肾活检术后迟发性出血一例

1 病史 患者,女,25岁,因全身浮肿1月,伴心悸、气紧半月入院.入院前1月(妊娠7个月)出现颜面、双下肢浮肿.入院前半月出现头昏、心悸、胸闷、气紧,血压为24.0/16.0 kPa,心率 120次/min.BUN 36.4mmol/L,Cr 377 μmol/L,血红蛋白50 g/L.     

肾活检诊治肾小球疾病33例分析

我科从 1998- 0 9～ 2 0 0 0 - 12对肾小球疾病 33例进行肾活检 ,成功 32例 ,成功率 96 .96 % ,下面就肾活检术后的诊断修正、治疗修正、判断预后不良修正进行讨论如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 16例 ,女 17例 ;年龄 2 4 .6岁± 5 .6岁 (9～4 4岁 ) ;病程 6 8d± 18.6 d(15 d～ 7a)。临床诊断 :原发性肾小球疾病按 1992年国内标准 [1 ] ;系统性红斑狼疮 (SL E)按 1982年美国风湿病学会修订的标准。肾病综合征 (NS) 2 2例 ,急性肾炎 (AGN) 3例 ,慢性肾炎 (CGN) 2例 ,隐匿性肾炎 (L GD) 2例 ,狼疮性肾炎 (L N) 4例。33例均肾功…     

B超引导下肾活检375例的护理

目的通过观察分析经B超引导下肾活检的并发症,探讨肾穿刺活检术的护理。方法对平顶山市第一人民医院肾内科2005-10-2010-06进行的经B超引导下肾活检的375例进行回顾性分析。结果有效的护理措施可以明显降低肾穿刺活检术并发症的发生。结论护理人员应加强与患者的沟通,取得良好的配合,提高肾穿刺活检术的成功率。     

彩色B超实时引导经皮肾活检122例的标本质量和安全性分析

目的:探讨彩色B超实时引导经皮肾活检的标本质量及穿刺的安全性。方法:122例符合肾活检适应证的患者在彩色B超探头监测下取得肾脏活体标本。光镜观测标本质量(肾小球数目及部位)。穿刺后即刻及1周后复查B超,观察活检后的各种并发症。结果:122例患者肾组织316条,其中皮髓组织281条,占88.9%,皮质25条,占7.91%。取材成功率99.05%。光镜下取得肾小球数目2 238个,平均每例(19.4±8.95)个。并发症:以肾周血肿最常见(共19例占15.6%)。以急性肾衰竭及肾病综合征发生比例最高,分别占同类疾病的42.8%和20%。其他并发症少见。无严重的并发症发生。结论:彩色B超实时引导经皮肾活检能够取得高质量的肾脏活体组织标本。并发症少且轻,此肾活检方法是一种理想的肾活组织取材方法。     

Alport综合征肾活检1例的护理

Alport综合征是属进行性遗传性疾病,主要累及的器官是肾、耳、眼[1],病程迁延,给患者带来身心痛苦。我们为此类患者制定个体化术前教育,术后护理,出院指导,顺利完成肾活检术,无出现并发症和继发感染,为诊断取得宝贵的病理资料。     

超声引导下经皮肾活检的临床应用36例分析

目的探讨超声引导下经皮肾组织穿刺活检术对肾脏疾病的应用价值。方法对36例肾脏疾病患者在超声引导下经皮对肾脏进行穿刺,取出组织行病理检查。结果 36例共穿刺50针,穿出组织50条,长度1～2cm,穿刺成功率100%,其中系膜增生性肾小球肾炎23例,Ⅱ型狼疮性肾炎3例,Ⅲ型狼疮性肾炎2例,Ⅳ型狼疮性肾炎4例,新月体肾炎1例,系膜增生性肾小球肾炎伴局限性肾小球硬化3例。结论经皮肾组织穿刺活检术对了解肾脏疾病的病理类型,指导临床治疗及判断预后具有重要意义。     

肾脏活检病理管理与误诊问题调查

肾活体组织检查 (简称肾活检 )在近年来肾脏病学的迅速发展上起了重大作用。有资料证实肾活检后肾病临床诊断修正率达 34 %～ 6 3% ,治疗方案修正率为 19%～ 36 % ,预后估计修正率达 32 %～ 36 % ,由此可见 ,肾活检为临床减少误诊误治起到了非常重要的作用。为此 ,我们经过书面调查 ,特谈看法供同道参考。1　现状调查根据调查发现 ,1三级医院情况 :我们对 6 8家医院调查 ,其开展肾脏病理 (肾活检 )仅有 36 .7% ,而自己本院完全开展此项工作的仅 2 9.4% (包括肾穿、病理、CPC等 )。 2二级医院情况 :在我们调查的 46家医院 ,其开展肾活检不…     

207例B超引导下经皮肾活检的并发症分析

肾活检已成为肾脏病检查中一项重要的辅助诊断,对明确肾脏病的病因、病变程度、病理类型,制定临床治疗方案及预后的判断具有重要的指导意义。我院自１９９６年开始用自动活检Ｂ超引导下经皮肾穿刺活检,至今已有６００余例,现收集资料齐全的２０７例,分析其并发症以便吸取经验教训,更好开展肾活检工作。临床资料一、一般资料取自１９９７－１９９９年在我院住院有完整记录的病例２０７例,其中男性１１６例,女性９１例,年龄１２－７０岁,平均３３．２±１３．５岁,临床诊断为肾病综合征８３例,慢性肾炎６７例,隐匿性肾炎３８例,…     

前列腺穿刺活检术后出血的预防及护理

目的探讨前列腺穿刺活检术后出血的预防及护理，提高护理安全质量。方法积极采取防范措施，密切观察前列腺穿刺活检术后出血的动态并及时采取相应处理，加强心理护理与健康教育。结果术后血尿19例，血便6例，直肠动脉大出血4例。结论通过术前预防措施，术后细致病情观察，可预防和减少术后大出血，发现问题及时采取措施，保障患者生命安全。     

超选择肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾动脉出血的疗效

【目的】探讨超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术（PCNL）后并发肾动脉出血的临床应用价值。【方法】对38例PCNL后并发肾动脉出血的患者行超选择性肾动脉造影,诊断明确后行栓塞治疗。分析肾动脉造影表现、栓塞疗效及对肾功能的影响等。【结果】肾动脉造影显示34例单纯肾段以下肾小动脉损伤,2例形成动一静脉瘘;2例形成假性动脉瘤。38例患者经超选择插管栓塞后均能有效止血。栓塞范围测定平均为14．64％。所有患者肾功能未受影响,无严重并发症。【结论】超选择性肾动脉造影和栓塞术创伤小,见效快,可明确诊断并有效治疗PCNL术后并发的肾动脉出血,最大限度的保留患者的肾功能。     

超声引导自动肾活检并发症多因素分析

目的　分析评价超声引导自动肾活检并发症的独立因素。方法　通过流行病学方法 ,将 5 11例自动肾活检( 18G)患者进行单因素、多因素非条件Logistic回归分析。 结果　 5 11例自动肾活检患者出现并发症 3 8例 ( 7.44 % ) ,均为轻微并发症 ;高血压、急性肾功不全的并发症发生率明显较高 (分别为 17.92 % ,2 9.17% ) ,而肾病综合征并发症的发病率明显较低 ( 5 .77% ) (P <0 .0 1,其OR分别为 1.0 5 5～ 3 .683 ,1.92 0～ 14 .80 3 ,0 .2 0 5～ 0 .868)。结论　在诸多因素中 ,急性肾功不全、高血压 (舒张压≥ 95mmHg)、肾病综合征是影响自动肾活检并发症的独立因素 ;而且急性肾功不全合并高血压对并发症的发生有相加作用 (P <0 .0 1)。     

超声引导下肾脏活检穿刺出血并发症分析

１３８例患者接受超声引导下粗针肾活检穿刺术后，血尿和肾周或肾被膜下血肿是仅见的并发症，总发生率约８０．４％。血尿为主，达５７．２％，１３％同时合并血肿，而单纯血肿较少，约１０．２％。出血发生率与活检方式有关而与穿刺频数无关，自动活检组低于手动切割组及手动负压吸引组，分别为５６．２％、８７．０％、８８．９％。穿刺针较粗可能是潜在的相关因素。超声引导下准确定位和使用自动活检枪能减少减轻出血。     

超声引导肾穿刺活检术后出现血肿的危险因素分析

目的探讨分析超声引导下经皮肾穿刺活检术后影响肾周及肾包膜下血肿产生的危险因素,以降低术后血肿的发生率。方法选取行超声引导下经皮肾穿刺活检患者155例,收集资料如患者性别、年龄、CKD分期、肾脏深度、穿刺用时、穿刺针数、操作医师、能否配合操作等,采用单因素及多因素分析相关因素对术后血肿产生的影响。结果单因素分析显示有无血肿组两组间CKD分期、肾脏深度、能否配合操作差异有统计学意义(P=0.03、0.01、<0.001)。多因素分析发现CKD分期>1期、肾脏深度≤20mm、患者不能配合操作是术后出现血肿的危险因素(P=0.009、0.010、<0.001)。结论超声引导下经皮肾穿刺活检术是一种诊断肾脏病变有效、安全的方法,多种因素会影响术后血肿的产生,训练患者呼吸配合操作可减少术后血肿的产生。     

肾穿刺患者高血压状况的横断面研究

目的：了解接受肾穿刺活组织检查患者高血压病的患病及治疗情况，以指导诊断和治疗。方法：回顾分析。肾穿刺患者的资料．对其高血压情况进行横断面研究。结果：肾穿刺患者．尤其是其中的慢性。肾病患者中的高血压发生率高，分别为54．9％和63．3%，肾实质性高血压发生率较高．在全部。肾穿刺患者和慢性。肾病患者中分别为25．9％和26．3％。各种急、慢性肾脏病几乎都可以伴发高血压。伴有高血压的患者尿蛋白排泄率和血清肌酐值高于不伴高血压的患者。高血压患者入院时血压低于14090mmHg的占14．2％，慢性。肾病伴高血压患者人院时血压不高于130／80mmHg的占7．0％。结论：高血压和。肾脏病常常互为因果，伴随发生。高血压是。肾脏病病情严重的表征之一。通过控制血压来延缓。肾脏病进展．临床上仍大有可为。     

经皮肾镜取石术后难治性肾脏出血的肾动脉造影表现及选择性肾动脉栓塞的应用

【目的】探讨经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）术后难治性肾脏出血的肾动脉造影表现及行选择性肾动脉栓塞的应用价值。【方法】对2005年1月至2010年12月13例行肾动脉造影和选择性肾动脉栓塞的PCNL术后难治性肾脏出血患者的肾动脉造影表现和选择性栓塞治疗进行回顾性分析。【结果】1例出院转入的血性休克患者因休克难以纠正发生弥漫性血管内凝血（DIC）,于术后当天死亡,其余12例患者均栓塞成功,效果满意,未出现明显栓塞术后并发症。【结论】假性动脉瘤和动静脉瘘是PCNI。术后难治性肾脏出血肾动脉造影的典型表现,选择性肾动脉栓塞治疗是一种安全、有效的治疗方法。     

肾动脉栓塞治疗6例肾穿刺活检术或肾镜取石术术后大出血

目的:探讨超选择性肾动脉栓塞治疗肾穿刺活检术或经皮肾镜取石术术后继发大出血的临床价值。方法:回顾分析6例肾穿刺活检术或经皮肾镜取石术术后并发大出血接受超选择性肾动脉栓塞介入治疗的患者的相关资料。结果:在超选择性肾动脉栓塞治疗后,6例患者的大出血均立即得到控制,且术后1周、2周、4周随访均无迟发性出血。所有患者术后均无明显肾功能损害。结论:超选择性肾动脉栓塞是治疗肾穿刺活检术及经皮肾镜取石术术后继发大出血的首选方法。     

肾针吸活检不同穿刺方法的比较

目的研究进一步提高肾活检穿刺技术的方法. 方法对213例经皮肾活检进行了不同穿刺针、不同穿刺方法成功率及并发症的对比研究. 结果 B超引导可以明显提高穿刺成功率,减少并发症.Menghini型负压抽吸式穿刺针取得的肾组织其肾小球数目多,但操作不方便,有一定技术难度.半自动Tru-cut穿刺针操作简便,穿刺成功率高,其每条组织肾小球数目相对较少的缺点可通过穿刺两条组织或采用斜向下穿刺弥补. 结论半自动Tru-cut穿刺针操作简便、成功率高,值得推广使用.     

替罗非班致出血27例临床分析

目的:总结替罗非班致出血的临床表现及致出血因素。方法:回顾性分析2011年1月-2013年8月接受替罗非班治疗并发出血的冠心病患者27例的临床资料。结果:本组≥65岁患者占81.5%(22/27);18例有相关的基础疾病,3例发生在PCI术后,6例无明显诱因;肉眼血尿8例,牙龈出血5例,咯血4例,鼻衄3和皮下瘀斑各3例,心包填塞、右前臂出血血肿、右股动脉血肿及消化道出血各1例;21例患者停药后出血可自愈,6例经对症处理止血。结论:替罗非班治疗冠心病致出血并发症的临床表现多样;致出血相关因素有介入操作技术及器械选择、合并相关基础疾病、老龄:用药时需密切观察出血情况并及时处理。