非支气管镜支气管肺泡灌洗法对新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌的检测

目的：探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的主要病原菌，寻求防治措施。方法：应用非支气管镜支气管肺泡灌洗法对56例呼吸机相关性肺炎患儿进行灌洗液培养，同时作药物敏感实验。结果：分离出病原菌61株，其中G^ 球菌34株(55．73％)，主要为血浆凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌、变异链球菌。G^-杆菌25株(40．98％)，依次为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟杆菌、大肠埃希氏菌、不动杆菌、产气肠杆菌。白色念珠菌2株(3．28％)。致病菌耐药率高，对泰能、万古霉素、环丙沙星较为敏感。结论：非支气管镜支气管肺泡灌洗法对新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌检测安全可靠、灵敏度高、特异性强。VAP的病原以G^ 球菌为主，应根据致病菌的药敏合理选用抗生素。     

纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗ICU呼吸机性肺炎21例分析

现对我院2009-01 -2011-02 ICU收治21例呼吸机性肺炎(VAP)应用纤维支气管镜肺泡灌洗术(BAL)治疗情况分析如下.1临床资料1.1一般资料VAP 21例,诊断标准符合1999年中华医学会呼吸病学分会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》.     

集束化护理预防呼吸机相关性肺炎对比分析

目的 探讨集束化护理与常规护理对预防呼吸机相关性肺炎发生率的影响.方法 选择2007-2008年和2009-2010年行机械通气治疗大于48 h的患者,分为观察组和对照组,观察组采用集束化护理,对照组采用常规护理,比较两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率.结果 集束化护理组呼吸机相关性肺炎发生率下降了18.73％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 集束化护理能显著降低呼吸机相关性肺炎的发生率.     

新生儿呼吸机相关性肺炎高危因素分析

目的 分析新生儿呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)的危险因素、病原菌的分布和药敏情况,探讨降低VAP的临床策略和护理方法.方法 收集2007-06-2010-06浏阳市人民医院新生儿科机械通气大于48 h患儿的临床资料进行回顾性调查分析.结果 VAP发生率51.6％;VAP的发生率与上机时间、胎龄、体重有明显的相关性;致病病原菌以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌多见.结论 VAP发病率高,新生儿VAP的发生受上呼吸机时间、出生体重、胎龄等多种因素影响,应采用综合预防措施防止VAP的发生.VAP的病原菌以革兰阴性菌为主,而且有多重耐药现象,治疗难度大,因此应该采取综合措施减少VAP的发生.     

体位护理干预对呼吸机相关性肺炎预防作用的研究

目的 探讨加强阻断胃肠道病原菌纵向移位的护理措施对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用.方法 采用前瞻性随机对照临床试验.收集3a间人住河北省秦皇岛市第一医院重症监护病房(ICU)并行有创机械通气的患者共133例,按入院先后顺序随机分为干预组和对照组,分别给予加强阻断胃肠道病原菌纵向移位的护理措施和常规护理措施,观察两组患者在VAP发生率和预后方面的差别.结果 (1)与常规护理组比较,干预护理组患者VAP的总发生率和晚期发生率均明显低于与常规护理组(28.79％ vs 53.73％,P=0.006 1;21.21％ vs41.79％,P=0.0180);但在早期VAP发生率,两组患者比较差异无统计学意义(7.58％ vs 11.94％,P=0.5786).(2)与常规护理组比较,干预护理组患者在机械通气时间、入住ICU时间和死亡率等均明显低于前者,差异有统计学意义(P值分别为0.0158,0.0363,0.0478).结论 强化阻断胃肠道病原菌纵向移位的护理措施能明显降低VAP的发生率并改善预后,积极有效的护理措施是预防VAP低成本、低风险的方法.     

对肺泡蛋白沉着症患者行支气管肺泡灌洗术的护理

目的 为了探讨肺泡蛋白沉着症（PAP）患者经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗术（BAL）的护理经验。方法 我们对3例PAP患者行BAL的护理过程进行了回顾和分析。结果 术前做好心理疏导，缓解患者紧张恐惧的心理，术中严密观察患者心率，血压、SaO2变化，及时采取有效措施预防和处理并发症的发生；术后及时纠正低氧血症，保持呼吸道畅，预防和控制肺部感染，注意水，电解质及酸碱平衡是PAP患者行BAL的关键性护理措施。结论 恰当的护理是患者迅速康复的保证。     

纤维支气管镜肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎中的应用及护理

随着ICU机械通气的普及，呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP），已成为机械通气患者常见的严重并发症，是导致机械通气失败的第一位原因。我科2004年6月～2006年12月对32例呼吸机相关性肺炎患者采用床边纤维支气管镜、支气管肺泡灌洗加局部注入抗生素的治疗方法，由于护理得当，均取得了满意的治疗效果，现报道如下。     

新生儿呼吸机相关性肺炎35例分析

对我们NICU病房中应用呼吸机治疗的新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）35例分析如下。     

对肺泡蛋白沉着症患者行支气管肺泡灌洗术的护理

目的为了探讨肺泡蛋白沉着症(PAP)患者经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗术(BAL)的护理经验.方法我们对3例PAP患者行BAL的护理过程进行了回顾和分析.结果术前做好心理疏导,缓解患者紧张恐惧的心理;术中严密观察患者心率、血压、SaO2变化,及时采取有效措施预防和处理并发症的发生;术后及时纠正低氧血症,保持呼吸道通畅,预防和控制肺部感染,注意水、电解质及酸碱平衡是PAP患者行BAL的关键性护理措施.结论恰当的护理是患者迅速康复的保证.     

1例肺泡蛋白沉积症患者行支气管肺泡灌洗术的护理

肺泡蛋白沉积症（PAP）是以富含磷脂的蛋白样物质沉积于肺泡及细支气管腔内为特征,影响肺泡与血液间的氧转运.患者表现为运动性呼吸困难、低氧血症,常因并发肺部感染、呼吸衰竭和肺心病而死亡.我科于2005年1月收治1例肺泡蛋白沉积症患者,先后实施2次全肺灌洗术,术后无任何并发症,于8周后康复出院.现将护理体会报告如下.……     

呼吸机相关性肺炎高危因素分析及预防

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指患者接受机械通气48 h后所并发的肺实质感染,是机械通气过程中常见的严重并发症[1],VAP患病率和病死率由于诊断手段不同,各家报道不一.国外报道的VAP发病率为9.0％～69％,病死率为24％～76％;国内报道的VAP发病率均为60％,病死率为32.0％～39.1％[2].一旦发生VAP,会明显延长住院时间,增加住院费用,显著增加病死率.因此,明确VAP的危险因素,积极寻找对策成为ICU危重患者护理中不容忽视的问题.现分析VAP的危险因素,提出相应的预防及护理措施.     

食管癌术后肺炎床旁支气管肺泡灌洗的护理

目的总结纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗治疗食管癌术后肺部感染的护理配合要点。方法对50例多种抗生素全身给药效果不佳的肺部感染病例,在保守治疗基础上做肺泡灌洗,每周1次。结果50例患者经灌洗后临床症状和体征明显改善。结论肺泡灌洗术能促进食管癌术后肺炎患者康复,值得临床推广应用。术前的充分准备,术中、术后的密切配合是保证肺泡灌洗术成功的关键。     

气囊上滞留物清除对呼吸机相关性肺炎发病的影响

呼吸机相关肺炎（VAP）是患者接受机械通气（MV）48h后所并发的肺实质感染。VAP是机械通气过程中常见而严重的并发症之一,其发病率高达18％～60％,病死率高达30％～50％,气管导管气囊上分泌物吸入被认为是VAP重要发病机制之一。我科通过对入住RICU的机械通气患者采用气囊上滞留物清除技术,预防VAP的发生效果显著,现报道如下。     

支气管肺泡灌洗在儿童难治性肺炎治疗中的应用

小儿肺炎用抗生素及化痰药物大部分可治愈,但有少数患者虽经静脉应用广谱抗生素及气管雾化等治疗仍不能控制,则为难治性肺炎.难治性肺炎患儿,痰多不易咳出,引流不畅,病程迁延不愈.     

1例肺泡蛋白沉积症患者行支气管肺泡灌洗术的护理

肺泡蛋白沉积症(PAP)是以富含磷脂的蛋白样物质沉积于肺泡及细支气管腔内为特征,影响肺泡与血液间的氧转运.患者表现为运动性呼吸困难、低氧血症,常因并发肺部感染、呼吸衰竭和肺心病而死亡[1].我科于2005年1月收治1例肺泡蛋白沉积症患者,先后实施2次全肺灌洗术,术后无任何并发症,于8周后康复出院.现将护理体会报告如下.     

支气管肺泡灌洗对呼吸机相关性肺炎疗效观察

临床上常有一部分肺部感染的患由于失水、咳嗽无力、意识障碍等不能顺利排出肺部分泌物，影响抗生素效果，延长病程，诱发、加重呼吸衰竭，导致生命威胁。有时用保守的气道廓清疗法，效果不佳。将支气管肺泡灌洗（BAL）作为较重肺炎的辅助治疗方法已有不少报道，其意义在于纤维支气管镜下以冲洗的方法清除气道和肺泡内分泌物，并可同时局部注入抗生素，提高抗生素效果，从而改善通气和氧合，缩短病程。作就呼吸机相关性肺炎患作BAL治疗，报告如下。     

纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗的护理体会

纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗的护理体会５１００８０中山医科大学附属一院蔡万红应用纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗（ＢＡＬ）是研究肺部疾病的病因、发病机理、诊断、疗效、评价和判断预后的一种重要手段。由于（ＢＡＬ）无创伤性，操作安全，且可多次重复，故已在国内...     

支气管肺泡灌洗术15例的护理

2008—07—01／2009—06—30我院ICU应用OLYMPUS纤维支气管镜对15例有创机械通气肺部感染患者进行了支气管肺泡灌洗,现报告如下。     

血液病患儿行支气管肺泡灌洗术的安全护理

目的：探讨血液病患儿行支气管肺泡灌洗术的安全护理。方法对20例行支气管肺泡灌洗术的血液病患儿做好心理护理、合适的禁食时间、保护性隔离、熟练操作、术中支持、术中监护、术后严密观察。结果20例患儿均安全完成支气管肺泡灌洗术,无出血、缺氧或交叉感染发生。经支气管肺泡灌洗术后,其中10例患儿肺炎好转出院,择日回院化疗。10例患儿肺炎好转后继续血液病的治疗。结论个性化的围手术期安全护理为血液病患儿行支气管肺泡灌洗术提供了安全保障,促进患儿舒适,有效预防出血、交叉感染等并发症。     

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗加注抗生素治疗呼吸机相关性肺炎58例

目的探讨床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗加注抗生素对呼吸机相关性肺炎的治疗效果和安全性。方法对中心ICU中58例呼吸机相关性肺炎患者应用纤维支气管镜反复气道灌洗和注药。操作过程中不停用呼吸机,且将呼吸机参数吸氧浓度(FiO2)提高至80%~100%。常规监测患者临床情况、通气换气功能及呼吸力学指标。结果灌洗注药后患者体温下降,外周血白细胞、痰液量明显减少,X线胸片明显改善。灌洗后气道峰压(PIP)明显下降(P <0.01),PO2和SaO2、呼吸系统顺应性明显增加(P<0.05)。结论床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗能有效清除痰痂和气道分泌物,解除支气管的阻塞,改善患者通气换气功能。局部注药部位准确,浓度高,疗效肯定。床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗加注抗生素是一种安全、简便实用的治疗呼吸机相关性肺炎的有效手段。