视网膜病变(BDR)组、糖尿病增殖型视网膜病变(PDR)组,记录性别、年龄、病程,测量血压、体重指数、糖化血红蛋白、空腹及餐后2h胰岛素、空腹及餐后2h C肽及血脂指标.选取三组中上述基线指标具可比性的病例共106例(NDR组33例,BDR组38例,PDR组35例)纳入观察.采用动态血糖监测系统(CGMS)连续监测患者血糖72 h.[结果]各组间平均血糖水平(MBG)、血糖标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)及血糖波动最大幅度(LAGE)相比较有统计学差异(P＜0.05).Spearman相关分析显示,DR与MBG、SDBG、MAGE及LAGE呈正相关(P＜0.05).校正MBG后,DR与SDBG、MAGE及LAGE的相关系数分别为0.297、0.396、0.284(P ＜0.01).[结论]血糖波动与DR的发生发展有关,应尽早干预.