临产胎儿宫内窘迫诊断指标的观察

为探讨临床产后胎儿宫内窘迫的有产指标，本文对９１０例住院发娩产妇的胎心、羊水民情况进行了观察。结果显示：单纯的胎心异常，新生儿窒息率并不高，而羊水污染合并胎心异常，尤其羊水量少且若粘稠粪状，新生儿窒息率和重度窒息率明显上升。羊水污染出现的时机早，窒息率和窒息程度亦明显升高。故我们护理人员需及早发现羊水污染，并加强监护胎心变化，为医生提供第一手临床资料，以便作出最恰当的处理。     

用胎儿监护仪诊断胎儿宫内窘迫116例分析及处理方法

由于围产医学的发展和胎儿宫内监测技术水平的不断提高，早期发现胎儿宫内缺氧，及早进行处理，大大降低了新生儿窒息率，死亡率，促进了优生，提高了出生人口素质。早期诊断胎儿宫内窘迫己成为提高产科质量必备的监测手段。本文就一年来用胎儿监护仪诊断胎儿宫内窘迫的方法及处理措施进行探讨。     

超声对胎儿宫内窘迫诊断的临床价值

本文对我院已住院分娩55例孕36~43周出现宫内窘迫的胎儿进行实时超声检查,以探讨胎儿窘迫的主要原因及其诊断的临床价值。资料与方法一、研究对象本组55例均系本院住院分娩产妇。于产前检查及临产后出现胎儿宫内窘迫,孕期36~43周,年龄22~40岁,平均27岁,其中12例胎膜早破。     

胎儿窘迫351例相关因素分析

目的：探讨胎儿窘迫相关因素及处理方法。方法：对351例胎儿窘迫相关因素及处理方法分析。结果：351例胎儿窘迫相关因素：脐带48．15％,胎盘18．18％,羊水11．40％,母体3．99％,胎儿2．56％,产力6．25％,不明原因9．66％。分娩方式对胎儿窘迫新生儿窒息率,以臀位助产发生率最高（P〈0．01）。结论：胎儿窘迫受多种因素影响,及时恰当干预,可降低新生儿窒息率。     

脐带因素与胎儿宫内窘迫

脐带因素与胎儿宫内窘迫广东省人民医院郭思恩脐带是胎盘与胎儿血液循环的通道，若脐带发育异常或病变，阻碍血液在脐血管中的流动，其后果轻者影响胎儿一胎盘血循环量，导致胎儿宫内发育迟缓，严重者引起急性胎儿宫内窘迫，甚至造成死胎或死产。我院从１９９０～１９９２...     

B型超声诊断胎儿宫内窘迫的临床价值

利用Ｂ超超声探讨胎儿宫内窘迫的原因,判断胎儿宫内生理病理状态和预后。方法：通过观察胎儿心率、脐带、羊水、胎动,做出超声诊断。结果胎儿心率、胎动异常是判定胎和有无缺氧和缺氧程度的主要指标;而脐带、羊水异常是造成胎儿宫内窘迫的主要原因。超声诊断与产后符合率１００％。     

胎儿宫内窘迫140例相关因素分析

目的探讨胎儿宫内窘迫的相关因素。方法回顾2004-01-2008-12河北省承德县妇幼保健院分娩的2300名孕产妇中,140例发生胎儿宫内窘迫的相关临床资料。结果胎儿宫内窘迫发生率占6.09%,在140例胎儿宫内窘迫中,导致新生儿窒息36例,死亡4例。其中脐带因素、羊水因素、胎盘因素、产程异常、胎位异常、药物(麻醉剂、镇静剂、缩宫素等)因素等导致胎儿宫内窘迫占主要因素。结论做好孕期和产程监护,及时发现并积极处理胎儿宫内窘迫,避免新生儿窒息和死亡的发生。     

胎儿宫内窘迫剖宫产235例分析

目的 分析胎儿窘迫的诊断指标及相关因素。方法 分析235例以胎儿窘迫为指征行剖宫产术，按胎儿窘迫的不同诊断指标进行分组比较，统计其新生儿窒息率及胎儿窘迫相关因素百分率。结果 随着胎儿窘迫诊断指标项目的增多，检出的新生儿窒息率和胎儿窘迫相关因素百分率也相应升高，胎儿窘迫应采取多指标来诊断。结论 对于有胎儿窘迫相关因素者，应密切监护，积极处理，适时行剖宫产术终止妊娠。     

产前胎心监护异常与胎儿宫内窘迫的临床分析

[目的]探讨产前、产时胎心监护异常曲线与胎儿宫内窘迫的关系.[方法]对产前、产时使用胎儿电子监护仪的950例经腹壁对胎心率和宫缩进行监测的孕妇的临床资料进行回顾性分析.[结果]950例孕妇中,胎心监护异常曲线者87例,占9.16%（87/950）.87例中产后发现异常因素68例,占78.16%（68/87）.新生儿窒息17例及新生儿死亡1例,占20.69%（18/87）.[结论]产前胎心监护异常曲线对胎儿宫内窘迫的诊断具有重要价值.     

胎心监护预测胎儿窘迫的临床价值

目的：探讨胎心监护预测胎儿窘迫的临床价值。方法：通过分析1000例孕妇产前胎心监护的资料，结合产时羊水性状及产后新生儿Apgar评分，以评价两种胎心监护方法预测胎儿窘迫的临床价值。结果：NST试验正常者816例，新生儿预后大多良好；重复NST试验异常者41例，羊水Ⅱ～Ⅲ度污染者16例，新生儿轻度窒息者9例；NST＋OCT联合试验阳性者26例，羊水Ⅱ～Ⅲ度污染者21例，新生儿轻度窒息者14例。结论：NST＋OCT联合试验用于预测胎儿窘迫比重复NST试验更有应用价值，很大程度上提高了诊断准确率，为积极治疗提供可靠的依据，降低了围生儿窒息率及病死率，值得在临床广泛推广应用。     

彩色多谱勒血流显像与生物物理评分以及胎心监护对胎儿宫内缺氧的诊断价值

目的:探讨彩色多谱勒血流显像(CDFI),生物物理评分以及胎心监护对胎儿宫内缺氧的诊断价值。方法:605例孕38~40周,年龄19~40岁的孕妇,同一时期利用CDFI,10 min生物物理评分以及胎心监护综合分析胎儿宫内有否缺氧,并对这三者的优缺点、共性进行对比。结果:生物物理评分7~8 分502 例,胎心监护8~10 分491例,脐动脉血流S/D≤2.5有536例;生物物理评分5~6分82例,胎心监护5~7分89 例,脐动脉血流S/D为2.6~3.0有50例;生物物理评分≤4分21例,胎心监护≤4分25例,脐动脉血流S/D> 3.0为19例。结论:3种方法综合检测,可降低单项检查的漏诊率和误诊率,提高胎儿宫内缺氧的确诊率     

血清激活素A对胎儿窘迫的预测价值

目的:探讨分娩时母血、脐血的激活素A(ACTA)水平预测胎儿窘迫的意义。方法:对335例正常产妇分娩前30min内抽取肘静脉血检测乳酸(LA)、ACTA水平,分娩时测定脐动脉血气pH值以及母、脐血ACTA和LA值,结合羊水性状和新生儿1minApgar评分情况,分析它们之间的关系。结果:母血、脐血ACTA水平与pH值呈显著负相关(r=-0.834,r=-0.657,P<0.01),优于LA水平(r=-0.393,r=0.718,P<0.01);母血、脐血中ACTA水平和脐血LA水平,酸血症组和窒息组较正常组差异显著,P<0.01,而母血中LA水平差异不显著,P>0.05;母血ACTA水平仅在羊水清亮组与Ⅲ度浑浊组之间有明显差异P<0.05;其余各羊水不同性状组间的ACTA和LA值均无明显差异,P>0.05。结论:母血、脐血ACTA水平对胎儿窘迫的预测价值明显优于LA,可作为预测胎儿窘迫的一个新敏感指标。     

足月妊娠胎心监护结合激活素A对胎儿窘迫的预测价值

目的:通过胎心监护结合孕妇血血清激活素A水平对足月妊娠胎儿窘迫进行预测,以寻求更为准确可靠的诊断方法.方法:将研究对象分成联合组(NST无反应型且母血血清激活素A>25 ng/mL)70例,NST组(NST无反应型)270例,激活素A组(激活素A>25 ng/mL)210例,比较三组间胎儿窘迫率、羊水污染率和新生儿窒息率.结果:联合组的胎儿窘迫率、羊水污染率、新生儿窒息率均明显高于NST组及激活素A组.结论:胎心监护结合激活素A可提高胎儿窘迫诊断率,为及时采取适当的干预措施提供依据,改善胎儿预后.     

临床病理解剖检查在先天畸形胎儿及死胎病因诊断中的意义

[目的]探讨临床病理解剖检查在妊娠结局不良胎儿病因诊断中的意义.[方法]由临床医学和临床病理医师分别对203例异常妊娠胎儿进行临床诊断与临床病理学诊断,对比其诊断结果的差异.[结果]①胎儿畸形的诊断:临床诊断检出率34.5%(70/203例),神经系统畸形(17例)、多发畸形及泌尿系统畸形(各11例)、腹裂畸形及胎儿胸腹水(各5例)等占前三位;临床病理诊断检出率48.3%(98/203例),多发畸形(33例)、神经系统畸形(17例)、泌尿系统畸形(11例)占前三位.临床病理诊断的检出率明显高于临床诊断(P＜0.01),尤其对多发畸形的诊断优势最明显.②死胎原因诊断:临床诊断死胎病因者为35%(41/117例),母体疾病(16例)、宫内缺氧(14例)、宫内感染(4例)和胎儿畸形(4例)等占前三位;原因不明者为64.9%(76/117例);临床病理诊断死胎病因者为80.3%(94/117例),胎儿畸形(28例)、宫内缺氧(26例)、宫内感染(20例)等占前三位;原因不明者为19.6%(23/117例).临床病理诊断对死胎病因的检出率明显高于临床诊断(P＜0.01).[结论]临床病理检查是提高胎儿畸形检出率及明确死胎病因的有效手段,与临床诊断联合应用,诊断价值更大.     

孕妇血清和羊水中IL-8、MMP-9检测在诊断胎膜早破并绒毛膜羊膜炎中的价值

[目的]探讨孕妇血清及羊水中白细胞介素8（IL-8）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）检测对判断绒毛膜羊膜炎的临床价值。【方法】采用酶联免疫吸附法检测30例胎膜早破及40例正常孕妇母血、羊水中IL-8、MMP9水平的变化,同时进行胎膜的病理检查。【结果】胎膜早破组母血、羊水中IL-8、MMP-9的含量均高于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。母血、羊水中IL-8、MMP-9的含量随破膜时间的延长而增高,〉24h增高尤为明显。绒毛膜羊膜炎患者母血、羊水IL-8、MMP-9水平明显高于非绒毛膜羊膜炎患者（P〈0．05,P〈0．01）。【结论】孕妇血清和羊水中IL-8、MMP-9水平升高可作为临床诊断早期绒毛膜羊膜炎的指标。     

胎儿窘迫孕妇剖宫产126例分析

目的：探讨因胎儿宫内窘迫而行剖宫产的指征，降低新生儿窒息率及围生儿死亡率，为今后因胎儿宫内窘迫合理掌握剖宫产指征提供科学依据。方法：将我院因胎儿宫内窘迫行剖宫产的孕妇126例，按胎儿电子监护、羊水情况分为3组，并与术中所见胎儿宫内窘迫相关因素及新生儿Apgar评分对照。结果：I组新生儿Apgar评分≤7分发生率为6．66％，Ⅱ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为25％，Ⅲ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为6．15％，从结果看Ⅱ组明显高于I组、Ⅲ组之和。结论：如胎心异常与羊水污染同时存在，胎儿存在或潜在存在缺氧情况，应及时娩出胎儿。单纯胎心异常或单纯羊水污染应根据有无伴随高危因素、产程进展，严密监护下按胎儿窘迫处理决定剖宫产或阴道分娩。     

骨肉瘤组织与血浆中RASSF1A甲基化的检测及其临床诊断意义

【目的】寻求有助于骨肉瘤临床诊断的分子生物学标志物。【方法】甲基化特异性 PCR 法检测30例骨肉瘤患者肿瘤组织和血浆及15例健康志愿者骨组织和血浆中 RASSF1A 启动子甲基化情况。统计分析RASSF1A 甲基化与患者性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤分化、肿瘤转移等临床病理特征的相关性。【结果】正常骨组织及血浆中均未检测到 RASSF1A 基因启动子区的甲基化。骨肉瘤组织中 RASSF1A 甲基化阳性率为40％（12／30）,血浆甲基化阳性率为26．7％（8／30）。12例肿瘤组织甲基化阳性患者其血浆甲基化阳性共8例,癌组织和血浆 RASSF1A 甲基化一致率为66．7％（8／12）,18例癌组织甲基化阴性其血浆甲基化也为阴性,Kappa 一致性检验显示骨肉瘤组织和血浆中 RASSF1A 甲基化水平具有一致性（κ＝0．133,P ＜0．05）。骨肉瘤组织及血浆中 RASSF1A 甲基化阳性率显著高于正常骨组织及血浆的甲基化阳性率（ P ＜0．05）,且骨肉瘤组织和血浆中 RASSF1A 甲基化水平与患者的性别、年龄、肿瘤位置无关（ P ＞0．05）,而与肿瘤的分化及有无远处转移有关（ P ＜0．05）。【结论】骨肉瘤患者血浆中 RASSF1A 启动子甲基化与骨肉瘤组织中变化具有一致性,可作为骨肉瘤患者临床诊断的一个辅助指标。