复发性胰腺炎27例病因分析

[目的]探讨复发性胰腺炎的病因及预防.[方法]回顾性分析27例复发性胰腺炎的临床资料.[结果]27例复发性胰腺炎患者中,胆源性胰腺炎18例,高脂血症型5例,酒精性2例,特发性2例.[结论]胆道疾病、高脂血症是急性胰腺炎反复发作的主要病因,对于复发性胰腺炎的患者,应尽量找出病因并进行针对性的预防措施.     

武汉地区94例青中年慢性咳嗽临床分析

[目的]分析了解武汉地区青中年患者慢性咳嗽的病因构成并探讨有效的治疗方法.[方法]收集2013年1月至2014年12月在本院就诊的青中年慢性咳嗽患者94例,遵循我国咳嗽指南慢性咳嗽诊断流程进行相应的检查,根据检查结果和治疗后反应,确定病因诊断,分析特异性治疗的临床疗效.[结果]94例慢性咳嗽患者明确诊断咳嗽病因91例(96.8％).单一病因咳嗽者86例(91.5％),二重病因5例(5.3％).慢性咳嗽病因分布依次为:咳嗽变异性哮喘30例次(30.3％)、上气道咳嗽综合征23例次(23.2％)、嗜酸粒细胞性支气管炎14例次(14.1％)、胃食管反流性咳嗽9例次(9.1％)、变应性咳嗽5例次(5.1％)、感染后咳嗽4例次(4.0％)、支气管结核4例次(4.0％)、其他病因7例次(7.1％)、病因未明3例次(3.0％).经特异性治疗后,94例患者临床控制73例(77.7％),显效13例(13.8％),好转4例(4.3％),总有效率95.7％.[结论]武汉地区青中年患者慢性咳嗽主要病因构成为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、变应性咳嗽.对慢性咳嗽明确诊断后,针对性治疗可取得良好的治疗效果.     

急性纵隔炎临床与影像学特征分析

[目的]探讨急性纵隔炎临床及影像学特征.[方法]收集本院2010年9月至2011年8月诊治的急性纵隔炎5例,对其病因、临床和影像学表现以及治疗转归进行总结,分析急性纵隔炎的临床、影像学特点、诊治要点及预后.[结果]5例患者病因:1例患者为冠心病行冠状动脉搭桥术术后并发症,1例为车祸外伤所致,1例为食管异物导致食管穿孔所致,1例为口咽部感染所致的急性下行性纵隔炎,1例无明确诱因;临床表现:发热(100%,5/5)、胸痛(80%,4/5)及呼吸困难(80%,4/5)最为常见;5例患者中并发感染性休克者2例,并发心功能不全1例,并发多器官功能障碍综合征3例;影像学表现以纵隔内出现气体及低密度渗出影像为特点;5例患者死亡3例,好转2例.[结论]急性纵隔炎的症状缺乏特异性,病死率高,但其影像学具有一定特点.因此,对有发生急性纵隔炎危险因素的患者的仔细评估和及时进行相关影像学检查将有利于早期诊断.     

青年乳腺癌68例临床分析

[目的]探讨青年女性乳腺癌的临床特点和预后.[方法]回顾性分析68例青年女性乳腺癌的临床特征并与同期就诊的159例中老年女性乳腺癌患者比较分析.[结果]两组在肿瘤大小及病理类型分布上无明显差异（P〉0.05）;组织学分级中,青年组I级明显较中老年组少,而Ⅲ级明显多于中老年组,青年组腋窝淋巴结以及内乳淋巴结的转移率均明显高于中老年组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;青年组晚期（Ⅲ、Ⅳ期） 病例数比例较中老年组高,青年组ER、PR阳性率低,而HER-2阳性率高,与中老年组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）.[结论]青年乳腺癌相对于中老年乳腺癌具有临床分期晚,组织学分级高,淋巴结转移率高,激素受体阳性率低,HER-2阳性率高等特点,且复发转移率高,预后差.     

核苷类药物对乙型肝炎相关慢性肝衰竭患者Th类细胞因子的影响及安全性研究

<正>在我国引起肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒,我国每年死于乙型肝炎肝衰竭患者为4万-6万,肝衰竭患者每年的治疗费用平均为每人高达4-5万元,所以乙型肝炎肝衰竭已经成为我国当前危害人民健康、阻碍经济发展、影响社会和谐的重要问题[1]。肝衰竭发生机制十分复杂,至今仍是研究的热点。在肝衰竭发生发展的过程中,可观察到最核心的事件是迅速而广泛的大量肝细胞死亡,导致肝脏炎症细胞浸润与微循环障碍[2]。肝衰竭发生机制与免疫损伤密切相关[3],     

潮汕地区青年乳腺癌与中老年乳腺癌的病理特征

[目的]分析比较潮汕地区青年乳腺癌(<40岁)与中老年乳腺癌(≥40岁)的病理特征.[方法]选择2013年9月至2016年9月在本院接受治疗并有完整病历资料的潮汕乳腺癌患者403例,均为女性,其中青年组61例,中老年组342例.比较两组患者的病理类型、病理分期及免疫组化指标雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)、增生细胞核抗原(Ki-67)的表达情况.[结果]青年组与中老年组比较病理分期偏晚,ER阳性率更低,HER-2、Ki-67阳性率更高,差异均有统计学意义(P<0.05);病理类型及PR阳性率方面两组类似,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]与中老年组相比,潮汕地区青年乳腺癌具有独特的病理特征,掌握这些病理特征,能为临床治疗提供更好的指导.     

神经内科眩晕/头晕专病门诊患者的病因分析

[目的]探讨神经内科眩晕/头晕专病门诊患者的常见病因及其构成比.[方法]连续收集2014年1月至2015年6月期间以眩晕/头晕为主诉在本院神经内科眩晕专病门诊就诊的患者,病因诊断依据目前国际公认的标准进行操作,分析眩晕/头晕的各种病因的构成比.[结果]共纳入1615例患者,其中男性630例,女性985例,男女比例为1/1.6;眩晕/头晕常见的前5位的病因依次为良性阵发性位置性眩晕、偏头痛性眩晕、双侧前庭神经病、前庭神经炎和中枢性眩晕,各自的构成比分别为28.3％、10.5％、8.0％、5.8％和5.6％;精神障碍性头晕的占比为5.3％,不明原因者占比达18.7％.[结论]良性阵发性位置性眩晕和偏头痛性眩晕是最为常见的眩晕/头晕性疾病,女性较男性更易患眩晕,精神障碍性头晕占比率较低而病因不明的眩晕/头晕占比相对较高.     

四肢闭合性血管损伤17例早期诊治体会

[目的]探讨闭合性血管损伤的早期诊断及处理.[方法]通过回顾性分析17例闭合性血管损伤临床资料,分析漏诊、误诊的相关因素.[结果]17例中经手术探查行血管修补吻合5例,自体血管移植5例,血栓取出骨筋膜切开减压5例,截肢2例.[结论]闭合性血管损伤的早期诊断及处理关系到患者的生活质量及功能恢复;减少其漏诊、误诊是其关键所在.     

移植肾功能延迟恢复病因分析及治疗

[目的]总结临床中降低移植肾功能延迟恢复（DGF）发生率的方法及有效治疗手段.[方法]回顾分析1999～2006、2007～2010两个时间段间79例DGF病例的可能病因,比较两个时间段预防措施及治疗效果.[结果]388例肾移植因各种可能病因共发生79例DGF,1999～2006年发生率24.3%,2007～2010年发生率14.4%.2007～2010年与1999～2006年比较DGF发生率明显下降.发生DGF患者围手术期死亡12人,病死率15.2%.65例DGF患者移植肾功能恢复正常.[结论]通过DGF病因分析、积极采取预防措施,能有效降低DGF发生率.     

681名中老年干部体检结果分析及护理对策

[目的]总结中老年干部体检资料,分析其患病情况,提出相应护理对策.[方法]按疾病诊断标准每10岁为1个年龄组,统计疾病检出情况.[结果]681名中老年干部患病1 415种,疾病检出情况:高脂血症49.5%,高黏血症32.7%,脑血管病24.5%,高血压病23.9%,脂肪肝18.6%,分别居前5位疾病.[结论]指导中老年病人控制疾病危险因素,改变不良生活方式,开展健康指导是老年护理保健工作的重点.     

肝衰竭患者中医证型与西医肝衰竭分期之间的关系观察

目的:探讨肝衰竭患者中医证型与西医肝衰竭分期之间的关系,以及不同中医证型患者的实验室检查指标及预后特点,为中西医结合治疗肝衰竭提供参考。方法:收集165例肝衰竭住院患者的基本信息,观察患者的西医肝衰竭前期、早期、中期及晚期各期中的中医证型分布情况,分析中医证型与患者的临床转归、血清学指标间的关系。结果:165例肝衰竭患者中,肝衰竭前期26例,早期87例,中期31例,晚期21例;165例肝衰竭患者的中医证型可大致归纳为肝郁脾虚、湿热蕴结、肝肾阴虚、瘀血阻络4个,其中以肝郁脾虚型最多,共81例(占49.09%),病因以乙型肝炎病毒(HBV)感染为主要原因,占70%(65%合并肝硬化);肝衰竭前期多见于瘀血阻络型(14/26,53.84%),早期肝衰竭多见于肝郁脾虚型(49/87,56.32%),肝衰竭中期也见于肝郁脾虚型(12/31,38.71%)和湿热蕴结型(12/31,38.71%),晚期肝衰竭多见于湿热蕴结型(11/21,52.38%)。肝郁脾虚型患者占所有患者的49.1%,占比最高且预后最佳,临床好转率超过80%;肝肾阴虚型患者的预后最差,临床恶化比例占50%。湿热蕴结型患者的丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase, ALT)[(655.0±143.4) IU/L]和天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)[(504.0±117.7) IU/L]显著高于其他证型(P0.05),且凝血酶原时间(prothrombin time,PT)[(21.57±0.95) s]显著延长(P0.05);肝肾阴虚型患者的总胆红素(total bilirubin,TBil)[(307.5±33.00)μmol/L]显著高于其他证型(P0.05)。结论:肝衰竭各分期的患者中中医证型分布没有差异,肝郁脾虚型所占比例最高;肝郁脾虚型肝衰竭患者的预后最好,肝肾阴虚型患者预后最差,湿热蕴结型患者的肝功能生化指标异常较其他证型更为显著。     

312例急性肾功能衰竭患者的临床特征与预后的关系

[目的]探讨急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的病因特点、治疗情况及其与预后的关系,为临床治疗ARF 提供依据.[方法]回顾性分析312例ARF的临床资料,采用逻辑斯蒂回归分析方法分析各种因素与患者预后的关系.[结果]312例ARF中内科病因引起的占55.4%,其次为外科病因,占29.8%,肿瘤病因占10.9%,儿科和妇产科病因所占的比例较低.老、少患者的病死及未愈率之和均高于青壮年(P＜0.05);少尿型、非少尿型ARF死亡及未愈率合计分别为60.1%和34.7% ,两者相比差异有显著性(P＜0.01);无并发症与合并多脏器功能衰竭的ARF病死及未愈率合计分别为43.9%和90.2% ,两者相比差异有显著性(P＜0.01).[结论]内科病因引起的ARF居首位,其次为外科病因和肿瘤;老、少患者,少尿型患者,合并多脏器功能衰竭患者病死率较高;透析可降低ARF患者的病死率.     

血浆置换治疗肝衰竭的疗效评估及影响因素分析

目的回顾分析血浆置换（plasma exchange,PE）在急、慢性肝衰竭治疗中的疗效和影响预后的因素.方法选择广东省深圳市东湖医院342例急、慢性肝衰竭患者在内科综合治疗基础上辅以PE治疗,回顾性分析影响PE疗效的因素.结果辅以PE治疗的342例患者总的治愈或好转数188例（55%）;过渡到肝移植18例,存活6例;住院期间死亡122例（35.7%）,其中13例患者在肝衰竭得到明显纠正8周后出现消化道或颅内出血死亡;14例放弃治疗患者9例经证实死亡,5例结果不详.PE的疗效与肝衰竭的类型及病因、PE治疗后凝血酶原活动度及血清胆红素的降低幅度和稳定程度、并发症及器官衰竭的种类和发生率密切相关（P＜0.01或P＜0.05）,而与治疗频率及置换量无明显相关性（P＞0.05）.结论PE对肝衰竭是一种安全可行的治疗手段,其疗效与患者病情特点和整体性、个体化治疗密切相关.     

急腹症187例诊治体会

[目的]总结急腹症诊治经验.[方法]收集2004年3月至2007年10月本院急腹症患者187例,总结其病种、误诊及死亡情况等.[结果]187例急腹症患者,手术146例,保守治疗41例;治愈173例,好转8例,转院1例,死亡5例.[结论]处理急腹症患者时,应树立整体的观念,仔细、动态观察分析病情变化,明确诊断,因病施救,才能维护患者的最大利益.     

27例药物性肝衰竭的临床特点与护理

目的 分析药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)所致肝衰竭(liver failure,LF)的病因和临床特点,并探讨相应的护理对策.方法 筛选2011~2013年首都医科大学附属北京佑安医院出院诊断为DILI的病例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 共551例明确为DILI的患者纳入本研究,其中肝衰竭27例(4.9%),平均年龄(49.2±20.7)岁,女性占81.5%(22/27),高于非肝衰竭DILI患者中的女性比例(65.8%,P=0.092);17例(63.0%)存在基础疾病;在护理工作中,要特别关注此类人群,对基础疾病进行针对性护理.患者临床症状和体征以乏力、食欲不振为主,并均出现黄疸,程度重于非肝衰竭组患者;临床护理中,要注意观察黄疸的变化,及时处理消化道症状.肝衰竭组患者最常见的并发症是腹水、细菌感染和肝性脑病;临床护理上密切观察病情变化,积极采取相应的护理措施.药物性肝衰竭总体预后不良,仅13例(48.1%)患者顺利恢复,且其中4(30.8%)例发展为慢性DILI;1例患者经肝移植后存活,7例(25.9%)未愈出院,6例(22.2%)在院内死亡;因此,要随时做好抢救准备,及时发现和处理并发症.结论 药物性肝衰竭多发生于女性,尤其是有基础疾病的中老年女性,消化道症状明显,易出现腹水、细菌感染和肝性脑病等并发症,总体预后较差.在护理工作中,要重点关注此类人群,针对这些临床特点积极采取相应的护理措施.     

长春瑞滨联合奥沙利铂对中老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效分析

[目的]探讨长春瑞滨联合奥沙利铂（NL方案）治疗中老年患者晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及相关不良反应.[方法]收集本院2007～2013年收治的56例中老年晚期非小细胞肺癌患者临床资料.化疗方案为长春瑞滨25 mg/m2静脉推注,d1,d8;奥沙利铂130mg/m2静脉滴注,d2;21 d为1个周期,治疗最少2周期.观察患者的临床疗效及不良反应.[结果]联合用药化疗的总有效率为32.1％,患者的1年存活率为35.7％.药物的主要不良反应为乏力、白细胞减少、神经毒性、恶心呕吐等,但患者均可耐受.[结论]长春瑞滨联合奥沙利铂对中老年晚期NSCLC疗效确切,且患者的耐受性较好,值得临床推广.     

心脏直视术后并发精神障碍的原因分析及护理策略

[目的]探讨体外循环心脏术后精神障碍的病因及护理策略.[方法]对763例心脏直视手术患者资料进行回顾性分析,研究心脏术后发生精神障碍的危险因素、临床表现、预后及护理策略.[结果]本组有13例患者出现精神障碍并发症,发生率为1.7%,其中1例死亡,其余12例患者均治愈出院.[结论]体外循环心脏直视术后精神障碍的发生是多种因素共同作用的结果,应采取综合护理措施,提高治愈率,改善疾病预后.     

冠心病心力衰竭与风心病心力衰竭的远期预后比较

[目的]分析比较冠心病心力衰竭与风心病心力衰竭患者的远期疗效,探讨病因对患者预后的影响.[方法]选择本院收治的101例冠心病心力衰竭患者和71例风心病心力衰竭患者,根据病因将患者分为冠心病组与风心病组,比较两组患者的临床特点和远期预后.[结果]冠心病组患者的病死率(46.53％)高于风心病组患者(16.90％),冠心病组患者的不完全恢复率(8.91％)低于风心病组患者(23.94％),且两组相比较差异均有显著性(P ＜0.05).[结论]冠心病导致心力衰竭患者的预后差,病因应作为影响因素纳入到对心力衰竭患者预后的评价中.     

内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值

[目的]探讨内科胸腔镜对于不明原因胸腔积液病因的诊断价值.[方法]对经内科胸腔镜诊断的20例不明原因胸腔积液患者的临床资料进行分析、总结,通过与临床常用的鉴别良恶性胸腔积液的影像学、生化指标、胸腔积液细胞学检查等比较,评估内科胸腔镜检查的优势.[结果]20例患者中经胸腔镜直视下多部位取材病理活检的确诊率为85%(17/20):恶性间皮瘤5例,胸膜转移瘤5例,结核性胸膜炎6例,非特异性炎症1例;内科胸腔镜对恶性胸腔积液的敏感性为90.9%(10/11),特异性为100%(10/10).胸部CT显示胸膜厚度>1 cm,胸腔积液CEA/血清CEA>1检测的敏感性、特异性分别为45.6%(5/11)、100%(5/5)和80%(4/5)、75%(3/4),两者敏感性均低于内科胸腔镜( P <0.01);内科胸腔镜的常见并发症为活检部位出血、疼痛及发热.[结论]使用内科胸腔镜对胸腔积液的病因诊断具有较高的临床实用价值,为一种安全、有效、诊断率高的检查方法.     

成年人急性肠梗阻606例临床分析

目的 分析成年人急性肠梗阻的发病原因及诊断与治疗效果。方法 回顾分析自1984年1月至2004年1月手术治疗肠梗阻606例。按年龄进行分组，大于或等于65岁为老年组，小于65岁为中老年组，老年组156例，中老年组450例。结果肠粘连引起的肠梗阻老年组占62．8％，中老年组58.69%，老年组的发病率略高于中老年组；腹内肿瘤引起肠梗阻中，老年组占32．6％，中老年组占16．2％，老年组发病率明显高于中老年组；嵌顿性腹股沟疝引起的肠梗阻中，老年组占3.2％，中老年组占6．8％．老年组的发病率低于中老年组。结论 ①肠梗阻的主要病因为粘连和肿瘤；②手术治疗切不可盲目强调根治；而应以解除肠梗阻、保证患者安全为目标。